Objawy chorób układu moczowo-płciowego. Seminarium dla studentów III roku interny Izabela Łoń

Transkrypt

1 Objawy chorób układu moczowo-płciowego Seminarium dla studentów III roku interny Izabela Łoń

2 Symptomatologia chorób układu moczowego Związana z układem moczowym pacjent sam moŝe powiązać objaw z układem moczowym: zaburzenia oddawania moczu, utrudniona mikcja,, lekarz poszerzając wywiad wiąŝe objaw z układem moczowym: bóle okolicy lędźwiowej, obrzęki, Objawiająca się w innych układach nadciśnienie tętnicze niedokrwistość przewodnienie Bezobjawowy przebieg choroby często w chorobach układu moczowego!!!!!!

3 Objawy chorób układu moczowego Nieswoiste Bóle okolicy lędźwiowej, spojenia łonowego, cewki moczowej Gorączka Stan podgorączkowy Nadciśnienie tętnicze Osłabienie, męczliwość Swoiste Zaburzenia w oddawaniu moczu Zmiany ilości wydalanego moczu Zmiany przejrzystości Zmieniona barwa moczu

4 Zmiany temperatury ciała w chorobach nerek Gorączka: ostre odmiedniczkowe z.n, ostre kłębuszkowe z.n.,., ostra martwica brodawek nerkowych, zapalenie pęcherza moczowego, rak nerki Stany podgorączkowe: - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - przewlekłe kłębkowe zapalenie nerek - gruźlica nerek

5 Zmiany ilości wydalanego moczu Norma > ml Bezmocz zupełny kilka ml Bezmocz anuria <100 ml Skąpomocz oliguria ml Wielomocz poliuria > 2l

6 Ostre: Bóle w chorobach układu moczowego kolka nerkowa pęknięcie nerki ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zapalenie pęcherza moczowego zapalenie cewki moczowej Przewlekłe: kłębkowe zapalenie nerek

7 Wielomocz Spowodowany diurezą wodną Polidypsja pierwotna Moczówka prosta Moczówka nerkopochodna (uszkodzenie receptorów wazopresyny w nerkach) Spowodowany diurezą osmotyczną Cukrzyca Cukromocz nerkowy ( choroba cewek nerki zmniejszająca wartość klirensu glukozy) Obecność substancji osmotycznie czynnych: endogennych: glukoza, mocznik, sód lub egzogennych: mannitol, Po diuretykach

8 Wielomocz Przyczyny złoŝone: Faza polyurii w ostrej niewydolności nerek Faza poliurii przewlekłej niewydolności nerek Zaburzenia zagęszczania moczu w hiperkalcemii, hipokaliemii, po odbarczeniu nerek np. w kamicy lub po zatrzymaniu moczu, kolagenozy, skrobiawica, gammapatie,, nadczynność tarczycy, po częstoskurczach

9 Zmiany przejrzystości i barwy Zmętnienie moczu moczu kryształy kwasu moczowego- mocz kwaśny kryształy fosforanów- mocz zasadowy gorączka ropomocz chyluria Pienienie moczu białkomocz w zespole nerczycowym Zmiana zabarwienia moczu jasnosłomkowa do ciemnoŝółtej norma krwiomocz (0,5 ml krwi/1 l moczu zmienia barwę): Hb, mioglobina, porfiryny,, bilirubina, moczany, buraki, barwniki w pokarmach

10 Objawy prostatyzmu Zaburzenia siły mikcji - wielkość lub ciśnienie strumienia moczu Oczekiwanie na rozpoczęcie mikcji Uczucie niepełnego wypróŝnienia pęcherza Kroplowe wyciekanie moczu po mikcji Nykturia i częstomocz nocny Podzielony strumień moczu

11 Zaburzenia w oddawaniu moczu Dysuria - bolesne oddawanie moczu Stranguria - bolesne parcie na mocz Pollakisuria - częstomocz, Nykturia - oddawanie moczu w nocy Ischuria paradoxa - słaby strumień moczu mimo wypełnionego pęcherza Polyuria wielomocz Anuria - bezmocz Zatrzymanie moczu Nietrzymanie moczu Enuresis nocturna - mimowolne moczenie nocne

12 Zaburzenia seksualne Problemy wywiadu w zaburzeniach seksualnych Zakłopotanie chorego: wiek, płeć, Zakłopotanie lekarza: ankiety Bagatelizowanie zaburzeń przez obie strony Brak wiary w powodzenie leczenia - WaŜna sfera Ŝycia - ZłoŜone przyczyny w tym jatrogenne

13 Zaburzenia seksualne u męŝczyzn Utrata libido NiemoŜność osiągnięcia lub utrzymania erekcji Zaburzenia ejakulacji

14 Problemy seksualne kobiet Miesiączka: pierwsza, ostatnia, regularność, obfitość, czas trwania cyklu, krwawienia miedzymiesiączkowe, upławy CiąŜe, porody, poronienia, przyczyny poronień, problemy z zajściem i utrzymaniem ciąŝ, niepłodność, przebieg ciąŝy i choroby w ciąŝy Środki lub leki antykoncepcyjne,, hormonalna terapia zastępcza PoŜycie płciowe dyspareunia: : ból w czasie stosunku, anorgasmia przemoc satysfakcja