Cykl 13 Rok akademicki 2016/17 Wydział Nauk o Zdrowiu Kierunek ZDROWIE PUBLICZNE KARTA PRZEDMIOTU / SYLABUS KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Profil kształcenia ogólnoakademicki praktyczny inny jaki Nazwa jednostki realizującej przedmiot: Zakład Zdrowia Publicznego Kontakt (tel./email): tel. (85) 686 50 55 e-mail: zzp@umb.edu.pl Osoba odpowiedzialna za przedmiot: Osoba(y) prowadząca(e) Przedmioty wprowadzające wraz z wymaganiami wstępnymi Poziom studiów: Dr n. med. Dominik Maślach dr n. zdr. Bartosz Pędziński Finansowanie w ochronie zdrowia, Ekonomika zdrowia, Prawo zdrowia publicznego I stopnia (licencjackie) II stopnia (magisterskie) Rodzaj studiów: stacjonarne niestacjonarne Rok studiów I II III Semestr studiów: I II Nazwa przedmiotu: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH ECTS 2 Kod przedmiotu ZP-2-S-A-KONTRAKT. Typ przedmiotu: Przedmiot do wyboru: Przedmiot A Przedmiot B Rodzaj przedmiotu: Kształcenia ogólnego podstawowy kierunkowy/profilowy Język wykładowy: polski obcy Miejsce realizacji : ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH ZZP zajęcia ćwiczeniowe w warunkach symulujących stanowisko pracy. PRAKTYK ZAWODOWYCH - FORMA KSZTAŁCENIA Liczba godzin Wykład 20 Seminarium 5 iczenia 20 Samokształcenie 15 RAZEM 60 1
Opis przedmiotu: Założenia i cel przedmiotu/modułu: Metody dydaktyczne Narzędzia dydaktyczne Celem przedmiotu jest opanowanie przez studenta wiedzy dotyczącej kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej; nabycie umiejętności tworzenia oferty składanej przez świadczeniodawcę w konkursie ofert; umiejętności negocjacji z NFZ; a także pozyskanie kompetencji samodzielnego zdobywania wiedzy i poszerza swoich umiejętności. Wykład, dyskusja, pokaz, ćwiczenia, opis przypadku, samodzielne dochodzenie do wiedzy, analiza treści dokumentów i aktów prawnych, gra sytuacja symulacja negocjacji, praca z programem informatycznym, wykorzystanie platformy e-learningowej @akademia NFZ rzutnik multimedialny, stanowisko komputerowe studenta, oprogramowanie NFZ-KO MACIERZ EFEKTÓW KSZTAŁCENIA DLA MODUŁU /PRZEDMIOTU W ODNIESIENIU DO KIERUNKOWYCH EFEKTÓW KSZTAŁCENIA, METOD WERYFIKACJI ZAMIERZONYCH EFEKTÓW KSZTAŁCENIA ORAZ FORMY REALIZACJI ZAJĘĆ. Symbol i numer przedmiotowego efektu kształcenia W01 W02 STUDENT, KTÓRY ZALICZY MODUŁ (PRZEDMIOT) WIE/UMIE/POTRAFI: WIEDZA Ma pogłębioną i rozszerzoną wiedzę w zakresie zagadnień prawnoekonomicznych w relacji świadczeniodawca-nfz Posiada poszerzoną wiedzę o narzędziach informacyjnych i informatycznych możliwych do wykorzystania przy kontraktowaniu i sprawozdawaniu świadczeń realizowanych w ramach profilaktycznych programów zdrowotnych realizowanych w ramach kontraktów NFZ Odniesienie do kierunkowy ch efektów kształcenia W05 W11 Metody weryfikacji osiągnięcia zamierzonych efektów kształcenia: Formujące *** Podsumowujące** Forma zajęć dydakt ycznyc h* wpisz symbol W, S W, S W03 Zna metody kontraktowania i rozliczania usług zdrowotnych z wykorzystaniem narzędzi informatycznych W2 W0 Posiada wiedzę o źródłach informacji profesjonalnej oraz koncepcjach tworzenia możliwych modeli przepływu informacji w ochronie zdrowia oraz rozwiązań przyjętych w Polsce w odniesieniu do systemu kontraktowania i 2 W27
monitorowania realizacji umów z NFZ. W05 Posiada wiedzę o regulacjach prawnych dotyczących systemu obiegu dokumentów w ochronie zdrowia w obszarze dotyczącym kontraktowania i monitorowania realizacji umów z NFZ. W28 W06 Zna uregulowania prawne dotyczące działań leczniczych (udzielanie świadczeń zdrowotnych), działań w nadzorze, działań instytucji w sektorze (świadczeniodawcy, płatnik, inne podmioty), działalności organów władzy (rządowej i samorządu). W30 U01 U02 UMIEJĘTNOŚCI Potrafi planować procesy komunikacyjne tak, aby osiągać wyznaczone cele np. w procesie negocjacji z NFZ Posiada umiejętność samodzielnego proponowania rozwiązań konkretnego problemu i przeprowadzenia procedury podjęcia rozstrzygnięć w tym zakresie U02 U09 U03 U0 Potrafi ocenić sytuację finansową jednostki opieki zdrowotnej w odniesieniu do przychodów z tytułu kontraktowania świadczeń z NFZ. Posiada umiejętność wykorzystywania narzędzi informatycznych wykorzystywanych przy prowadzeniu programów ochrony zdrowia. U20 U21 U05 Posiada umiejętność samodzielnego analizowania przyczyn, przebiegu oraz skutków konkretnych procesów i zjawisk ekonomicznych U2 KOMPETENCJE SPOŁECZNE / POSTAWY, S 3
K01 Samodzielnie zdobywa wiedzę i poszerza swoje umiejętności badawcze korzystając obiektywnych źródeł informacji (np. dokumentów NFZ i aktów prawnych) oraz podejmuje autonomiczne działania zmierzające do rozstrzygania praktycznych problemów. K10., S NAKŁAD PRACY STUDENTA (BILANS PUNKTÓW ECTS) Forma nakładu pracy studenta Obciążenie studenta (h) (udział w zajęciach, aktywność, przygotowanie sprawdzenie, itp.) Godziny kontaktowe z nauczycielem akademickim (wg planu studiów) Udział w wykładach (wg planu studiów) 20 Udział w ćwiczeniach/ laboratoriach (wg planu studiów) 20 Udział w seminariach (wg planu studiów) 5 Udział w konsultacjach związanych z zajęciami (udział nieobowiązkowy) (2) Obciążenie studenta na zajęciach wymagających bezpośredniego udziału nauczycieli akademickich (zajęcia praktyczne) (wg planu 5 +(2) studiów) Samodzielna praca studenta (przykładowa forma pracy studenta) Przygotowanie do ćwiczeń (analiza aktów prawnych oraz dokumentów NFZ niezbędnych do przygotowania oferty) 10 Samodzielna praca nad ofertą konkursową w 2 Obciążenie studenta związane z praktykami zawodowymi (wg planu studiów) - Przygotowanie do zaliczenia 3 Sumaryczne obciążenie pracy studenta Godziny ogółem 60 Punkty ECTS za moduł/przedmiotu 2 TREŚĆ PROGRAMOWE POSZCZEGÓLNYCH ZAJĘĆ: Liczba godzin WYKŁADY Temat / (kod efektu kształcenia) 20 h w tym 1. Koncepcja kontraktowania świadczeń zdrowotnych w systemie opieki zdrowotnej. (W01, W02, W05, W06) 2. Tryby postępowań w sprawie zawarcia umów z NFZ.. (W01, W03, W05, W06) 3. Ogólne warunki zawierania oraz realizacji umów na świadczenia opieki zdrowotnej. Zakres aktualnych regulacji prawnych w Polsce (W01, W06). Środki odwoławcze świadczeniodawcy w trakcie i po rozstrzygnięciu postępowania konkursowego. ( W01, ĆWICZENIA W05) 5. Wykorzystanie narzędzi i danych publikowanych przez NFZ w procesie kontraktowanie świadczeń. (W02, W03, W0, W05) 20 h w tym 1. Praca z przeglądarką postępowań konkursowych NFZ w procesie kontraktowania świadczeń. (U0, U05,
K01) 2. Instalacja i aktywacja programu NFZ-KO. Tworzenie oferty świadczeniodawcy: wprowadzenie zapytania ofertowego, wypełnienie profilu świadczeniodawcy. (U02, U03, K01) 3. Tworzenie oferty świadczeniodawcy: wprowadzenie planu rzeczowo-finansowego, wprowadzenie potencjału wykonawczego. (U02, U03, U05). Tworzenie oferty świadczeniodawcy: wypełnienie ankiety, sprawdzanie oferty i zatwierdzanie. (U02, U03, K01) 5. Przygotowanie i składanie ofert, negocjacje z NFZ: (U01, U05, K01) SEMINARIA 5 h w tym 1. Zasady prawidłowego przygotowania ofert w ramach postępowań na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej 2,5 finansowanych ze środków publicznych. (W01-05, K01) 2. Kryteria oceny ofert. (W01-05, U01-05, K01) 2,5 LITERATURA PODSTAWOWA 1. M. Lulka Kontraktowanie świadczeń przez NFZ: nowe zasady od 2015 roku. Warszawa : Wydawnictwo Wiedza i Praktyka, 2015. 2. A. Pietraszewska-Macheta, Kontraktowanie świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia : 3. przepisy, praktyka i orzecznictwo. Warszawa : ABC a Wolters Kluwer business, 201. UZUPEŁNIAJĄCA 1. K. Baka, G. Machulak, A. Pietraszewska-Macheta, A. Sidorko Komentarz do ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. (rozdz. VI - Zawieranie umów) 2. Dariusz Gilewski - Jednorodne grupy pacjentów, podstawy systemu, www.nfz.gov.pl/akademia/ 3. Adam Kozierkiewicz - Jednorodne grupy pacjentów, przewodnik po systemie, www.nfz.gov.pl/akademia/ KRYTERIA OCENY OSIĄGNIĘTYCH EFEKTÓW KSZTAŁCENIA (opisowe, procentowe, punktowe, inne formy oceny do wyboru przez wykładowcę) EFEKTY KSZTAŁCENIA NA OCENĘ 3,0 NA OCENĘ 3.5 NA OCENĘ NA OCENĘ.5 NA OCENĘ 5 W01-W06 60% punktów z: testów U01-05 60% punktów na podstawie oceny złożonej oferty konkursowej U01 Samodzielnie zdobywa wiedzę i poszerza swoje umiejętności badawcze korzystając z obiektywnych 70% punktów z: testów 70% punktów na podstawie oceny złożonej oferty konkursowej Osiąga efekt w stopniu dostatecznym, oraz potrafi przygotować poprawną 5 Student uzyskał minimum 80% punktów z: testów wiedzy, pisemnej, ustnej Student uzyskał minimum 80% punktów na podstawie oceny złożonej oferty konkursowej Osiąga efekt w stopniu dość dobrym, oraz potrafi przygotować 90% punktów z: testów 90% punktów na podstawie oceny złożonej oferty konkursowej Osiąga efekt w stopniu dobrym, oraz przygotowuje konkurencyjną ofertę 95% punktów z: testów 95% punktów na podstawie oceny złożonej oferty konkursowej Osiąga efekt w stopniu ponad dobrym, oraz przygotowuje bardzo konkurencyjną ofertę
źródeł informacji (dokumenty NFZ, akty prawne) oraz podejmuje autonomiczne działania zmierzające do rozstrzygania praktycznych problemów. pod względem formalnym ofertę konkursową a także uczestniczyć w negocjacjach. poprawną pod względem formalnym i merytorycznym ofertę konkursową, a także uczestniczy aktywnie w negocjacjach. konkursową, a także dobrze radzi sobie w procesie negocjacji. konkursową, a także bardzo dobrze radzi sobie w procesie negacji. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZALICZENIA PRZEDMIOTU: Dopuszczenie do końcowego zaliczenia przedmiotu związane jest z uzyskaniem minimum stopnia dostatecznego w każdym z trzech obszarów: wiedza, umiejętności, kompetencje uzyskanych podczas zajęć przewidywanych programem. Końcowe zaliczenie przedmiotu stanowi sprawdzian, na który składa się część weryfikująca wiedzę (test) oraz część sprawdzająca umiejętności (przygotowanie oferty w KS). Końcowa ocena z kompetencji oceniana jest podstawie przedłużonej oceny kompetencji wykazywanych podczas zajęć. W ramach poszczególnych częściach zajęć studenta obowiązuje: o o o Wykazanie się wiedzą w trakcie ćwiczeń ocenianą według kryteriów jak powyżej Wykazanie się umiejętnościami w trakcie ćwiczeń. Student potrafi: wykorzystać przeglądarkę postępowań konkursowych NFZ, przeglądarkę zawartych umów z NFZ, program NFZ-KO do tworzenia oferty (na etapie: wprowadzenia zapytania ofertowego, wypełnienia profilu świadczeniodawcy, wprowadzenia planu rzeczowo-finansowego, wprowadzenie potencjału wykonawczego, wypełnienia ankiety, sprawdzanie oferty i jej zatwierdzania), przygotować ofertę do złożenia w NFZ zgodnie z Zarządzeniem Prezesa NFZ. Wykazanie się kompetencjami w trakcie ćwiczeń (wg. kryteriów jak powyżej). Warunkiem zaliczenia przedmiotu jest osiągniecie wszystkich efektów kształcenia ocenianych w oparciu o metody formujące. Przedmiot kończy się: egzamin teoretyczny pisemny egzamin teoretyczny ustny egzamin praktyczny zaliczeniem Oświadczenie i podpis prowadzącego zajęcia Oświadczam, że treści programowe zawarte w niniejszym sylabusie są rezultatem mojej indywidualnej pracy twórczej wykonywanej w ramach stosunku pracy /współpracy wynikającej z umowy cywilnoprawnej oraz że osobom trzecim nie przysługują z tego tytułu autorskie prawa majątkowe Data 20.06.2015 r. PODPIS KIEROWNIKA JEDNOSTKI PROWADZĄCEJ ZAJĘCIA. Data sporządzenia sylabusa 20.06.2015 r AKCEPTACJA DZIEKANA WYDZIAŁU Data. 6
7