Chcielibyśmy poinformować, że wraz z wypuszczeniem kolejnej pełnej wersji systemu KS-SOMED, a więc 2016.03.0.00 wdrożone zostanie zabezpieczenie przed pracą na niezabezpieczonej bazie danych. Od kilku lat system KS-SOMED wyświetla stosowny komunikat jeśli hasło na użytkownika bazy danych jest hasłem domyślnym i ogólnie znanym. Dotyczy to również hasła na użytkownika systemowego w przypadku bazy Firebird. Począwszy od wersji 2016.03.0.00 system KS-SOMED nie będzie już informował o słabym haśle a po prostu odmówi współpracy z taką bazą danych do czasu ustalenia nowych haseł na użytkownika bazy oraz, w przypadku bazy Firebird, na użytkownika systemowego. Prosimy więc już teraz zainteresować się tym tematem i ustalić bezpieczne hasła do bazy danych. Proszę zauważyć, że jeśli nie zmienimy standardowych haseł, to do Państwa bazy danych ma dostęp praktycznie każdy, kto kiedykolwiek zetknął się z systemem KS-SOMED na poziomie administratora tegoż systemu. Prosimy też rozważyć zasadność wydzielenia serwera bazy danych w przypadku korzystania z serwera Firebird. W przypadku serwera Oracle praktycznie każdy instaluje go na oddzielnym komputerze. Jeśli zaś używamy bazy Firebird, regułą niestety jest wykorzystywanie tego komputera również dla zwykłej pracy np. z KS-SOMED. Jeśli zależy Państwu na optymalnym wykorzystaniu bazy danych ale również na jej bezpieczeństwie zalecamy wydzielenie komputera pełniącego rolę serwera bazy danych. SYSTEM INFORMATYCZNY KS-SOMED'2016 WERSJA Nr 2016.02.0.05 z dnia 2016-08-19 Wersja wymaga wykonania aktualizacji bazy danych. Dotychczasowy szablon HZiCh uległ zmianie. Raport Nr 23/2016 MODUŁ OPIS ZMIAN, MODYFIKACJI i AKTUALIZACJI 1. Dodano uprawnienie Terminarz/Inne/Modyfikowanie definicji drukowania listy wizyt regulujące możliwość modyfikowania profilu wydruku listy wizyt. Uprawnienie domyślnie jest wyłączone dlatego użytkownikom, M11 TERMINARZ którzy powinni mieć możliwość tworzenia nowych profili należy ustawić to uprawnienie. Bez uprawnienia można korzystać z gotowych profili, a ewentualnych modyfikacji ustawień nie można w profilu zapamiętać. 2. Poprawiono ustalanie tygodniowego terminarza pracy, które to mogło kończyć się błędem w przypadku specyficznych godzin pracy. 1. Możliwość wykorzystania domyślnego kodu świadczenia z poradni zamiast z usługi. Kod z poradni, o ile ustawiony, ma najwyższy priorytet. Na karcie poradni kod świadczenia ustawia się na zakładce Inne. 2. Uwzględnienie opcji Wybór rozpoznań w zleceniach i recepcie: Domyślne dla danej poradni, wybierającej domyślny kod rozpoznania ICD10 z poradni. Opcję ustawia się w opcjach modułu Gabinet na zakładce Inne. 3. Dodano opcję (OW NFZ/Główne/Ogranicz dostępność przycisku JGPAOS tylko dla usług występujących w M12 ZLECENIA aktualnych umowach NFZ) po włączeniu której przycisk JGPAOS będzie nieaktywny tak długo jak długo wybrana będzie usługa, która nie występuje w żadnej z aktywny umów NFZ. Ustawienie tej opcji ogranicza funkcjonalność grupera JGP w systemie KS-SOMED. W szczególności nie zadziała już mechanizm pozwalający na wybór świadczenia jeśli mamy na liście tylko procedury ICD9 a pole Usługa jest puste. 4. W oknie Przeglądanie zleceń dodano nowe kolumny zawierające informacje o kierującym (lekarz, gabinet, poradnia, podmiot). M13 MEDYCYNA PRACY 1. Karta obiegówki dodano adres pacjenta na wydruku. Możliwe, że będzie konieczne usunięcie/modyfikacja wzorca obiegówki. 1. Nowa wizyta - nowa opcja pozwalająca na ostrzeganie przed wykonaniem wizyty jeśli w dniu dzisiejszym pozostały niewykonane rezerwacje. 2. Nowa wartość opcji Wybór rozpoznania w zleceniach i recepcie: Domyślne dla danej poradni. W przypadku ustawienia tej wartości kod rozpoznania ICD10 pobierany jest z karty poradni. Ma to sens w bardzo specyficznych przypadkach, gdy np. mamy przychodnie sportową i gdy wszystkie świadczenia tam realizowane dotyczą konkretnego jednego rozpoznania. W takiej sytuacji wykorzystanie tego ustawienia opcji może mieć sens. Uwaga, zgodnie z opisem opcji, jeśli wykonany świadczenie poprzez wizytę, system wybierze rozpoznanie wpisane podczas wizyty lekarskiej. M21 GABINET 3. Zmodyfikowano wygląd zwolnienia lekarskiego oraz dostosowano wyświetlanie informacji do aktualnego zwolnienia lekarskiego. Zapamiętywanie ustawienia: może chodzić zostało przeniesione na opcję Czy pacjent może chodzić (zwolnienie), dostępną w opcjach wizyty, wspólne na zakładce Inne. 4. HZiCh - dodano godzinę wykonania świadczenia. 5. Dodano możliwość wydruku zgłoszenia zgonu z powodu choroby zakaźnej HIV lub AIDS oraz zgłoszenie nowotworu z informacją o zgonie pacjenta. Aby wydrukować zgłoszenie choroby wymagane jest wybranie rozpoznania z opisem zgłoszenia choroby zakaźnej lub nowotworu. W tym celu na karcie zgonu został dodany panel z informacjami dotyczącymi zgłoszenia zgonu z powodu chorób zakaźnych i nowotworu, z możliwością wybrania rozpoznania. 1. HZiCh - dodano godzinę wykonania świadczenia. M22 STOMATOLOG 2. Dodano możliwość korzystania ze zwykłego formularza do wypisania Informacji o Ogólnym Stanie Zdrowia (tak jak w Gabinecie, dostępny jest panel). 3. Dodano informację z stomatologicznego Wywiadu Ogólnego do HZiCh. M23 OKULISTA 1. HZiCh - dodano godzinę wykonania świadczenia. M24 REHABILITACJA 1. W niektórych przypadkach Klienci wykorzystywali moduł planowania w rehabilitacji do planowania szczególnych usług, również rozliczanych kontraktem z NFZ, które jednak nie mogły być wiązane w cykle. Strona 1 z 5
Takim przykładem jest hiperbaria tlenowa. Pacjenci umawiani są na cykle 20-30 sprzężeń, jednak wysłanie takiego świadczenia do NFZ powoduje jego odrzucenie na skutek wysłania nadmiarowej informacji o cyklach. Dlatego też na karcie planowania oprócz możliwości wskazania cyklu, wskazania informacji iż numer cyklu ma być wygenerowany automatycznie, można obecnie wybrać wartość <bez cyklu>. 1. Rozbudowano opcję Zlecenia z tej samej godziny generuj jako jeden wpis o nowe ustawienie: Zlecenia z tego M43 KSIĘGI samego dnia generuj jako jeden wpis. W odpowiedniej kolumnie wyświetlana jest lista wykonanych usług. Opcja działa dla księgi zabiegowej, przyjęć (poradnia), diagnostycznej oraz zabiegów leczniczych. M45 ZABIEGOWY 1. HZiCh - dodano godzinę wykonania świadczenia. M52 KARTOTEKI 1. Karta poradni: a) możliwość wskazania domyślnego kodu świadczenia. Mamy zgłoszenia, że w przypadku poradni medycyny sportowej NFZ wymaga kodu świadczenia 48.6, pomimo iż ta sama usługa wykonana w innych poradniach ma inny kod świadczenia. Dlatego też istnieje możliwość ustalenia na poradni kodu świadczenia (uwaga, należy zrobić to tylko dla wybranych poradni i tylko wówczas, gdy jest to niezbędne), który będzie miał większą wagę niż kod świadczenia z usługi. Również, jeśli wpiszemy kod ręcznie a następnie wskażemy poradnię, kod z poradni, o ile jest ustawiony nadpisze kod wpisany ręcznie. Kod świadczenia ustawia się na zakładce Inne, b) możliwość wskazania domyślnego kodu rozpoznania ICD10. Kod rozpoznania ustawia się na zakładce Inne. M54 MENADŻER 1. Dodano wysyłanie wyliczonej prowizji do pracowników bezpośrednio po jej wygenerowaniu za pomocą e-maila lub komunikatora Kakadu. 1. Usługa Leki on-line. 2. Inne: a) Alarmy po wybraniu notatki, jeżeli nie został wcześniej wybrany pracownik, wstawiany jest zalogowany pracownik, b) Wysyłanie maili (Terminarz, Menadżer) - dodano szyfrowanie SSL, c) Rejestracja OSOZ - poprawiono wysyłanie zleceń zarezerwowanych do gabinetu. 3. Usługi - poprawiono obsługę ORDER66. 4. HL7: a) poprawiono wznawianie połączenia - zdarzało się, że po niektórych sytuacjach awaryjnych usługa INNE zatrzymywała się i był wymagany jej restart, b) poprawiono mechanizm odkładania komunikatów na później, jeśli kontrahent zgłosił błąd, bo zdarzały się sytuacje, w których jeden komunikat zatykał całą komunikację i powodował szybki przyrost objętości logu. 5. Dodano obsługę zewnętrznej przeglądarki MediCom DICOM Viewer firmy MEDINET. Dotychczasowy mechanizm nadal działa, chyba, że w module Serwis, w ustawieniach HL7, na zakładce MEDINET wskaże się położenie tej przeglądarki i określi się lokalizację serwera MediCom PACS (w formacie: XXX.XXX.XXX.XXX:Port). Po najnowszą wersję tej przeglądarki należy zgłosić się do firmy MEDINET. 6. SQLEdit: poprawiono mechanizm zapisu wyniku zapytania do pliku. 7. Usunięto pojawiający się w niektórych sytuacjach błąd podczas logowania informujący o braku pola LAST_COMMITED. Szanowni Państwo, Chcielibyśmy również przypomnieć o regularnej aktualizacji serwera bazy danych. Nie jest dobrym pomysłem pozostawianie serwera takim jaki jest w czasie, gdy mają Państwo prawo do pobierania aktualizacji. Serwer bazy danych Oracle również miewa błędy, które są poprawiane i są udostępniane odpowiednie aktualizacje. Specyfika serwera jest jednak taka, że zwykle Państwo tych błędów nie zauważacie, niemniej one są. I co jakiś czas ujawniają się. Praktycznie zawsze wiąże się to z aktualizacją systemu KS-SOMED, bowiem tak naprawdę to KS-SOMED, lub inny program, jest bezpośrednim użytkownikiem serwera bazy danych. I to właśnie KS-SOMED może rozpocząć wykorzystywanie funkcji, które w przeszłości miały błędy, lub też konieczne będzie zmodyfikowanie zapytań SQL aby realizowały one nowe wyzwania, jakie między innymi Państwo, czyli Klienci, stawiacie przed systemem KS-SOMED. My zazwyczaj tych problemów nie dostrzegamy, gdyż działamy na najnowszych wersjach serwerów bazy danych, oczywiście różnych Oracle 10, Oracle 11, Oracle 12 ale zazwyczaj na wersjach najnowszych. Trudno więc, byśmy zauważali błędy poprawione przez Producenta kilka lat wcześniej. A nawet jeśli o problemie się dowiemy, nie będziemy go rozwiązywać rezygnując z konkretnych rozwiązań udostępnianych przez serwer bazy danych, gdyż w ten sposób, nasz system przestał by się rozwijać. Niektórzy z naszych Klientów ostatnio doświadczyli tego problemu wykorzystując jedno z zestawień modułu Refundacje. Jeśli funkcja zostanie uruchomiona na starszym niż 10.2.0.04 serwerze bazy danych Oracle otrzymają Państwo błąd ORA-01445; nie można wybrać ROWID, ani próbkować, z perspektywy złączenia bez tabeli zachowującej klucze. Przy czym, wbrew opisowi, nie jest to błąd programisty, który źle napisał zapytanie SQL, ale błąd serwera bazy danych. Błąd dawno poprawiony. Jedynym rozwiązaniem jest aktualizacja serwera. I tu może pojawić się problem. Jeśli Klient nie ma aktualnie asysty, a mieć powinien, to nie może aktualizacji zainstalować, pomimo tego, że w momencie wypuszczenia aktualizacji przez Oracle Klient asystę posiadał. Mamy więc tu do czynienia z grzechem zaniechania. Można było mieć poprawiony serwer, ale z różnych powodów tak się nie stało. Przez wiele miesięcy nie miało to znaczenia, aż w końcu dalsza praca z systemem KS-SOMED staje się mocno utrudniona. Dlatego raz jeszcze Strona 2 z 5
przypominamy, nie tylko aktualizujmy system operacyjny, co dzięki podejściu do tematu przez Producenta, praktycznie stało się nawykiem i niektórzy wręcz wyrażają niezadowolenie, że im się system sam zaktualizował, nie tylko aktualizujemy system KS-SOMED, co, chociażby na skutek dynamicznej zmiany przepisów w naszym kraju, jest przez Klientów czynione regularnie, ale też aktualizujmy serwer bazy danych jeśli mamy do tego prawo. Informacja o niewykonanych rezerwacjach Można wyobrazić sobie sytuację, gdy wykonanie wizyty przez konkretnego lekarza uwarukowane jest tym, aby wcześniej pacjent odwiedził konkretnych specjalistów. Najdobitniej widać to w przypadku medycyny pracy. onanie wizyty przez lekarza orzecznika zwykle poprzedzone jest wizytami u innych specjalistów. Jeśli więc pacjent ma umówionych kilka rezerwacji, w tym rezerwację do lekarza medycyny pracy, może być przydatna funkcjonalność ostrzegająca lekarza orzecznika iż nie wszystkich specjalistów, czy też nie wszystkie badania, pacjent wykonał. Aby taką funkcjonalność wykorzystać należy w module Gabinet ustawić opcję (opcje wizyty) wdź przed wejściem do wizyty czy są niewykonane rezerwacje na dziś. Jest to opcja operatora i jej ustawienie ma sens TYLKO dla konkretnych lekarzy, w omawianym przypadku lekarza orzecznika. Nie należy jej ustawiać większej liczbie osób, w szczególności nie powinno być dwóch lekarzy uczestniczących w procesie medycyny pracy (lub innym, jeśli dla innego procesu ta funkcjonalność będzie wykorzystywana) mających opcję ustawioną, gdyż wówczas dojdzie do znanego z teorii informatyki deadlock. Jeden lekarz będzie oczekiwał na wykonanie wizyty przez drugiego lekarza, a drugi przez pierwszego. Jeśli system skonfigurujemy prawidłowo, czyli tylko jeden lekarz będzie miał ustawioną opcję, specjaliści będą mogli wykonać swoje wizyty w dowolnej kolejności, natomiast lekarz orzecznik zostanie poinformowany o tym, że istnieją niewykonane rezerwacje, jeśli pacjent pominie któregoś ze specjalistów lub któreś ze zleconych badań. W takiej sytuacji pojawi się okienko, znane z innych miejsc systemu, z informacją o tych rezerwacjach. Lekarz będzie mógł anulować wejście do wizyty i skierować pacjenta do właściwego specjalisty, lub też kontynuować, jeśli uzna, że z jakiś powodów konkretna rezerwacja może nie być wykonana. Wysyłanie informacji o prowizji do pracowników po jej wygenerowaniu Dotychczas, informacje o wygenerowanej prowizji można było wysyłać do pracowników tylko e-mailem. Ustawienia niezbędne to: wprowadzenie danych konta pocztowego w opcjach modułu Menadżer na zakładce Komunikacja oraz pracownicy muszą mieć uzupełniony adres e-mail na swoich kartach. W zależności od ustawienia w opcjach modułu Menadżer, wyliczoną prowizję można wysyłać z zakładki Prowizja, Prowizja (rozliczenie dla pojedynczego schematu lub Prowizja (rozliczenie dla usługi). Strona 3 z 5
Nowa funkcjonalność umożliwia wysyłanie prowizji nie tylko e-mailem, ale również programem Kakadu i to automatycznie po wygenerowaniu prowizji. W oknie Wyliczanie prowizji przed wygenerowaniem, należy włączyć odpowiednią opcję: Informacja zostanie wysłana do wszystkich pracowników, dla których została wygenerowana prowizja. W opisanym przykładzie prowizja została wysłana programem Kakadu, pracownik otrzyma informację w postaci: UWAGA: Informacja o prowizji wysłana programem Kakadu pojawi się w grafikach pracowników w oknie głównym Terminarza. Będzie również widoczna w oknie Przeglądanie listy alarmów, dostępnym w poszczególnych modułach. Aby wyłączyć wyświetlanie informacji w tych miejscach, należy: 1. Wyłączyć opcję Wyświetlaj w terminarzu wiadomości, notatki oraz informacje, dostępną w opcjach modułu Terminarz na zakładce Opcje terminarza. 2. Ustawić odpowiednie uprawnienia pracownikom z gałęzi: Bazy->Alarmy i notatki. Strona 4 z 5
Usługa leki on-line TECHNOLOGIA OBSŁUGI KONTRAKTÓW Wprowadzono rozszerzenie funkcjonalności systemu KS-SOMED o możliwość wykorzystania usługi Leki on-line. Usługa ta zostanie uruchomiona testowo u wybranych klientów w ramach pilotażu, który dotyczyć będzie serwisu przeznaczonego dla lekarzy. Działanie usługi stanowi podpowiadanie dostępności leków przepisywanych na recepty w trakcie trwania wizyty i po jej zakończeniu, a także opcjonalnie rezerwację tych leków w wybranej przez pacjenta aptece. Lekarz będzie miał możliwość weryfikacji, czy przepisywane leki są dostępne w określonej lokalizacji. Podpowiadanie o dostępności leków w aptekach będzie można wywołać po uruchomieniu usługi z poziomu Nowej i Starej wersji wizyty, podczas wpisywania leku na receptę, a także w panelu Elementów wizyty (zakładka Recepta). Dodatkowo zaordynowane leki będzie można na życzenie pacjenta zarezerwować w wybranej przez pacjenta aptece w trakcie lub po zakończeniu wizyty przez osoby do tego celu uprawnione. Wyszukiwanie dostępności leków, jak i ich rezerwacja odbywa się poprzez wykorzystanie integracji systemu KS- SOMED z serwisem KtoMaLek.pl, będącym częścią projektu OSOZ. Dla lekarzy powstała specjalna wersja portalu, dzięki której po utworzeniu konta, będzie można przechowywać niektóre informacje dotyczące ustawień wyszukiwania. Rejestracja i logowanie będą odbywać się w module Kartoteki w systemie KS-SOMED. Obecnie trwają dalsze prace nad dynamicznie rozwijającym się projektem i integracją usługi z systemem KS- SOMED. Sugestie zgłoszone w trakcie trwania pilotażu mogą mieć wpływ na zmiany oraz ostateczny wygląd, miejsca wywołań poszczególnych elementów usługi i samą funkcjonalność serwisu. Wszystkich zainteresowanych zapraszamy do wypróbowania funkcjonalności samego serwisu przeznaczonego dla pacjentów: https://ktomalek.pl/ Więcej informacji można uzyskać pod adresem pomoc@osoz.pl Strona 5 z 5