OSWIADCZENIE MAJATKOWE radne 0 gminy, ...7.;e.Ql,...tL...,dnia ~.g,.}..jo'.1.l (miejscowosc)

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "OSWIADCZENIE MAJATKOWE radne 0 gminy, ...7.;e.Ql,...tL...,dnia ~.g,.}..jo'.1.l (miejscowosc)"

Stanisława Zalewska
5 lat temu
Przeglądów:

1 Uwaga: OSWIADCZENIE MAJATKOWE radne 0 gminy, o...j ~ 2 " 0. '- 17 ::::::i 0 ~ -- L. z... ~... "~i...~...7.;e.ql,...tl...,dnia ~.g,.}..jo'.1.l (miejscowosc) 1. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skladnik6w majqtkowych, dochod6w i zobowiqzan do majqtku odn~bnego majqtku objqtego malzenskq wsp61nosciq majqtkowq. 4. Oswiadczenie 0 stanie majqtkowym dotyczy nlajqtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie 0 stanie majqtkowym obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieniqzne. 6. W czqsci A oswiadczenia zawarte Sq informacje jawne, w czqsci B zas informacje niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZ~SC A Ja, nizej podpisany(a), I r, '.)..., f \"\\TO I L NOv aw~yl e; , (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)..f,rt..j.'.c~...~. 9..1~f w.sr~.~. ~.~...'1.~~..... ~e.~-fdr....s.?~.q). :... t1.4.?'/~ffq..~... f.~ ):(\,...ho.aq.~~t}gt... ~...~...~... ~?:~~~9.H!.e, , (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorzqdzie gminnym (Oz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sk~ad ma~zenskiej wspolnosci majqtkowej lub stanowiqce majqtek odr~bny: I. Zasoby pieni~zne: - srodki pieni~zne zgromadzone w walucie polskiej:..... ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~~:: ~ :~y.:~ ::::::::: : ::::::::::::::::::::::::::::::...:

2 .1 I I II, '" I "'"' I I 0.1 I - srodki pieni'ilzne zgromadzone w walucie obcej:... t.'1.~...4.~~~2~ '", 0. I II '" II. "' II 1 1. '" I. II ~~ ~;~ ~ ~~~~~~;~ ~~ : :: ~) ~ : ~ ~~i: :::.:::... ::... :::... ::......:.:::... ::.'.:.:."::: II.... na kwot~ : Dom powierzchni:... m 2, 0 wartosci: tytu~ prawny:......r......? Mieszkanie 0tpowieLrzchni: ;:0.g"~ """, :,, m, 0 wartf~; ~tl~~w. ~LO~~~I.~!~w tytul P~~i'~;~! ~~~~~~~!~ ~1. wamo!,!t 3~S~~~ 1~~ 3. :::~::~;da~:~:e~: w.. v.~l~~~... ~t...~:~. ~.~~~~.~~::~~~~}:l.... o wa~osci:..f\\j:...do\.,<\~6.""""""""""""""""""""" " """""""""""""""'" rodzaj zabudowy: tytu~ prawny: Z tego tytu~u osiqgnq~em(~~am) w roku ubieg~m przych6d i doch6d w wysokosci: Inne nieruchomosci: powierzchnia:..:j&.~~...j.5.o..: '......J ,. A~ S ~\ wartosci:...) r :.. r'" tytul prawny:... Q.t..~.. ~..Q9:\P~.~...(.~nQ'S.~... l?,9.~t'r:>~%.) III. 1. Posiadam udzia~ w sp6~kach handlowych z udzia~em gminnych os6b prawnych lub przedsi~biorc6w, i emitenta udzial6w:. w kt6rych uczestniczq takie osoby - nalezy poda6 liczb~ ~ ::::::::::::: ::::::::::::: :~; :~ ::: ~\~SJ.~ZS : :::::::: ::::::. :::':': : ::"': '. :":" :.":'. ': udzialy te stanowiq pakiet wi'ilkszy niz 10% udzial6w w sp6ke:. y\~. e...do~~

3 Z tego tytulu osiqgnqlem(~~m) w ro ~u ubieglym doch6d w wysokosci: ~~~;~~~~.. '~~~'i~~"~'.'i~ :~~ ' ~:~~~tr~~~;~~;c'~"~" ~~i~~~.~~d~~ ' 'I;~Z~~ i emitenta udzial6w:......r ::::::::::::::::::::: :::::::::: ~) :~ : ~ :.G~~ ::: :: :::... ::::.. ::.:::::::.: :.. ::.:.. IV. ~.t~~~ t~~u~u..os.i~.n~le~\~ ~ )~~~~;'~~d~c.h~d. ~. ~.YS.O~O~CI:.'.::... :... \j~ 1. Posiadam akcje w sp6~kach handlowych z udzia~em gminnych os6b prawnych lub przedsie2biorc6w, w kt6rych uczestniczq takie osoby - nalety poda6 liczb~ i emitenta akcji: ' M ::: ::: ::: ::: ::: ::: ::: ::::::::: ::: :: ~:~~ : :: :: ::: :O~~ : ::: ::: ::: ::: :::::: :.. :::::: ::: :... :: :::.:'.. akcje te stanowiq pakiet wi~kszy nit 10 % akcji w sp6~ce: ~.~~~~ ~~~~;~ '~~i~'~~;~~;~~~~~~~k~~~~'h~~~' ~;s O~~~CI; ~~~;~~~~. ~~'~j'~'~' ;~.~~~~ '~~~I:~~ '~~~~ ~'I~~~.~~~~~ 'I'i~~~~' ; ' ~'~i~~~~~ akcji:...l ~.~~~~ ~~~~;~. ~~i~ n~;~~; ~~~~). ~:~~ ~.:~.. C-~ ~~. ~ ~y~ ~~~~c;;. : '".,......~..~...~... ':-"6' V. Naby~em(am) (naby~ m6j matzonek, z wy~qczeniem mienia przynaletnego do jego majqtku odre2bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mienie, kt6re podlega~o zbyciu w drodze przetargu - nalety poda6 opis mienia i dat~ nabycia, od kogo: '... x~ie-...m.\y\~'j\ '-J.~......

4 VI. 1. Prowadz~ dziatalnosc gospodarczq (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dziatalnosci):... ~ ~~~ ~;~~i~ :...:::....~~~ ::~~~~~ :.....::...::::.. :.:...:...::...:::...:...:... ::... :.: '<:\ ~e,.. O'\Ci~ ;-J.l:\ wsp61nie z innymi osobami..., ~.\e,... ~ Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w ro ubiegtym przych6d i doch6d w wysokosci: ~~~~.~~~~~... ~~i ~;~ I~~ ~~i~ ~~~.~:\~ ~...j~~~~~...~ ;~~ ~~t~~ i~i~i~~ petnomocnikiem takiej dziatalnosci (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot ~z.i~lal~.~~~:):...::... ::... :::~~~... :.~~.~.::...:::... :... ::... ::.. :::... ::: :... ~...O~~.b:~~i~.:.::... :::... :~~~:::.. ~~?~ :::::::... :::.. :.::.:.. ::.. :: :.::::... :.: :::.:.:. VII. ~...~S~~I~i.~.z..in.n~~.i.O.s~b.a~.i.:::~\~ :::. ~~Pi :.. :.:.. :... :.:....:... Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci:... ~\~ ~~~Z.... W sp6tkach handlowych (nazwa, siedziba sp6tki): X\.\~...~~~ jestem cztonkiem zarzqdu (od kiedy): ~.. ;~~~~~. ~~;~~~i~~..;~~~. ~~~~~~~~~~.(~~.~;~~2~.::.. ::.. :...:...:..:...:...::.:.... ~.I.~...~~... - jestem czlonkiem komisji rewizyjn~~ ~..~; ~.~~~~ ~~~~;~. ~~i~ ~~;~~;~~~; ~ ~~~~.~;;~~~~.~~~ ~;~.~~~~~;;...:... ::...:::... :. "-Ie... ~C.z/\ \j.ii,

5 , I I I VIII. Inne dochody osiqgane z tytutu zatrudnienia lub innej dziatalnosci zarobkowej lub zaj~6. z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu:..d.q.~hb.o)...~ ~~?yp.t..6",~.\... K~~(':'1~~.. ~~~.. t!. ~?0~e;. ~ t6' ~' iqp.~ ~. \.. ~*-tv,\.. ::.~~...~~~. \~.~.~.~:~~\e,. :-:.~.~..~.5..).8.1 _.~ ' ~'Y~~\~9...~~~~. ~~b..~...~.~<?~~~...~..!1~..~.tl.,. 84.~ 1>,~. t:w.v...~~.. 1?9P~~?... :.R~~(#... ~..~. f..a.~.~.,.. Q~?I. ~)~~f::~r~ " I~~~~~~~~~~~O~~l;~~~ Sktadniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej ztotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nale*, podac mark~, model i rok produkcji): :lo.~ato! ~y~~~~\ ~ c;) : Q J) ~0 n ~~ i,)... J<p\a.' 1'){ro.~'ii ".~O.o.~. L.(~~~Cl). ~\ ()~n~~..!'{!(l.,\~~_ ~ x. Zobowiqzania pieni~zne 0 wartosci powyzej ztotych, w tym zaciqgni~te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): J{@.~:...~~~Q..~~... ~Q4q~~~. ~~~.~9..t>?..... N..~\~...~. 5.Y. _.~9.f...~~... y..~/'.\~~k4.y\~q... J...~...M~tff~...1q.~~~~'M...~... ~P'vd.~.~. ~I. C8.1)562.\... ~\4?ty...tlQ... ~. l.~... ~Q.1..~. 3:8. p~...~j _ :::.:: ::: ::: ::: ~~~0!~ r~~: : : ~ : : ; ::;: : : ~1~~~~A(~~~ :: (&i~~~ ::::.:."::......p...dtq... y..j......, t./ II, o

6 Powyzsze oswiadczenie sktadam swiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci...~?~~.~...).8....k.02.<?~1(.... ~ ~... ~~A.~.... (miejscowos6,"data) (podpis)

Podobne dokumenty

OSWIADCZENIE MAJATKOWE

Wydzial Organizaeyjoy o8 -D4- Z016 OSWIADCZENIE MAJATKOWE wplyn~lo dnia czfonka zarzctdu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarzctdzajctcej