OSWIADCZENI E MAJJ\TKOWE wojta, zast~pcy wojta, sekretarza g miny, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzq d zajqcej i czjonka organu zarzqdzajqcego gminnq osobq prawnq oraz oso b y wydajqcej decyzje administracyjne w imieniu wojta 1 ~ 1l!Sk6. ~..., dnia.d...q~: r2qj~ (miejscowosc) Uwaga: 1. Osoba skjadajqca oswiadczenie o bowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupejnego wypejnien ia k azdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki n ie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie d o t yczy". 3. Osoba skjadajqca oswiadczenie o b o wictzana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skjadnikow majqt kow ych, d ochodow i zobowiqzan do majqtku odni~bnego i majqtku obj~tego mal zenskq wspolnosciq majqtkowq. 4. Oswiadczenie 0 stanie majqtkowym d otyczy majqtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie 0 stanie majqtkowym obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni~zne. 6. W cz~sci A oswiadczenia zawar t e Sq informacje jawne, w cz~sci B zas informacje niejawne dotyczqce adre s u zamieszkania skfadajqcego oswiadczenie oraz miejsca pofozenia nieruchomosci. po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dilia 21 sierpnia 1997r. 0 ograniczeniu prowadzenia dzia+alnosci gospodarczej przez osoby pe+niqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 11 26, z 1999 r. l'jr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sktad ma+zenskiej wspolnosci majqtkowej lub stanowiqce mo] majqtek odr~bny: I. Z~sobypieni.~z.ne:.. ". 1).t!)c:JO -?/ - srodkl plenl~zne zgromadzone w walucie polskle]...'":7..........ijj.....d" II? 0.':..r... o:l'.'8fts Ii (2.'..................f...!!.....c... -('J?... t:.... ~I is:. O~
rr ~y~~ ~r~~~~r~~;;wl1 f1ii ::jtvt7:"1.'1f~sd 31:~0:(!~~~o.:~ ""~:":: : :.:...:..::.. ::. h '., ~... 2 Irt'. (/ (~ 2. M leszkanle powlefi nl:... 0 0,:J.~~... JZ.. I W8..{~c)' : 1.......... 3. ~~~~~~:~~~~.;~~..... ~f;t F!.J:.. U.... rod za] g,ospodarstwa :.f.?!.lf... ~...~ I powlerzchnla:..... wartoscl:............./.......................... rodzaj zabudowy:................................. tytut prawny:............................... Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w roku ubiegtym przychod i doch6d w wysokosci:..... 4. ~~r:ien~:~~~~a~~~~... R~.. r:;.' ~~...7.a...23(!?~. ~...«4Iy@....!.t?&lI!liCJ~O...;9... M~}J.k..ef... A~r la%h pj.: ;;g.~...~... 2 '."i'...;z.;t)...';p'... : O/~ :...~~..~;~:::;.e :'?:?/!l'ff:"j $Ji~... ~~..... ~~...2 ~~:...: t~ ~r ny.... oh:<.... ~...I~!ff;itl1t. tk:...~...... ""...IX-... ~. ~.....W.S'Wj5. t If. ().... Iv$.-jl. (!/..........&..9.J ~~... (1:17.~..~.!.4((1............. III. Posiadam udziaty w spotkach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta udziat6w:..... :::.:...:..:...:... :.: li:!~..:.. ~~~...:..:...:.:.:..:...:.:...:...:.......:.:... :::. udziaty te stanowiq pakiet wi~kszy niz 10% l:jdziat6w w spoke:........ Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w roku ubi egtym dochod w wysokosci:..... IV. Posiadam akcje w sp6tkach handlowych - na lezy podac lic z b~ i emitenta akcji:.......... ak~je: t~: st~;~~,. : ~a:k,~t :~~y: :ni':~:o~~w :~ :S~~lce.:.:.:.:.:.:..:..::. ::.::.:.:.:.::.:. :.:.:.::.:.:.:.: Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:...
V. Nabytem(am) (nabyt moj matzonek, z wy1qczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Parlstwa, innej PClrl stwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzkow lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mien ie, ktore pod legato zbyciu w drodze przetargu - nalezy poda c opis mienia i dat~ nabycia, od kogo :... VI. l.prowadz~ dziatalnosc gospodarczq2 (nale' y podac form~ prawnq i przedmiot dziatalnosci):............. :.. ~S~~i~Ci ~...,~'i......~ 't~t....:............. - wspolnie z innymi osobami................ Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w roku Il lj iegtym przychod i dochod w wysokosci :....... 2. Zarzqdzam dziatalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem petnomocnikiem takiej dziatalnosci (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dziatalnosci):.... -: ~~:~~i:~~~~.:.:.:.:.:.:.:.:.:.: ~...:~.:.:.:.:.:.:.:.:.: i~ ': ~ :" :" : : ~ (~ Ij~~f ".::.:.:...:.:.'.:.'.:.:.:.:.:.:.:.:..::.:~.:.:.:.: :.:.:...:...:.:.. ~.:.:.:.:...:.:.:.:.:.: ~: - wspolnie z innymi osobami............... ;... Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci:.... VII. 1... ~..~:.~~~~.~~..~~~.~~~~:.~~. ~~.~.~~~.'..~~~.~~. i.~ a.. ~:.~.1.~i.~ ~... I«.e.... pit;.liif~""""""""""..... - ~~~~.~~..c~.t~~.~.i~~..~~.~~~~.~. ~.~~.~.I~~.~~.:..................../... - Jestem cztonklem rady nadzorczej (od kl edy):................... - jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):............ Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:...... 2. W spotdzielniach:................ illl '...."pl :,;,7......,'..........: r- -:- R- '(?'1.7.'... - ~~~~.~~..~~.t~~. ~~~.~..~~.~~~~.~. ~.~~.. ~.I~~.~~...................................... - jestem cztonkiem rady nadzorczej3 (od kicdy):........ - jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):........ Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w roku ul')legtym dochod w wysokosci:....
3. W fundacjach prowadzqcych dziatalnosc '1 os podarczq:........................................... ~ al) p~....... - ~~~~.~~.. ~~.t~~.~~~. ~..~ ~.~ ~~~.~. ~.~~.. ~.I~~.~~.........:................~........r~.............. - ]estem czfonkl em rady nadzorczej (od kledy)............................ 1.......... - jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od ki edy):............ Z tego t yt UfU osiqgnqtem( ~tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:.......... IX. Sk+adniki mienia ru chomego 0 wartosci powyi ej 10.000 ztotych (w przypadku pojazdow mechanicznych naleiy podac mark ~, model i ro k produkcji):............................................'\h. 0it...t2tiC& <f,? '..../Y{J.l ~.../i0-;9i-j'... (j~ '../.................... :/:'!!{............7....... f'":...... r v. ~... 'f/ J.".-.,.,..-:-... ~~~..................:s...i/t../js r:....... ~. 7"Q'{)i/".Z'......................................... lv... rf..... tll...(... F Of..i?-...J.. fq;,................... X. Zobowiqzania pieni~ine 0 wartosci po wyzej 10.000 z+otych, w tym za c iqgni~te kredyty i poiyczki oraz warunki, na jakich zost'jly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):.........................................'...'/l/t.'///:1 ".................................................~. e....u :.o.'7' ~'......................................................................................................,.......................................................................................,..,.......,....
Powyzsze oswiadczenie sk+adam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci..'e2~w}(j...j..f;(}1;-&;13 i~ (miejscowosc, data) 1 Niew+asciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dzia+alnosci wytw6rczej w rolrlictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz~cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 nie dotyczy rad nadzorczych sp6+dzielni mieszkaniowych.
Wytqczenie jawnosci na podstawie art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 6 wrzesnia 2001 r. o dost~pie do informacji publicznej (Oz. U. z 2001 r. Nr 112, poz. 1198 z pozn. zm.); Zakres wytqczenia: strona 2, 3,4 Jawnosc wytqczyt: Artur Kondrat dyrektor Wydziatu Organizacyjno Administracyjnego