N arodowy Fundusz Zdrowia. Pomorski Oddzial Wojew6dzki w Gdansku. Irena Teresa Warmuz. ul. Sloneczna Rumia. DECYZJA nr 50/2013

Transkrypt

1 N~Z N arodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddzial Wojew6dzki w Gdansku znale WO-ZRP/328 - D Gdansk, dnia 27 marca 2013 r. Irena Teresa Warmuz ul. Sloneczna Rumia DECYZJA nr 50/2013 z dnia 27 marca 2013 r. Dyrektora Pomorskiego Oddzialu Wojewodzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia Dzialaj~c na podstawie art. 154 ust. 3 w zw. z art. 107 ust. 5 pkt 8 oraz art. 146 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych (t. j. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz ze zm.) - zwanej dalej "ustaw~" po rozpatrzeniu odwolania zlozonego przez: Jren~ Teres~ Warrnuz, ul. Sloneczna I, Rumia od rozstrzygni~cia post~powania nr /STMl07/1/ S.02/1 (gmina Puck, Puck) w rodzaju: leczenie stomatologiczne, w zakresie: swiadczenia og61nostomatoiogiczne ogloszonego na teren obejmuj~cy gmin" Puck, Puck Dyrektor Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia I. Oddala odwolanie Ireny Teresy Warrnuz, ul. Sloneczna I, Rumia 2. Nadaje decyzji rygor narychmiastowej wykonalnosci. Pomorski Odd7ja t WojC",, Od l. ki, ul Marynarkl flolskicj ' ~ IL G dar'l.s k j lei. 0;; , fax 0 1)87:;, 2.'i 16, r mii il so.::kro.:f J n.l r7. - ~dallsk. pl \

2 Uzasadnienie W dniu 9 stycznia 2013 roku, Dyreklor Pomorskiego Oddziaru Wojewodzkiego NFl oglosil konkurs ofert poprzedzajijcy zawarcie umow 0 udzielanie swiadczen opield zdrowotnej w rodzaju: leczenie slomatologiczne w zakresie: swiadczenia ogolnostomalologiczne ogloszonego na leren obejmujijcy ( , gmina Puck, Puck). Wartosc poslc;powania: ,00 zl na okres rozliczeniowy od dnia r. do dnia r. W ogloszeniu 0 POSIC;powaniu konkursowym zawarta zostala informacja, ie oferty w przedrniolowym postc;powaniu naleiy zloiyc do dnia r., otwarcie ofert naslijpi w siedzibie NFl POW w dniu r. W ogloszeniu 0 postc;powaniu konkursowym zastrzeiono m. in. moiliwosc zmiany daty skladania ofert, otwarcia ofert omz moiliwosc wyborn ldlku ofert w celu wykonania calosci zadania a takie opisano szczeg6lowo akty prawne zawierajijce wymagania dla oferentow chqcych przyslijpic do poslc;powania konkursowego. W zwi ku z awariij systemu informatycznego oraz niemozliwosciij korzystania z Portalu swiadczeniodawcy, POW NFl zmienil dalc; skladania ofert na dzien r. i otwarcia ofert na dzien r. Na prawidlowo ogloszone poslc;powanie zostalo zloionych w wyznaczonym terminie 8 ofert. Ofertc; w niniejszym postc;powaniu zloiyl m. in. odworujijcy sic; na dwa miejsca wykonywania swiadczen. Ofertc; odworujijcego sic; sprawdzono pod wzglc;dem spelnienia warunkow formal noprawnych. Oferenl zostal wezwany do uzupelnienia brakow formalnych, ktore dostarczyl w wyznaczonym lerminie. Do czc;sci niejawnej poslc;powania dopuszczonych zosta!o 8 oferentow. Wszyscy oferenci biorijcy udzial w tej czc;sci posic;powania, spelniali wymagania, 0 ktorych mowa w RozpoTZijdzeniu Ministra ldrowia z dnia 30 sierpnia 2009 roku w sprawie swiadczen gwaranlowanych z zakresu leczenia stomalologicznego ze zm. oraz larzijdzenia Nr 55/20 I OIDSOl Prezesa Narodowego Funduszu ldrowia z dnia 14 wrzesnia 20 I 0 roku w sprawie okreslenia warunkow zawierania i realizacji umow w rodzaju leczenie stomalologiczne (ze zm.). Rozstrzygnic;cie konkursu odbylo sic; na podslawie ranldngu koncowego, bez przeprowadzenia negocjacji z poszczegolnymi oferentami. Rozstrzygnic;cie poslc;powania nastijpilo w dniu 18 marca 2013 roku. W wyniku przeprowadzonego POslc;powania konkursowego do udzielania swiadczen wybrano 3 oferenl6w, ktorzy otrzymali najwyiszij ilosc punkt6w. Dnia 22 marca 2013 roku wplync;lo do Dyrektora POW NFl odwolanie Ireny Teresy Warmuz, dotyczijce niniejszego poslc;powania. W tresci odwolania wskazano, ie oferenl spelniajijc warunek kasy chorych z 2001 roku otworzyl i wyposaiy! dwa oddzielne gabinety w Lesniewie i Strzelnie. Przez 12 lat bral udzial w poslc;powaniach konkursowych i zawieral kontrakty na udzielanie swiadczen opield zdrowotnej. W obu gabinetach przyjmowani sij dorosli w tym ludzie starsi a ok. 50% ogoru pacjentow stanowiij dzieci i mlodziei do 18 roku iycia zamieszkujijca na tym terenie orz uczc;szczajijce do szkol podstawowych w wymienionych w odwolaniu miejscowosciach. Poziom opieki profilaktycznej ma zdaniem odworujijcego sic; odniesienie w 2

3 skladanych sprawozdaniach miesi~cznych. W slerpmu 2012 roku przeprowadzona zostala kontrola realizacji umowy, ktora zostala oceniona pozytywnie. Podana cena za punkt w wysokosci I zl odpowiada cenie sugerowanej przez NFl a wyposatenie gabinetow odpowiada wymaganiom okreslonym w postypowaniu przetargowym, Brak kontraktu pozbawia opieki stomatologicznej ok, 8 tys. Osob zamieszkuj~cych na terenach wiejskich. W dniu 25 marea 2013 roku odwoluj~ey si, zapoznal sil' z dokumentaej~ dotye~q postl'powania nr /STMl07/ 1/07, /1. Po szczeg6lowym zapoznaniu si~ z przebiegiem postypowania konkursowego oraz tresci~ zarzutow podniesionych w odwolaniu, Dyrektor POW NFl stwierdza, ze: Odwolaoie oiniejsze oie zasluguje oa uwzgl~doieoie. W odwolaniu nie zawarto zarzutow, ktore dotyczylyby konkretnych czynnosci podjytych lub zaniechanych przez Fundusz w toku post~powania, albo naruszenia obowiqzuj~cych w tym zakresie przepisow prawa. 19odnie z tresci~ art, 152 ust. I ustawy 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej, swiadczeniodawcom, ktorych interes prawny doznal uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad przeprowadzania postypowania w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, przysluguj~ srodki odwolawcze i skarga (...). Oferta przyj~ta zostala do postypowania konkursowego a jej ocena zostala dokonana wedlug jednolitych dla wszystkich swiadczeniodawcow kryteri6w oceny okreslonych w obowiqzuj~cych przepisach prawa. Komisja konkursowa wybrala oferty najkorzystniejszlj, zgodnie z tresci~ art. 142 ust. 5 pkt I ustawy. Ranking koncowy w post~powaniu konkursowym tworzony jest na podstawie sumy punkt6w za kryteria niecenowe i cenowe zgodnie ze znanymi przed konkursem kryteriarni oceny okreslonymi w larzljdzeniu nr 55/2010IDSOl Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 wrzesnia 2010 roku w sprawie okrdlenia warunk6w zawierania i realizacji um6w w rodzaju leczenie stomatologiczne (ze zm,) oraz w Zar~dzeniu nr 54/201 JIDSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia J1 roku w sprawie okrdlenia kryteri6w oeeny ofert (ze zm.). Komisja dokonala wyboru oferent6w, ktorzy uzyskali pierwsze 3 miejsca w rankingu koncowym. W wyniku rozstrzygniycia oferta odwoluj~cego si~ nie zostala wybrarta z powodu mniejszej liczby punkt6w w ocenie w porownaniu do wybranych ofert. Oferent otrzymal: w miejscu wykonywania swiadczen - Lesniewo ul. Koscielna 12 za kryteria cenowe 10 punkt6w, za kryteria niecenowe 23,833 punkty, I~cznie 33,833 punkty, w miejscu wykonywania swiadczen - Strzelno ul. Baltycka 14 za kryteria cenowe 10 punkt6w, za kryteria niecenowe 20,5 punkty, I~cznie 30,5 punkty. Oferta, kt6ra zostala wybrana jako ostatnia do realizacj i swiadczen zdrowotnych od do uzyskala za kryteria cenowe 10 punkt6w, za kryteria niecenowe 33,333 punkty, I~cznie 43,333 punkty. Szczeg610we dane przedstawia ponizsza tabela: 3

4 s0/STM/07/1/07_ /1 Nazwa kategorii Nazwa grupy pytan max Uczba Uczba liczba Uczba uzyskanych IIczba uzyskanych uzyskanych uzyskanych punkt6w -Irena punkt6w punkt6w Irena punkt6w punkt6w - Teresa do Ter~a oferent 0 ostatni Wannuz_Lesniew uzyskani Warmuz_Strzeln mall liczble oferent nad 0 a 0 punkt6w Ilniil odch:cia Jakosc PERSONEL (specjalizacja, personel pomocniczy) 40,000 13,333 13,333 13"B3 13,333 JakoSc WYNIKI KONTROU PRQWADZQNVCH PRZEZ NFZ 0,000 -{l,333-0,333 0,000 0,000 Jako~c SPRZ~ I APARATURA MEDVCZNA (endometr i/lub rtg) 15,000 7,500 7,500 7,500 7,500 Jako~c ZEWN<TRZNA OeENA JAKOSCI 3,000 0,000 0,000 0,000 0,000 Dost~pnos DOST~P DLA 056B NIEPElNOSPRAWNYCH t RUCHOWQ (podj<lzd/winda lub lokalizacja na 5,000 3,333 0,000 5,000 5,000 parterze/pomieszczenie sanitarne) HARMONOGRAM PRACY KOMORKI Dost~pnos QRGANIZACfJNEJ (sabety i/lub dodatkowa 15,000 0,000 0,000 15,000 7,500 t praca do godz ) Cena CENA 20,000 10,000 10,000 10,000 10,000 Ciqgtosc WARUNKI WVMAGANE 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 razem 98,000 33,833 30,500 50,833 43,333 Komisja konkursowa w oparciu 0 tresc art. 142 us!. 5 ustawy 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicmych podjc;la decyzjc; 0 dokonaniu wyboru swiadczeniodawcow bez przeprowadzania negocjacji tj. poprzez proste przyjc;cie oferty. Negocjacje nie stanowiq bowiem obligatoryjnego elementu postc;powania konkursowego. Katalog kryteriow ocenianych dodatkowo, majqcych wplyw na pozycjc; w rankingu, zostal ujc;ty w Zarzqdzeniu nr 55/2010fDSOZ Prezesa NFZ. Rozstrzygnic;cie konkursu odbylo sic; na podstawie rankingu koilcowego poprzez wybranie bez przeprowadzenia negocjacji najkorzystniejszej oferty z posrod osmiu ofert spelniajqcych wymagania, 0 ktorych mowa w ogloszonym postc;powaniu. Ponadto podkreslic nalezy, it miejsca udzielenia swiadczeil wskazane w ofertach, ktore zostaly wybrane w tym postc;powaniu majdujq sic; na terenie obszaru zabezpieczenia i pacjenci bc;d'l mieli dostc;p do swiadczeil udzielanych w ramach publicmych srodkow finansowych_ Swiadczenia w tym zakresie zostaly zabezpieczone. Wobec braku podstaw do uwzglc;dnienia odwolania, na podstawie art. 154 us!. 3 ustawy z dnia 24 sierpnia 2004 roku 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicmych - nale:talo je oddalic. 4

5 Oecyzji na podstawie art. 108 J kodeksu poste;powania administracyjnego ze wzgle;du na ochrone; zdrowia lub Zycia ludzkiego nadano rygor natychrniastowej wykonalnosci. D \ ' I~ r I ' l' 0 R r(11tllr"'r~" I,e', II" \.,I,' L' ~ L I III, u.lc\4'udzit('gv.ill '" frowi. Pouczenie Barham ' Irijka W oparciu 0 art. 154 us!. 4 ustawy 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych (t. j. Oz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 107J ze zm.) od niniejszej decyzji przysruguje odwolanie do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie, ul. Grojecka 186. Odwolanie wnosi sie; za posrednictwem Oyrektora Pomorskiego oddziaru Wojewodzkiego NFZ w tenninie 7 dni od dnia otrzyrnania decyzji. 5