URZitl) MIASTA TORUNIA Wydzial Organizacji i Kontroli Wplyn~lo dnia... 1[,5?.f.'.0?l~.':..

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "URZitl) MIASTA TORUNIA Wydzial Organizacji i Kontroli Wplyn~lo dnia... 1[,5?.f.'.0?l~.':.."

Witold Kwiecień
6 lat temu
Przeglądów:

1 OSWIADCZENIE MAJJ.\TKOWE URZitl) MIASTA TORUNIA Wydzial Organizacji i Kontroli Wplyn~lo dnia... 1[,5?.f.'.0?l~.':.. L. dz... ~..... w6jta, aast~pgy 1 N6jta, sekretal=ila gfriny, skarbnika gfriry, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby i!3!=il~daaj~gej j GZWRka QI=Q3Riol Z3t:;iti4dZaji4GGQQ QFRiRRi4 080bi4 prawri4 ofaz osoby wydajctcej decyzje admirisb acyjre w imieril:l w6jta 1 Uwaga:... ~.~.!:.::.~..., dnia... ~:?..:.. ~.?.:.??.~~--- r. (miejscowosc) 1. Osoba sktadajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupefnego wypefnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac,nie dotyczy". 3. Osoba skfadajqca oswiadczenie obowi(\zana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skladnik6w majqtkowych, dochod6w i zobowiqzan do majqtku odrqbnego i majqtku objqtego matzenskq wsp61nosciq majqtkowq. 4. Oswiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie majqtkowe obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieniqzne. 6. W czqsci A oswiadczenia zawarte sq informacje jawne, w czqsci B zas informacje mejawne dotyczqce adresu zamieszkania sktadajqcego oswiadczenie oraz miejsca pofozenia nieruchomosci. CZE;SC A Ja, nizej podpisany(a), -~-~.?:.~~---~Y..~.?:.~.:':.~...!?.Y.E.~.?:.~~ (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... ~.~.:.. ~.~.. :.. ~.?..?..~... :':..:... w... ~~::':.~.':: ~.~:::P.?..~... ~.?:.~?.~... ~!.:.~.Y.:?:~:::E.~.~... E9.?.?.:::.~.~-~~--- ;::... ~.~E.~.:?:~Y... ::... ~Y.:':.:::~~-?..~... ~.~-~-~---?. ~---~-~.:..?..?..:.?~.~-~---E.: ~::'.?.~!:: ~.~.~.:?:!::...?..~... ~-~.:..?..?..:.. ~g-~-~... :?..: (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie? z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziafalnosci gospodarczej przez osoby pefnig_ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzg_dzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzg_ce w skfad mafzenskiej wsp61nosci majg_tkowej lub stanowig_ce m6j majg_tek odre?bny: I. Zasoby pienie?:zne: - srodki pienie?:zne zgromadzone w walucie polskiej:... ~-~-... ~.~-~.L srodki pienie?zne zgromadzone w walucie obcej:.:::-.~.'::... ~?.~Y..~.?:.Y papiery wartosciowe:.:::-.~.~-... ~?.~Y..~.?:.Y na kwote?:..!.:~::':... ~~-~..:?.?.:.....

2 II. 1. Dom o powierzchni:... ~.0..~.!.. ~.. m 2, o wartosci:...?..~.~ ~ tytuj prawny:.. :-:-::;;.P..?..~.'::'.~.~-~.:.:9.~.~.... malzenska 2. Mieszkanie o powierzchni:... ~.0..~.. ~.. m 2, o wartosci:... J.~.~----~ tytuj prawny:.. :-:-:~.P..?.~::-:.~.~.::!.:?:9.~~--- malzenska 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: -~-~-~...?.9.~.5:.~1...., powierzchnia:.. :?:~.~-.. ~?..~Y.~.~.Y wartosci:.. :::~.~... ~?.!..~.~ rodzaj zabudowy:.. :?:~.~-.. ~?..~..~.~ tytuj prawny:.. :?:~~---~.?..~Y.~.:::Y..... Z tego tytuju osiqgnqjem(~jam) w roku ubiegjym przych6d i doch6d w wysokosci: -~-~-~...?.9.!..~.~ lnne nieruchomosci: powierzchnia:.. 9.~.~-~~-~-~... ~... P.!::!..:... }... ~... ~~.?.... ~.~.... o wartosci:.. ~.. ~.~... 9.~?.:~.~-~.?..::.:?...:::... P..~.~... ~}..:.. ~... ~.~.:?.~.:.:~~... ~... J:?.:::9.x::.:.~.~.::~... ~~:::.~.~-~-~-~.:.:.~... tytuj prawn y:.:::.~.p..~.~.:::~~-~!:.?..~.~---~!:l:.~.~.::.~.~-~~.... Ill. Posiadam udziajy w sp6jkach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta udziaj6w:.. ~.~~...?.:9.!..5:.~..... udziajy te stanowiq pakiet wi~kszy ~iz 10% udziaj6w w sp6jce:.. :::~.~-.. ~?..~Y..~.~ Z tego tytuju osiqgnqjem(~jam) w roku ubiegjym doch6d w wysokosci:.. :::~~---~.?..~Y.:?.:::Y..... IV. Posiadam akcje w sp6jkach handlowych- nalezy podac liczb~ i emitenta akcji:.. ~.~.':':...?.:?.!.Y.5:.~Y akcje te stanowiq pakiet wi~kszy niz 1 0% akcji w spoke: v... ~.~.':':...?.:?.~.Y.5:.~Y..... Z tego tytuju osiqgnqlem(~jam) w roku ubiegjym doch6d w wysokosci:.. :::~~---~.?..~Y.:?.:::Y..... NabyJem(am) (nabyj m6j majzonek, z wyjqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Par'lstwa, innej par'lstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mienie, kt6re podlegajo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat~ nabycia, od kogo: -~-~-~...?.9.!Y..~.~Y.....

3 VI. 1. ProwadzEi dziafalnosc gospodarczq 2 (nalezy podac formei prawnq i przedmiot dziafalnosci): nie.. ~9..~..:?.~ osobiscie.e':~.~... ~?..~.Y.:?.~.Y wsp61nie z innymi osobami.e':~.~... ~?..~.Y.~.~.Y..... Z tego tytufu osiqgnqfem(eifam) w roku ubiegfym przych6d i doch6d w wysokosci:.. ~~~... ~.?..~.Y.~.::Y Zarzqdzam dziafalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pefnomocnikiem takiej dziafalnosci (nalezy podac formei prawnq i przedmiot dziafalnosci):.:r::-.~.~...?:9.~y..r::.~y osobiscie.. ~~~ ?..~.Y.~:::Y wsp61nie z innymi osobami.. ~~.~... ~9..~..~.:::..... Z tego tytufu osiqgnqfem(eifam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:.. :::-.~.~ ~.~.~ VII. 1. W sp6fkach handlowych (nazwa, siedziba sp6fki):.:::-.~.~...?:9.~y..r::.~.y jestem czfonkiem zarzqdu (od kiedy):.?.~.~...?:?.~y.'?..~x jestem czfonkiem rady nadzorczej (od kiedy):.:r::-.~.~...?:9.~y..r::.?:y jestem czfonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.e':~.~... ~?..~.Y.~.~.Y Z tego tytufu osiqgnqfem(eifam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:.. ~~.~ ?..~.Y.~.:::Y W sp6fdzielniach:.. :::-~.~...?.:9.~Y.~.~Y jestem czfonkiem zarzqdu (ad kiedy):.. ~~.~...?:9.~Y..'?..?:X jestem czfonkiem rady nadzorcze? (od kiedy):.e':~.~... ~?..~Y.~.~.Y jestem czfonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.. ~~.~... ~?..~Y..~.~.Y Z tego tytufu osiqgnqfem(eifam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:.. ~~~ ?..~.Y.~.:::Y.....

4 3. W fundacjach prowadzqcych dziafalnosc gospodarczq:.~.~.~... 9.:?-!::Y.~.~Y jestem czfonkiem zarzqdu (od kiedy):.. ::?:~~ '?.~..:::~ jestem czfonkiem rady nadzorczej (od kiedy):.. ::?:~.~ ?..~..::?.~ jestem czfonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.. ~.~~...?.?.!::.:::.~ Z tego tytufu osiqgnqfem(e;lfam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:.. ::?:~~ '?.~..:::~..... VIII. lnne dochody osiqgane z tytufu zatrudnienia lub innej dziafalnosci zarobkowej lub zaje;l6, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytufu: }.. :... ~:?..~.... ::-... Y:::!:?.:::'.~... :?.... P.E~.'?..~...?..~... ~~.. ~.~-.~-~... ~} umowa zlecenie ,00 zl IX. Skfadniki mienia ruchomego o wartosci powyzej zfotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podac marke;l, model i rok produkcji):.. ~~::!:?..'?.?..:?.?....?.~:?.5?.'?~... ~:?.~9.-.<:... ~~.Y.~:?....?..~... ::-... ~.. ~.~-~....:..:.... X. Zobowiqzania pienie;lz:ne o wartosci powyzej zfotych, w tym zaciqgnie;lte kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostafy udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):.. ::?:~~ ?..~..::?.~.....

5 CZEiSC B Powyzsze oswiadczenie sktadam swiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Torun, r. (miejscowosc, data) 1 Niewtasciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dziatalnosci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz~cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych sp6tdzielni mieszkaniowych.

Podobne dokumenty

2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajaujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy".

2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajaujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac nie dotyczy. Urzqd Miejski w tomiankach Referat Kadr Wptyn~o dnla :;Ii.0.4..-WIAv,.. ; wojta, zast~pcy wojta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gl1)iny, osoby zarzqdzajqcej i cztonka