0&WIADCZENIE MAJATKOWE

Transkrypt

1 " -* Uwaga: 0&WIADCZENIE MAJATKOWE wdjta, zastepcy wdjta, sekrctarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostlu organizacyjnej gminy, osoby zarzqdzajqcej i czlonka organu zarzi dzajqcego gminnq osobq prawnq oraz osoby wydajaccj decyzje administracyjne w imieniu wdjta1 Ostrowek, dnia r. (mtojscowoit) 1. Osoba sktadajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupetnego wypatniania kazdaj z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba sktadajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych sktadnikbw majatkowych, dochodow i zobowiazari do maj^tku odrebnego i maja.tku objetego matzehska, wspdlnoscia. majqtkowa^. 4. Oswiadczenie maj^tkowe dotyczy majatku w kraju i za granica^ 5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje rowniez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte s^ informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania sktadaj^cego oswiadczenie oraz miejsca potozenia nieruchomosci. Ja, nizej podpisany, Jerzy Krupa (jmiona i nazwisko oraz nazwisko rodowel urodzony r, w Warszawie Szkota Podstawowa w Skrzynnie - dyrektor szkoty (rniqsce zatrudnienia, stanowisko tub funkqa) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby petniace funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorza^dzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23. poz. 220, Nr62. poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz i Nr 214, poz 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oswiadczam, ±e posiadam wchodza_ce w sktad mattenskiej wspdlnosci majajtkowej lub stanowiace moj majajtek odr^bny: I. Zasoby pieni zne: - srodki pieniezne zgromadzone w walucie polskiej: ,90 zt (stan na r.) -837,43zUstanna r..)...(c/.^.v.^.^4rh^.^f.f...'^ - srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej: nie posiadam - paplery wartosciowe: nieposiadam na kwote niedotyczy

2 II. 1. Dom o powierzchni: 140 m2, o wartosci:?35000zt tytu* prawny: wspolwlasnosc 2- MJeszkanie o powterzchni: nie posiadam, o wartosci: nie dotyczy tytut prawny nie dotyczy 3. Gospodarstwo rolne rodzaj gospodarstwa: rodzinne, powierzchnia: 9,25fta (tacznie z lasem) o wartosci: zt (bez lasu) zt (zabudowania) razem z* rodzaj zabudowy: obora, stodoia tytut prawny: wspotwfasnosc maizenska Z tego tytutu osiajgnatem w roku ubiegtym przychdd i dochod w wysokosci: 3000 zt (przychod) i 600 zt (dochdd) 4 Inne nieruchomosci: las o tacznej powierzchni 6,36 ha powierzchnia: 6,36 ha o wartosci: zj tytuiprawny: wspcvw/asno^ matzenska III. Posiadam udziaty w spolkach handlowych - nale2y podad: liczbe i emitenta udziat6w: nie posiadam udziaty te stanowia, pakiet wiekszy ni± 10% udziatow w spotee: Z tego tytutu 03135natem(etem) w roku ubiegrym dochdd w wysokosci: nie osiajgnqtem dochodu z wav tytutu IV. Posiadam akcje w spolkach handlowych - nalezy podat liczb i emitenta akcji:...nie posiadam akcje te stanowia^ pakiet wiekszy ni± 10% akcji w spotee: nie dotyczy Z tego tytutu osisignatem{etam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: nie osiqgnqfem dochodu z w/w tytulu V. Nabytem(am) (nabyt m6j mattonek, z wytaczeniem mienia przynale nego do jego majajtku odre>nego) od Skarbu Paristwa, innej pafistwowej osoby prawnej, jednostek samorza^du terytorialnego, ich zwia_zk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, kt6re podlegato zbyciu w drodze przetargu - natezy podac opis mienia i dat nabycia, od kogo: nie nabyiem (maizonek nie nabyi)

3 VI. 1. Prowadz? dziatelnosc gospodarcza^2 (nale±y podac form? prawnq i przedmiot dziatelnosci): osobiscie nie prowadzq dziatalnosci gospodarczej. wspolnie z innymi osobami nie prowadze dziaialnosci gospodarczej Z tego tytulu osiajgnajem(etem) w roku ubiegtym przychod i dochdd w wysokosci: nie osiqgnqtem dochodu 2. Zarzadzam dziatalnosci^ gospodarcza lub jestem przedstawicielem, petnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy poda6form prawna^i przedmiot dziata!no6ci): nie zarzajdzam... -osobiscie nie zarza^dzam - wspolnie z innymi osobami niezarzadzam Z tego tytutu osiqgnatem w roku ubiegtym dochod w wysokosci: nie osiajffnafem dochodu z w/w tytt/fu VII. 1. W spolkach handlowych (nazwa, siedziba spotki): nie dotyczy - jestem cztonkiem zarzadu (od kiedy): nie Jestem czfonkiem zarzadu -jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): czionkiem rady -jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiajgnatem w roku ubiegtym dochod w wysokosci: nie osiagnajem dochodu 2. W spofdzielniach: jestem cztonkiem zarzajdu (od kiedy): niejestem jestem cztonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):. -jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): niejestem Z tego tytutu osiajgnajem(elam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci:

4 nie osiajgnatem dochodu z w/w tytutu 3. W fundacjach prowadzacych dziaialnost gospodarcza. - jestem cztonkiem zarzadu (od kiedy): - jestem cztonkiem rady nadzorczej {od kiedy): -jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osisignatem(e^am) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: nie osiqgnajem dochodu z w/wtytuiu. VIII. Inne dochody osiggane z tytutu zatrudnienia lub innej dziatalnosci zarobkowej lub zajec, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: Dochod: 78726,37 zt (naleznosc ze stosunku pracy) Wykazano w PIT 37 za rok 2013 (zaiqcznik) Dochod za okres od r do r ,62 zl (naleznosc ze stosunku pracy) i 18646,32 zl (z tytulu swiadczenia chorobowego z ftmduszu chorobowego ZUS) IX. SMadniki mrenia ruchomego o wartosci powyzej ztotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac mark?, model i rok produkcji): Nie pos/adam mienia ruchomego powyiej w/w wartosci X. Zobowia^zania pieni^zne o wartosci powyzej ztotych, w tym zaciajgniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):...me pos/adam i

5 .Ostr6wek r. fmiejscowost, data) I Niewtesciwe skreslic Nie dotyczy dziatalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnei i zwierz^cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. Nie dotyczy rad nadzorczych spoldzielni mieszkaniowych.