I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)

Transkrypt

1 Spis treści 1. Wprowadzenie 13 Wstęp do wydania II 16 I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa) 2. Podstawowa charakterystyka struktury i czynności nerek Czynniki wpływające na rozwój uszkodzenia nerek w cukrzycy Bezpośredni wpływ hiperglikemii na komórki nerek Pośrednie działanie hiperglikemii na komórki nerek znaczenie nieenzymatycznej glikacji białek Pośrednie działanie hiperglikemii na komórki nerek znaczenie zwiększonej aktywności szlaku poliolowego przemiany glukozy Wpływ cukrzycy na układ renina angiotensyna (układ RA) Systemowy (ogólnoustrojowy) układ RA Wewnątrznerkowy układ RA i konsekwencje jego aktywacji Renina oraz prorenina i ich receptory Rola czynników hemodynamicznych w rozwoju uszkodzenia nerek w cukrzycy Genetyczne uwarunkowania podatności na rozwój uszkodzenia nerek w cukrzycy Nadciśnienie tętnicze u chorych na cukrzycę znaczenie dla występowania i progresji uszkodzenia nerek Zwiększone wydalanie albumin w moczu (mikroalbuminuria) i białkomocz Dyslipidemia Inne czynniki wpływające na wystąpienie i progresję uszkodzenia nerek w cukrzycy Patogeneza cukrzycowej choroby nerek Zmiany morfologiczne w nerkach wywołane przez cukrzycę i ich związek z zaburzeniami czynności i wskaźnikami uszkodzenia nerek 79

2 6. Kliniczna ocena ryzyka rozwoju uszkodzenia nerek w cukrzycy Ocena na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego Hiperfiltracja kłębuszkowa Podwyższone stężenie proreniny w surowicy Zaburzony rytm dobowy ciśnienia tętniczego Zapobieganie cukrzycowej chorobie nerek (nefropatii cukrzycowej) Znaczenie optymalnej kontroli glikemii Znaczenie optymalnej kontroli ciśnienia tętniczego Znaczenie kontroli gospodarki lipidowej Definicja, kryteria rozpoznania i stadia cukrzycowej choroby nerek (nefropatii cukrzycowej) Definicja cukrzycowej choroby nerek (nefropatii cukrzycowej) ewolucja pojęć i poglądów Aktualne pojęcia i definicje dotyczące cukrzycowej choroby nerek Nowe poglądy na albuminurię Badanie przesiewowe dla wczesnego wykrycia cukrzycowej choroby nerek Objawy kliniczne cukrzycowej choroby nerek i naturalny przebieg choroby Epidemiologia cukrzycowej choroby nerek na tle epidemiologii cukrzycy Leczenie cukrzycowej choroby nerek (nefropatii cukrzycowej) Kontrola glikemii Kontrola ciśnienia tętniczego Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) jako leki pierwszego wyboru dla kontroli ciśnienia tętniczego i nefroprotekcji w cukrzycowej chorobie nerek Blokery (antagoniści) receptora AT 1 angiotensyny II (ARB) Podwójna blokada układu renina angiotensyna aldosteron lub połączenie kilku leków w terapii cukrzycowej choroby nerek Leki moczopędne (diuretyki) Leki blokujące kanały wapniowe (antagoniści wapnia) Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (beta-adrenolityki) Inne grupy leków obniżających ciśnienie tętnicze 168

3 12.3. Kontrola gospodarki lipidowej Dieta w cukrzycowej chorobie nerek Wielokierunkowe leczenie chorych na cukrzycę powikłaną przewlekłą chorobą nerek Wdrażanie zaleceń wielokierunkowego leczenia chorych na cukrzycę powikłaną przewlekłą chorobą nerek Możliwość odwracalności uszkodzenia nerek w cukrzycy Inne i nowe propozycje (możliwości) leczenia w cukrzycowej chorobie nerek Pozanerkowe powikłania narządowe towarzyszące cukrzycowej chorobie nerek Powikłania sercowo-naczyniowe Retinopatia cukrzycowa Neuropatia cukrzycowa Stopa cukrzycowa Kwalifikacja chorych na cukrzycę z przewlekłą niewydolnością nerek do leczenia nerkozastępczego i wybór metody leczenia Kwalifikacja chorych na cukrzycę do leczenia nerkozastępczego Wybór optymalnej metody terapii nerkozastępczej u chorego na cukrzycę Przeszczep nerki i trzustki lub przeszczep nerki u chorego na cukrzycę Dializoterapia otrzewnowa u chorego na cukrzycę Hemodializoterapia u chorego na cukrzycę Ciąża u kobiet z cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek 222 II. Inne choroby nerek współistniejące z cukrzycą 17. Zakażenia układu moczowego u chorych na cukrzycę Epidemiologia zakażeń układu moczowego Etiologia zakażeń układu moczowego Patofizjologia zakażeń układu moczowego 232

4 17.4. Zmiany anatomopatologiczne Objawy zakażenia układu moczowego Podział kliniczny zakażeń układu moczowego u chorych na cukrzycę Ostre (powikłane) zapalenie pęcherza moczowego (łac. cystitis acuta) u kobiet Leczenie Nawracające (powikłane) zapalenie pęcherza moczowego u kobiet Diagnostyka Leczenie Ostre (powikłane) odmiedniczkowe zapalenie nerek (łac. pyelonephritis acuta) u kobiet Diagnostyka Leczenie Inne powikłane zakażenia układu moczowego Diagnostyka Leczenie Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek u chorych na cukrzycę Ropień korowo-rdzeniowy nerki (łac. abscessus carticomedullaris renis) Mnogie ropnie kory nerek (łac. nephritis apostematosa) Ropień okołonerkowy (łac. abscessus perirenalis) Roponercze (łac. pyonephros) Martwica brodawek nerkowych (łac. necrosis papillarum renalinum) Zgorzelinowe odmiedniczkowe zapalenie nerki (łac. pyelonephritis emphysematosa) Bakteriomocz bezobjawowy (łac. bacteriuria asymptomatica) Cewnikowanie pęcherza moczowego a zakażenie układu moczowego Diagnostyka Leczenie Gruźlica układu moczowego (łac. tuberculosis tracti urinarii) Diagnostyka Leczenie Posocznica nerkopochodna (łac. urosepsis) Leczenie 245

5 Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (łac. pyelonephritis chronica) Diagnostyka Leczenie Żółtakoziarniniakowe odmiedniczkowe zapalenie nerek (łac. pyelonephritis xantogranulomatosa) Zwężenie tętnicy lub tętnic nerkowych i nefropatia niedokrwienna Zakrzepowo-zatorowa choroba nerek (nefropatia miażdżycowo-zatorowa) Nefropatia kontrastowa Inne niecukrzycowe choroby nerek współistniejące z cukrzycą 258 Wykaz skrótów 261 Wykaz rycin 264 Wykaz tabel 265