Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Podobne dokumenty
Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

odpłatność DPS za 1 opakowanie + odpłatność mieszkańca za 1 opakowanie brutto za 1 op. netto za 1 op.

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w PigŜy w okresie trwania umowy

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł)

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Załćznik nr 3 Zestawienie alfabetyczne leków refundowanych I - VI Ilość sztuk 1 Absenor 300 mg x 100 tabl. o przedł. uwaln.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

ilośc w opakowaniu ilość odpłatność odpłatność % Razem zł rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku cena jednostkowa leku dla mieszkańca

Załącznik nr 2. tab. tabl.powl. 6 ACTRAPID 100J/ML 100 Ins. Actrapid HM Pen.3 ml* tabl.(6blist.po10szt.)

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

Załącznik nr 2. Stawka podatku VAT % Cena jednost. netto. Wartość brutto (kol. 6 x kol. 7) Ilość opakowań. Odpłatno ść.

Załącznik nr 2. LP Nazwa zapotrzebowanie Nazwa Ilość Ilość Cena Cena Wartość Wartość. opakowań lub sztuk netto brutto netto brutto w leku

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Załącznik nr2. Zapotrzebowanie roczne dla DPS w Sośnicy w ilościach sztuk ojedyńczych. Wystepujace tańsze zamienniki

Kalkulacja cenowa (Specyfikacja asortymentowo-ilościowa)

Tabela załącznik do oferty cenowej

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

DPS Załącznik nr 2 Formularz cenowy

Strona 1. Załącznik nr 2

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w I połowie 2014 roku.

Załącznik nr 1. Kwota jednostkowa brutto płatna przez DPS. Nazwa leku

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/2016

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Lipno: Dostawa leków psychotropowych i preparatów krwiopochodnych Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:

ZP FORMULARZ OFERTOWY. Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu. Fax... NIP... REGON... (Słownie.../100 zł), tj.

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

GRUPA ASORTYMENTOWA 2

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

% Vat. Wartość netto. Wartość brutto

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd

POWIATOWY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY BRZESKO, UL. KOŚCIUSZKI 33

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

Przetarg nieograniczony na: Sprzedaż i dostawę produktów farmaceutycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Skrzynnie FORMULARZ OFERTOWY

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych.

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

A Przewód pokarmowy i metabolizm

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ZAMAWIAJĄCY:

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/1/13

pakiet 1 data wydruku

FORMULARZ CENOWY. na dostawy produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla Domu Pomocy Społecznej w Grudziądzu

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Transkrypt:

Załącznik nr 1 Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Lp. Nazwa leku Uprawnienia Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2 3 4 5 1 Abilify 0,015 R 28 10 2 Abilify 0,015 28 1 3 Absenor 0,3 B 100 1 4 Absenor 0,3 R 100 8 5 Absenor 0,3 100 1 6 Acard 75mg 60 50 7 Acard 150mg 60 5 8 Actiferol Fe 30 30 10 9 Acenocumarol 4mg R 60 4 10 Acenocumarol 4mg 60 4 11 Acidum folicum 0,015 R 30 6 12 Acidum folicum 0,015 30 1 13 Acespargin 0,25 30 3 14 Adrenalina WZF 0,1% R 10 amp. 1 15 Adrenalina WZF 0,1% 10 amp. 1 16 Aqua pro In. 10ml 50% 100amp 1 17 Aqua pro In. 10 ml 100amp 1 18 Alantan zasypka 100g 3 19 Aldan 5mg 30% 30 20 20 Aldan 5mg 30 1 21 Alzdone 0,01 30% 28 3 22 Alzdone 0,01 28 1 23 Akineton 2mg 30% 50 5 24 Akineton 2mg 50 1 25 Alvesco 80 aer (120 dawek) R 1 3 26 Alvesco 80 aer (120 dawek) 1 1 27 Alvesco 80 aer (60 dawek) R 1 2 28 Alvesco 80 aer (60 dawek) 1 1 29 Alvesco 160 (60 dawek) R 1 3 30 Alvesco 160 (60 dawek) 1 1 31 Alfadiol 0,25 R 100 5 32 Alfadiol 0,25 100 1 33 Amlopin 5mg 30% 30 12 34 Amlopin 5mg 30 1 35 Amlopin 10mg 30% 30 1 36 Amlopin 10 mg 30 1 37 Ampril 5mg R 30 1 38 Ampril 5mg 30 1

39 Amlozek 5mg 30% 30 32 40 Amlozek 5mg 30 1 41 Amlozek 10mg 30% 30 8 42 Amlozek 10mg 30 1 43 Amertil 0,01 30% 20 6 44 Amertil 0,01 20 1 45 Andepin 0,02g 30% 30 28 46 Andepin 0,02g 30 1 47 Anesteloc 20 50% 28 24 48 Anesteloc 20 28 10 49 Anesteloc 40 50% 28 9 50 Anesteloc 40 28 10 51 Anapran 0,275 50% 20 12 52 Anapran 0,275 20 10 53 Apap 0,5 12 14 54 Apap 0,5 24 8 55 Aphtin 10g 10 56 Apo-Clodin 250 30% 30 10 57 Apo-Clodin 250 30 1 58 Apo doxan 2mg 30% 30 8 59 Apo doxan 2mg R 30 1 60 Apo doxan 2mg 30 1 61 Apo doxan 4mg 30% 30 10 62 Apo doxan 4mg R 30 1 63 Apo doxan 4mg 30 1 64 Apo pentox 0,4 30 8 65 Apo simva 20mg 30% 30 35 66 Apo simva 20mg 30 10 67 Apo simva 10mg 30% 30 1 68 Apo simva 10mg 30 10 69 Apo rami 2,5 R 28 2 70 Apo rami 2,5 28 1 71 Atrovent N aer (200 dawek) R 1 3 72 Atrovent N aer(200 dawek) 1 1 73 Atoris 0,02g 30% 30 8 74 Atoris 0,02g 30 1 75 Atoris 0,02g 30% 90 1 76 Atoris 0,02g 90 1 77 Atrauman Ag 10x10cm 30% 1 20 78 Atrauman Ag 5x5cm 30% 1 10 79 Atecortin zawiesina 5ml R 1 1 80 Atecortin zawiesina 5ml 1 1 81 Aspargin 50 39 82 Asentra 0,05 30% 28 6 83 Asentra 0,05 28 1 84 Augmentin (875+125) 50% 14 4 85 Augmentin (875+125) 14 4 86 Argosulfan 2% krem 40g 6

87 Avedol 6,25 30% 30 3 88 Avedol 6,25 30 1 89 Aviomarin 5 1 90 Axtil 0,01 R 30 18 91 Axtil 0,01 30 1 92 Baneocin maść 20g 1 93 Betaserc 24 50 21 94 Betaloc 50 ZOK 28 10 95 Beto 50 ZK 28 18 96 Beto 100 ZK 28 4 97 Betadrin krople do oczu 2x5ml 1 98 Bedicort G maść 15g 2 99 Bisocard 2,5mg 30 2 100 Bisocard 5mg 30 35 101 Biostymina in.1ml 10 amp. 7 102 Biofuroxym 750mg 50% 1 2 103 Biofuroxym 750mg 1 2 104 Borasol 3% 500g 4 105 Bromergon 2,5mg R 30 14 106 Bromergon 2,5mg 30 1 107 Buderhin aer 0,05mg/dawka 1 2 108 Captopril 0.025 R 30 2 109 Captopril 0,025 30 1 110 Calperos 500 30 20 111 Calcium chloratum 10% 10ml 10amp 1 112 Cardiofil 60 4 113 Cavinton forte 90 27 114 Cardiamid krople 15ml 2 115 Celipres 0,1 30 2 116 Cerumex do uszu 15ml 1 117 Chlorprothixen 15mg 30% 50 7 118 Chlorprothixen 15mg R 50 1 119 Chlorprothixen 15mg 50 1 120 Cipronex 0,25 50% 10 3 121 Cipronex 0,25 10 1 122 Cipronex 0,5 50% 10 3 123 Cipronex 0,5 10 1 124 Cipropol 0,5 10 1 125 Cipropol 0,5 50% 10 1 126 Citabax 20 28 3 127 Cital 0,02g 30 8 128 Clobederm maść 0,5 50% 25g 1 129 Clobederm maść 0,5 25g 1 130 Clonazepam 2g R 30 263 131 Clonazepam 2g 30 21 132 Clonazepam 0,5g R 30 5 133 Clonazepam 0,5g 30 1 134 Clexane 0,06 R 10 1

135 Clexane 0,06 10 1 136 Clexane 0,08 R 10 1 137 Clexane 0,08 10 1 138 Clemastinum syrop 100ml 1 139 Clemastinum 1mg 30 1 140 Clindamycin MIP600 50% 12 1 141 Clindamycin MIP600 12 1 142 Clopixol Depot 0,2g B 1 50 143 Clopixol Depot 0,2g 1 1 144 Cloranxen 0,01 30 15 145 Colon C 100g 90g+10g 2 146 Convulex 300 R 100 3 147 Convulex 300 B 100 3 148 Convulex 300 100 1 149 Convulex 500 R 100 4 150 Convulex 500 B 100 6 151 Convulex 500 100 1 152 Contix 0,04 50% 28 4 153 Contix 0,04 28 1 154 Controloc 20 50% 28 1 155 Controloc 20 28 1 156 Controloc 40 50% 28 5 157 Controloc 40 28 1 158 Cognezil 5mg 30% 28 1 159 Cognezil 5mg 28 1 160 Contour TS test paskowy 30% 50 2 161 Contour TS test paskowy R 50 1 162 Contour TS test paskowy 50 1 163 Corhydron 100mg 5amp 1 164 Crotamiton maść 40g 1 165 Crestor 0,01 28 1 166 Cusicrom 4% 10ml 1 167 Cyclonamina 250mg 30 1 168 Decaldol 50mg/1ml 5 amp. 7 169 Debretin 0,1 30 3 170 Deflegmin 0,075 10 2 171 Depakine CHR.300 R 30 20 172 Depakine CHR.300 B 30 180 173 Depakine CHR.300 30 80 174 Depakine CHR.500 R 30 10 175 Depakine CHR.500 B 30 280 176 Depakine CHR.500 30 80 177 Depakine chronosphere 250 R 30 2 (saszetki) 178 Depakine chronosphere 250 B 30 1 (saszetki) 179 Depakine chronosphere 250 (saszetki) 30 1

180 Depakine chronosphere 500 R 30 1 (saszetki) 181 Depakine chronosphere 500 B 30 1 (saszetki) 182 Depakine chronosphere 500 (saszetki) 30 1 183 Dermovate krem 50% 25g 1 184 Dermovate krem 25g 1 185 Dermobaza krem 25g 1 186 Detreomycyna 2% maść 5g 1 187 Dexapolcort 0,28mg/g 50% 16,25g 1 188 Dexapolcort 0,28mg/g 16,25g 1 189 Dexeryl krem 250g 1 190 Diaprel MR 60mg R 30 10 191 Diaprel MR 60mg 30 1 192 Diaprel MR 30mg R 60 10 193 Diaprel MR 30mg 60 1 194 Dicortineff zawiesina do oczu 5ml 3 195 Di-erol 10 1 196 Digoxin 0,25mg R 30 5 197 Digoxin 0,25mg 30 3 198 Digoxin 0,1mg R 30 12 199 Digoxin 0,1mg 30 5 200 Ditropan 5mg 30% 30 3 201 Ditropan 5mg 30 10 202 Diprobaza maść 50g 1 203 Diuresin SR 1,5mg 30% 30 26 204 Diuresin SR 1,5mg 30 15 205 Diuver 5mg 30 15 206 Duomox 1,0 R 20 17 207 Duomox 1,0 20 3 208 Duofilm -płyn 15ml 1 209 Durogesic 25mg/h R 5 2 210 Durogesic 25mg/h 5 1 211 Durogesic 50mg/h R 5 5 212 Durogesic 50ml/h 5 1 213 Donesyn 5mg 30% 28 12 214 Donesyn 5mg 28 6 215 Donesyn 10mg 30% 28 25 216 Donesyn 10mg 28 5 217 Enarenal 5mg R 60 32 218 Enarenal 5mg 60 5 219 Enema płyn 150ml 5 220 Elocom płyn 20ml 1 221 Euthyrox N 25 R 50 30 222 Euthyrox N 25 50 10 223 Euthyrox N 50 R 50 10 224 Euthyrox N50 50 3

225 Euphylin CR retard 0,25 R 30 2 226 Euphylin CR retard 0,25 30 1 227 Euvax B zawisina do 1 1 wstrzyknęcia 1ml 228 Esentiale forte 0,3 50 19 229 Exelon 4,5 30% 28 5 230 Exelon 4,5 28 1 231 Falvit 60 10 232 Finaride 5mg R 30 8 233 Finaride 5mg 30 1 234 Flavamed 0,06g 100ml 8 235 Flegamina 8mg 20 1 236 Fluanxol depot 20mg R 1 12 237 Fluanxol depot 20mg 1 1 238 Flixotide 250 (120 dawek) R 1 1 239 Flixotide 250 (120 dawek) 1 1 240 Flixotide 250 (60 dawek) R 1 1 241 Flixotide 250 (60 dawek) 1 1 242 Fluormex żel 50g 2 243 Fluconazol syrop 50% 150ml 1 244 Fluconazol syrop 150ml 1 245 Flucinar N maść 15g 1 246 Fortrans saszetki 74gx4szt 1 247 Forcid 1000 50% 14 3 248 Forcid 1000 14 1 249 Fraxiparine 0,3 R 10 1 250 Fraxiparine 0,3 10 1 251 Fraxiparine 0,4 R 10 1 252 Fraxiparine 0,4 10 1 253 Fraxiparine 0,8 R 10 1 254 Fraxiparine 0,8 10 1 255 Furosemid 0,04 R 30 18 256 Furosemid 0,04 30 10 257 Furagin 0,05 50% 30 5 258 Furagin 0,05 30 2 259 Gabapentin 300 R 100 12 260 Gabapentin 300 100 2 261 Gasek 20 50% 28 4 262 Gasek 20 28 1 263 Gentamicin 80mg 50% 10amp 4 264 Gentamicin 80mg 10amp 1 265 Genatamicin 3% krople do oczu 50% 5ml 1 266 Gentamicin 3% krople do oczu 5ml 1 267 Gluca-Gen HYPO KIT 1mg R 1 4 268 Gluca-Gen HYPO KIT 1mg 1 1 269 Glucophage 500 R 30 1 270 Glucophage 500 30 1 271 Glucophage 850 R 30 1

272 Glucophage 850 30 1 273 Glucophage 850 R 60 1 274 Glucophage 850 60 1 275 Glucophage 1000 R 30 1 276 Glucophage 1000 30 1 277 Glucophage XR 750mg R 60 1 278 Glucophage XR 750mg 60 1 279 Glucophage XR 500mg R 60 1 280 Glucophage XR 500mg 60 1 281 Glucophage XR 750mg R 30 1 282 Glucophage XR 750mg 30 1 283 Glucophage XR 1000mg R 60 1 284 Glucophage XR 1000mg 60 1 285 Glukoza 5% a 500ml 1 20 286 Glukoza pynna 1WW 12ml 10 6 287 Grofibrat 200 0,2g 30% 30 12 288 Grofibrat 200 0,2g 30 10 289 Haloperidol 1mg 30% 40 5 290 Haloperidol 1mg B 40 5 291 Haloperidol 1mg 40 1 292 Haloperidol 5mg 30% 30 5 293 Haloperidol 5mg B 30 10 294 Haloperidol 5mg 30 1 295 Haloperidol WZF 5mg/1ml 10amp 2 296 Hepatil 0,15g 40 10 297 Hemorectal czopki 10 1 298 Heviran 0,8g 30 1 299 Heviran 0,8g 50% 30 1 300 Hialeye 2% krople do oczu 10ml 1 301 Hydroxyzina 10mg 30 20 302 Hydroxyzina 25mg 30 220 303 Hydroxyzina syrop 2mg/ml 200ml 5 304 Hydrochlorothiasid 12,5 30 12 305 Hydro Tac Comfort 30% 1 30 opatr.20x20cm 306 Hydro Tac Comfort opatr.15x15cm 30% 1 20 307 Hydrocort 0,5% maść 20g 1 308 Hydrocortison 1% krem 50% 15g 1 309 Hydrocortison 1% krem 15g 1 310 Ibuprom 0,2 50 6 311 Insulina Insulatard Penfill R 5x3ml 3 312 Insulina Gensulin M30 R 5x3ml 8 313 Insulina Mixtard 30 R 5x3ml 8 314 Insulina NovoMix 50 Penfill R 5x3ml 6 315 Insulina NovoRapid Penfill R 5x3ml 2 316 Insulina Actrapid R 5x3ml 2 317 InsulinaHumulin M3 R 5x3ml 1

318 IPP 20 50% 28 64 319 IPP 20 28 1 320 IPP 40 50% 28 10 321 IPP 40 28 1 322 Inspra 0,05 30 4 323 Iruxol Mono maść 50% 20g 12 324 Iruxol Mono maść 20g 1 325 Ixell TD- paski testowe 30% 50 5 326 Ixell TD- paski testowe R 50 4 327 Ixelll TD- paski testowe 50 1 328 Kalipoz prol. R 30 40 329 Kalipoz prol. 30 1 330 Kalipoz prol. R 60 11 331 Kalipoz prol. 60 1 332 Kaldyum 600mg 100 9 333 Ketrel 25mg R 30 6 334 Ketrel 25mg 30 1 335 Ketrel 100mg R 60 5 336 Ketrel 100mg 60 1 337 Ketonal Duo 150mg 50% 30 2 338 Ketonal Duo 150mg 30 1 339 Ketonal 0,05 50% 30 2 340 Ketonal 0,05 30 1 341 Ketonal forte 0,1 50% 30 1 342 Ketonal forte 0,1 30 1 343 Ketilept 25mg R 30 12 344 Ketilept 25mg 30 1 345 Klozapol 0,025 B 50 2 346 Klozapol 0,025 50 1 347 Klozapol 0,1g B 50 200 348 Klozapol 0,1g 50 1 349 Kreon 10tys.j. 50 20 350 Kreon 25tys.j B 50 10 351 Kreon 25tys.j 50 1 352 Krem z vit A 25g 10 353 Kwas foliowy 250 2 354 Krople miętowe 35g 2 356 Krople żołądkowe 35g 2 357 Lanzul 0.03 50% 28 20 358 Lanzul 0.03 28 1 359 Lamotrix 0,025 R 30 15 360 Lamotrix 0,025 30 19 361 Lacidofil 20 1 362 Lactuloza syrop(7,5g/15ml) 150ml 350 363 Linex Forte 21 30 364 Linomag maść 30g 4 365 Linomag krem 30g 2 366 Lipancrea 16tys.j B 60 15

367 Lipankrea 16tys.j 60 1 368 Lipanthyl Supra 0,16g 30% 30 4 369 Lipanthyl Supra 0,16g 30 1 370 Lipanthyl Supra 215 30% 30 15 371 Lipanthyl Supra 215 30 1 372 Lipanthyl 267M 30% 30 3 373 Lipanthyl 265M 30 1 374 LIV 52 100 3 375 Lignocaina A żel 2% 30g 1 376 Lignocaina U żel 2% 30g 1 377 Lioton 1000 żel 50g 10 378 Loperamid 2g 50% 30 15 379 Loperamid 2g 30 10 380 Lorafen 1mg 25 20 381 Lorafen 2,5mg 25 8 382 Loratadyna 10mg 30% 30 2 383 Laratadyna 10mg 30 1 384 Lucetam 0,8 60 15 385 Lucetam 1,2 60 10 386 Madopar 62,5 R 100 1 387 Madopar 62,5 100 1 388 Madopar 125 R 100 1 389 Madopar 125 100 1 390 Madopar 250 R 100 12 391 Madopar 250 100 1 392 Madopar HBS R 100 7 393 Madopar HBS 100 1 394 Magne B6 50 1 395 Maść z vit A 25g 12 396 Megalia zawiesina doustna R 240ml 2 397 Megalia zawiesina doustna 240ml 1 398 Melobax 15mg 30 3 399 Memotropil 0.8 60 45 400 Memotropil 1,2 60 45 401 Metocard 0,05 R 30 20 402 Metocard 0,05 30 1 403 Metazydyna 0,02 60 17 404 Metoclopramid 0,01 50 8 405 Metoclopramid 2ml 5 amp. 4 406 Metronidazol 0,25 20 3 407 Metoprolol 0.05 30 15 408 Metizol 0,005 50 1 409 Miansec 30 30% 20 1 410 Miansec 30 20 1 411 Miansegen 0,01 30% 30 1 412 Miansegen 0,01 30 1 413 Mirtamerc 0,03 (Mirtagen) 30 1 414 Microgynon 21 30% 3x21 1

415 Microgynon 21 3x21 5 416 Mig 0,4 10 3 417 Milurit 0,1 R 50 6 418 Milurit 0,1 50 1 419 Mitrip 2,5mg R 30 2 420 Mitrip 2,5mg 30 2 421 Movalis 0,015 50% 20 15 422 Movalis 0,015 20 13 423 Miflonide 400mcg/dawke 30% 60 1 424 Miflonide 400mcg/dawke 60 1 425 Naklofen 75mg/3ml 50% 5amp 1 426 Naklofen 75mg/3ml 5amp 1 427 Natrii Chlorati 0,9% 10ml 1amp 20 428 Natrii Chlorati 0,9% 500ml 30 429 Natrii Chlorati 10% 10ml 1amp 10 430 Neurontin 100 R 100 20 431 Neurontin 100 100 1 432 Neurontin 300 R 100 8 433 Neurontin 300 100 1 434 Neurontin 400 R 100 10 435 Neurontin 400 100 1 436 Neomycyna maść 3g 2 437 Neomycyna aer 6,8mg/ml 30ml 1 438 Neomycyna aer 6,8mg/ml 55ml 1 439 Nebilenin 5mg R 28 6 440 Nebilenin 5mg 28 1 441 Nexpram 0,01 28 10 442 Nicergolin 0,01 30 5 443 Nitrazepam 5mg 20 16 444 Nifuroksazyd 220mg/5ml 90g 1 445 Nolicin 0,4 50% 20 2 446 Nolicin 0,4 20 1 447 Nolpaza 20mg 50% 28 2 448 Nolpaza 20mg 28 1 449 Nolpaza 40mg 50% 28 3 450 Nolpaza 40mg 28 1 451 Noliprel 2,5mg 30 3 452 No-Spa amp. 2ml 5amp 3 453 No-Spa forte 20 5 454 Normodypina 5mg 30% 30 1 455 Normodypina 5mg 30 1 456 Novate 0,05% maść 50% 30g 1 457 Novate 0,05% maść 30g 1 458 Nootropil 20% roztwór 150ml 1 459 Nootropil 0,8 90 1 460 Nootropil 1,2 60 1 461 Nutridrink wanilia 200ml 15 462 Nutridrink truskawka 200ml 15

463 Nutridrink owoce tropik. 200ml 15 464 Nutridrink czekoladowy 200ml 15 465 Nutridrink multifibre 200ml 5 466 Nystatyna 2.400tys.j./24ml 1 flakon 1 467 Octenisept spr. 250ml 5 468 Oftensin 0,5% 5ml krople 30% 1 8 469 Oftensin 0,5% 5ml krople 1 1 470 Oftophenazol krople 2x5ml 1 471 Olzapin 5mg R 28 45 472 Olzapin 5mg 28 1 473 Olzapin 10mg R 28 74 474 Olzapin 10mg 28 1 475 Omnic 0,4 R 30 10 476 Omnic 0,4 30 5 477 Osłonka normal 8 1 478 Otinum krople 200mg/g 10g 1 479 Otrivin 0,1% 10ml 1 480 Otrex 600 30 10 481 Ospamox 0,5 R 16 1 482 Ospamox 0,5 16 1 483 Ortanol 20 50% 28 6 484 Ortanol 20 28 1 485 Oxycardil 60 R 60 10 486 Oxycardil 60 60 1 487 Oxazepam 10mg 20 52 488 Ozonella 100ml 2 489 Ozonella len 100ml 1 490 Quinax kropl 15ml 12 491 Parafina płynna 100ml 1 492 Panzol 20 50% 28 6 493 Panzol 20 28 1 494 Panzol 40 50% 28 4 495 Panzol 40 28 1 496 Papaweryna Hydrohlor 0,04g/2ml 10amp 1 497 Piramil 5mg R 30 5 498 Piramil 5mg 30 10 499 Piramil 10mg R 28 30 500 Piramil 10mg 28 10 501 Pimafucort maść 15g 2 502 Piascledine 300 15 3 503 Pernazin 25mg B 20 160 504 Pernazin 25mg 20 5 505 Pernazin 0,1 B 30 116 506 Pernazin 0,1 30 5 507 Phlebodia 600 30 32 508 Polocard 75 60 20 509 Polocard 150 60 5 510 Polfilin 0,4 60 3

511 Polprazol 0,02 50% 28 12 512 Polprazol 0,02 28 1 513 Polprazol 0,04 50% 28 10 514 Polprazol 0,04 28 1 515 Polpril 0,01 R 28 3 516 Polpril 0,01 28 1 517 Politar 1% szampon leczniczy 150ml 1 518 Poltram Combo 30 2 519 Posterisan maść 25g 14 520 Posterisan czopki 10 1 521 Pridinol 5mg 50 26 522 Pritor 0,08 30% 28 5 523 Pritor 0,08 28 1 524 Proxacin 500 50% 10 2 525 Proxacin 500 10 1 526 Protevasc SR 0,035 60 8 527 Promazin 0,1 60 85 528 Promazin 0,05 60 10 529 Prestarium 5 R 30 12 530 Prestarium 5 30 5 531 Pulsaren 20 30 9 532 Pyoctanina 1% 20ml 1 533 Pyralgina 0,5 6 7 534 Pyralgina 2ml 5amp 2 535 Pyralgina 5ml 5amp 1 536 Pyrantelum 0,25 R 3 2 537 Pyrantelum 0,25 3 1 538 Relsed 5mg/2,5ml R 5 1 539 Relsed 5mg/2,5ml 5 1 540 Relsed 10mg/2,5ml R 5 1 541 Relsed 10mg/2,5ml 5 1 542 Relanium 2mg 20 2 543 Relanium 5mg 20 45 544 Relanium 10mg/2ml 5amp 3 545 Rispolept Consta 25mg R 1 10 546 Rispolept Consta 25mg 1 1 547 Rispolept Consta 37,5mg R 1 174 548 Rispolept Consta 37,5mg 1 1 549 Rispolept 1mg R 20 40 550 Rispolept 1mg 20 1 551 Rispolept 2mg R 20 10 552 Rispolept 2mg 20 1 553 Rispolept 3mg R 20 1 554 Rispolept 3mg 20 1 555 Risperidon 1mg R 20 55 556 Risperidon 1mg 20 1 557 Risperidon 2mg R 20 5 558 Risperidon 2mg 20 1

559 Risperidon3mg R 20 8 560 Risperidon 3mg 20 1 561 Risperon 1mg R 20 7 562 Risperon 1mg 20 1 563 Risperon 1mg R 60 1 564 Risperon 1mg 60 1 565 Risperon 2mg R 20 5 566 Risperon 2mg 20 1 567 Risperon 2mg R 60 1 568 Risperon 2mg 60 1 569 Risperon 3mg R 20 3 570 Risperon 3mg 20 1 571 Risperon 3mg R 60 1 572 Risperon 3mg 60 1 573 Rosucard 0,01 30 15 574 Rutinoscorbin 90 13 575 Salicylol płyn 5% 100g 1 576 Selgres 5mg R 50 20 577 Selgres 5mg 50 1 578 Sertranorm 0,05 30% 30 1 579 Sertranorm 0,05 30 1 580 SimvaHexal 10 30% 30 2 581 SimvaHexal 10 30 1 582 SimvaHexal 20 30% 30 20 583 SimvaHexal 20 30 5 584 Simvacard 10 30% 28 10 585 Simvacard 10 28 5 586 Simvacard 20 30% 28 6 587 Simvacard 20 28 5 588 Singulair 0,01 28 8 589 Silimax 30 9 590 Siofor 500 R 30 2 591 Siofor 500 30 1 592 Siofor 850 R 30 18 593 Siofor 850 30 1 594 Solian 0,2 R 30 20 595 Solian 0,2 30 1 596 Solian 0,4 R 30 14 597 Solian 0,4 30 1 598 Sol. Ringeri 250ml 3 599 Sorbifer Durules 0,1 50 2 600 Sorbalgon 5x5cm 30% 1 40 601 Sorbalgon10x10cm 30% 1 30 602 Sorel Plus maść 30g 1 603 Skin Protekt płyn (nowoscabin) 120ml 3 604 Skrzyp +pokrzywa 100 3 605 Staveran 40mg R 20 15 606 Staveran 40mg 20 5

607 Spamilan 0,01 30% 60 14 608 Spamilan 0,01 60 3 609 Spironol 0,25 30% 20 30 610 Spironol 0,25 20 22 611 Sulpiryd 0,1 B 24 50 612 Sulpiryd 0,1 24 1 613 Sulpiryd 0,2 B 12 15 614 Sulpiryd 0,2 12 1 615 Sulpiryd 0,2 B 30 1 616 Sulfasalazin 0,5g 30% 50 13 617 Sulfasalazin 0,5g R 50 1 618 Sulfasalazin 0,5g 50 1 619 Sulfacetamid 100g/ml 12 mininims 3 620 Suvardio 0,01 28 12 621 Succus Echinacea 45g 1 15 622 Symglic 1mg R 30 2 623 Symglic 1mg 30 1 624 Symlosin SR 0,4 R 30 4 625 Symlosin SR 0,4 30 1 626 Syntarpen 0,5 50% 16 5 627 Syntarpen 0,5 16 1 628 Taninal 0,5 20 18 629 Telfexo 120 20 8 630 Terbisil 0,25g 50% 14 2 631 Terbisil 0,25g 14 1 632 Thiamazol 0,01 50 2 633 Thyrozol 0,01 50 2 634 Tender Vet 24 7,5x7,5cm 30% 1 15 635 Tegretol 2% syrop B 100ml 1 636 Tegretol 2% syrop R 100ml 1 637 Tegretol 2% syrop 100ml 1 638 Tegretol CR 200 B 50 55 639 Tegretol CR 200 R 50 5 640 Tegretol CR 200 50 6 641 Tegretol CR 400 B 30 25 642 Tegretol CR 400 R 30 5 643 Tegretol CR 400 30 6 644 TT Szczep. Teżc.adsorbowana 0,5ml 1 1 645 Tertensif SR 1,5mg 30% 30 12 646 Tertensif SR 1,5mg 30 3 647 Tisercin 0,025 B 50 115 648 Tisercin 0,025 50 1 649 Tialorid 30% 50 14 650 Tialorid 50 2 651 Tialorid mite 30% 50 8 652 Tialorid mite 50 2 653 Tiapridal 100mg 20 150

654 Transtec 35mg/h 0,02 R 5 4 655 Transtec 35mg/h 0,02 5 1 656 Transtec 52,5mg/h 0,03 R 5 3 657 Transtec 52,5mg/h 0,03 5 1 658 Tranxene 5 mg 30 13 659 Tranxene 10mg 30 1 660 Tramal Retard 200 30% 10 1 661 Tramal Retard 200 B 10 1 662 Tramal Retard 200 10 1 663 Tritace 10mg R 28 6 664 Tritace 10mg 28 1 665 Trilafon Enanth 100 B 10amp 5 666 Trilafon Enanth 100 10amp 1 667 Triderm maść 15g 2 668 Trusopt 0,02/1ml R 5ml 12 669 Trusopt 0,02/1ml 5ml 1 670 Tulip 10mg 30% 30 7 671 Tulip 10mg 30 3 672 Tulip 20mg 30% 30 7 673 Tulip 20mg 30 8 674 Unidox Solutab 0.1 50% 10 8 675 Unidox Solutab 0.1 10 1 676 Urinal 60 10 677 Urosept 60 6 678 Uro-Up 30 40 679 Uroflow 2 30% 28 1 680 Uroflow 2 28 1 681 Wazelina biała 200g 2 682 Zafiron 0,012mg R 60 3 683 Zafiron 0,012mg 60 1 684 Zalasta 10mg R 28 5 685 Zalasta 10mg 28 1 686 Zalasta 10mg tabl. Ulegająca R 28 30 rozpadowi w jamie ustnej 687 Zalasta 10mg tabl. Ulegająca 28 1 rozpadowi w jamie ustnej 688 Zaldiar effevescent 37,5mg+325mg 20 1 689 Zocor 20 30% 28 10 690 Zocor 20 28 5 691 Zolafren 5mg R 30 6 692 Zolafren 5mg 30 1 693 Zinoxx 0,5g 50% 10 1 694 Zinoxx 0,5g 10 1 695 Zyrtec 0,01 30% 20 1 696 Zyrtec 0,01 20 1 697 Zoxiderm- emulsja 150ml 1 698 Vasilip 20mg 30% 28 1

699 Vasilip 20mg 28 1 700 Varixinal 60 7 701 Varixinal żel 75ml 1 702 Venlectine 0,075 30% 28 8 703 Venlectine 0,075 28 20 704 Venotonin 65 5 705 Venescin 30 2 706 Verospiron 0,025 30% 20 3 707 Verospiron 0,025 20 1 708 Verospiron 0,05 30% 30 3 709 Verospiron 0,05 30 1 710 Vitamina B1 Forte 0,025 50 10 711 Vitamina B6 0,05 50 12 712 Vitamina B compositum 50 60 713 Vinpoton 5mg 90 10 714 Vitaral 60 10 715 Vitreolent krople 10ml 10 716 Vivace 2,5 R 30 8 717 Vivace 2,5 30 3 718 Vivacor 6,25 30% 30 10 719 Vivacor 6,25 30 8 720 Xylometazolin VP krople 0,05% 10ml 1 721 Belogent krem 15g 1 722 Polcortolon TC aer. 17,3g 2 723 Benzyna medyczna 85g 2 724 Crotamiton płyn 10% 100g 2 725 Clopixol 10mg B 100 2 726 Clopixol 10mg 100 2 727 Clonazepam 1mg/ml 10amp 1 728 Finaster 5mg R 30 1 729 Finaster 5mg 30 1 730 Kwetaplex 0,1g R 60 4 731 Kwetaplex 0,1g 60 1 732 Perazin 100 mg B 30 5 733 Perazin 100mg 30 1 734 Perazin 25mg B 20 5 735 Perazin 25mg 20 1 736 Perma Foam concave 16,5x18 30% 1 10 737 Perma Foam sacral 18x18 30% 1 10 738 Perma Foam cavity 10x10 30% 1 10 739 Perma Foam comfort 15x15 30% 1 10 740 Perma Foam comfort 20x20 30% 1 10 741 Prospan syrop 0,035g/ml 100ml 2 742 Milgamma N 2ml 5amp 1 743 Flavamed 60mg tabl.musujące 10 2 744 Tranxene 20 2ml 5 amp 1 745 Sulpiryd 0.2 30 1 746 Omnic Ocas 0,4 R 30 1

747 Omnic Ocas 0,4 30 1 748 Zolafren 10mg R 30 1 749 Zolafren 10mg 30 1 750 Zolaxa 5mg R 30 5 751 Zolaxa 5mg 30 1 752 Zolaxa 10mg R 30 30 753 Zolaxa 10mg 30 1