typu 2 Kamil Dirani Praca dyplomowa Opiekun: mgr Ilias Dumas Fizjoterapia Fizjoterapii

Transkrypt

1 Fizjoterapia Kamil Dirani typu 2 Praca dyplomowa Opiekun: mgr Ilias Dumas Fizjoterapii Zatwierdzono w dniu... Podpis...

2 ...3 Cel pracy...4 I. Charakterystyka jednostki chorobowej Definicja i typy cukrzycy Patogeneza i czynniki ryzyka cukrzycy typu Obraz kliniczny Diagnostyka, rozpoznanie i leczenie cukrzycy Epidemiologia Profilaktyka i prewencja...22 II Fizjologia organizm III Planowanie Proponowane formy rekreacji IV. Podsumowanie...43 V VI. Spis rycin i tabel...45

3 Wszyscy problemem. prowadzi do w organiz stosowania leczenia farmakologicznego. niebezpiecznych skutkach sposobu jednostki chorobowej. doprowadza. i sposobami h dobrze prowadzony dodatkowo doprowadza do lepszego stanu psychicznego, samopoczucia jak i utraty wagi, kt ba i sprzyja jego rozwojowi. Cel pracy

4 G pracy jest wy Zawarto informacje o samej jednostce a trening, jego rola w chorobie. Rozpatrzono na parametry zaburzone przez schorzenie i dodatkowo zaprezentowano proponowane formy I. Charakterystyka jednostki chorobowej

5 a) b) c) przy poprawnej glikemii na czczo, po zaaplikowaniu 75,0g dawki testowej glukozy doustnie.[14] 1.1 Definicja i typy cukrzycy Cukrzyca zdiagnozowaniu cukrzycy. znacznie rzadsze): wydzielaniem insuliny; niedostatecznym kompensacyjnym wzrostem wydzielania tego hormonu. przez wiele [11] CUKRZYCA TYPU 1:

6 a) uwarunkowana immunologicznie; b) idiopatyczna. (bez ketonowej i zgonu Ad Ia. Cukrzyca uwarunkowana immunologicznie: 1) 2) gl 3) 90% chorych, w momencie ustalenia hiperglikemii na czczo; 4). Ad. Ib. Cukrzyca idiopatyczna: est znaczna.[14] CUKRZYCA TYPU 2:

7 Zazwycza ukrzycy. [14] III) INNE SPECYFICZNE TYPU CUKRZYCY: a) genetycznymi defektami ; b) genetycznym defektem ; c) cukrzyca ; d) ; e) cukrzyca polekowa; f) ; g) h) MODY. [11] 1.2 Patogeneza i czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 wymienionych mec HDL,

8 ch. Niedawno [14] Hiperinsulinemia (genetycznie uwarunkowana) Hiperglikemia (genetycznie uwarunkowana) Pobudzenie hiperglikemii Hiperinsulinemia Cukrzyca typu 2 2 [14] Czynniki genetyczne np. receptora insuliny jak i jej i biochemicznej analizy wyselekcjonowanych

9 [14] Uwarunkowanie genetyczne insulinoopo koncentracji insuliny poprawnej insulinemii) to: 6,58,0 mg glukozy/ kg mc./min. Cukrzyca typu drugiego 5,0 mg glukozy/ kg mc./min.. Mutacje wielu insuliny, [14] Tra [14] Na wytworzenie dysfun w cukrzycy. [14] Rola glukagonu i amyliny Glukagon i insulina

10 onej produkcji glukozy. [14] w stumylacji [14] Czynniki konstutucjonalne a) W proporcjonalna do wieku. Liczba chorych w przedziale wiekowym 3045 lat wynosi 8%, w wieku 46 b) natomiast w ej kobiety. [14] m a) jednostek b) 1) w j redukcji 2)

11 u 3) c) glikokortykosteroidy, streptozotocyna, dwufenylohydantoina, alloksan. W mniejszym stopniu blokery, lasparaginaza, pochodne fenotiazyny oraz leki sympatykomimetyczne. d) typu drugiego. [14] [14] 1.3 Obraz kliniczny bezobjawowego y prowadzi do infekcji i sytuacji stresowych. Objawy cukrzycy to: ; ; pogorszenie widzenia; ;. [11]

12 1.4 Diagnostyka, rozpoznanie i leczenie cukrzycy bliskich i otoc cukrzyca przebiega bezobjawowo, nicowania cukrzycy. Do identyfikacji cukrzycy wymagane jest stwierdzenie: 1) hiperglikemii, zgodnie z wymogami WHO; 2) jedynie hiperglikemii zgodnie z wymogami WHO; 3) 75,0g glukozy; 4) zaburzenie glikemii na czczo identyfikowane w warunkach standardowych. Procedury stosowane (~10%). Na dodatek k glikemii na czczo, glikemii tzw. przygodnej, jak i wykonane. [14] 6 tygodni, po >3,3(>60) >5,5(>100) <6,1 (<100)

13 Kogo Motywy kliniczne: objawy norma Motywy zapobiegawcze: glikemii na ryzyka czczo Cukrzyca Motywy zapobiegawcze: badania co 3 lata Osocze krwi metoda enzymatyczna Glikemia na czczo* mmol/l (mg/dl) Glikemia przygodna* mmol/l (mg/dl) Kategorie diagnostyczne glikemii na czczo i glikemii przygodnej <5,5 (<100) norma niepe cukrzyca OGTT** Kategorie diagnostyczne tolerancji glukozy: glikemia w 2h po doustnym podaniu 75,0g glukozy OGTT, mmol/l (mg/dl) Po 2h: <7,9(<140) norma Po 2h: tolerancji glukozy(utg) Po 2h: cukrzyca Rozpoznanie typu cukrzycy, inne rozpoznania kliniczne Plan dalszego monitorowania klinicznego Klasyfikacja typu UTG: inne objawy niehiperglikemiczne Klasyfikacja typu cukrzycy: inne objawy niehiperglikemiczne medyczne ** OGTT test doustnego OGTT po roku** krotnie skojarzonych, leczenie, monitorowanie Ryc. 2. Algorytm diagnostyczny kategorii hiperglikemii [14] skojarzonych, leczenie, monitorowanie Rozpoznanie cukrzycy typu drugiego Obejmuje kolejno: 1)

14 ryzyka cukrzycy typu drugiego i jednostek 2) 3) glukozy 4) przeprowadzenie badania koncentracji peptydu C na czczo i w 6 minucie po insuliny; 5) ; 6) wykonanie badania wzroku; 7) ; olineuropatia obwodowa. utajonej, osmotycznie bezobjawowej hiperglikemii. Cukrzyca ta w wielu przypadkach jest nie rozpoznawana [14] Na pierwszym a) cukrzycy nerkowej;

15 b) ; c). antywyspowych, koncent badanie koncentracji glukozy w osoczu/krwi, w celu rozpoznania hiperglikemii; badania przesiewowe (glikemia na czczo i insuliny; [14] W cukrzyka umiejscowionego po drugiego. [14] Cecha lub objawy Wiek w chwili wykrycia Cukrzyca Typu pierwszego Typu drugiego Powolne Rzadziej (10%)

16 cukrzycy dodatnie Objawy kliniczne: wielomocz nadmierne pragnienie ketonuria, kwasica ketonowa Rzadko Rzadko lub wcale nasileniu lub wcale Rzadko przebieg krwi Chwiejny Obecna : Stabilny leczenie doustnymi lekami Wszyscy chorzy Zawsze nieskuteczne 20 objawowych Zawsze nieskuteczne 70% chorych mikroangiopatii 70% chorych makroangiopatia Mniejsza grupach etnicznych kaukaskiej ras

17 HLA kobiety Skojarzone ze swoistymi genami HLA 4050% Skojarzenie takie nie 90% Remisja 70% chorych lat choroby u kt.[16]. [2] w insuliny 1.5 Epidemiologia 1986 [3] wa dieta oraz starzenie

18 kontrolowania cukrzycy oraz doprowadzono do szerokiej edukacji chorych na temat cukrzycy, jako jednej z przymusowej metody leczenia. [12] wypracowanie lepszych wyni zapobiegawczy) [13] ymi, zaburzeniami, [12] Nefropatia cukrzycowa, naczynoiwych. [12] a) iowego.

19 f) Zmiany w soczewce. [12] Retinopatia cukrzycowa chanizm etiopatogenezy retinopatii cukrzycowej w obecnej chwili nie jest do [12] Czynniki genetyczne Hyperglikemia ostre zmiany metaboliczne Patologia cukrzycowa Sumacyjny efekt czasu trwania choroby (hyperlipidemia, [12] Neuropatia cukrzycowa ( mononeuropatia lub polineuropatia) [12]

20 ruchowej anie neuropatii [12] a) Zgrubienie b) c) d).[12] a) Zab nadmiernemu u kolagenu ach dolnych. ; ; choroby Dupuytrena. stawy Charcota;. b) Kostne zmiany w o charakterze zmniejszajcy. [12]

21 [12] Zaburzenia gospodarki lipidowej w cukrzycy [12] ukrzycy jednak po [12] N e insulinoopo [12] 1.7 Profilaktyka i prewencja Prewencja dzielimy na: a) b) c)

22 Pierwotna prewencja u a) przyczyn b) we objawy choroby [15] 2 rodzaje tej prewencji: jednostki chorobowej. [15] zaburzen [15] Profilaktyka ; ; [15]