OSWIADCZENIE MAJATKOWE i,^^^ ^^^^^

Transkrypt

1 Data. OSWIADCZENIE MAJATKOWE i,^^^ ^^^^^ wojta, zast^pcy wojta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kiorowniko joid ii\jyf ki 6 ^dzajqccj i czlonka organu zarzqdzajqcogo gminnq OGobq pr oraz osoby wydajqccj dccyzje administracyjne w imieniu wojta^ oyinej gminyr, dnia r. Uwaga: 1. Osoba sktadajqca oswiadcze obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupetnego wypetnia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac dotvczv". 3. Osoba skladajqca oswiadcze obowiqzana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych sktadnikow majqtkowych, dochodow i zobowiqzah do majqtku odr^bnego i majqtku obj^tego malzenskq wspolnosciq majqtkowq. 4. Oswiadcze majqtkowe majqtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadcze majqtkowe obejmuje rowz wierzytelnosci piezne. 6. W cz?sci A oswiadczenia zawarte sq informacje jawne, w cz?sci B zas informacje jawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadcze oraz miejsca polozenia ruchomoscl. CZ^SC A Ja, nizej podpisany(a), BARBARA ANNA OLBINSKA OCHMAN urodzony(a) URZAD GMINY ZAPOLIOCE 24 lutego 1958 roku (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) W ZDUNSKIEJ WOLI SKARBNIK GMINY (miejsce zatrudnia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziatalnosci gospodarczej przez osoby petniqce funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875), zgod z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wctiodzqce w sktad matzeiiskiej wspolnosci majqtkowej lub stanowiqce moj maj^tek odr?bny: I. Zasoby pieni?zne: srodki pieni?zne zgromadzone w walucie polskiej: , 38PLN srodki pieni?zne zgromadzone w walucie obcej: papiery wartosciowe: na kwot?: 0,00 Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, biuro@signform.pl

2 II. 1. Dom 0 powierzchni: 150 m^, o wartosci: , 00 tytut prawny: wspolnosc malzenska 2. IVlieszka 0 powierzchni: 0,00 m^, o wartosci: 0,00 tytut prawny: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: uprawy polowe, powierzchnia: 2,63 ha 0wartosci: , 00 PLN rodzaj zabudowy: brak tytut prawny: wspolnosc malzenska Z tego tytutu osiqgnqtem(?tam) w roku ubiegtym przychibd i doclibd w wysokosci: przych6d-7l09, 94PLN 4. Inne ruchomoscl: powierzchnia: 0, 0728 ha 1/2 dziaiki - ogrodka dzialkowego nabyta w wyniku spadku 0 wartosci: 8 000, 00 PLN/wartosc 1/2 dziaiki l^cz z 1/2 wartosci budynku gospodarczego posadowionego na w/w dziaice/ tytut prawny: wiasnosc Posiadam udziaty w spotkach handlowych nalezy podac liczb? i emitenta udziat6w: udziaty te stanowiq pakiet wi?kszy niz 10% udziatow w spotce: IV. Posiadam akcje w spotkach handlowych nalezy podac liczb? i emitenta akcji: akcje te stanowi^ pakiet wi?kszy niz 10% akcji w spotce: " ' - Z tego tytutu osiqgnqtem(?tam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: 0,00 PLN Nabytem(am) (nabyt moj matzonek, z wytqczem mienia przynaleznego dojego majqtku odr?bnego) od Skarbu Pahstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzkow, komunalnej osoby prawnej lub zwiqzku metropolitalnego nast?pujqce mie, ktore podlegato zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat? nabycia, od kogo: Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, biuro@signform.pl

3 VI. 1. Prowadz? dziatalnosc gospodarczq^ (nalezy podac form? prawnq i przedmiot dzialalnosci): ^}}±±,,^,2^yS:ll... OSObiSCie wspol z innymi osobami Z tego tytuiu osiqgnqtem(?lam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci: O/.OO PLN 2. Zarzqdzam dziatalnosci^ gospodarczq lub jestem przedstawicielem, petnomocnikiem takiej dziatalnosci (nalezy podac form? prawnq i przedmiot dziatalnosci): dotyc OSObiscie wspol z innymi osobami VII. 1. W spotkach handlowych (nazwa, siedziba spotki): doty jestem cztonkiem zarzqdu (od kiedy): jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): 2. W spotdzielniach: jestem cztonkiem zarzqdu (od kiedy): jestem cztonkiem rady nadzorczej^ (od kiedy): jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiqgn^tem(?tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: 0, OjO PLN wwwsignform.pl Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, biuro@signform.pl

4 3. W fundacjach prowadzqcych dzialalnosc gospodarczq: jestem cztonkiem zarzqdu (od kiedy): jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiqgnqtem(?tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:.0/00.pln Inne dochody osiqgane z tytutu zatrudnia lub innej dziatalnosci zarobkowej lub zaj?c, z podam kwot uzyskiwanych z kazdego tytutu: dochod z tytuiu umowy o prac? , 4 6^ P^^ doplata bezposrednia z ARiMR ,76 PLN IX. Sktadniki mienia ruchomego o wartosci powyzej ztotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac mark?, model i rok produkcji): samochod osobowy marki Nissan, model X-Trail, rok produkcji wiasnosc malzenska X. Zobowiqzania pieni?zne o wartosci powyzej ztotych, w tym zaciqgni?te kredyty i pozyczki oraz warunki,^ na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzem, w jakiej wysokosci); www-signform.pl Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, ; biuro@signform.pl

5 CZ^SC B I. 1 Powyzsze oswiadcze skladam swiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za poda prawdy lub zataje prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci r. sc, data) (podpis) ^ Niewtasciwe skreslic. 2 Nie dziatalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz^cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. ^ Nie rad nadzorczych spotdzielni mieszkaniowych. Sp. z o.o., producent aktywnych formularzy, biuro@signform.pl