Narodowy Fundusz Zdrowia. Pomorski Oddzial Wojew6dzki w Gdansku. DECYZJA nr

Transkrypt

1 N~Z Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddzial Wojew6dzki w Gdansku znak: WO-ZRPI Gdansk, dnia 29 marca 2013 r. Pani Malgonata Nather Prezes Zarzlldu UCS GUM sp. z 0.0. ul. D~bowa 1a Gdansk DECYZJA nr z dnia 29 marea 2013 r. Dyrektora Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia Ozialajqc na podstawie art. 154 ust. 3 w zw. z art. 107 ust. 5 pkt 8 oraz art. 146 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej fmansowanych ze srodk6w publicznych (tj. Oz. U. z 2008 r. Nr 164, poz ze zm.) - zwanej dajej "ustawq" po rozpatrzeniu odwolania zlozonego przez: Prezesa Zarzqdu ues GUM sp. z 0.0., ul. Oybowa la, Gdansk od rozstrzygniycia postypowania nr /STMl07/ /1 (m. Gdansk) w rodzaju: leczenie stomatologiezoe, w zakresie: swiadczenia og61nostomatologiczne ogloszonego na teren obejmujqcy m. Gdansk Oyrektor Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia 1. Oddala odwolanie Prezesa Zarzqdu GUM sp. z 0.0., ul. D ~ bowa Ja, Gdansk 2. Nadaje decyzji rygor natychmiastowej wykonalnosci. l'o mo r.~ k! Odd1.i at WOJcw6dr.kl, til ~hrrn3rk I Pols kicj (15 Gdansk ld. 05 :!! (ax t~, . ~ l k lttan..t(i.t-nh:-g.d.an d(.p!

2 Uzasadnienie W dniu 9 stycznia 2013 roku, Dyrektor Pornorskiego Oddzialu Wojew6dzkiego NFZ oglosil konkurs ofert poprzedzaj'lcy zawarcie um6w 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie stornatologiczne w zakresie: swiadczenia ogolnostornatologiczne ogloszonego na teren obejrnuj'lcy rn. Gdansk. Wartosc post~powania: ,00 zl na okres rozliczeniowy od dnia r. do dnia r. na czas trwania umowy do ISr. W ogloszeniu 0 post~powaniu konkursowym zawarta zostala informacja, i.e oferty w przedmiotowym post~powaniu nalezy zlozyc do dnia r., otwarcie ofert nasl<jpi w siedzibienfz POW w dniu r. W ogloszeniu 0 post~powaniu konkursowym zastrzezono rn. in. rnozliwosc zmiany daty sk!adania ofert, otwarcia ofert oraz rnozliwosc wyborn kilku ofert w celu wykonania calosci zadania, a taki;e opisano szczegolowo akty prawne zawieraj'lce wyrnagania dla oferentow chc'lcych przysl<jpic do post~powania konkursowego. W zwi u z awari'l systernu informatycznego oraz nierno:i:liwosci'l korzystania z Portalu swiadczeniodawcy, POW NFZ zmienil dat~ sk!adania ofert na dzien r. i otwarcia ofert na dzien r. Na prawidlowo ogloszone post~powanie zostalo zlozonych w wyznaczonym terminie 59 ofert na 81 rniejsc udzielania swiadczen. Ofert~ w niniejszym post~powaniu zlozyla rn. in. odwoluj'lca si~. Kornisja wezwala 40 oferentow do uzupelnienia brakow formalnych, w tym odwoluj'lc'l si~. Kornisja przeprowadzila post~powanie kontrolne u 33 oferent6w, w tym u odwoluj'lcej si~. Kornisja odrzucila w calosci dwie oferty z powodu niespclniania warunkow okreslonych przez Prezesa NFZ na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 3 ustawy 0 swiadczeniach. Ofert~ odwoluj'lcej si~ sprawdzono pod wzgl~dern spelnienia warunkow formalnoprawnych i wezwano j'l do uzupelnienia brak6w formalnych w postaci: I) ankiet zawieraj'lcych dane dla okreslonego rodzaju lub zakresu swiadczen, 2) kopii zawartej umowy albo zobowi<jzania podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentern, 3) oswiadczenia, ze oferent b~dzie wykonywal umow~ samodzielnie bez zlecania podwykonawcorn udzielania swiadczen, 4) wykaz podwykonawc6w spelniaj'lcych wymagania okreslone w szczegolowych rnaterialach informacyjnych dot. danego przedmiotu post~powania. Braki formalne uzupelnione zostaj:y w wyznaczonym przez Kornisj~ terminie. Do cz~sci niejawnej post~powania dopuszczonych zostalo 57 oferent6w z 79 rniejscami udzielania swiadczen. 2

3 Wszyscy oferenci bior'lcy udzial w tej czysci postypowania, spelniali wymagania, 0 ktorych mowa w Rozporz'ldzeniu Ministra ldrowia z dnia 30 sierpnia 2009 roku w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego ze zm. oraz larz'ldzenia Nr 55/201OIDSOl Prezesa Narodowego Funduszu ldrowia z dnia 14 wrzesnia 2010 roku w sprawie okreslenia warunk6w zawierania i realizacji umow w rodzaju leczenie stomatologiczne (ze zm.). Rozstrzygniycie konkursu odbylo si y na podstawie rankingu koncowego w dniu 18 marca 2013 roku. W wyniku przeprowadzonego postypowania konkursowego do udzielania swiadczen wybrano 30 oferentow (39 miejsc udzielania swiadczeri), ktorzy otrzymali najwyzsz'l ilosc punktow. W dniu 22 marca 2013r. odwoluj'lca Sly zapoznala Sly z dokumentacj'l medyczn'l dotyczqc'l postypowania nr 11-!3-000J04/STMl07/ J/ / 1. Dnia 25 marca 2013 roku wplynylo do Dyrektora POW NFl odwolanie Prezesa Zarz'ldu ues GUM sp. z 0.0., dotyczqce niniejszego postypowania. W pismie niniejszym Odwoluj'lca sit; wskazala, ze do przyjt;cia jej oferty zabraklo jedynie 1,667 pkt, ze dotychczas w poradni udzielane byly swiadczenia specjalistyczne, przedmiotowy kontrakt pozwolilby obj'lc opiek'l wiykszqliczby pacjentow z ktorych wit;kszosc to pacjenci dojezdzaj'lcy z okolicznych powiatow. Ponadto odwoluj'lca siy wskazala, iz systematycznie wdraza dzialania podnoszqce jakosc obslugi pacjentow. Po szczegolowym zapoznaniu sit; z przebiegiem postt;powania konkursowego oraz tresci'l zarzutow podniesionych w odwolaniu, Dyrektor POW NFl stwierdza, ze: Odwolanie niniejsze Die zasluguje na uwzgl~dnienie. W odwolaniu nie zawarto zarzutow, ktore dotyczylyby konkretnych czynnosci podjytych lub zaniechanych przez Fundusz w toku postt;powania, albo naruszenia obowiqzuj'lcych w tyro zakresie przepis6w prawa. 19odnie z tresci'l art. 152 ust. I ustawy 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej, swiadczeniodawcom, ktorych interes prawny doznal uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad przeprowadzania postypowania w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczeri opieki zdrowotnej, przysluguj'l srodki odwolawcze i skarga (...). Oferta przyjt;ta zostala do postypowania konkursowego, ajej ocena zostala dokonana wedlugjednolitych dla wszystkich swiadczeniodawcow kryteriow oceny okreslonych w obowi'lzujijcych przepisach prawa. Komisja konkursowa, dzialaj'lc w oparciu 0 zarzqdzenie Nr IllDSOl Prezesa NFl z dnia 30 wrzesnia 2011r. w sprawie okreslenia kryteriow oceny ofert w postt;powaniu w sprawie 3 J

4 zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, wybrala oferty najkorzystniejsze, zgodnie z tresciq art. 142 ust. 5 pkt 1 ustawy. Ranking koncowy w postc;powaniu konkursowym tworzony jest na podstawie sumy za kryteria niecenowe i cenowe zgodnie ze znanymi przed konkursem kryteriami oceny okreslonymi w Zarzqdzeniu nr OIDSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 wrzesnia 2010 roku w sprawie okreslenia warunk6w zawierania i realizacji um6w w rodzaju leczenie stomatologiczne (ze ZITI.). Komisja dokonala wyborn oferent6w, kt6rzy uzyskali pierwsze 39 miejsc w rankingu koncowym - do wyczerpania kwoty ogloszenia. W ramach powyzszego wybrane zostaly 3 miejsca udzielania swiadczen, na kt6re ofertc; zlozyla odworujqca SIC;. W wyniku rozstrzygnic;cia oferta odworujqcej sic; w przedruiotowej czc;sci rue zostala wybrana z powodu mniejszej Iiczby w ocenie w por6wnaniu do wybranych ofert. powodu mniejszej liczby w ocenie w por6wnaniu do wybranych ofert. Oferent otrzymal: w Poradni Stomatologii Dziecic;cej i Rodzinnej przy ul. Orzeszkowej 18 za kryteria cenowe 20,000, za kryteria niecenowe 43,833 punkty, Iqcznie 63,833 punkty w Poradni Chirurgii Stomatologicznej przy ul. DC;binki 1 za kryteria cenowe 20,000, za kryteria niecenowe 43,833 punkty, Iqcznie 63,833 punkty w Poradni Chor6b Przyzc;bia i Blony Sluzowej Jamy Ustnej przy ul. Dc;bowa la za kryteria cenowe 20,000, za kryteria niecenowe 36,333 punkty, lqcznie 56,333 punkty Oferta, kt6ra zostala wybrana j ako ostatnia do realizacj i swiadczen zdrowotnych od do uzyskala za kryteria cenowe 11,000, za kryteria niecenowe 54,500 punkty, Iqcznie 65,500. Oferta Odwotujqcej sic; znalazla sic; w rankingu koncowym pod tzw. "liniq odcic;cia". Szczeg610we informacje przedstawia ponizsza tabela: 4

5 Pos t,,=powanle /SfM/07/1/ /1 Karla Oceny - Unlwer1yteckie Centrum Stomatologlczne Gdarisklego Uniwer1ytetu Medycznego Sp6Ika z ogranlaonot odpowiedzlalno~ci~ Natwa kategorh Nazwa grupy pylari m.. liaba punkt6 wdo utyskan I. Uaba uzyskanych Unl"Weniy1i!ckl Ie CeMru-m StomatolOIK:t no Gd"n.5klltlo unlwersytetu Mltd,.antogo POl'ildn l~ StomatolClcl1 OI~.JI Rodzinnej ul. E. O'letllilowt!l IB Uczba uzyskanych UniwerJy1ec:t(.J II!' Centrum 5tomltaqJa ne Gditr\lklelo Uniwf!:n.rtetu MedyanetD Por.tdnia "'Irurail Stomalolocla nej ui. O<,blnki I Uaba uzyskanych UnIW~'(1.ecki.'""'""" Stomatolockl n. Gdilns.lde,o Uniwen:ytetu M.d'ltt~o - Po~dnll Chanlb "'"'vv;bla l 810ny ~uto_1 Jamy Ustm!!J ul. Ottbow, 1. Llaba ulyskanych olerent 0 mal. liabie punktow Unlwenytedd Centrum StomaloiotiCl no Gd... lk~io Unlwel"1ytelu M@odycznegCl - Poradnla Stomilt01ot:1I licmwilwcz!!j ul. f. OneuxoweJ 18 Uaba uzyskany ch - ostatnl oferent nad IInlii odci<'cla Jakosc Ja kosc Jakos, PERSONEl(specja1izacja, personel pomocniczy) 40,000 13,333 13,333 13,333 40,000 24,000 WYNIKr KONTROLI PROWADZONYCH PRZEZ NFZ 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 SPRZ~ r APARATURA MEDYCZNA (endometr i/lub rtg) 15,000 15,000 15,000 7,500 15,000 15,000 JakoU Z EWN~RZNA OeENA JAKOSCI 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 DOST~P OLA osoe NtEPElNOSPRAWNyeH RUeHOWO Dostepno!I Dostepno!I (podjatd/winda lub lokalilacja na parterze/pomieszclenie sanitarne) 5,000 5, 000 5,000 5,000 5,000 5,000 HARMONOGRAM PRACY KOM6RKI ORGANrZACYJNEJ (soboty i/lub dodatkowa praca do godz ) 15,000 7,500 7,500 7,500 15,000 7,500 Cena CENA 20,000 20,000 20,000 20,000 11,000 11,000 Ciwosc WARUNKI WYMAGANE 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 razem 9B,OOO 63,B /;,lJl 89,000 65,500 Swiadczenia w przedmiotowym zakresie zostaly zabezpieczone. KataJog kryteri6w ocenianych dodatkowo, majqcych wplyw na POzycjy w rankingu, zostal ujyly w Zarzqdzeniu nr 55/2010IDSOZ Prezesa NFZ i e1ementami rankingujqcymi oferty pozwalajqcymi uzyskac dodatkowe punkty w ocenie s'l: - personel pomocniczy - zatrudniony na minimum 50% czasu pracy poradni - aparat RTG lub radiowizjografw lokalizacji. 5 ~

6 Ponadto podniesc nalety, it miejsca udzielenia swiadczeti. wskazane w ofertach, ktore zostaly wybrane w tym postypowaniu, znajduj'l siy na terenie obszaru zabezpieczenia tzn. obszar m. Gdansk i pacjenci byd'l mieli dostyp do swiadczeti. ogolnostomatologicznych udzielanych w ramach publicznych srodkow finansowych. Rozstrzygniycie konkursu odbylo siy na podstawie rankingu koti.cowego poprzez wybranie najkorzystniejszej oferty sposrod ofert spelniaj'lcych wymagania, 0 ktorych mowa w ogloszonym postypowaniu. Swiadczenia w przedmiotowym zakresie zostaly zabezpieczone. Wobec braku podstaw do uwzglydnienia odwolania, na podstawie art. 154 us!. 3 ustawy z dnia 24 sierpnia 2004 roku 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych - nale:i:alo je oddalic. Decyzji na podstawie art kodeksu postypowania administracyjnego ze wzglydu na ochrony zdrowia lub tycia ludzkiego nadano rygor natychmiastowej wykonalnosci. L up. UYR I-tA 01 Rf.t;T'W A P~Hl'N ~ ClIO lj j { 1\arl,dtl'o\ U Malgor;CI' Pouczenie W oparciu 0 art. 154 usl. 4 ustawy 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej fmansowanych ze srodkow publicznych (I. j. Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz ze zm.) od niniejszej decyzji przysluguje odwolanie do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie, ul. Grojecka 186. Odwolanie wnosi siy za posrednicrwem Dyrektora Pomorskiego oddzialu Wojewodzkiego NFl w terminie 7 dni od dnia otrzymania decyzji. 6