Nastolatek z kołataniem serca - kiedy kardiolog jest potrzebny od zaraz?
|
|
- Marian Król
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Sesja : Dyżur na Izbie Przyjęć Nastolatek z kołataniem serca - kiedy kardiolog jest potrzebny od zaraz? dr n.med. Anna Turska-Kmieć Klinika Kardiologii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka
2 KOŁATANIE SERCA - DEFINICJA JEST TO OBJAW DYSKOMFORT SPOWODOWANY ŚWIADOMOŚCIĄ : PRZYSPIESZONEJ, NIERÓWNEJ LUB MOCNEJ CZYNNOŚCI SERCA. WYSTĘPUJE U OKOŁO 3% POPULACJI.
3 KOŁATANIE SERCA KOŁATANIA SERCA MOGĄ BYĆ OBJAWEM SZEROKIEGO SPEKTRUM STANÓW KLINICZNYCH OD BARDZO ŁAGODNEGO, CHOĆ NIEPRZYJEMNEGO DLA DZIECKA, PROBLEMU KLINICZNEGO AŻ PO JEDNOSTKI CHOROBOWE ZWIĄZANE Z WYSOKIM STOPNIEM ZAGROŻENIA NAGŁYM ZGONEM
4 PACJENCI KARDIOLOGICZNI NA IP/SOR PACJENCI PEDIATRYCZNI NA IP/SOR OK. 55/ PACJENTÓW NAJCZĘŚCIEJ NA IP/SOR SA DZIECI KOŁATANIEM SERCA/ŁATWYM MĘCZENIEM I OMDLENIAMI ARYTMIE NIESTABILNE HEMODYNAMICZNIE ZAGRAŻAJĄCE ŻYCIU RZADKO NA IP/SOR NAJCZĘŚCIEJ JEST STWIERDZANA TACHYKARDIA ZATOKOWA, CZĘSTOSKURCZE SA U OKOŁO 13%, BRADYARYTMIE U OK. 6% PACJENTÓW. Z Doniger SJ, Sharieff GQ. Pediatric dysarrhythmias. Pediatr Clin North Am. 2006;53:85 105
5 KOŁATANIE SERCA - przyczyny U większości dzieci u podłoża kołatań serca leżą zaburzenia rytmu serca oraz napady niepokoju i napady paniki Przyczyny kardiologiczne 43% Napady niepokoju, napady paniki, stress 31% Narkotyki (kokaina, amfetamina), 6% przedawkowanie leków (teofilina, sympatykomimetyki), alkohol, kofeina Inne przyczyny (gorączka, anemia, 4% nadczynnosc tarczycy, hipowolemia, hipoglikemi, zaburzenia jonowe, przewlekłe choroby płuc, nieprawidłowe reakcje wazowagalne) Brak uchwytnej przyczyny 16%
6 Jak oceniać nastolatka z kołataniem na PACJENT wywiad/badanie przedmiotowe IP/SOR OBJAWY/RODZAJ KOŁATANIA ETIOLOGIA RODZINA DGN/LECZENIE wywiad RYZYKO nagłego zgonu sercowego (NZS)
7 Jak oceniać nastolatka z kołataniem serca na IP/SOR Wywiad osobniczy objawy kołatania Dokładny charakter kołatań Kiedy kołatanie wystąpiło pierwszy raz Czas trwania i częstość występowania epizodów Towarzyszący ból w klatce piersiowej, omdlenie W jaki sposób rozpoczyna się epizod? W jaki sposób kończy się epizod? Wywiad rodzinny Nagły zgon/ zatrzymanie krążenia, choroby serca, zaburzenia rytmu, padaczka
8 Jak oceniać nastolatka z kołataniem serca na IP/SOR Wywiad osobniczy c.d. Znana choroba serca podłoże arytmii Wada wrodzona serca Kardiomiopatie Niewydolność serca Ból wieńcowy, przebyty zawał Kanałopatia Arytmia/ Leczenie antyarytmiczne w przeszłości Czynniki predysponujące Stres psychiczny Wysiłek Kofeina, alkohol, narkotyk Choroby tarczycy Niedokrwistość Niedotlenienie
9 Jak oceniać nastolatka z kołataniem serca na IP/SOR Badanie przedmiotowe Czynność serca (częstość, regularność rytmu) Szmer nad sercem Objawy niewydolności serca przyspieszenie rytmu serca tachypnoe i dyspnoe powiększenie wątroby obrzęki obwodowe Powiększenie tarczycy
10 Jak oceniać nastolatka z kołataniem serca na IP/SOR Badanie EKG Standardowy zapis EKG powinien być wykonany u każdego dziecka z kołataniami serca RUTYNOWY ZAPIS EKG - GŁÓWNA METODA DIAGNOSTYKI ARYTMII NA IP/SOR Rzadko udaje się wykonać zapis w trakcie epizodu kołatania (wtedy potwierdzenie charakteru rytmu w trakcie epizodu ) w okresie międzynapadowym zapis może być prawidłowy
11 Jak oceniać nastolatka z kołataniem serca na IP/SOR Badanie EKG poszukiwanie zmian wskazujących na patologię przerost lewej lub prawej komory blok przedsionkowo-komorowy i śródkomorowy skrócenie odstępu PQ, fala delta wydłużenie skorygowanego odstępu QT pobudzenia przedwczesne komorowe lub nadkomorowe cechy niedokrwienia/ przebytego zawału mięśnia sercowego
12 Jak oceniać nastolatka z kołataniem serca na IP/SOR W przypadku stosowania farmakoterapii na IP/SOR konieczne wykonanie zapisu EKG przed podaniem w czasie podawania leku po podaniu leku
13 Węzeł zatokowy Potencjał czynnościowy Mięsień sercowy Układ przewodzący Rytm zatokowy EKG
14 KOŁATANIE SERCA - PRZYCZYNY KARDIOLOGICZNE ARYTMIE POBUDZENIA PRZEDWCZESNE KOMOROWE /NADKOMOROWE CZĘSTOSKURCZE NADKOMOROWE/KOMOROWE TRZEPOTANIE/MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
15 KOŁATANIE SERCA - RYZYKO Ryzyko wynikające z arytmii jest związane z: rodzajem arytmii odpowiedzialnej za objawy oraz rodzajem i ciężkością ewentualnej współistniejącej choroby serca Do czynników alarmujących należy: Omdlenie stan przedomdleniowy Choroba serca niewydolność serca Nieprawidłowy EKG Zidentyfikowana złożona arytmia komorowa
16 KOŁATANIE SERCA - RYZYKO SZCZEGÓLNA UWAGA U DZIECI Z KOŁATANIEM SERCA: z towarzyszącymi zawrotami głowy z towarzyszącymi omdleniami lub stanami przedomdleniowymi w trakcie wysiłku w trakcie stresu emocjonalnego z wywiadem rodzinnym nagłych zgonów sercowych u młodych członków najbliższej rodziny z podejrzeniem towarzyszącej wady/choroby serca
17 KOŁATANIE SERCA - RYZYKO Migotanie komór Migotanie przedsionków w zespole WPW Upośledzenie funkcji komory niedokrwienie, wada serca, kardiomiopatia rozstrzeniowa Kardiomiopatia przerostowa Kanałopatie np. LQTS, ARVC, CPVT
18 TACHYARYTMIA - CZĘSTOSKURCZ Wąski QRS- częstoskurcz nadkomorowy lub ortodromowy w WPW Szeroki QRS- częstoskurcz komorowy lub antydromowy w WPW Wielokształtny komorowy lub Torsade de pointes (LQTS)
19 KOŁATANIE SERCA - zmiany w EKG KOŁATANIE SERCA - RYZYKO w EKG Zmiany w EKG Fala delta, krótki odstęp PQ (zespół WPW) P mitrale, przerost lewej LK Pobudzenia przedwczesne komorowe o morfologii LBBB/RBBB Wydłużenie odstępy QT (zespół LQTS) Odwrócony załamek T w V1-V3 >14rż z lub bez obecności fali epsilon Prawdopodobna przyczyna Częstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy Napadowe migotanie przedsionków Częstoskurcz komorowy z drogi odpływu prawej/lewej komory Wielokształtny częstoskurcz komorowy Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory
20 KOŁATANIE SERCA - objaw - przyczyna Objaw Uczucie pojedynczego przeskoczenia w sercu Uczucie niemożności nabrania pojedynczego oddechu Uczucie pojedynczego uderzenia serca Uczucie szybkiego, regularnego pulsowania w szyi Kołatanie w pozycji pionowej, ustępujące po położeniu się Kołatania serca nasilające się w nocy Prawdopodobna przyczyna Pojedyncze pobudzenie przedwczesne Pobudzenie przedwczesne komorowe Pobudzenie przedwczesne komorowe Częstoskurcze nadkomorowe Napadowy częstoskurcz węzłowy Pobudzenia przedwczesne lub napadowe migotanie przedsionków
21 KOŁATANIE SERCA - objaw - przyczyna Objaw Kołatania związane ze stresem emocjonalnym Kołatania związane z wysiłkiem fizycznym Przyjmowanie leków, okazjonalne przyjęcie narkotyku Kołatania przerywane stymulacją nerwu błędnego Kołatania z uczuciem szybkiej, niemiarowej czynności serca Prawdopodobna przyczyna Podłoże psychiatryczne, kanałopatie (LQTS), częstoskurcze komorowe zależne od katecholamin LQTS, częstoskurcze komorowe, tachyarytmie nadkomorowe Kołatania zależne od leków Częstoskurcze nadkomorowe migotanie przedsionków, częstoskurcze nadkomorowe z różnym stopniem bloku
22 KOŁATANIE SERCA - arytmia 184 chorych z kołataniem serca= badanie Holter EKG Sulfi Mayou et al Q J Med 2003; 96:
23 Pytanie Dla rozpoznania rytmu zatokowego konieczne jest wykazanie w EKG Czerwony- Dodatniego załamka P w I i dodatniego załamka P w odprowadzeniu avr Zielony - Dodatniego załamka P w I i ujemnego załamka P w odprowadzeniu avr Żółty Ujemnego załamka P w I i dodatniego załamka P w odprowadzeniu avr
24 TACHYKARDIA ZATOKOWA 170/min
25 Pytanie Dla rozpoznania rytmu zatokowego konieczne jest wykazanie w EKG Czerwony- Dodatniego załamka P w I i dodatniego załamka P w odprowadzeniu avr Zielony - Dodatniego załamka P w I i ujemnego załamka P w odprowadzeniu avr Żółty Ujemnego załamka P w I i dodatniego załamka P w odprowadzeniu avr
26 RYZYKO ZWIĄZANE Z ARYTMIĄ Nagły zgon sercowy Nagłe zatrzymanie krążenia Śmierć spowodowana nieoczekiwanym zatrzymaniem krążenia, zwykle na skutek arytmii, która następuje w ciągu godziny od pojawienia się pierwszych objawów Śmierć spowodowana nieoczekiwanym zatrzymaniem krążenia, zwykle na skutek arytmii, która następuje w ciągu godziny od pojawienia się pierwszych objawów, w której działanie medyczne (np. defibrylacja) przywraca choremu życie
27 TACHYARYTMIA na IP/SOR ARYTMIA NAPADOWA UTRWALONA ARYTMIA Z WĄSKIM - SZEROKIM QRS JEDNOKSZTAŁTNY-WIELOKSZTAŁTNY ARYTMIA MIAROWA- NIEMIAROWA ARYTMIA OBJAWOWA - BEZOBJAWOWA Większe zagrożenie zagrożenie życia życia życia najbardziej istotne w ocenie dzieci na IP/SOR
28 KOŁATANIE SERCA stratyfikacja ryzyka Niskie ryzyko- opieka lekarza pierwszego kontakty Uczucie pojedynczego przeskoczenia w sercu Uczucie pojedynczego głuchego uderzenia Krótkie trzepotanie Powolne tłuczenie (łomotanie) Planowa konsultacja kardiologa Wywiad sugeruje nawracająca tachyarytmie Kołatania z towarzyszącymi objawami oraz oraz lub Pilna konsultacja kardiologa Kołatania podczas wysiłku Kołatania z omdleniami lub stanem przedomdleniowym. NZK Wywiad rodzinny w kierunku NZS/ kanałopati Prawidłowe EKG Nieprawidłowe EKG Udokumentowana objawowa arytmia (VT, TdP, Afib) Negatywny wywiad rodzinny Bez choroby strukturalnej lub Znana strukturalna choroba serca lub EKG z cechami kanałopatii
29 Przypadki kołatania serca związane z arytmią
30 Pytanie W zapisie EKG u 14 letniej dziewczynki z kołataniem serca bez innych objawów stwierdzono Czerwony- tachykardię zatokową Zielony częstoskurcz przedsionkowy Żółty częstoskurcz węzłowy lub przedsionkowokomorowy z udziałem drogi dodatkowej
31 Częstoskurcz z miarowymi wąskimi zespołami QRS
32 Pytanie Jaki lek należy podać dla przerwania arytmii Czerwony- izoptin w bolusie iv Zielony adenozynę we wlewie iv Żółty żaden z podanych
33 Częstoskurcz z z prawidłowymi zespołami QRS QRS Definicja - jest to przyśpieszenie rytmu serca powyżej wartości prawidłowych należnych dla wieku dziecka powstające w strukturach położonych powyżej rozwidlenia pęczka Hisa najczęstsza objawowa arytmia u dzieci Najczęściej częstoskurcz nawrotny z udziałem drogi dodatkowej (AVRT- zespół WPW), węzłowy(avnrt)
34 Fala delta Zespół preekscytacji drogą dodatkową część serca jest pobudzona wcześniej fizjologiczna droga przewodzenia PQ częstość występowania u dzieci nie jest znana u dzieci z WWS 0,3-1% (Ebstein, ctga) WPW: jawny (zawsze obecne cechy preekscytacji) intermittent (okresowo obecne) utajony (droga dodatkowa wykorzystywana tylko wstecznie w czasie częstoskurczu). Migotanie/trzepotanie przedsionków Vfib (migotanie komór), ryzyko nagłego zgonu (szczególnie młodzież) jako pierwszego objawu
35 Zespół WPW Fala delta PQ
36 Częstoskurcz przedsionkowo - komorowy WĄSKI QRS (90%) Częstoskurcz antydromowy droga zstępująca przez drogę dodatkową, a droga wstępująca to droga fizjologiczna Częstoskurcz ortodromowy droga zstępująca przez fizjologiczny prawidłowy układ przewodzący, droga wstępująca to droga dodatkowa. SZEROKI QRS
37 Częstoskurcz z miarowymi wąskimi zespołami QRS
38 Częstoskurcz z miarowymi wąskimi zespołami QRS Adenozyna = czestoskurcz węzłowy
39 Częstoskurcz z miarowymi wąskimi zespołami QRS częstoskurcz z udziałem drogi dodatkowej adenozyna rytm zatokowy z cechami zespołu WPW trzepotanie przedsionkow 2:1 adenozyna fale trzepotania
40 Pytanie W zapisie EkG u 14 letniej dziewczynki z kołataniem serca bez innych objawów stwierdzono Czerwony- tachykardię zatokową Zielony częstoskurcz przedsionkowy Żółty częstoskurcz węzłowy lub przedsionkowokomorowy z udziałem drogi dodatkowej Łatwo przerwany - wskazanie do pilnej ambulatoryjnej konsultacji kardiologicznej, jeśli natomiast wymaga KWE lub oporny na przerwanie farmakologiczne konsultacja CITO
41 Metody przerywania napadu częstoskurczu nadkomorowego sekund (twarz) 60 sekund (klatka piersiowa) Do 10 sekund masaż jednostronny
42 Częstoskurcz nadkomorowy przerwanie napadu Istotne zaburzenia hemodynamiczne Tak Kardiowersja J/kg Nie Adenozyna mg/kg Nie podajemy werapamilu i digoksyny iv u niemowląt Adenozyna może wyzwolić napad astmy Adenozyna bolus Amiodaron 5 mg/kg Kardiowersja
43 Pytanie Jaki lek należy podać dla przerwania arytmii Czerwony- izoptin w bolusie iv Zielony adenozye we wlewie iv Żółty żaden z podanych Adenzyne podaje się w bolusie iv
44 Pytanie W zapisie EkG u 15-letniego sportowca z kołataniem serca i stanami przedomdleniowymi podczas zawodów stwierdzono Czerwony- niemiarowy częstoskurcz komorowy Zielony częstoskurcz typu torsade de pointes Żółty migotanie przedsionków w zespole WPW
45 Zapis EKG u 15-letniego sportowca z kołataniem serca i stanami przedomdleniowymi podczas zawodów
46 Pytanie W zapisie EkG u 15 Zapis EKG u 15-letniego sportowca z kołataniem serca i stanami przedomdleniowymi podczas zawodów stwierdzono Czerwony- niemiarowy częstoskurcz komorowy Zielony częstoskurcz typu torsade de pointes Żółty migotanie przedsionków w zespole WPW Leczenie: Amiodaron/ KWE. Wskazanie do pilnej konsultacja CITO, ablacja
47 Niemiarowy szybki rytm komór szerokie zespoły QRS - migotanie przedsionków -zespół WPW
48
49
50 Częstoskurcz z miarowymi zespołami QRS typu LBBB U dzieci najczęściej VT z drogi odpływu prawej komory V1- rs V6- R
51 Sustained VT Degeneration to VF wskazania do konsultacji kardiologicznej CITO
52 Migotanie komór defibrylacja
53 Pytanie W zapisie EkG u 16 letniej dziewczynki z kołataniem serca podczas wysiłku szczególnie podczas pływania i kilkakrotnie nawracającymi krótkimi utratami przytomności poprzedzonymi uczuciem szybkiego bicia serca stwierdzono Czerwony- niemiarowy częstoskurcz nadkomorowy Zielony częstoskurcz typu torsade de pointes Żółty migotanie przedsionków w zespole WPW
54 Zapis EKG u 16 letniej dziewczynki z kołataniem serca podczas wysiłku szczególnie podczas pływania i kilkakrotnie nawracającymi krótkimi utratami przytomności poprzedzonymi uczuciem szybkiego bicia serca
55 Pytanie W zapisie EkG u 16 letniej dziewczynki z kołataniem serca podczas wysiłku szczególnie podczas pływania i kilkakrotnie nawracającymi krótkimi utratami przytomności poprzedzonymi uczuciem szybkiego bicia serca stwierdzono Czerwony- niemiarowy częstoskurcz nadkomorowy Zielony częstoskurcz typu torsade de pointes Żółty migotanie przedsionków w zespole WPW Wskazanie do pilnej konsultacja CITO, implantacja kardiowertera -defibrylatora
56 Częstoskurcz z niemiarowymi szerokimi zespołami QRS Torsade de pointes - LQTS QTC>500(600)ms- istotne ryzyko nagłego zgonu
57 TdP - 0,1-0,3ml/kg 20% siarczan magnezu - Dawki można powtarzać 3-4x/dzień - Podaż powolna w pompie infuzyjnej w odpowiednim rozcieńczeniu (dożylne podawanie jest bolesne)
58 Nagły zgon sercowy u dzieci Kanałopatia Pierwotnie elektryczna choroba serca = mutacje powodują nieprawidłową budowę białek tworzących kanały w błonach miocytów = to powoduje zaburzenia funkcji kanałów jonowych arytmia)
59 Metody obliczania QTc = corrected QT= czas skorygowany do częstotliwości rytmu serca R R QTc (s) - wzór Bazetta QT Przykład obliczeń (badanie ekg, przesuw 50mm/s, 1mm=0,02s): RR = (39mm x 0,02s) 0,78s, RR = 0,883s, QT = (26mm x 0,02s) 0,52s, QTc = QT: RR = 0,52:0,883 = 0,588s = 588ms Powinno się obliczyć średnią wartość QTc z co najmniej 2-3 pomiarów
60 Wartości skorygowanego odstępu QT 1-15 lat Kobiety Mężczyźni Norma < 440 ms < 450 ms < 430 ms Wartości graniczne ms ms ms Patologia > 470 ms > 480 > 460 ms RR 1200 ms - QTc 374 ms RR 800 ms - QTc 458 ms RR 580 ms - QTc 525 ms
61 LQTS1-3 to ok 75% przypadków klinicznie rozpoznanego LQTS i > 95% genetycznie potwierdzonych zespołów LQTS Wysoki T o szerokiej podstawie Płaski T, może być duża fala U (strzałka) za załamkiem T Długa wstawka S-T i na końcu zwykle wysoki załamek T
62 Congenital type 1 long QT syndrome unmasked by a highly caffeinated energy drink (Keith A. Dufendach*, Justin M. Horner, MD, MPH,* Bryan C. Cannon, MD, FHRS, Michael J. Ackerman, MD, PhD) Rośnie ilość młodych ludzi którzy pija wysoko energetyczne napoje zawierające kofeinę (o 70% wzrosła konsumpcja od lat 1977 to 2009) 13 letnia dziewczynka z LQTS1 przez 2 tygodnie piła takie napoje i trafiła z powodu TDP na oddział intensywnej terapii.
63 WIELOKSZTAŁTNY CZĘSTOSKURCZ KOMOROWY TORSADE DE POINTES TdP 12-letnia dziewczynka Od 7. roku życia (od 2002 roku) leczona z powodu utrat przytomności na padaczkę różnymi lekami. Po 6 latach leczenia zlecono EKG, dziewczynka wcześniej skarżyła się na uczucie szybkiego bicia serca. Ojciec dziecka i brat też mają utraty przytomności, ojciec był leczony p-padaczkowo
64
65 4-LETNI CHŁOPIEC PO ZATRZYMANIU KRĄŻENIA
66 LQTS kryteria Schwartza ( ) Zmiany w EKG QTc 480ms 3 QTc ms 2 QTc (mężczyźni) ms 1 QTc w 4. min odpoczynku w pr. wysiłkowej 480 ms 1 Torsade de pointes 2 Naprzemienność załamków T 1 Dwugarbny zał.t w 3 odprowadz 1 Bradykardia (dzieci) 0.5 Dane kliniczne Omdlenie w stresie (bez stresu) 2 (1) Wrodzona głuchota 0.5 Wywiad rodzinny Pewne rozpoznanie LQTS w rodzinie 1 SCD w najbliższej rodzinie < 30 r. życia 0.5
67 LQTS kryteria Schwartza Skala punktowa od 0 do 9 punktów Rozpoznanie wysoce prawdopodobne 3,5 punkty prawdopodobne 2-3 punkty mało prawdopodobne 1 punkt Wskazana częsta kontrola zapisów EKG na długiej taśmie dla ujawnienia okresowo występującego wydłużanie się czasu QTc
68 Katecholaminergiczny wielokształtny częstoskurcz komorowy CPVT 1 :10000 Prowokowany wysiłkiem Pierwsze objawy w dzieciństwie, rodzinne Nagły zgon do 50%<30rż Bez anatomicznej wady serca. Prawidłowy czas QT Genetycznie heterogenna arytmia (z i bez mutacji RyR2) Beta blokery arytmię Sport zakazany Wysiłek =aktywacja adrenergiczna= stopniowo nasila arytmie, w chwili omdlenia ustaje stymulacja adrenergiczna = zgon-lub r.zat Częstoskurcz komorowy dwukierunkowy
69 CPVT Omdlenie Przerwanie wysiłku = ustaje stymulacja adrenergiczna
70
71 Schemat postępowania w kołataniach serca Wywiad, badanie przedmiotowe, EKG Pojedyncze pobudzenia dodatkowe, bez lub umiarkowane objawy, EKG norma, wywiad rodzinny negatywny Brak wykładników choroby/wady serca= dalsza obserwacja pediatryczna/psychologiczna Podejrzenie strukturalnej choroby serca- omdlenia, nieprawidłowe EKG, niewydolność serca Łagodna postać kołatania serca, planowa konsultacja kardiologiczna W zależności od stopnia objawów pilna konsultacja ambulatoryjna lub konsultacja CITO w ośrodku referencyjnym Echo, Holter, event-holter, próba wysiłkowa, EPS
72 Kołatania serca rola pediatry Rola pediatry jest bardzo ważna : Szczegółowy wywiad dotyczący występowania, charakteru i okoliczności występowania objawów ze strony układu krążenia (wysiłek, emocje, ból w kl.piersiowej, niemiarowy rytm serca, pora dnia) Szczegółowy wywiad rodzinny: skierowanie na badania członków rodzin = szansa na identyfikację osób ryzykiem nagłego zgonu Przy kierowaniu na EKG wymaganie zapisu na przesuwie 50mm/s z ocena QTc Przestrzeganie obowiązujących uprawnień do kwalifikacji do sportu wyczynowego ( zaświadczenie wydaje lekarz sportowy na podstawie opinii kardiologa i koniczne jest EKG)
73 Nagły zgon u dzieci (SD) rola lekarza SZKOLENIE w zasadach resuscytacji Od wielu lat towarzystwa resuscytacyjne i kardiologiczne na całym świecie w swoich standardach zalecają, aby podstawowe działania resuscytacyjne tzw. ABC (Airway- Breathing-Circulation) były obowiązkowe w programie edukacyjnym dla uczniów. Edukacja w używaniu zewnętrznych defibrylatorów, coraz częściej są dostępne np. w miejskich środkach transportu (np. metro). Szkolenia są organizowane w Polsce - Polski Czerwony Krzyż, Fundacja Wielka Orkiestry Świątecznej Pomocy, IPCZD Zadanie dla kardiologa i pediatry: kierowanie na szkolenie opiekunów dzieci z ChUSN obciążonymi ryzykiem nagłego zgonu sercowego.
74 Dziękuję za uwagę
Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II Karol Wrzosek KATEDRA I KLINIKA KARDIOLOGII, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Mechanizmy powstawania arytmii Ektopia Fala re-entry Mechanizm re-entry
Układ bodźcoprzewodzący
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA II KATEDRA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Układ bodźcoprzewodzący Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA. Prawidłowa generacja i przewodzenie impulsów RYTMU I PRZEWODZENIA
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna Purkinjego II KATEDRA KARDIOLOGII CM CM UMK UMK
EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska
EKG w stanach nagłych Dr hab. med. Marzenna Zielińska Co to jest EKG????? Układ bodźco-przewodzący serca (Wagner, 2006) Jakie patologie, jakie choroby możemy rozpoznać na podstawie EKG? zaburzenia rytmu
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 6 elektrod przedsercowych V1 do V6 4 elektrody kończynowe Prawa ręka Lewa ręka Prawa noga Lewa noga 1 2 Częstość i rytm Oś Nieprawidłowości P Odstęp PQ Zespół QRS (morfologia,
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA Zagadnienia Wskazania i techniki monitorowania elektrokardiogramu Podstawy elektrokardiografii Interpretacja elektrokardiogramu formy NZK groźne dla życia zaburzenia
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG. Aleksandra Jarecka
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG Aleksandra Jarecka CO TO JEST EKG? Graficzne przedstawienie zmian potencjałów kardiomiocytów w czasie mierzone z powierzchni ciała Wielkość
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności Wywiad i badanie fizykalne 56 Kołatania serca 56 Zawroty głowy i omdlenia 56 Badanie fizykalne 58 EKG pomiędzy napadami kołatań serca i omdleń 6
Sportowiec z zaburzeniami rytmu serca
2014-05-01 Sportowiec z zaburzeniami rytmu serca Renata Główczyńska 2014-05-01 SCD 2014-05-01 SCD młodzi sportowcy Postępowanie Wywiad podmiotowy Objawy Nadużywanie leków, używki, doping, narkotyki Wywiad
Podstawowe wskazania do ablacji RF wg ACC/AHA/ ESC
Podstawowe wskazania do ablacji RF wg A/AHA/ ES Najprostsze wskazania do konsultacji Udokumentowany częstoskurcz z wąskimi QRS Udokumentowany częstoskurcz z szerokimi QRS Nieokreślony, napadowy częstoskurcz
Kołatania serca u osób w podeszłym wieku
Kołatania serca u osób w podeszłym wieku Opracowała: A. Torres na podstawie Jamshed N, Dubin J, Eldadah Z. Emergency management of palpitations in the elderly: epidemiology, diagnostic approaches, and
Migotanie przedsionków Aleksandra Jarecka Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie Kierownik Kliniki - prof. dr hab. Piotr
Delegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.
Rada Unii Europejskiej Bruksela, 8 marca 2016 r. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PISMO PRZEWODNIE Od: Komisja Europejska Data otrzymania: 7 marca 2016 r. Do: Nr dok. Kom.: Dotyczy: Sekretariat Generalny
SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii... 11. 2. Rejestracja elektrokardiogramu... 42. 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...
SPIS TREŚCI 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii.............................. 11 Wstęp................................................................ 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej...................................
10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami
2 EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami Wywiad i badanie fizykalne 59 Kołatania serca 59 Zawroty głowy i omdlenia 60 Badanie fizykalne 64 EKG 64 Omdlenia w przebiegu chorób serca innych
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja Podstawy EKG 1887 rok- Waller dokonał bezpośredniego zapisu potencjałów serca. 1901 rok- galwanometr strunowy Einthovena pozwolił na rejestrację czynności
Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 13.09.2009 Zaakceptowano: 13.09.2009 Elektrokardiografia w schematach (część 3) zaburzenia rytmu serca (częstoskurcze)
Diagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Przedsionkowe zaburzenia rytmu
Przedsionkowe zaburzenia rytmu 4 ROZDZIAŁ Wstęp Załamki P elektrokardiogramu odzwierciedlają depolaryzację przedsionków. Rytm serca, który rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym i ma dodatnie załamki
Joanna Dangel Poradnia Perinatologii i Kardiologii Perinatalnej 2009/2010
Zaburzenia rytmu serca w pediatrii Joanna Dangel Poradnia Perinatologii i Kardiologii Perinatalnej 2009/2010 Rozwój układu bodźcowo - przewodzącego Włókna układu bodźcowo przewodzącego powstają z prekursorowych
Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu
Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: +48225021323 E-mail: med_ratunkowa.wp.pl Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu Zaburzenia
Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji. lek. Janusz Śledź
Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji lek. Janusz Śledź Kwalifikacja do EPS i ablacji Wnikliwa ocena EKG w czasie arytmii i w czasie rytmu zatokowego Badanie echokardiograficzne EKG m.
Lek. Olgierd Woźniak. Streszczenie rozprawy doktorskiej
Lek. Olgierd Woźniak Streszczenie rozprawy doktorskiej Ocena czynników ryzyka adekwatnych interwencji kardiowerteradefibrylatora u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Wstęp Arytmogenna
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I
R O Z D Z I A Ł 6 Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I June Edhouse, Francis Morris Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS może powstawać w różnych mechanizmach. Może być zarówno częstoskurczem
Badanie pilotażowe TCares 1; TCares 2
Badanie pilotażowe 1; 2 E-Zdrowie - opieka medyczna i niezależnośd Lek. med. Korneliusz Fil Celem nadrzędnym projektu jest zachęcenie do stosowania opieki telemedycznej oraz udoskonalenie działających
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Dr n. med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Sebastian Stec, Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej,Klinika Kardiologii CMKP, Szpital Grochowski, Warszawa. smstec@wp.pl
Sebastian Stec, Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej,Klinika Kardiologii CMKP, Szpital Grochowski, Warszawa smstec@wp.pl Wykładowca, członek grup doradczych i granty naukowe firm: Medtronic, Biotronic,
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, E K G W P R A K T Y C E
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, 50 54 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Kaszel najtańszy i łatwo dostępny lek antyarytmiczny, a czasem lek mogący uratować
Fluorochinolony i ryzyko wydłużenia odstępu QT. <X>: gemifloksacyna i moksyfloksacyna [+ sparfloksacyna, grepaflkosacyna, gatyfloksacyna]
Fluorochinolony i ryzyko wydłużenia odstępu QT : gemifloksacyna i moksyfloksacyna [+ sparfloksacyna, grepaflkosacyna, gatyfloksacyna] CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 4.3 Przeciwwskazania Zarówno
1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1
v Wstęp xiii Przedmowa do wydania I polskiego xv Wykaz skrótów xvii 1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1 A. Wywiad perinatalny i z okresu ciąży 1 B. Wywiad po urodzeniu
PACJENT Z KOŁATANIEM SERCA
PACJENT Z KOŁATANIEM SERCA KOŁATANIE SERCA - DEFINICJA Nieprzyjemne uczucie bicia serca będące wynikiem zmian w częstotliwości, rytmie lub sile skurczu mięśnia serca. KOŁATANIE SERCA - MECHANIZM POWSTAWANIA
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Wywiad z prof. dr hab. Wandą Kawalec, kierownikiem Kliniki Kardiologii Instytutu,,Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka"
Wywiad z prof. dr hab. Wandą Kawalec, kierownikiem Kliniki Kardiologii Instytutu,,Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka" Wywiad z prof. dr hab. Wandą Kawalec, kierownikiem Kliniki Kardiologii Instytutu,,Pomnik
Komorowe zaburzenia rytmu, nagły zgon sercowy przyczyny, epidemiologia
Komorowe zaburzenia rytmu, nagły zgon sercowy przyczyny, epidemiologia Deklaracja potencjalnego konfliktu interesów (w stosunku do obecnej prezentacji) Prezentujący: Marcin Koć Oświadczam, że nie mam żadnego
Zaburzeni a rytmu serca. Przygotowała: Joanna Gnarowska II RM
Zaburzeni a rytmu serca Przygotowała: Joanna Gnarowska II RM Zaburzenia rytmu serca Zaburzenie rytmu serca stan, w którym skurcze mięśnia sercowego są nieregularne albo wolniejsze lub też szybsze od normalnych
Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych. Przyczyny kardiologiczne
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych JACEK LACH III KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I KARDIOLOGII II WYDZ. LEKARSKIEGO WUM Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych JACEK LACH III KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I KARDIOLOGII II WYDZ. LEKARSKIEGO WUM Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych
Kardiomiopatie. Piotr Abramczyk
Kardiomiopatie Piotr Abramczyk Definicja (ESC, 2008r.) Kardiomiopatia to choroba mięśnia sercowego, w której jest on morfologicznie i czynnościowo nieprawidłowy, o ile nie występuje jednocześnie choroba
DYREKTYWY. (Tekst mający znaczenie dla EOG)
8.7.2016 L 183/59 DYREKTYWY DYREKTYWA KOMISJI (UE) 2016/1106 z dnia 7 lipca 2016 r. zmieniająca dyrektywę 2006/126/WE Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie praw jazdy (Tekst mający znaczenie dla EOG)
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego
P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego Dariusz Kozłowski II Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca Gdański Uniwersytet Medyczny Pułapki w ocenie rytmu Ocena rytmu serca W PRZEDSIONKACH
Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,
Opis przypadku Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca czy zawsze VT? Wide QRS complex tachycardia in a patient after myocardial infarction: is it always ventricular tachycardia?
Pacjent ze stymulatorem
Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 4, 221 226 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. med. Rafał Baranowski Pacjent ze stymulatorem Ewa Piotrowicz, Rafał Baranowski Instytut Kardiologii im.
25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność.
Opisy przypadków 25. Mężczyzna, 68 lat, z paroletnim wywiadem zastoinowej niewydolności serca, zgłaszający nasiloną duszność. 26. Kobieta, 85 lat, z niedawno przebytym epizodem pełnej utraty przytomności
Arytmia - kiedy Twoje serce bije nierówno
Arytmia - kiedy Twoje serce bije nierówno Zaburzenia rytmu serca spowodowane są przez nieprawidłowe wytwarzanie bodźców w układzie rozrusznikowym lub zaburzone przewodzenie bodźców elektrycznych w obrębie
Przesiewowe badania kardiologiczne piłkarzy (screening kardiologiczny)
Przesiewowe badania kardiologiczne piłkarzy (screening kardiologiczny) Lek. med. Stanisław Michał Piłkowski Dr n. med. Piotr Jędrasik Dr n. med. Dariusz Wojciechowski SZPITAL WOLSKI i ENEL-SPORT, WARSZAWA
Zablokowane pobudzenie przedwczesne przedsionkowe poziom bloku
Franciszek Walczak, Robert Bodalski Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie STRESZCZENIE Niniejsza praca jest komentarzem do ryciny 13. zamieszczonej w Forum Medycyny Rodzinnej (2007;
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS Broad QRS complex tachycardias
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 24.03.2009 Zaakceptowano: 24.03.2009 Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS Broad QRS complex tachycardias
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC. Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa Deklaracja potencjalnego konfliktu interesów (w stosunku do
PODZIAŁ WAD SERCA KRYTYCZNE. SINICZE, nie krytyczne PREZPŁYWOWE
PRZYPADEK Noworodek, 10 pkt Apgar, chłopiec Wg matki: gorzej zjada, szary cień wokół ust 2 tyg.: przybiera na wadze, wg matki apatyczny 4 tyg.: słaby przyrost masy ciała, przesypia większość czasu 5 tyg.:
Podstawy elektrokardiografii część 1
Podstawy elektrokardiografii część 1 Dr med. Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie ELEKTROKARDIOGRAFIA metoda rejestracji napięć elektrycznych
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY Z CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO
Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 6, 337 341 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego What kind
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE Rodzaj kształcenia Kurs specjalistyczny jest to rodzaj kształcenia, który zgodnie z ustawą z dnia 5 lipca 1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001r. Nr
Nieadekwatne interwencje kardiowerteradefibrylatora.
Nieadekwatne interwencje kardiowerteradefibrylatora. Zapobieganie Dr n.med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 60/2013 z dnia 27 maja 2013 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie zasadności wydawania zgód na refundację produktu
Część 1. Podstawowe pojęcia i zasady wykonania i oceny elektrokardiogramu
Podstawy EKG Część 1. Podstawowe pojęcia i zasady wykonania i oceny elektrokardiogramu Wojciech Telec telec@ump.edu.pl EKG Elektrokardiograf to bardzo czuły galwanometr - wykonuje pomiary natężenia prądu
9. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia
9. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia Katarzyna Bieganowska Węzeł zatokowo-przedsionkowy, zwany też węzłem zatokowym, jest nadrzędnym ośrodkiem bodźcotwórczym; rytm zatokowy to rytm prawidłowy. U zdrowych
Przewrotny tytuł nie jest tym razem związany
Choroby Serca i Naczyń 2010, tom 7, nr 2, 101 105 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Cyrkiel, logika i znajomość reguł klucz do sukcesu interpretacji EKG Callipers,
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca i Obiektywny dowód dysfunkcji serca i Odpowiedź na właściwe leczenie
Migotanie i trzepotanie przedsionków.
Migotanie i trzepotanie przedsionków. Migotanie przedsionków (AF) DEFINICJA I ETIOPATOGENEZA Najczęstsza tachyarytmia nadkomorowa, którą cechuje szybka (350 700/min), nieskoordynowana aktywacja przedsionków,
KWESTIONARIUSZ EKG INSTRUKcjE dla lekarzy OpISUjących WyNIKI badania EKG
KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG Opracowanie: Prof. Witold A. Zatoński i zespół projektu
Rozdział 1. Nagły zgon sercowy. Krzysztof Kaczmarek. Definicja. Mechanizmy nagłego zgonu sercowego
Rozdział 1 Nagły zgon sercowy Krzysztof Kaczmarek Definicja Nagły zgon sercowy lub nagła śmierć sercowa (łac. mors subita cardialis, ang. sudden cardiac death, SCD) są definiowane przez Europejskie Towarzystwo
TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński
TETRALOGIA FALLOTA Karol Zbroński Plan prezentacji Historia Definicja Epidemiologia i genetyka Postacie kliniczne Diagnostyka Postępowanie Powikłania Historia Definicja 1 - ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Najczęstsze przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora. Analiza zapisów wewnątrzsercowych
Najczęstsze przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora. Analiza zapisów wewnątrzsercowych Dr n.med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej
Ablacja w leczeniu częstoskurczu z wąskim zespołem QRS co powinien wiedzieć lekarz rodzinny
Piotr Urbanek, Franciszek Walczak Instytut Kardiologii w Warszawie z wąskim zespołem QRS co powinien wiedzieć lekarz rodzinny STRESZCZENIE Ablacja przezskórna jest obecnie powszechnie stosowaną metodą
Fizjologia układu krążenia II. Dariusz Górko
Fizjologia układu krążenia II Dariusz Górko Fizyczne i elektrofizjologiczne podstawy elektrokardiografii. Odprowadzenia elektrokardiograficzne. Mechanizm powstawania poszczególnych załamków, odcinków oraz
Komorowe zaburzenia rytmu serca u piłkarzy
Komorowe zaburzenia rytmu serca u piłkarzy Lek. med. Stanisław Michał Piłkowski Dr n. med. Piotr Jędrasik Dr n. med. Dariusz Wojciechowski SZPITAL WOLSKI i ENEL-SPORT, WARSZAWA SZPITAL WOLSKI i IBIB PAN,
ELEKTROKARDIOGRAFICZNE PARAMETRY OKRESU REPOLARYZACJI U DZIECI Z KOMOROWYMI LUB NADKOMOROWYMI ZABURZENIAMI RYTMU SERCA
JOANNA JAROMIN ELEKTROKARDIOGRAFICZNE PARAMETRY OKRESU REPOLARYZACJI U DZIECI Z KOMOROWYMI LUB NADKOMOROWYMI ZABURZENIAMI RYTMU SERCA ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK O ZDROWIU PROMOTOR: DR HAB. N. MED.
Diagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne
Diagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne Przygotowanie chorego Opieka po zabiegu Powikłania KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 1. Weryfikacja objawów, które mogą być skutkiem zaburzeń rytmu serca (omdlenia,
INTERESUJĄCE PRZYPADKI KLINICZNE. 392
Edward Koźluk, Piotr Lodziński, Marek Kiliszek, Aleksandra Winkler, Agnieszka Piątkowska, Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Utraty przytomności spowodowane
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW INFORMATOR PACJENTA
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW INFORMATOR PACJENTA WSTĘP Jeżeli zostało u Ciebie rozpoznane migotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków lub Twój lekarz podejrzewa jedną z tych chorób, niniejszy informator
Prof. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Prof. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Wstęp: Bladość u dzieci do 1 roku życia Bladość to subiektywny objaw polegający
4 ROZDZIAŁ. Zaburzenia rytmu serca typu przedsionkowego. Cele. Czytelnik po przeczytaniu tego rozdziału powinien umieć:
Zaburzenia rytmu serca typu przedsionkowego 4 ROZDZIAŁ Cele Czytelnik po przeczytaniu tego rozdziału powinien umieć: 1. Wyjaśnić zjawisko zaburzonego automatyzmu, aktywności wyzwalanej i reentry. 2. Wyjaśnić
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2008, tom 3, nr 1, 40 45 Copyright 2008 Via Medica ISSN 1896 2475 Utraty przytomności spowodowane częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS. Czy istnieje
CENTRUM KSZTA CENIA PODYPLOMOWEGO PIEL GNIAREK I PO O NYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO (Nr 03/07) Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych Warszawa, dnia 28 maja 2007 2 2 AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY
Definicja MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW. Epidemiologia. Etiologia 2015-04-23
Definicja MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW tachyarytmia nadkomorowa, którą cechuje szybka (350-600/min), nieskoordynowana aktywacja przedsionków, z niemiarową czynnością komór II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK II KATEDRA
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Definicja tachyarytmia nadkomorowa, którą cechuje szybka (350-600/min), nieskoordynowana aktywacja przedsionków,
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
Warszawa, dnia 22 maja 2018 r. Poz. 970
Warszawa, dnia 22 maja 2018 r. Poz. 970 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 maja 2018 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie badań lekarskich osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania
VI ŚWIĘTOKRZYSKIE WARSZTATY HOLTERA EKG AMELIÓWKA 23-25.11.2012 ROK
NACZELNA RADA LEKARSKA ŚWIĘTOKRZYSKA IZBA LEKARSKA ODDZIAŁ KIELECKI POLSKIEGO TOWARZYSTWA KARDIOLOGICZNEGO VI ŚWIĘTOKRZYSKIE WARSZTATY HOLTERA EKG AMELIÓWKA 23-25.11.2012 ROK Szanowni Państwo Mam zaszczyt
Częstoskurcz wielokształtny. Dr hab. med. Dorota Zyśko, prof. nadzw.
Częstoskurcz wielokształtny Dr hab. med. Dorota Zyśko, prof. nadzw. Częstoskurcze komorowe Monomorficzne Pleomorficzne (dwukierunkowe) Polimorficzne Torsade de pointes Zwykły częstoskurcz wielokształtny
Elektrokardiografia w schematach (część 4) - ostre zespoły wieńcowe Electrocardiography in scheme (part 4) - acute coronary syndromes
Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 13.03.2010 Zaakceptowano/Accepted: 20.03.2010 Elektrokardiografia w schematach (część 4) - ostre
Sport to zdrowie - czy zawsze, czy dla każdego? Spojrzenie kardiologa
Sport to zdrowie - czy zawsze, czy dla każdego? Spojrzenie kardiologa Dr hab. med. Łukasz Małek, prof. AWF Instytut Kardiologii w Warszawie Wydział Rehabilitacji, AWF w Warszawie St. George s University
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica Excerpta 2010, tom 5, nr 5, 310 314 Copyright 2010 Via Medica ISSN 1896 2475 Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka Alicja Nowowiejska-Wiewióra, Bartosz Hudzik,
Elektrokardiografia w ratownictwie
Artykuł pobrano ze strony eioba.pl Elektrokardiografia w ratownictwie WIADOMOŚCI PODSTAWOWE Do skurczu włókien mięśnia sercowego dochodzi wskutek depolaryzacji błony komórkowej. W warunkach spoczynkowych
Analiza zapisu elektrokardiograficznego
134 funkcję elektryczną serca można wyrazić w postaci dipola, czyli najprostszego generatora prądu składającego się z bieguna dodatniego i ujemnego. Dipol znajduje się w geometrycznym środku trójkąta utworzonego
Przewlekła niewydolność serca - pns
Przewlekła niewydolność serca - pns upośledzenie serca jako pompy ssąco-tłoczącej Zastój krwi Niedotlenienie tkanek Pojemność minutowa (CO) serca jest zbyt mała do aktualnego stanu metabolicznego ustroju
Ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.