Z 5. czesc A. t. Zasoby pieniezne: u rodzony(a)..1_1...n*.f :e. iili;j;;; r;il,;;; 6;i;,' ;6;o*isr.o i, o ru n iiii I. - papiery waftosciowe:

Transkrypt

1 urzad GMTNY XOBYLNICJ\ Z 5 OSWIADCZEN IE MAJATKOWE gminy, i+rgani=aeyineigminy, Uwaga: eraz eseby wyc4eeej Ceey4e ac+ninistraeyjne vrrimieniu w6ita1 - K-n\/ nr -t,dnia r. (miejscowosc) 1. Osoba skladajqca o6wiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego wypennienia ka2dej z rubryk. 2. Je2eli poszczeg6lne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nale2y wpisa6..nie dotvczv". 3. Osoba skladaj4ca o6wiadczenie obowiezana jest okre6li6 przynale2no56 poszczeg6lnych sknadnik6w majqtkowych, dochod6w izobowiqzaf do majqtku odrgbnego i majqtku objqtego mat2efskq wsp6lno6ciq majqtkowq. 4. O6wiadczenie maj4tkowe dotyczy maj4tku w kraju iza granicq. 5. O6wiadczenie majqtkowe obejmuje r6wnie2 wierzytelno6ci pienig2ne. 6. W czg6ci A o5wiadczenia zawarte sq informacje jawne, w czg6ci B za6 informacje niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajecego o6wiadczenie oraz miejsca pono2enia nieruchomo6ci. czesc A Ja, nizej podpisany(a), ;an Krystian u rodzony(a)..1_1...n*.f :e 1950r. w Barctnre z-trudn.onl il rteat ie Cnir v Kool.n; Plutowski (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) -a r o s anowis<u s^klo orta gmlny(t'-e olow\ zastepca wol1-a iili;j;;; r;il,;;; 6;i;,' ;6;o*isr.o i, o ru n iiii I po zapoznaniu sig z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczejprzez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, po2.679, z 1998 r. Nr 113,po2.715 inr 162,po2.1126,21999r. Nr49, poz.483,z2ooo r. Nr26, poz.306 orazz2oo2r. Nr113, poz.9b4 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca '1990 r. o samorzedzie gminnym (Dz. U. z 2OO1 r. Nr 142, poz oraz z 2OO2 r. Nr 23, poz. 22O, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz.984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24htej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sklad malzenskiej wsp6lnosci majqtkowej lub stanowiqce moj majqtek odrgbny: t. Zasoby pieniezne: -Srodki pieniqzne zgromadzone wwalucie polskiej: 65. BOO, - pln wspolwlasnosc matzeflska - Srodki pieniqzne zgromadzone w walucie obcej. nie iotyczy - papiery waftosciowe: na kwotq: nle dotyczy Owww.signform.pl Sp. z o.o., BOK@signform.pl, teljfax. (0-22) , (0-22) \

2 [. 1. Dom o powierzchni: nie dotyczy m',owafto6ci: nie dotyczy tytul prawny:.*l_9...q.?.!.y._c-.2-y 2. Mieszkanie o powierzchni'. tytutprawny:.i-s-p-q.-r.t.1.e.-s_19.:.9...t.9.j..?9.1.p.f.i 3. Gospodarstwo rolne: rodzalgospodarstwa: nre doi-yczy O WanOSCl: nie dotvczv rodzai za budowy : y.9.7.y 60, * m',owartosci: -80.0^0,- PIN, powlerzcnnla: n,e do-y :y Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysoko6ci: nre -do.l.y.:_:,y 4. lnne nieruchomo5ci: powiefzchnia: - nreruchomo36 niezabudowana J 6aa nr2 owarto6ci: 45c t:ln tytul prawny :..1''p.p.qly...ie.:.11-o-S_f :9.e..*':...-S-9.Il.?.9'h.9-g-o-yy...9..'.P9-I.:.-2.]...T.?...}.9...ye il. 1. Posiadam udzialy w spolkach handlowych - nalezy podac liczbg i emitenta udzialow:. I :.9...g.,c-t- Y ::.i.y udzialy te stanowiq pakiet wiqkszy niz 10o/o udzial6w w spolce: nie dotyczy Ztego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym dochod w wysoko5ci: nre dotyczy ]V. L Posiadam akcjew spolkach handlowych - nalezy podac liczbq i emitenta akcji: nre dotyczy akcje te stanowiq pakiet wigkszy ni2loo/o akcji w spolce: nie doryczy Ztego tytulu osiqgnalem(glam)w roku ubieglym dochod wwysokosci. nre doryczy /( \._ < / O Sp. z o o., BOK@signform.pl, tel./fax. ( a 9295 (0-22)

3 V. Nabylem(am) (nabyl moj malzonek, z wylqczeniem mienia przynale2nego do jego majqtku odrgbnego) od Skarbu Paristwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzkow lub od komunalnej osoby prawnej nastgpujece mienie, ktore podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nale2y poda6 opis mienia i datg nabycia, od kogo: M. 1. Prowadzg dzialalnosc gospodarcz{ (nale2y podac formg prawne i przedmiot dzialalno6ci): nie dorlvczv -OSOOlSCle. nie dotyczy Ztego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym przychod idochod wwysokosci: nre dotyczy 2. Zarzqdzam dzialalnosciq gospodarczqlubjestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzialalno6ci (nalezy podac formg prawna i przedmiot dzialalno6ci). -wspolnie z innymi osobami. nie dotyczy Ztego tytulu osiqgnqlem(qlam)w roku ubieglym przychod idochod wwysoko6ci: nre doryczy Mt. 1. W spolkachandlowych (nazwa, siedziba spolki): n19, doty_g_g_y -jestem czlonkiem zazqdu (od kiedy): nre dotyqll' -jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy). nie dotycly -jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nre dg!y_9_7y Ztego tytulu osiqgnqlem(glam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: nie dotyczy 2. W spoldzielniach: Owlvwsignformpl Sp.zo.o, BOK@signform.pl,tel./fax.(0-22) (0-22)

4 nia r_l^l_\/-z\7 -jestem czlonkiem zazqdu (od kiedy): nie dotyczy =jestem czlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): nre doryczy -jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy Z tego tytulu osiqgnqlem(qlam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: nie doryczy 3. Wfundacjach prowadzqcych dzialalno6c gospodarczq czlonek radv F-undac:r Partnerstwo Darzecza Slupr - delegowarry przez gming Kobylnica - praca spo?eczna -jestem czlonkiem zazqdu (od kiedy). nie dotyczy -jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): nre cotyczy -jestem czlonkiem komisjirewizyjnej (od kiedy): nre dotyczy Z tego tytulu osiqgnalem(glam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: nie doryczy vilt. lnne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnoscizarobkowej lub zaiec, z podaniem kwot uzyskiwanych z ka2dego tytulu: -pro o Zorobkowo w erzeaz.e Cm,ny Koby-r'ca - l-::2c-f 80 PLN X Skladniki mienia ruchomeg o warto6ci powyzej zlotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac markq, model i rok produkcji).:?..*s9-c-l9-i.9:?b-g-wv.i.g.v-g!.*...i*r-rir.19h...p.r.-o-ggf.9i..-'...?.9?i ( O Sp. z o.o., r BOK@signform.pl, tel.lfax. (0-22) , (0-22\

5 X Zobowiqzania pieniqzne o warto6ci powyzej zlotych, w tym zaciqgniqte kredyty i po2yczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej CZESC sp. z o.o., BoK@signform pl, tel.ltax. (o-22) , (O-22) /

6 powyzsze oswiadczenie skladam Swiadomy(a), i2 na podstawie art. 233 $ 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.....5:pv-lti99 r.-?.11 : 9.J.., -2.-Q -1.9i'..... (miejscowosc, data) NiewlaSciwe skre5lic. Nie dotyczy dziatalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzgcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. Nie dotyczy rad nadzorczych spoldzielni mieszkaniowych. owww.signform.pl sp. z o.o., BoK@signform.pl, lel.lfax. (0-22) , (0-22\