Urz^d Gminy w Bockach W P L Y N E L O

Transkrypt

1 f Urz^d Gminy w Bockach W P L Y N E L O OSWIADCZENIE MAJATKOWE "'^^.^h A. f\ w6jta, zast^pcy wdjta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarze dzaj^cej i cztonka organu zarz^dzaje(cego gminnq osobq prawnc oraz osoby wydajqcej decyzje administracyjne w imieniu wojta'. Uwaga:.Bocki, dnia, r. (miejscowosd) 1. Osoba sktadaj^ca oswiadcze obowic(zana jest do zgodnego z prawd^, starannego i zupetnego wypetnia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac ". 3. Osoba sktadaj^ca oswiadcze obowi^zana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skladnikow maj^tkowych, dochodow i zobowiqzah do maje tku odr^bnego i majqtku obj^tego matzehskq wspolnosci^ majqtkowq. 4. Oswiadcze majqtkowe maj^tku w kraju 1 za granic^. 5. Oswiadcze maj^tkowe obejmuje rowz wierzytelnosci pieni^zne. 6. W cz^sci A oswiadczenia zawarte sq informacje jawne, w cz^sci B zas informacje jawne dotyczqce adresu zamieszkania sktadajqcego oswiadcze oraz miejsca potozenia ruchomosci. CZ^SC A Ja, nizej podpisany(a), Oniszczuk Eugenia z domu Siergiejuk urodzony(a) 19 marca 1956 rok w Starowsi (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) Urz^d GminY Bocki - inspektor (miejsce zatrudnia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziatalnosci gospodarczej przez osoby petniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr --i^ 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr49, poz. 483, z 2000 r. Nr26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgod z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sktad matiertskiej wsp6lnosci majqtkowej lub stanowi^ce m6j majqtek odr?bny: I. Zasoby pieni?zne: -srodki pieni?zne zgromadzone w walucie polskiej: , 00 zi - maizenska wspolnosc maj^^tkowa - srodki pieni?zne zgromadzone w walucie obcej: - papiery wartosciowe: dotyczy na kwot?: wvw.signform.pl Sp. z o.o., BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) , (0-22)

2 1. Dom o powierzchni: m ^, o wartosci: 2. Mieszka o powierzchni: ih.ll. ^ ^ o wartosci:.lop:poo^qq^i wiasnosciowe -..ma.i.zensk^^ 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:., powierzchnia: 0 wartosci: rodzaj zabudowy: Z tego tytutu osi^gnqtem(?tam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci: 4. Inne ruchomosci: powierzchnia:,32...ha 0 wartosci: 5.000, 00 zl zapisana..na mgza III. 1. Posiadam udziaty w spotkach handlowych nalezy podac liczb? i emitenta udziatow: udziaty te stanowiq pakiet wi^kszy niz 10% udziatow w spotce: Z tego tytutu osi^gnqtem(?tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: IV. 1. Posiadam akcje w spotkach handlowych nalezy podac liczb? i emitenta akcji: akcje te stanowiq pakiet wi^kszy niz 10% akcji w spotce: Z tego tytutu osiqgnqtem(?tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: Sp. z o.o., BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) , (0-22)

3 V. Nabytem(am) (nabyt moj matzonek, z wyt^czem mienia przynaleznego do jego maj^tku odr^bnego) od Skarbu Pahstwa, innej pahstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ichi zwiqzkow lub od komunalnej osoby prawnej nast?pujqce mie, ktore podlegato zbyciu w drodze przetargu nalezy podac opis mienia i dat? nabycia, od kogo: VL 1. Prowadz? dziatalnosc gospodarczq^ (nalezy podac form? prawny i przedmiot dziatalnosci): -osobiscie: -wspol z innymi osobami: Z tego tytutu osiqgn^tem(?tam) w roku ubiegtym przychiod i dochod w wysokosci: 2. Zarzqdzam dziatalnosci^ gospodarczg lub jestem przedstawicielem petnomocnikiem takiej dziatalnosci (nalezy podac form? prawny i przedmiot dziatalnosci): -osobiscie: -wspol z innymi osobami: Z tego tytutu osiqgn^tem(?tam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci: *^VII. 1. W spotkach handlowych (nazwa, siedziba spotki): dotyc -jestem cztonkiem zarz^du (od kiedy): -jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): Z tego tytutu osi^gnqtem(?tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: 2. W spotdzielniach:

4 -jestem cztonkiem zarzqdu (od kiedy): -jestem cztonkiem rady nadzorczej^ (od kiedy): Z tego tytutu osiqgnqlem(?tom) w roku ubiegtym doctiod w wysokosci: 3. W fundacjacti prowadzqcych dziatalnosc gospodarcz^...dot.yczy -jestem cztonkiem zarz^du (od kiedy): -jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): Z tego tytutu osi^gnqtem(?tam) w roku ubiegtym doctiod w wysokosci: VIII. Inne doctiody osiggane z tytutu zatrudnia lub innej dziatalnosci zarobkowej lub zaj?c, z podam kwot UZyskiwanycti Z kazdego tytutu: moje wynagrodze w Urzfdzie Gminy Bocki ,zl; umowa zlece ,25 zi Emerytura mgza ,64 zl IX Sktadniki mienia ruchiomego o wartosci powyzej ztotychi (w przypadku pojazdow mecfianicznycti nalezy podac mark?, model i rok produkcji): skoda Fabia rok maizenska wspolnosc mag^tkowa.

5 X Zobowiazania pieni?zne o wartosci powyzej ztotych, w tym zaci^gni?te kredyty i pozyczki orazwarunki, na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, wzwiazku zjakim zdarzem, wjakiej wysokosci):. CZ^SCB