System imed24 Instrukcja Moduł Gabinet Instrukcja obowiązująca do wersji 1.8.0
Spis treści 1. Moduł Gabinet... 4 1.1. Zakładki modułu Gabinet... 4 1.1.1. Zakładka Umówione wizyty... 5 1.1.2. Zakładka Pacjenci (Online)... 7 1.1.3. Zakładka Offline... 10 1.2. Tworzenie nowej wizyty... 11 1.2.1. Wybór szablonu karty wizyty... 11 1.2.2. Uzupełnianie danych wizyty... 12 1.2.2.1. Komponent tekstowy... 13 1.2.2.2. Komponent przepisane leki... 14 1.2.2.3. Komponent wykonane procedury... 18 1.2.2.4. Komponent rozpoznania... 20 1.2.2.5. Komponent karta skierowania... 22 1.2.2.6. Komponent wystawianie skierowań... 26 1.2.2.7. Komponent informacja o pacjencie... 27 1.2.2.8. Komponent autoryzacja kuponem... 29 1.2.2.9 Komponent badania laboratoryjne... 29 1.2.2.10 Komponent zwolnienia lekarskie... 32 1.2.2.11 Komponent stomatologiczny... 34 1.2.2.11 Komponent wykonane świadczenia... 39 1.2.3. Zakończenie pracy nad wizytą (funkcjonalności przycisków w górnej części formatki)... 41 1.3. Zarządzanie wizytami... 42 1.3.1. Zatwierdzanie wizyty... 42 1.3.2. Zatwierdzanie wizyty z podpisem elektronicznym... 42 1.3.3. Skreślanie wizyt... 42 1.3.4. Wydruk wizyt... 43 1.4. Tworzenie nowego pacjenta... 45 1.4.1. Dane pacjenta... 45 1.4.2. Adres... 46 1.4.3. Czytnik Kart Ubezpieczenia Zdrowotnego... 46 1.4.4. Deklaracje NFZ... 47 1.4.5. Kupony... 47 2
1.4.6. Uprawnienia... 49 1.4.7. Pakiety... 50 3
1. Moduł Gabinet Dostęp do modułu Gabinet jest możliwy po zalogowaniu się do Systemu imed24. Należy pamiętać, że logujący się użytkownikowi powinien posiadać odpowiednie uprawnienia do uruchomienia i wykorzystania modułu Gabinet. Kliknięcie w głównym oknie Systemu imed24 przycisku Gabinet przenosi użytkownika do tego modułu. Poniższy rysunek przedstawia przycisk logowania do modułu Gabinet. Rysunek 1. Przycisk logowania do modułu Gabinet. Ekran główny systemu imed24 1.1. Zakładki modułu Gabinet Istnieją dwa tryby pracy dla dokumentacji medycznej tryb online i tryb offline. W trybie online istnieje możliwość pracy na dwóch zakładkach: Umówione wizyty; Pacjenci (Online). Tryb offline umożliwia pracę bez dostępu do sieci lokalnej. Dane wybranych pacjentów są wcześniej kopiowane i szyfrowane na dysku twardym komputera. 4
1.1.1. Zakładka Umówione wizyty Poniższy rysunek przedstawia formatkę do pracy w zakładce Umówione wizyty: Rysunek 2. Widok zakładki umówione wizyty w trybie plan dnia. Moduł Gabinet. W lewej górnej części okna znajduje się panel z wybranymi informacjami o pacjencie, poniżej wyświetlana jest ilością pacjentów na wybrany dzień z wyróżnieniem pacjentów oczekujących. Po prawej znajduję się okienko z kalendarzem. Dni w kalendarzu, dla których zdefiniowany został grafik pracy zostały wyróżnione pogrubioną czcionką i kolorem niebieskim. Pod kalendarzem znajduje się pole z listą wyboru dostępnych trybów widoku, na które składają się: Plan dnia; Zaplanowane wizyty; Wszystkie wizyty oraz pole wyboru gabinetów, w których zatrudniony jest zalogowany lekarz. Poszczególne tryby różnią się ilością prezentowanych informacji oraz ich stopniem szczegółowości. Jeśli w strukturze centrum zostały zdefiniowane przyjazne (skrócone) nazwy poradni system będzie je wyświetlał na liście wyboru oraz na liście wizyt widocznych na środku ekranu. 5
Rysunek 3. Widok zakładki Umówione wizyty w trybie "Zaplanowane wizyty. Moduł Gabinet. Wizyty różnych długości posiadają odmienne kolory. Zarejestrowane wizyty realizowane w ramach świadczeń NFZ wyróżnione zostały kolorem żółtym, zwykłe wizyty kolorem jasno zielonym, dni urlopu są oznaczone na różowo. W przypadku, gdy zarejestrowana wizyta posiada status Pacjent w poczekalni dane osobowe pacjenta dla tego terminu zostają wyróżnione. Liczba wszystkich pacjentów z powyższym statusem jest podawana w wierszu Oczekujący. Wizyty zakończone (oznaczone statusem Zrealizowany lub Niezrealizowany ) na liście oznaczane są czcionką przekreśloną. Przykład na rysunku poniżej. Rysunek 4. Oznaczenie wizyty zrealizowanej. Moduł Gabinet. Po zaznaczeniu zarejestrowanego pacjenta w środkowej sekcji zostaje wyświetlona lista zawierająca historię jego wizyt. W celu wyświetlenia dodatkowych informacji o wizycie wystarczy najechać kursorem myszy na imię i nazwisko pacjenta. Poniższy rysunek przedstawia fragment modułu Gabinet z wyświetlonym przykładowym panelem z dodatkowymi informacjami o wizycie. 6
Rysunek 5. Dodatkowe informacje o wizycie. Moduł Gabinet. Praca z dokumentacją medyczną wybranego pacjenta jest identyczna jak w trybie online (więcej w rozdziale 1.1.2). 1.1.2. Zakładka Pacjenci (Online) Poniższy rysunek przedstawia formatkę do pracy w trybie online: Rysunek 6. Widok zakładki Pacjenci (Online). Moduł Gabinet. 7
W oknie po lewej stronie znajduje się wyszukiwarka pacjentów. Poprzez stopniowe wpisywanie frazy w polu Wyszukaj odpowiadające zapytaniu wyniki są na bieżąco odfiltrowywane. System umożliwia wyszukiwanie pacjentów według: nazwiska, imienia (wyszukiwanie po imieniu odbywa się po wpisaniu w wyszukiwarce, imię ), numeru PESEL, numeru kuponu RUM przypisanym do pacjenta (wyszukiwanie odbywa się po poprzedzeniu w wyszukiwarce numeru kuponu znakiem @ np.: @00000000250723481234 ; numery kuponów RUM przypisywane są do pacjenta na formatce edycji danych pacjenta). W przypadku zaznaczenia jednokrotnym kliknięciem wybranego pacjenta istnieje możliwość: wyświetlenia jego szczegółowych danych poprzez przycisk Podgląd; edycji danych pacjenta poprzez przycisk Edytuj; pobrania danych pacjenta do trybu offline (przy wykorzystaniu przycisku znajdującego się z prawej strony kolumny Ostatnia wizyta). Poniżej okienka Dane pacjenta znajdują się przyciski umożliwiające podgląd, edycję oraz tworzenie nowych pacjentów w systemie - przycisk Dodaj (szczegółowy opis można znaleźć w rozdziale 1.4). Środkowa cześć okna Gabinet: zawiera listę wizyt powiązanych z wybranym pacjentem; umożliwia dodanie nowej wizyty przy wykorzystaniu przycisku Dodaj znajdującego się u dołu ekranu (więcej w rozdziale 1.3); umożliwia wejście we wcześniej utworzone wizyty poprzez dwukrotne klikniecie w wizytę, a następnie (więcej w dalszej części rozdziału): o poprawę zapisanej i zakończonej karty; o edycję zapisanej i niezakończonej karty; o usunięcie zapisanej i niezakończonej karty; o wydruk całej karty, wybranej karty lub wybranego komponentu. 8
Jeśli w strukturze centrum zostały zdefiniowane przyjazne (skrócone) nazwy poradni system będzie je wyświetlał na liście wizyt zamiast wyświetlać pełne nazwy. Prawa sekcja zawiera karty wizyt powiązane z wybranym pacjentem i wizytą. 9
1.1.3. Zakładka Offline Poniższy rysunek przedstawia formatkę do pracy w trybie offline: Rysunek 7. Widok kartoteki pacjenta w trybie offline. Moduł Gabinet. W lewej części znajduje się lista pacjentów wybrana do pracy w trybie offline. Praca z dokumentacją medyczną wybranego pacjenta jest identyczna jak w trybie online (więcej w dalszej części rozdziału). Wyjątek stanowią tutaj jedynie dostępne funkcje zapisu. Tworzoną kartę wizyt można wyłącznie zapisać. Pozostałe funkcje są niedostępne. Utworzone wcześniej karty wizyty można jedynie wyświetlać, nie można dokonywać zmian. Nie jest również możliwy dostęp do zakładek Deklaracje, Kupony oraz Pakiety w oknie edycji pacjenta. Uaktualnienie danych na serwerze następuje po podpięciu komputera do sieci lokalnej i kliknięciu przycisku Synchronizuj. Jeśli w strukturze centrum zostały zdefiniowane przyjazne (skrócone) nazwy poradni system będzie je wyświetlał na liście wizyt w miejsce pełnych nazw. 10
1.2. Tworzenie nowej wizyty 1.2.1. Wybór szablonu karty wizyty W celu utworzenia nowej wizyty należy wybrać przycisk Dodaj znajdującego się u dołu ekranu w środkowej sekcji. Poniższy rysunek przedstawia przykładową formatkę Dodaj wizytę. Rysunek 8. Widok okna Dodaj wizytę. Moduł Gabinet. W pierwszym kroku przy tworzeniu nowej wizyty należy: poprawnie wybrać lekarza (domyślnie wybrany jest obecnie zalogowany użytkownik), poprawnie wybrać poradnię (domyślnie wybierana jest poradnia, w której zatrudniony jest zalogowany użytkownik), wybrać poprzez zaznaczenie przynajmniej jeden szablon, nacisnąć przycisk Zapisz. Jeżeli zalogowany lekarz nie posiada uprawnienia do edycji kart wizyt w imieniu innych lekarzy (uprawnienie nadawane w module Administracja) nie ma możliwości wyboru z listy innych lekarzy zatrudnionych w wybranej poradni. Dodatkowo, jeżeli lekarz posiada przypisany wyłącznie jeden szablon karty wizyty to powyższa formatka wyboru szablonu karty wizyty nie zostaje wyświetlona od razu otwiera się karta wizyty dla wybranego pacjenta. Istnieje możliwość zdefiniowania nowych Szablonów kart wizyt w module Administracja. 11
Jeśli w strukturze centrum zostały zdefiniowane przyjazne (skrócone) nazwy poradni system będzie je wyświetlał na liście wyboru w miejsce pełnych nazw. 1.2.2. Uzupełnianie danych wizyty Po wybraniu właściwego szablonu wyświetlona zostaje następująca formatka: Rysunek 9. Widok przykładowej karty wizyty. Moduł Gabinet. Górną część okna stanowią szczegółowe dane pacjenta oraz dane wizyty. Istotnym krokiem jest poprawne wypełnienie pola z datą wizyty (domyślnie wyświetlana jest aktualna data). Jeśli w strukturze centrum zostały zdefiniowane przyjazne (skrócone) nazwy przychodni i poradni system będzie je wyświetlał w sekcji danych wizyty w miejsce pełnych nazw. Po lewej stronie znajdują się komponenty zgodne z wybranym szablonem karty wizyt. Istnieje możliwość przełączania miedzy wybranymi szablonami a także kartą załączników poprzez klikniecie w odpowiednią nazwę zakładki. Nazwę szablonu lub komponentu można zmienić klikając w przycisk Edytuj. Nazwy kart wizyt mogą składać się maksymalnie ze 100 znaków. Dla nazw komponentów to ograniczenie wynosi 40 znaków. Usunięcie szablonu lub komponentu możliwe jest po kliknięciu przycisku Usuń. 12
Istnieje możliwość dodania dodatkowych komponentów do szablonu wizyty poprzez przyciski: Komponent tekstowy, Przepisane leki, Wykonane procedury, Komponent rozpoznania, Karta skierowania, Wystawianie skierowań, Informacja o pacjencie, Autoryzacja kuponem oraz Badania laboratoryjne, Zwolnienia lekarskie, Wykonane świadczenia, Komponent stomatologiczny znajdujące się na belce dodawania komponentów. Rysunek 10. Przyciski komponentów. Moduł Gabinet, Karta Wizyty. Część komponentów może zostać dodana do karty wizyty wyłącznie raz. Prawą część okna stanowią helpery poszczególnych komponentów. Dla helpera komponentu tekstowego istnieje możliwość dodawania kategorii. Każda kategoria może posiadać dowolną ilość elementów. Elementy kategorii to teksty, które można w szybki sposób dodawać do komponentów z lewej strony poprzez dwukrotne kliknięcie w wybrany element. Dodawanie elementów do helpera dla komponentu Przepisane leki odbywa się poprzez zaznaczenie wybranego elementu leku z przypisanym dawkowaniem oraz kliknięcie w przycisk Dodaj. Dodawanie elementów do helpera dla komponentu Wykonane procedury odbywa się poprzez zaznaczenie wybranego elementu procedury wykonywanej w trakcie wizyty oraz kliknięcie w przycisk Dodaj. Dodawanie elementów do helpera dla komponentu Rozpoznania odbywa się poprzez zaznaczenie wybranego elementu rozpoznania zdiagnozowanego w trakcie wizyty oraz kliknięcie w przycisk Dodaj. 1.2.2.1. Komponent tekstowy Komponent tekstowy może zostać dodany domyślnie w karcie wizyty, gdy szablon z takim komponentem zdefiniowany został w module Administracja. Istnieje także możliwość dodania tego komponentu w trakcie wizyty do już zdefiniowanego szablonu karty wizyty. Można to uzyskać przy pomocy przycisku Komponent tekstowy znajdującego się pod nagłówkiem karty wizyty. 13
Rysunek 11. Komponent tekstowy. Moduł Gabinet. W komponencie można umieszczać dowolne informacje, w formacie tekstowym. Komponent nie obsługuje formatowania tekstu, nie ma więc możliwości, żeby np. wyróżnić tekst pogrubieniem czy podkreśleniem. Pojemność komponentu to w przybliżeniu 30 stron A4. Komponent można dodać do karty wizyty dowolną ilość razy. Dla prawidłowego zapisu/zatwierdzenia karty wizyty nie jest konieczne wypełnienie komponentu. 1.2.2.2. Komponent przepisane leki Komponent Przepisane leki może zostać dodany domyślnie w karcie wizyty, gdy szablon z takim komponentem zdefiniowany będzie w module Administracja. Istnieje także możliwość, aby komponent ten został dodany w trakcie wizyty do już zdefiniowanego szablonu karty wizyty. Można to uzyskać przy pomocy przycisku Przepisane leki znajdującego się pod nagłówkiem karty wizyty. Aby dodać lek do komponentu Przypisane leki w pole Nazwa leku należy wpisać co najmniej trzy pierwsze litery szukanego leku. W momencie wpisywania trzeciej litery przycisk Szukaj staje się aktywny. Po kliknięciu tego przycisku otwiera się okno Wyszukaj lek, w którym po upewnieniu się, który z poszukiwanych leków jest najwłaściwszy zatwierdzamy wybór. Rysunek 12. Widok okna Wyszukaj lek. Moduł Gabinet. Po zatwierdzeniu, automatycznie zostaje otwarte okno Dawkowanie leku, w które należy wpisać szczegóły dawkowania. 14
Rysunek 13. Widok okna Dawkowanie leku. Moduł Gabinet. W tym miejscu można zatwierdzić i zakończyć pracę przy dodawaniu leków lub też dodać lek kolejny. Po dodaniu wszystkich leków mających znaleźć się na recepcie (receptach) możemy przystąpić do wydruku recepty. W tym celu wybieramy przycisk Recepty znajdujący się na komponencie Przepisane leki. Spowoduje to otwarcie formatki Recepty. Rysunek 14. Widok okna Recepty. Moduł Gabinet. W oknie Recepty wyszarzone recepty to te, które zostały już wydrukowane, zaś te które nie zostały jeszcze wydrukowane są kolorowe i możliwe do edycji. W edytowalnych receptach można ustawić nagłówek i parametry oraz powielić receptę za pomocą przycisku Powiel receptę. Każda powielona recepta ma domyślną datę realizacji o miesiąc późniejszą od daty wystawienia recepty pierwotnej. W menu górnym okna znajdują się następujące przyciski: 15
Drukuj recepty umożliwiający dostęp do okna, które odpowiada za bezpośredni wydruk lub dostęp do ustawień wydruku; Ponownie wygeneruj recepty umożliwiający wygenerowanie recepty wraz z anulowaniem tych już wydrukowanych; Zamknij umożliwia zamknięcie okna Recepty. Po wybraniu opcji Drukuj recepty a następnie kliknięciu przycisku Ustawienia otwiera się okno Ustawienia wydruku, w którym można niezależnie od ustawień z modułu Administracja wybrać ustawienia wydruku. Rysunek 15. Widok okna ustawień wydruku. Moduł Gabinet. W panelu po prawej stronie znajdują się następujące grupy ustawień: rozmiary komponentów recepty umożliwiające ustawienie położenia poszczególnych elementów recepty na wydruku; drukowanie komponentów recepty umożliwiające ustawienie wydruku komponentów recepty takich jak ramki, numer recepty, etykiety, dane świadczeniodawcy, dane pacjenta, stopki Wydruk własny, a także wyśrodkowania wydruku; drukowanie dodatkowych kodów kreskowych umożliwiający ustawienie wydruku kodów kreskowych; ustawienia drukarki umożliwiające ustawienie rodzaju drukarki oraz podajnika, z którego mają zostać wydrukowane recepty. 16
Dokładniej opisana zostanie tutaj jedynie ostatnia z tych grup, dotycząca ustawień drukarki. Rysunek 17. Widok okna ustawień wydruku. Moduł Gabinet. Rysunek 16. Widok okna ustawień wydruku. Moduł Gabinet. Gdy występuje potrzeba wydruku recept z różnych podajników drukarki wtedy można wybrać rodzaj drukarki oraz podajnik, z którego zostanie wykonany wydruk recept. Na rys. 16 pokazany został wybór drukarki z listy rozwijalnej, zaś na rys. 17 pokazany został wybór podajnika (Źródło papieru). Jeśli lek znajdujący się w komponencie, w ramach danej karty wizyty był wielokrotnie drukowany na receptach z różnymi numerami, w kolumnie recepty wyświetlona zostanie informacja o kolejnych wydrukach na których pojawia się dany lek, wraz z datą możliwej realizacji recepty (o ile przekracza ona jeden miesiąc). Jeśli na jednej recepcie znalazło się kilka leków numer wydruku pojawi się przy każdym z nich. Informacja ta pozwala kontrolować ile recept zostało wystawionych pacjentowi na dany lek w ramach bieżącej karty wizyty. Rysunek 18. Komponent przepisane leki. Moduł Gabinet Ponowna generacja recept dla danej karty wizyty powoduje skasowanie tych informacji, gdyż wydrukowane recepty są w takiej sytuacji automatycznie anulowane. System przechowuje informacje o numerach wydrukowanych receptach, co pozwala na sprawdzenie przy kolejnych wydrukach, czy recepta o danym numerze nie była już drukowana. Jeśli taka sytuacja zostanie wykryta wyświetlony zostanie komunikat: 17
Rysunek 19. Ostrzeżenie o ponownym wydruku recepty. Moduł Gabinet. W dalszym ciągu możliwy będzie ponowny wydruk recepty, jeśli kliknięty zostanie przycisk Tak. W przypadku kliknięcia Nie ponowny wydruk zostanie anulowany. W sytuacji kiedy ponowny wydruk jest konieczny, ale z innym numerem, należy ponownie wygenerować recepty, klikając najpierw Edytuj recepty, a następnie Ponownie wygeneruj recepty. Zostanie wygenerowana nowa recepta z nowym numerem z puli, możliwy będzie jej wydruk. Istniejące recepty zostaną anulowane. Komponent Przepisane leki można dodać wyłącznie raz w ramach jednej karty wizyty. Dla prawidłowego zapisu/zatwierdzenia karty wizyty nie jest konieczne wypełnienie komponentu. 1.2.2.3. Komponent wykonane procedury Komponent wykonane procedury może zostać dodany domyślnie w Karcie wizyty, gdy szablon z takim komponentem zdefiniowany będzie w module Administracji. Istnieje jednak także możliwość aby komponent ten został dodany dopiero w Karcie wizyty. Można to uzyskać przy pomocy przycisku Wykonane procedury znajdującego się pod nagłówkiem Karty wizyty. Rysunek 20. Komponent wykonane procedury. Moduł Gabinet. Komponent pozwala określić procedury wykonane w trakcie wizyty. Wybór odbywa się w oparciu o słownik ICD-9 instalowany domyślnie wraz z systemem. W celu dodania procedury do komponentu należy skorzystać z wbudowanej w komponent wyszukiwarki. Wyszukiwarka dopuszcza wyszukiwanie po kodzie procedury zgodnie ze słownikiem ICD-9 (pełnym lub częściowym) lub po nazwie procedury (również zgodnie z ICD-9). Po wpisaniu odpowiedniej 18
frazy w pole wyszukiwania i kliknięciu przycisku Szukaj wyświetlona zostanie formatka Wyszukaj procedurę medyczną zawierająca pozycje spełniające warunki wyszukiwania. Rysunek 21. Wyszukaj procedurę medyczną. Moduł Gabinet. Po wybraniu procedury na najniższym poziomie (kod procedury w formacie XX.YY, nazwa zaznaczona kolorem zielonym) uaktywni się przycisk OK. Jego kliknięcie spowoduje wyświetlenie formatki Szczegóły procedury medycznej z poziomu której możliwe będzie określenie krotności procedury, jej opisu, a także zmiany nazwy na własną. Rysunek 22. Szczegóły procedury medycznej. Moduł Gabinet. Kliknięcie przycisku OK w dolnym menu spowoduje dodanie procedury do komponentu. Dodane procedury można w każdej chwili usunąć z komponentu zaznaczając je pojedynczym 19
kliknięciem i klikając przycisk Usuń. Kliknięcie edytuj spowoduje wyświetlenie formatki Szczegóły procedury medycznej, z poziomu której możliwa będzie zmiana danych procedury. W przypadku kliknięcia Szukaj na komponencie, bez wypełnienia pola wyszukiwania, wyświetlony zostanie najwyższy węzeł drzewa procedur możliwy będzie ręczny wybór procedury poprzez przejście do kolejnych gałęzi drzewa. Komponent Wykonane procedury może zostać dodany wyłącznie raz w ramach jednej karty wizyty. Dla prawidłowego zapisu/zatwierdzenia karty wizyty nie jest konieczne wypełnienie komponentu. W ramach jednej karty wizyty można dodać wyłącznie jeden komponent Wykonane procedury. 1.2.2.4. Komponent rozpoznania Komponent którym można się posłużyć przy zapisie rozpoznania to Komponent rozpoznania, który tak jak inne komponenty może zostać dodany, w module Administracji (pkt. 1.2.8.1.5.) lub też za pomocą przycisku Komponent rozpoznania znajdującego się pod nagłówkiem Karty wizyty. Rysunek 23. Komponent rozpoznania. Moduł Gabinet. Po wybraniu przycisku Szukaj znajdującego się na Komponencie rozpoznania otwiera się okno Szczegóły rozpoznania w którym należy wybrać rozpoznanie, które jest następnie coraz bardziej uszczegóławiane. Rozpoznanie zostaje uszczegółowione poprzez kliknięcie w kolejne węzły drzewa rozpoznań, które wyświetlone zostają po wyborze rozpoznania nadrzędnego. 20
Rysunek 24. Widok okna wyszukaj rozpoznanie. Moduł Gabinet Po wybraniu najniższego węzła (oznaczony jest kolorem zielonym) otwarte zostaje okno Szczegóły rozpoznania, w którym widoczna jest struktura drzewiasta rozpoznania wraz z innymi opcjami oraz opisem, które mogą zostać doprecyzowane. Rysunek 25. Widok okna szczegóły rozpoznania. Moduł Gabinet W przypadku gdy na Komponencie rozpoznania umieszczamy więcej niż jedno rozpoznanie, za pomocą pola wyboru Rozpoznanie główne możliwe jest oznaczenie rozpoznania głównego, które następnie widoczne jest w kolumnie RG (patrz rys. 22). W rubryce Szczegóły rozpoznania możliwa jest zmiana nazwy rozpoznania na własną, zamiast domyślnej proponowanej przez Słownik rozpoznań medycznych instalowany wraz z systemem. W polu tekstowym okna 21
Szczegóły rozpoznania możliwy jest dodanie dodatkowego opisu. Po zapisie rozpoznanie jest widoczne w Komponencie rozpoznania, który jest edytowalne. W ramach jednej karty wizyty można dodać wyłącznie jeden Komponent rozpoznania. Dla prawidłowego zapisu/zatwierdzenia karty wizyty nie jest konieczne wypełnienie komponentu. 1.2.2.5. Komponent karta skierowania Komponent karta skierowania może zostać dodany domyślnie w Karcie wizyty, gdy szablon z takim komponentem dodamy będzie w module Administracja. Jednak istnieje także możliwość aby komponent ten został dodany dopiero w Karcie wizyty. Można to uzyskać przy pomocy przycisku Karta skierowania znajdującego się pod nagłówkiem Karty wizyty. Rysunek 26. Karta skierowania. Moduł Gabinet. Karta skierowania pozwala określić szczegółowe informacje odnoszące się do skierowania wystawianego pacjentowi w ramach karty wizyty. Pole Instytucja zlecająca wypełniane na podstawie słownika definiowanego w module Administracja. W celu wybrania instytucji należy kliknąć przycisk Szukaj znajdujący się z prawej strony pola. Spowoduje to wyświetlenie formatki Lista instytucji zlecających. 22
Rysunek 27. Lista instytucji zlecających. Moduł Gabinet. Instytucję można wybrać klikając dwukrotnie na wybranej pozycji lub zaznaczając ją pojedynczym kliknięciem, a następnie klikając przycisk OK. Pozycje słownika można usunąć zaznaczając wybraną i klikając przycisk Usuń. Zmiana danych poszczególnych instytucji jest możliwa z wykorzystaniem przycisku Edytuj spowoduje to wyświetlenie formatki Instytucja zlecająca. Rysunek 28. Instytucja zlecająca. Moduł Gabinet. Po zmianie danych należy kliknąć przycisk Zapisz. Kliknięcie Anuluj przerywa edycję bez zapisywania zmian. Kliknięcie przycisku Dodaj na formatce Lista instytucji zlecających spowoduje wyświetlenie pustej formatki Instytucja zlecająca, możliwe będzie zdefiniowanie nowego elementu słownika instytucji. Pole Osoba zlecająca wypełniane jest na podstawie słownika definiowanego w module Administracja. W celu wybrania osoby należy kliknąć przycisk Szukaj znajdujący się z prawej strony pola. Spowoduje to wyświetlenie formatki Lista personelu zlecającego. 23
Rysunek 29. Lista personelu zlecającego. Moduł Gabinet. Wyszukiwanie możliwe jest po nazwisku osoby oraz jej numerze NPWZ. Po wpisaniu odpowiedniej frazy w pole Wyszukaj należ kliknąć przycisk Szukaj. Wyświetlona zostanie lista osób zgodna z podanym warunkiem. Osobę można wybrać klikając dwukrotnie na wybranej pozycji lub zaznaczając ją pojedynczym kliknięciem, a następnie klikając przycisk OK. Pozycje słownika można usunąć zaznaczając wybraną i klikając przycisk Usuń. Zmiana danych poszczególnych osób jest możliwa z wykorzystaniem przycisku Edytuj spowoduje to wyświetlenie formatki Osoba zlecająca. Rysunek 30. Osoba zlecająca. Moduł Gabinet. Po zmianie danych należy kliknąć przycisk Zapisz. Kliknięcie Anuluj przerywa edycję bez zapisywania zmian. Kliknięcie przycisku Dodaj na formatce Lista personelu zlecającego spowoduje wyświetlenie pustej formatki Osoba zlecająca, możliwe będzie zdefiniowanie nowego elementu słownika osób. W dalszej kolejności możliwe jest ustawienie Numeru zlecenia poprzez wpisanie w to pole odpowiedniej wartości. Pola Wystawione dnia i Ważność (dni) pozwalają określić okres, na który skierowanie obowiązuje. 24
Rozpoznanie wybierane jest poprzez kliknięcie przycisku Szukaj w polu Rozpoznanie. Wyszukiwanie odbywa się w oparciu o słownik ICD-10 instalowany domyślnie wraz z systemem. Wyszukiwarka dopuszcza wyszukiwanie po kodzie procedury zgodnie ze słownikiem ICD-10 (pełnym lub częściowym) lub po nazwie procedury (również zgodnie z ICD-10). Rysunek 31. Wyszukaj rozpoznanie. Moduł Gabinet. Ostatnim polem (pole tekstowe) komponentu jest Skierowanie, w które wpisywana jest właściwa treść skierowania. W ramach jednej karty wizyty można dodać wyłącznie jeden komponent Karta skierowania. Pola komponentu karta skierowania są walidowane przy zapisie i zatwierdzaniu karty wizyty. Wszystkie pola muszą zostać wypełnione prawidłowymi danymi, aby wizyta została poprawnie zapisana/zatwierdzona. Walidacja uruchamia się jeśli co najmniej jedno pole zostało wypełnione przez użytkownika. W sytuacji kiedy na karcie znajduje się komponent karta skierowania, ale żadne z jego pól nie zostało wypełnione, walidacja karty skierowania nie jest przeprowadzana. Można w takiej sytuacji zapisać lub zatwierdzić kartę wizyty, pomimo że karta skierowania pozostaje pusta. Istnieje możliwość wypełnienia pól karty skierowania z wykorzystaniem archiwalnych kart skierowań, o ile znalazły się takie na w ramach poprzednich kart wizyt danego pacjenta. 25
Rysunek 32. Lista wystawionych skierowań. Moduł Gabinet. W celu wypełnienia pól na podstawie archiwalnego skierowania, w nowej Karcie wizyty należy, przejść do okna Helpera, zakładki Ostatnie skierowani. Znajduje się tam lista wystawionych w ramach poprzednich wizyt kart skierowań. Dwukrotne kliknięcie na wybranej pozycji spowoduje uzupełnienie pól komponentu. 1.2.2.6. Komponent wystawianie skierowań Komponent którym można się posłużyć przy wystawianiu skierowań to komponent Wystawianie skierowań, który tak jak inne komponenty może zostać dodany do Szablonu karty wizyty w module Administracja lub też na etapie tworzenia Karty wizyty za pomocą przycisku Wystawianie skierowań znajdującego się pod nagłówkiem Karty wizyty. Rysunek 33. Wystawianie skierowań. Moduł Gabinet. Komponent jest funkcjonalnie zbliżony do Komponentu rozpoznania. Po wybraniu przycisku Dodaj zostaje otwarte okno Wyszukaj rozpoznanie, którego funkcjonalność została opisane przy okazji opisu Komponentu rozpoznania (patrz pkt. 1.2.2.4). Po wybraniu uszczegółowionego rozpoznania odpowiadającego danej chorobie zostaje otwarte okno Skierowanie. 26
Rysunek 34. Skierowanie. Moduł Gabinet. W oknie tym automatycznie zostają uzupełnione na podstawie wybranego rozpoznania pola Rozpoznanie oraz Uwagi. Aby skierowanie dodać do Komponentu skierowań dodatkowo należy uzupełnić pole Skierowanie (pole tekstowe) oraz u góry okna z listy rozwijalnej wybrać Płatnika (NFZ, Pacjent) po czym kliknąć przycisk OK. Tak przygotowane skierowanie może zostać wydrukowane, w tym celu należy wybrać przycisk Recepty znajdujący się na komponencie Wystawianie skierowań. Sam wydruk recept następuje w sposób analogiczny jak wydruk recept w komponencie Przepisane leki (patrz pkt. 1.2.2.2). Dodane skierowanie może być edytowane oraz usunięte za pomocą przycisków znajdujących się na opisywanym komponencie. W ramach jednej karty wizyty można dodać wyłącznie jeden komponent Wystawianie skierowań. Dla prawidłowego zapisu/zatwierdzenia karty wizyty nie jest konieczne wypełnienie komponentu. 1.2.2.7. Komponent informacja o pacjencie Komponent informacja o pacjencie może zostać dodany domyślnie w Karcie wizyty, gdy szablon z takim komponentem dodamy będzie w module Administracji. Jednak istnieje także możliwość aby komponent ten został dodany dopiero na Karcie wizyty. Można to uzyskać przy pomocy przycisku Informacja o pacjencie znajdującego się pod nagłówkiem Karty wizyty. 27
Rysunek 35. Komponent informacja o pacjencie. Moduł Gabinet. Komponent umożliwia podejrzenie danych pacjenta z wszystkich przeprowadzonych do tej pory wizyt oraz wprowadzenie informacji (ostrzeżeń) wyświetlanych w komponencie w polu Karta pacjenta. W celu dodania informacji należy kliknąć przycisk Edytuj. Spowoduje to wyświetlenie formatki Karta stanu zdrowia pacjenta. Rysunek 36. Karta stanu zdrowia pacjenta. Moduł Gabinet. W sekcji Wizyty, badania, rozpoznania, procedury, leki wyświetlana jest lista wizyt, badań, rozpoznań, procedur oraz leków z poprzednich wizyt pacjenta. W sekcji Wywiad medyczny pojawiają się wszystkie informacje wpisane w komponentach tekstowych wizyt. Pole Ostrzeżenia stanowi informacje dodatkowe o pacjencie, wyświetlane w polu Karta pacjenta. W celu zapisania ostrzeżeń, należy kliknąć przycisk Zapisz. Kliknięcie Anuluj przerywa pracę bez zapisywania danych. Zapisane w ten sposób ostrzeżenia będą wyświetlane każdorazowo na wszystkich kolejnych kartach wizyty danego pacjenta, na których użyty będzie komponent Informacje o pacjencie. 28
W ramach jednej karty wizyty można dodać wyłącznie jeden komponent Informacja o pacjencie. Dla prawidłowego zapisu lub zatwierdzenia karty wizyty nie jest konieczne wypełnienie komponentu. Istnieje możliwość wyświetlania Karty stanu zdrowia pacjenta bez dodawania komponentu Informacja o pacjencie do Karty Wizyty czy też bez tworzenia Karty Wizyty dla pacjenta. W celu uzyskania takiej funkcji należy odpowiednio skonfigurować widok danych pacjenta dla danego okna poprzez uwzględnienie pola Karta stanu zdrowia pacjenta na wybranym widoku (patrz instrukcja modułu Administracyjnego pkt.1.3.4). Rysunek 37. Pole karta stanu zdrowia pacjenta. W przypadku kliknięcia przycisku P wyświetlana jest formatka Karty stanu zdrowia pacjenta w trybie podglądu. Przycisk E umożliwia edycję Karty stanu zdrowia pacjenta. 1.2.2.8. Komponent autoryzacja kuponem Komponent Autoryzacja kuponem może zostać dodany domyślnie w Karcie wizyty, gdy szablon z takim komponentem dodamy będzie w module Administracja. Jednak istnieje także możliwość aby komponent ten został dodany dopiero w Karcie wizyty. Można to uzyskać przy pomocy przycisku Autoryzacja kuponem znajdującego się pod nagłówkiem Karty wizyty. Rysunek 38. Autoryzacja kuponem. Moduł Gabinet. Komponent umożliwia przypisanie do wizyty numeru kuponu posiadanego przez pacjenta. Jeśli komponent został umieszczony na karcie wizyty musi zostać prawidłowo wypełniony. Prawidłowość numeru jest sprawdzana przy zapisie/zatwierdzaniu wizyty. Dodatkowo jeśli kupon został wykorzystany w ramach innej karty wizyty zostanie wyświetlona stosowna informacja nie będzie możliwości zapisu, ani zatwierdzenia takiej wizyty. W ramach jednej karty wizyty można dodać wyłącznie jeden komponent Autoryzacja kuponem. 1.2.2.9 Komponent badania laboratoryjne Komponent Badania laboratoryjne służy do rejestrowania wyników badań laboratoryjnych, które zostały wykonane danemu pacjentowi. 29
Rysunek 39. Komponent badania laboratoryjne z widocznym zleceniem, profilem oraz testem. Moduł Gabinet. Rysunek 40. Okno zlecenia. Moduł Gabinet. Pierwszym krokiem przy dodawaniu Badania laboratoryjnego jest wybranie zlecenia, w oparciu o Słowniki badań definiowane w module Administracji (pkt. 1.3.4.1). W tym celu należy wybrać przycisk Dodaj zlecenie czego rezultatem będzie otwarcie okna Zlecenie, z którego należy wybrać jeden z dostępnych słowników badań laboratoryjnych. Słownik jest wybierany poprzez kliknięcie przycisku Wybierz osadzonego na oknie Zlecenia. W chwili otwarcia się okna Wybierz słownik badań pojawia się lista dostępnych Słowników badań laboratoryjnych. Obecnie w aplikacji dostępny jest słownik badań dostarczony przez firmę Diagnostyka Sp. z o.o. w której można wykonać badania dostępne w słowniku. Po wybraniu przycisku OK słownik dodawany jest do Zlecenia, gdzie dodatkowo można zmienić datę wykonania, nazwę oraz dopisać uwagi do zlecenia. Rysunek 41. Okno wybierz słownik badań. Moduł Gabinet. Z chwilą dodania zlecenia do komponentu możliwe staje się otwarcie Wyszukiwarki badań laboratoryjnych, w której zawarte są badania tzn. testy oraz profile będące zgrupowaniami testów, które zostały dodane do słowników w module Administracja w ptk. 1.3.4.2 oraz 1.3.4.3 30
lub też zostały dostarczone wraz ze słownikiem badań laboratoryjnych, tak jak w słowniku badań dostarczonym przez laboratorium analityczne. Rysunek 42. Wyszukiwarka badań laboratoryjnych. Moduł Gabinet. W oknie wyszukiwarki profile zostały oznaczone czcionką pogrubiona zaś testy, które wchodzą w skład profili czcionką zwykłą. Profile oraz testy dodane do komponentu są edytowalne. Po wybraniu profilu i wciśnięciu przycisku Edytuj otwiera się okna Profil. W oknie Profil można zmienić datę, która zostanie ustawiona jako data wykonania wszystkich testów zawierających się w profilu. Pola Zlecenie oraz Profil są nieedytowalne. Rysunek 43. Profil badania. Moduł Gabinet. Po wyborze testu i wciśnięciu przycisku Edytuj zostaje otwarte okno Wynik testu. Pola okna należy wypełnić wynikami przeprowadzonych testów. 31
Rysunek 44. Wynik testu. Moduł Gabinet. Istnieje możliwość określenia daty wykonania testu jak i podania wartości oraz zakresu referencyjnego (normy) wykonanego testu. Może zostać uzupełnienie także pole Uwagi przeznaczone na informacje dodatkowe. Data testu może zostać zmieniona, gdy test został przeprowadzony w innym terminie niż testy zawarte w profilu, których datę wykonania ustalono wpisując datę w okno Profil. Za pomocą przycisków Zapisz następny, Zapisz poprzedni można znacznie usprawnić proces wypełniania pól przeprowadzonych testów. Po wciśnięciu jednego z przycisków dane testu zostają zapisane oraz otwarte zostaje następne (poprzednie) okno testu, będącego w kolejności na komponencie Badania laboratoryjne. 1.2.2.10 Komponent zwolnienia lekarskie Komponent zwolnienia lekarskie może zostać dodany domyślnie w Karcie wizyty, gdy szablon z takim komponentem dodamy będzie w module Administracja (patrz instrukcja modułu Administracyjnego pkt. 1.3.8.1.11 ). Jednak istnieje także możliwość aby komponent ten został dodany dopiero w Karcie wizyty. Można to uzyskać przy pomocy przycisku Zwolnienia lekarskie znajdującego się pod nagłówkiem Karty wizyty. 32
Rysunek 45. Zwolnienia lekarskie. Moduł Gabinet. Po wybraniu przycisku Dodaj zostaje otwarte okno Dodawanie zwolnienia lekarskiego. Rysunek 46. Dodawanie zwolnienia lekarskiego. Moduł Gabinet. W oknie Dane do zwolnienia można wybrać typ zwolnienia: zwolnienie dla pacjenta lub zwolnienie dla opiekuna. W drugim przypadku konieczne jest okreslenie kto będzie opiekował się osoba chorą i podanie Kodu pokrewieństwa (Opieka nad dzieckiem, Opieka nad członkiem rodziny, Opieka na inną osobą). Nie ma możliwości zapisu zwolnienia dla opiekuna bez podania tej informacji. Z listy rozwijalnej Ubezpieczony w możliwy jest wybór nastepujących ubezpieczycieli: ZUS, KRUS oraz Inny. W oknie Dane o niezdolności do pracy uzupełniany jest okres na jaki dane zwolnienie jest wystawiane, liczba dni zwolnienia w tym liczba dni w szpitalu. Dodatkowo jest możliwe podanie statystycznego numeru choroby pacjenta, kodu zwolnienia (A-kontynuacja choroby, B-ciaża, C- nadużycie alkoholu, D-gruźlica, E-choroba zakaźna) oraz wskazań lekarskich (Pacjent może chodzić, Pacjent powinien leżeć). 33
Na samym komponencie Zwolnienia lekarskie, wskazania lekarskie są wyświetlane w kolumnie L z polem zaznaczenia. Zaznaczone pole informuje o tym, że pacjent powinien leżeć. Brak zaznaczenia mówi o tym, że pacjent może chodzić. W oknie Dane płatnika wybiera się płatnika zwolnienia. W aplikacji istnieje funkcjonalność umożliwiająca zliczenie ilość dni zwolnienia dla danego pacjenta. Po wyborze przycisku Kalkulator zwolnień otwierane jest nowe okno pozwalające na automatyczne zliczenie dni zwolnienia dla pacjenta. Rysunek 47. Widok Kalkulatora zwolnień karty wizyty. Moduł Gabinet. Aby zliczyć dni, na które dana osoba miała wystawione zwolnienia należy zaznaczyć zwolnienia, która mają zostać zliczone przy pomocy pola wyboru znajdujące się po lewej stronie okna Kalkulator zwolnień. Liczba dni, na które zostały wystawione zwolnienia wyświetlone zostają na dole okna. 1.2.2.11 Komponent stomatologiczny Komponent stomatologiczny może zostać dodany domyślnie w Karcie wizyty, gdy szablon z takim komponentem dodany będzie w module Administracja (patrz instrukcja modułu Administracyjnego pkt. 1.3.8.1.12 ). Jednak istnieje także możliwość aby komponent ten został dodany dopiero w Karcie wizyty. Można to uzyskać przy pomocy przycisku Komponent stomatologiczny znajdującego się pod nagłówkiem Karty wizyty. 34
Rysunek 48. Komponent stomatologiczny w ramach karty wizyty Komponent stomatologiczny prezentuje graficznie układ zębów w szczęce człowieka. Zęby numerowane są dwucyfrowo (pierwsza cyfra określa kwadrant, druga numer zęba). W ramach komponentu prezentowane są maksymalnie 32 zęby umiejscowione w stałych miejscach szczęki. Zęby nadliczbowe nie są uwzględniane. Do prawidłowego działania Komponentu stomatologicznego wymagana jest obecność komponentu Wykonane świadczenia w ramach jednej karty wizyty. Zaczynając pracę z Komponentem stomatologicznym, w pierwszym kroku użytkownik określa rodzaj szablonu uzębienia, z którego będzie korzystał. Dostępne opcje to: Wszystkie mleczne, Wszystkie stałe, Bezzębie, Bezzębie szczęki, Bezzębie żuchwy. Należy pamiętać, iż domyślnie wyświetlany jest szablon określony w module Administracja. Dla każdej kolejnej wizyty danego pacjenta kopiowany będzie szablon z poprzedniej wizyty tego pacjenta. 35
Rysunek 49. Wybór szablonu komponentu stomatologicznego Przycisk Ustaw znajdujący się u dołu okienka komponentu pozwala na określenie rodzaju zęba. Do wyboru mamy następujące wartości: Stały, Mleczny, Brak. Aby przycisk stał się aktywny należy wcześniej zaznaczyć na schemacie ząb, dla którego właściwości mają zostać określone. Rysunek 50. Określanie statusu zęba W głównym oknie użytkownik ma możliwość zaznaczania poszczególnych powierzchni zębów bądź korzeni zęba za pośrednictwem kliknięcia lewym klawiszem myszy na odpowiednim 36
obszarze. Aby zaznaczyć więcej powierzchni należy przytrzymać klawisz Control (Ctrl) w trakcie klikania myszą. Podwójne kliknięcie, na którymś elemencie szczęki wyświetla okno Szczegóły. (Ten sam efekt osiągnąć można zaznaczając powierzchnię zęba i klikając przycisk Szczegóły znajdujący się poniżej diagramu uzębienia.) W górnej części okna Szczegóły wyświetlany jest nieedytowalny diagram uzębienia z zaznaczeniem zęba, który użytkownik może opisać. Poniżej znajdują się 2 zakładki: Szczegóły pole tekstowe pozwalające na wprowadzenie opisu szczegółowego dotyczącego zaznaczonego zęba; Zdjęcia mechanizm pozwalający na dodanie pliku z obrazem referencyjny (np. zdjęcie RTG) danego zęba. Po kliknięciu przycisku Dodaj otworzy się okienko umożliwiające wybór odpowiedniego pliku. Po jego wybraniu należy wprowadzić opis zdjęcia oraz ustawić datę wykonania zdjęcia. Dodawanie zdjęć w komponencie stomatologicznym może odbyć się na dwa sposoby. Pierwszy pozwala na dodanie zdjęć konkretnych zębów (opis powyżej). Po dodaniu zdjęcia pod odpowiednim zębem na diagramie widoczna będzie ikona w kształcie aparatu fotograficznego. Drugi sposób to dodanie zdjęcia zbiorczego do całego diagramu. Aby dodać tego typu zdjęcie należy kliknąć przycisk Dodaj zdjęcie znajdujący się u dołu Komponentu stomatologicznego. Otworzy się okienko umożliwiające wybór odpowiedniego pliku. Po jego wybraniu należy wprowadzić opis zdjęcia oraz ustawić datę wykonania zdjęcia. Wielkość dodawany plików nie może przekraczać 512 kb. Po dodaniu zdjęcia zbiorczego na diagramie wyświetlana będzie ikona duża ikona w kształcie aparatu fotograficznego z lewej strony okna. Z prawej strony komponentu stomatologicznego znajduje się lista dostępnych opcji (element graficzny oraz opis słowny elementu). Jej zawartość określana jest w module Administracja. Rysunek 51. Opcje do komponentu stomatologicznego 37
Opcje pogrupowane są w 3 kategorie: Stany służą do opisu stanu uzębienia pacjenta. Po zaznaczeniu odpowiednich elementów na diagramie należy kliknąć na pozycję z kategorii Stany (okienko z prawej strony diagramu) by ją przypisać. Czynności wykorzystywane są do opisu działań lekarza wykonywanych w trakcie wizyty. Po zaznaczeniu odpowiednich elementów zęba na diagramie należy kliknąć na pozycję z kategorii Czynności (okienko z prawej strony diagramu). Wyświetlone zostanie okno Wyszukiwanie świadczeń pozwalające na wybór odpowiedniego świadczenia. Po wybraniu świadczenia i kliknięciu przycisku OK wyświetlone zostanie okno Szczegóły świadczenia. W tym oknie określić można krotność świadczenia (domyślnie 1), umiejscowienie (automatycznie uzupełniane na podstawie diagramu). Po kliknięciu przycisku OK zmiany nanoszone są na diagram oraz do komponentu Wykonane świadczenia. Rysunek 52. Szczegóły świadczenia Elementy zbiorcze pozwalają na zaznaczenie kilku zębów i ich wspólny opis. Aby zaznaczyć kilka elementów należy klikać na nie po kolei trzymając wciśnięty klawisz Control (Ctrl). Następnie poprzez kliknięcie na odpowiednią pozycję z kategorii Elementy zbiorcze (okienko z prawej strony diagramu) wprowadzane są zmiany na diagramie. 38
Usuwanie zaznaczeń z diagramu wprowadzonych w trakcie bieżącej wizyty odbywa się poprzez zaznaczenie odpowiedniego obszaru na diagramie i kliknięcie przycisku Usuń znajdującego się pod diagramem. Należy pamiętać, że w przypadku usuwania Czynności zmiany zostaną dokonane jedynie w ramach Komponentu stomatologicznego. Świadczenia skojarzone z czynnością nadal pozostaną w komponencie Wykonane świadczenia. Rysunek 53. Stany, czynności, elementy zbiorcze na diagramie Należy pamiętać, iż w trybie off-line możliwy jest tylko podgląd kart wizyt zawierających Komponent stomatologiczny. Nie ma możliwości wprowadzania nowych kart, ani edycji kart już istniejących. 1.2.2.11 Komponent wykonane świadczenia Komponent Wykonane świadczenia może zostać dodany domyślnie w Karcie wizyty, gdy szablon z takim komponentem dodany będzie w module Administracja (patrz instrukcja modułu Administracyjnego pkt. 1.3.8.1.13 ). Jednak istnieje także możliwość aby komponent ten został dodany dopiero w Karcie wizyty. Można to uzyskać przy pomocy przycisku Wykonane świadczenia znajdującego się pod nagłówkiem Karty Wizyty. Rysunek 54. Komponent wykonane świadczenia. Moduł Gabinet, Karta Wizyty. Po kliknięciu Dodaj wyświetlona zostaje wyszukiwarka świadczeń. Istnieje możliwość wyboru świadczeń prywatnych zawartych w zatwierdzonych i ważnych cennikach i promocjach czy też 39
świadczeń zawartych w pakietach przydzielonych do pacjentów oraz świadczeń NFZ realizowanych w gabinecie, w którym odbywa się wizyta. Rysunek 55. Wyszukiwarka świadczeń. Moduł Gabinet, Karta Wizyty, komponent wykonane świadczenia. W celu dodania świadczenia należy zaznaczyć wybrane świadczenie i kliknąć przycisk OK lub dwukrotnie kliknąć w wybrane świadczenie. W przypadku wyboru świadczenia prywatnego wyświetlana jest następująca formatka: Rysunek 56. Szczegóły świadczenia prywatnego. Moduł Gabinet, Karta Wizyty, komponent wykonane świadczenia. Możliwa jest zmiana krotności wykonanego świadczenia. Należy kliknąć przycisk OK w celu potwierdzenia wyboru świadczenia. W przypadku wyboru świadczenia NFZ wyświetlana jest następująca formatka: 40
Rysunek 57. Szczegóły świadczenia NFZ. Moduł Gabinet, Karta Wizyty, komponent wykonane świadczenia. Możliwe jest określenie dodatkowych danych dotyczących świadczenia takich jak Umiejscowienie świadczenia, Efekt programu profilaktycznego, Opieka środowiskowa Barthel, Ankieta. Możliwa jest zmiana krotności danego świadczenia. Należy kliknąć przycisk OK w celu potwierdzenia wyboru świadczenia. W przypadku kiedy komponent Wykonane świadczenia został odpowiednio skonfigurowany przy tworzeniu szablonu karty wizyty tzn. zostały wybrane konkretne świadczenia, będą one dodawane również przy tworzeniu rozliczenia na podstawie danej wizyty w module Rozliczenia NFZ. 1.2.3. Zakończenie pracy nad wizytą (funkcjonalności przycisków w górnej części formatki) Ostatnim krokiem w procesie tworzenia nowej wizyty jest zapisanie stanu pracy przy wykorzystaniu przycisków w górnej części ekranu. Przyciski działają następująco: Drukuj umożliwia wydruk karty wizyty (szczegóły w punkcie 1.3.4); Zatwierdź zapisuje i zakańcza wizytę, wizyta nie może być edytowana w standardowy sposób; Zapisz i zamknij zapisuje stan pracy nad wizytą i zamyka okno wizyty. Wizyta może być jeszcze edytowana w późniejszym terminie; Usuń przycisk aktywny jedynie dla niezakończonych wizyt, umożliwia usuniecie wizyty z historii pacjenta (jeśli wizyta była już zatwierdzona, a następnie poprawiona, nie może zostać usunięta); Popraw wizytę przycisk aktywny jedynie dla zatwierdzonych wcześniej wizyt, umożliwia poprawę zatwierdzonej karty wizyty poprzez zastąpienie jej nową, niepodpisaną kartą wizyty; Skreśl wizytę zastępuje przycisk Usuń w sytuacji kiedy wizyta została wcześniej poprawiona. Aktywny wyłącznie dla wizyt poprawionych, niezatwierdzonych. 41
Kolejne przyciski, znajdujące się w środku górnej części ekranu odnoszą się do szablonów kart wizyt: Zapisz kartę jako nowy szablon umożliwia stworzenie nowego szablonu karty wizyty na podstawie stworzonej karty; Aktualizuj szablon umożliwia aktualizację wykorzystanego do utworzenia wizyty szablonu wizyty poprzez nadpisanie szablonu stworzoną kartą. Przyciski znajdujące się z prawej strony górnej części ekranu umożliwiają nawigację między wizytami pacjenta: << Wizyta wskazuje na poprzednią wizytę (na przycisku pojawia się data oraz poradnia); Bieżąca wizyta umożliwia powrót do bieżącej wizyty; Wizyta >> - wskazuje na następną wizytę (na przycisku pojawia się data oraz poradnia); Historia wyświetla historię wizyt danego pacjenta. 1.3. Zarządzanie wizytami Dla wizyt w module Gabinet istnieje szereg dostępnych działań, zgodnie z opisanymi we wcześniejszej części rozdziału przyciskami. Szczególną uwagę należy zwrócić na kilka z nich. 1.3.1. Zatwierdzanie wizyty Wizytę można zatwierdzić już w momencie jej tworzenia, klikając przycisk Zatwierdź po wprowadzeniu pożądanych informacji. Istnieje możliwość zatwierdzenie wizyty w terminie późniejszym, o ile wizyta została wcześniej zapisana. Można to zrobić otwierając wizytę i klikając przycisk Zatwierdź. Wizyty zatwierdzone zostają oznaczone na liście wizyt znakiem ptaszka. Danych wizyty zatwierdzonej nie można modyfikować. 1.3.2. Zatwierdzanie wizyty z podpisem elektronicznym Istnieje możliwość zatwierdzenia wizyty z wykorzystaniem podpisu elektronicznego niekwalifikowanego oraz kwalifikowanego. Podpis taki należy najpierw skonfigurować w module Administracja. Wizyta zatwierdzona w ten sposób będzie dodatkowo oznaczona na liście wizyt znakiem kłódki. 1.3.3. Skreślanie wizyt Istnieje możliwość skreślania wybranych wizyt. Skreślenie nie powoduje usunięcia wizyty z listy. W celu skreślenia wizyty, wybraną wizytę należy w pierwszej kolejności poprawić, klikając przycisk Popraw, a następnie otworzyć poprawioną i kliknąć przycisk Skreśl wizytę. W dalszej kolejności należy podać powód skreślenia (pole obowiązkowe) i kliknąć Zapisz. Wizyty 42
skreślone zostają oznaczone na liście wizyt znakiem przekreślenia. Wizyty takie można w dalszym ciągu poprawiać korzystając z funkcji poprawienia, nie ma możliwości zatwierdzenia takiej wizyty. Znak przekreślenia znika z listy O ile w module Administracja skonfigurowany jest podpis cyfrowy wizyty będą skreślane z wykorzystaniem tego podpisu. 1.3.4. Wydruk wizyt Istnieje szereg możliwości wydruku elementów karty wizyty. W celu wydruku należy otworzyć okno wizyty i korzystając z przycisku Drukuj wybrać jedną z dostępnych opcji: Wydruk kompletnej wizyty; Wydruk otwartej karty wizyty; Wydruk aktywnego komponentu. Dla każdej z opcji dostępna jest również możliwość podglądu. 43
Rysunek 58. Podgląd wydruku przykładowej karty wizyty. Moduł Gabinet. Wydruk Karty wizyty można potwierdzać poniższym komunikatem. Rysunek 59. Komunikat występujący przy wydruku Karty wizyty. Moduł Gabinet. Obecność tego komunikatu jest konfigurowalna. Gdy w module Administracja (pkt. 1.3.3.1 instrukcja moduł Administracja) jest zaznaczone ustawienie Wydruki potwierdzaj wydruk wtedy powyższy komunikat jest wyświetlany. W przeciwnym razie komunikat jest nieobecny. 44
1.4. Tworzenie nowego pacjenta Tworzenie nowego pacjenta rozpoczyna się kliknięciem w przycisk Dodaj w zakładce Pacjenci (Online) (tworzenie nowego pacjenta jest również możliwe w module Rejestracja przy wykorzystaniu analogicznej formatki). Poniższy rysunek przedstawia formatkę, w której uzupełnia się dane nowego pacjenta. Rysunek 60. Tworzenie nowego pacjenta. Moduł Gabinet. Formatka składa się z kilku elementów: danych pacjenta, zakładek adresów, deklaracji NFZ, kuponów oraz uprawnień. Dla prawidłowego dodania nowego pacjenta konieczne jest wypełnienie jego imienia i nazwiska pacjenta. Pozostałe pola nie są obowiązkowe. Po wypełnieniu informacji o pacjencie należy wybrać przycisk Zapisz. 1.4.1. Dane pacjenta Przechowywane są dane kontaktowe pacjenta. W przypadku podania numeru PESEL, data urodzenia oraz płeć są uzupełniane automatycznie (istnieje możliwość zmiany wartości w polach). 45
Przechowywane są dane pacjenta związane z przychodnią (numer karty, numer kartoteki, NFZ). Przechowywane są informacje związane z deklaracjami pacjenta. Pole aktywność określa czy dane pacjenta będą dostępne w poszczególnych modułach, np. na potrzeby rejestracji. Istnieje możliwość dodania uwag o pacjencie. 1.4.2. Adres System umożliwia zapisanie trzech adresów dla danego pacjenta (zamieszkania, zameldowania, korespondencyjny). Adres zameldowania oraz adres korespondencyjny może zostać skopiowany z adresu głównego (adres zamieszkania) przy wykorzystaniu przycisku Kopiuj adres zamieszkania. System przed zapisaniem danych sprawdza czy pacjent o podanym numerze PESEL istnieje już w systemie, w takim przypadku użytkownik jest informowany o zaistniałej sytuacji i proszony o potwierdzenie. Nowoutworzony pacjent jest wyświetlany w wyszukiwarce po zapisaniu danych. 1.4.3. Czytnik Kart Ubezpieczenia Zdrowotnego Istnieje możliwość szybkiego tworzenia oraz wyszukiwania pacjentów przy zastosowaniu czytnika kart KUZ. W celu wykorzystania czytnika do tych akcji należy najpierw uaktywnić opcję korzystania z czytnika oraz skonfigurować połączenie z czytnikiem (ustawienie portu COM) w module Administracja (zakładka Moduły, Ustawienia ogólne, formatka Czytnik kart KUZ). Po poprawnym zainicjalizowaniu czytnika istnieje możliwość jego wykorzystania na zakładce Pacjenci w następujący sposób: Po włożeniu karty do czytnika automatycznie w polu Wyszukaj wprowadzony zostaje numer karty KUZ oraz PESEL przechowywany na karcie, a następnie zostaje uruchomiony proces wyszukiwania względem tych kryteriów. Przy włożonej karcie do czytnika i kliknięciu przycisku Dodaj w celu dodania nowego pacjenta, zostaje wyświetlona formatka z automatycznie uzupełnionymi danymi przechowywanymi na karcie. Dodatkowo należy zaznaczyć, iż czytnik kart KUZ do tworzenia i wyszukiwania nowych pacjentów można zastosować wszędzie gdzie pojawia się okno wyszukiwania pacjentów (np. w modułach Rejestracja, Finanse, Rejestr dokumentacji medycznej). 46
1.4.4. Deklaracje NFZ System umożliwia określenie deklaracji NFZ zgłoszonych przez pacjenta: Deklaracja do lekarza rodzinnego; Deklaracja medycyny szkolnej; Deklaracja do pielęgniarki; Deklaracja do położnej; Deklaracja KAOS cukrzyca; Deklaracja KAOS HIV. W celu dodania deklaracji należy przejść do zakładki Deklaracje NFZ, kliknąć przycisk Dodaj i z wyświetlonej listy wybrać jedną z dostępnych deklaracji. W wyświetlonej formatce istnieje możliwość skonfigurowania wybranej deklaracji. Dodanie deklaracji wymaga podania szczegółowych informacji powiązanych z daną deklaracją. Po wypełnieniu wszystkich wymaganych pól należy kliknąć przycisk Zapisz. Deklaracja zostanie przypisana do pacjenta. Rysunek 61. Tworzenie pacjenta - okno dodania deklaracji. Moduł Gabinet. 1.4.5. Kupony System umożliwia zarządzanie kuponami powiązanymi z danym pacjentem. 47
Rysunek 62. Tworzenie pacjenta - zakładki kupony. Moduł Gabinet. Kupony można przydzielać z dostępnej puli, którą należy wcześniej zdefiniować w module Administracja. W celu przypisania kuponów do pacjenta należy przejść do zakładki Kupony, a następnie kliknąć przycisk Dodaj. Rysunek 63. Tworzenie pacjenta - kupony. Moduł Gabinet W wyświetlonej formatce należy skonfigurować odpowiednie parametry, a następnie kliknąć przycisk OK. Jeśli w systemie nie został skonfigurowany czytnik kart KUZ (Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego), lub nie został on podłączony możliwe będzie wyłącznie dodanie kuponów wolnych. Jeśli w strukturze centrum zostały zdefiniowane przyjazne (skrócone) nazwy poradni system będzie je wyświetlał na listach wyboru oraz na liście przypisanych kuponów w miejsce pełnych nazw. 48
1.4.6. Uprawnienia System umożliwia przypisanie pacjentowi specjalnych uprawnień na podstawie posiadanych przez pacjenta dokumentów. W celu przypisania uprawnień dla pacjenta należy przejść do zakładki Uprawnienia i kliknąć przycisk Dodaj. W wyświetlonej formatce istnieje możliwość skonfigurowania poszczególnych uprawnień. Rysunek 64. Uprawnienia pacjenta. Moduł Gabinet Dodanie uprawnień wymaga podania szczegółowych informacji powiązanych z danym uprawnieniem. Po wypełnieniu wszystkich wymaganych pól należy kliknąć przycisk Zapisz. Uprawnienie zostanie nadane pacjentowi. System umożliwia automatyczne nadawanie uprawnień, o ile odpowiednia opcja zostanie włączona w module Administracja. Nadawanie uprawnień jest uruchamiane w sytuacji kiedy wskazano oddział NFZ, do którego należy pacjent bez przypisanych uprawnień. Możliwe do ustawienia są dwie formuły przypomnienia: Ostrzegaj i włącz formatkę z dodawaniem uprawnień w przypadku braku uprawnień edycja lub dodanie nowego pacjenta spowoduje wywołanie formatki dodania uprawnienia; Ostrzegaj i stwórz domyślne uprawnienie (Ubezpieczony) w przypadku braku uprawnień spowoduje automatyczne dodanie uprawnienia Ubezpieczony z typem dokumentu Inny dokument potwierdzający uprawnienia do czasu wydania karty KUZ. 49
W obu przypadkach system pozwala użytkownikowi na podjęcie decyzji o dodaniu uprawnienia. Wyświetlone zostaje stosowne pytanie z trzema wariantami odpowiedzi: Tak zapisze dane pacjenta i uruchomi nadawanie uprawnień zgodnie z ustawieniami; Nie spowoduje zapis zmian bez nadawania uprawnień; Anuluj odrzuci wszelkie wprowadzone zmiany. 1.4.7. Pakiety Jeśli w module Cenniki i pakiety zostały zdefiniowane (oraz przypisane do kontraktu lub promocji) pakiety świadczeń można je przypisać pacjentowi. Rysunek 65. Dane pacjenta - pakiety. Moduł Gabinet. W tym celu należy przejść do zakładki Pakiety na formatce Dane pacjenta, a następnie kliknąć przycisk Dodaj znajdujący się w dolnym menu. Spowoduje to wyświetlenie formatki Wyszukiwanie pakietów. 50
Rysunek 66. Wyszukiwanie pakietów. Moduł Gabinet. Pakiet można wybrać na dwa sposoby klikając dwukrotnie wybraną pozycję z listy lub zaznaczając pojedynczym kliknięciem, a następnie klikając przycisk OK. Wyświetlona zostanie formatka Szczegóły pakietu pacjenta zawierająca informacje o pakiecie, na której należy kliknąć Zapisz w celu potwierdzenia operacji lub Anuluj w celu przerwania zmian. Jeśli dodanie zostało potwierdzone, pakiet pojawi się na liście pakietów pacjenta. Jeśli w module Cenniki i pakiety dla pakietu została zdefiniowana opłata pacjenta za pakiet, będzie istniała możliwość rozliczenia tego pakietu. W tym celu należy zaznaczyć pakiet pojedynczym kliknięciem, a następnie kliknąć znajdujący się w dolnym menu przycisk Rozlicz i wybrać pożądany dokument. Wyświetlona zostanie formatka Faktura VAT, z poziomu której fakturę będzie można: Zatwierdzić; Zatwierdzić i wydrukować; Zapisać. Status pakietu zmieni się na Rozliczony. Jeśli powiązana z pakietem faktura nie została zatwierdzona istnieje możliwość jej zatwierdzenia, poprzez wybranie kolejno: podglądu pakietu i edycji niezatwierdzonego dokumentu. Dostępne będą wszystkie opcje, tak jak w przypadku opisanym powyżej. Istnieje możliwość przeprowadzenia korekty rozliczenia. W tym celu należy zaznaczyć pojedynczym kliknięciem pakiet, którego korekta ma dotyczyć, a następnie kliknąć przycisk Korekta znajdujący się w dolnym menu. Status pakietu zmieni się na Skreślony. W dalszej kolejności możliwe będzie rozliczenie pakietu fakturą korygującą. Po zatwierdzeniu takiej faktury status pakietu zostanie zmieniony na Skreślony po korekcie. 51