OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy

Transkrypt

1 OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy ul. ^/2x**flKws& 2O MtQdz Uwaga: Prz_ychody, dnia r. (miejscowosc) 1. Osoba sktadaj3ca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupetnego wypetnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg6lne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac,.nie dotvczy". 3. Osoba sktadaja,ca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznos6 poszczeg6lnych smadnik6w majqtkowych, dochod6w i zobowiqzari do majqtku odrebnego i maja,tku objetego mafzeriskq wspdlnoscia. majqtkowq. 4. Oswiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie o stanie majatkowym obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa, informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotycza,ce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie oraz miejsca pc4ozenia nieruchomosci. A Ja, nizej podpisany(a), Krzysztof Adamowicz (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 14.0_2.1966r w Mi^dzy_rzecu Podlaskim Liceum Ogolnoksztalc^ce im. gen. Wiadyslawa Si^.oj;skiego w Mi^dzyrzecu Podlaskim (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkqa) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorza^jzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy o6wiadczam, ze posiadam wchodz^ce w skted ma&enskiej wsp6!nosci maj$tkowej lub stanowi^ce m6j majqtek odr^bny: L Zasobypieni$zne: -srodkipieni^znezgromadzonewwaluciepolskiej: i5 ooo zi. - srodki pieni^zne zgromadzone w walucie obcej: nie -papierywartosciowe: nie na zo.o.,e-maji: BOK@sJgnform.pl, tel.rfax. (0-22) , (0-22)

2 1. Dom o powierzchni: i6p_ m * o wartosci:.220..o.q.g..zi.. tytut prawny: wiasnosc 2.Mieszkanieopowierzchni: tytutprawny: 3. Gospodarstwo rolne: ^is...l9.^.?..?.^..^,owartosa: rodzaj gospodarstwa: nie dotycz_y_ > powierzchnia: owartosci: rodzaj zabudowy: tytuj prawny: Z tego tytutu osia_gnatem(etem) w roku ubiegtym przych6d i doch6d w wysokosci: t) 4. lnne nieruchomosci: powierzchnia: dzialka 0,456 ha - zabudowana doraem wytnienionym w owartosci: io ppq zi. tytul prawny: wiasnosc 1. Posiadam udziaty w sp6tkach handlowych z udziatem gminnych os6b prawnych lub przedsiebiorc6w, w kt6rych uczestnicz^ takie osoby nalezy podac liczb$ i emitenta udziat6w: udziaty te stanowi^ pakiet wiekszy niz 10% udziat6w w sp6tee: Z tego tytutu osi^gn^tem(elam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: 2. Posiadam udziaty w innych spc4kach handlowych nalezy podac liczb$ i emitenta udzial6w: Z tego tytutu osi$gnatem(ejam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: 1. Posiadam akcje w sp6tkach handlowych z udziatem gminnych os6b prawnych lub przedsi$biorc6w, w kt6rych uczestnicz^ takie osoby nalezy podac liczb$ i emitenta Sp. z o.o., BOK@signform.pl, tel.tfax. (0-22) , (0-22)

3 akcje te stanowia. pakiet wiekszy niz 10% akcji w sp6tae: Z tego tytu*u osia^najem(ejam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci: 2. Posiadam akcje w innych sp<mkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: Z tego tytuhi osi^gnajemfejam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: V. Nabytem(am) (nabyt m6j matzonek, z wyt^czeniem mienia przynaleznego do jego maj^tku odrebnego) od Skarbu Pahstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz^du terytorialnego, ich zwi^zk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastepuj$ce mienie, kt6re podtegato zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo: Vl. 1. Prowadze dziatalnos6 gospodarcz^ (nalezy podac forme prawn^ i przedmiot dziatalnosci): -osobiscie: -wsp6lnie z innymi osobami: Z tego tytutu osia_gn^temte4am) w roku ubiegtym przych6d i doch6d w wysokosci: 2. Zarza,dzam dztatelnoscis gospodarcz^ lubjestem przedstawicielem petnomocnikiem takiej dziajalnosci (nalezy podac form^ prawn^ i przedmiot dzialalnosci): -osobiscie: -wsp6lnie z innymi osobami: Z tego tytutu osi3gnajem(etem) w roku ubiegtym przych6d i doch6d w Sp. z o.o., e-mai!: BOK@signform.pl, tel.ffax. (0-22) , (0-22)

4 VL W sp6tkach handlowych (nazwa, siedziba sp6fld): -jestem cztonkiem zarza_du {od kiedy): nie -jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): -jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osi$gnajem(etam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: VN. lnne dochody osia_gane z tytulu zatrudnienia lub innej dziatalnosci zarobkowej lub zajec, z podaniem kwdt UZyskJWanych Z kazdego tytutu:.^owa_o_grace_ w Lic_eum pgolnoksztalc^cym im. gen. Wladyslawa Sikorskiego w Mi^dzy_rzecu Podlaskim ,97zl. inne,rodla ,44zl_ dieta radnego zl DC Sktadniki mienia ruchomego o wartosci powyzej ztotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podac marke, model i rok produkcji): X Zobowi^zania pieniezne o wartosci powyzej ztotych, w tym zaci$gniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaty udzietone (wobec kogo, w zwi^zku z jakim zdarzeniem, w jakiej WVSOkOSCi): Kredyt hipoteczny Ekstralokum w Kredyt Bank S.A ,17 CHF '...A...n..i.*..*>i*>4fi>>>'>fi>--*-'>>i>>i*rt>--'...,,,...,...,..+..,.n...*... *.,,.,..,..,..,,. linia kredytowa na rachunku do kwoty zl ,..,,,.,.44.V. <.i..r-- - www signform.pl Sp. z o.o., BOK@signform.pl. tel.rfax. (0-22) , (0-22)

5 Powyzsze oswiadczenie swadam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 g 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Przychody r (miejscowos6, Sp. z o.o., BOK@signform.pl, tel.flax. (Q-22) , (0-22)