Instrukcja użytkownika systemu medycznego Lekarz OOP, ZOL 12-05-2017
Spis treści 1. Logowanie do systemu... 3 2. Przyciski w systemie... 5 3. Lista pacjentów wyszukiwanie, filtry... 5 4. Załączniki pacjenta... 7 5. Wydruki... 8 6. Opiekunowie... 9 7. Skierowania... 10 8. Weryfikacja uprawnień do świadczeń ewuś... 13 9. Przyjęcie pacjenta na oddział... 14 10. Kartoteka pacjenta... 18 11. Widok danych pobytu... 19 12. Ewidencja ICD 10 w ramach pobytu... 20 13. Ewidencja przerw w pobycie... 21 14. Ewidencja epikryzy... 22 15. Ewidencja wizyt w pobycie pacjenta... 22 16. Ewidencja formularzy w ramach wizyty... 24 17. Ewidencja zleceń leków w ramach wizyty... 25 18. Ewidencja recept w ramach wizyty... 27 19. Ewidencja zaleceń pozafarmakologicznych w ramach wizyty... 28 20. Ewidencja ICD 9 w ramach wizyty... 29 21. Ewidencja ICD 10 w ramach wizyty... 29 22. Księga zgłoszeń... 30 23. Wypis i zakończenie pobytu pacjenta... 32 24. Dokumentacja medyczna pacjenta... 34 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 2 z 36
1. Logowanie do systemu Przed rozpoczęciem pracy z aplikacją eopieka należy się zalogować podając swój login oraz wpisując ustawione wcześniej hasło. Dodatkowo należy wskazać klienta czyli bazę, do której ma nastąpić logowanie. Hasło i login przy pierwszym logowaniu jest numerem PESEL. Ponadto po każdym zresetowaniu hasła przez administratora aplikacji eopieka hasłem także jest numer PESEL. Rys. 1 Po wprowadzaniu prawidłowego loginu i hasła, wybraniu odpowiedniego klienta oraz po wciśnięciu przycisku Zaloguj lub klawisza Enter na klawiaturze nastąpi zalogowanie do systemu. W przypadku błędnie wprowadzonych danych, użytkownik zostanie o tym poinformowany odpowiednim komunikatem. Rys. 2 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 3 z 36
Aby poprawnie przeprowadzić procedurę ustawienia nowego loginu i hasła, należy wprowadzić dane w 3 wymagane pola: Proszę wpisać nowy login, Nowe hasło, Potwierdzenie hasła. W polu Proszę wpisać nowy login, należy ustawić unikatowy login, który będzie przypisany do danego użytkownika. W polu Nowe hasło wprowadzamy żądane hasło i dla sprawdzenia poprawności, wprowadzamy je ponownie w ostatnim polu Potwierdzenie hasła. Rys. 3 Wprowadzone dane dostępowe muszą spełniać następujące warunki: LOGIN: musi być dłuższy niż 5 znaków. HASŁO: musi składać się z minimum 8 znaków. Zmiana hasła po wykonanym recesie lub po okresie 30 dni Jeśli zostanie wykonany reset hasła danemu użytkownikowi lub po okresie 30 dni od ostatniej daty zmiany hasła, system poinformuje i wymusi na użytkowniku zmianę dotychczasowego hasła. Rys. 4 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 4 z 36
2. Przyciski w systemie edycja usuwanie przejście do pełnej listy przejście do konkretnego elementu (np. wizyty, przyjęcia) dodawanie podgląd kopiowanie W wielu miejscach systemu jest również dostępny przycisk, który pozwala na przefiltrowanie wyników na ekranie (np. w zakresie dat, komórki medycznej, itd.) 3. Lista pacjentów wyszukiwanie, filtry Istnieje możliwość szybkiego wyszukania pacjenta zaraz po zalogowaniu się do systemu. Należy wpisać nazwisko lub Pesel pacjenta w polu Szukaj pacjenta.., który jest umieszczony na kafelku Lista pacjentów znajduje się na widoku strony startowej systemu. Po wpisaniu danych szukanego pacjenta należy kliknąć w pole Szukaj lub kliknąć Enter. Wyświetlone zostaną dane pacjenta z całej dostępnej bazy pacjentów. Szukanie pacjentów można przeprowadzić równocześnie po nazwisku i imieniu. W tym celu w polu Szukaj pacjenta.. należy wprowadzić co najmniej trzy znaki z nazwiska, symbol przecinka, co najmniej trzy znaki z imienia. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 5 z 36
Rys. 5 W celu podglądu danych żądanego pacjenta, należy kliknąć na wiersz, w którym znajdują się podstawowe dane pacjenta (Nazwisko, Imię, PESEL) automatycznie po prawej stronie ekranu pojawi się lista Szczegółów związana z pacjentem. Rys. 6 Wyszukiwanie pacjenta w systemie medycznym może odbywać się przez użycie przycisku Filtry, który jest umieszczony na widoku strony Lista pacjentów. Rys. 7 Opcje dostępne pod przyciskiem Filtr mogą być różne w zależności od uprawnień użytkownika i dostępu do niektórych funkcji. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 6 z 36
A - zawęża listę pacjentów do tych, którzy są przypisani do konkretnej wybranej komórki organizacyjnej, B - wyświetla listę pacjentów dla których zalogowany użytkownik jest obecnie przypisany, C pacjenci, którzy znajdują się aktualnie w kolejkach, D - pacjenci aktualnie pod opieką, E - możliwość zapisania filtru, który po ponownym zalogowaniu będzie ustawiony i zapamiętany, F czyszczenie ustawionych parametrów filtru, G wyświetlenie wyników ustawionych parametrów filtru. Dostęp do widoku strony Lista pacjentów, jest możliwy przez kliknięcie na pole w kafelku Lista pacjentów-> Przejdź do listy pacjentów lub skorzystanie z menu po lewej stronie ekranu Pacjenci->Lista pacjentów. 4. Załączniki pacjenta System medyczny umożliwia dołączanie różnego rodzaju załączników tzn. plików (w postaci.pdf,.jpg,.png) zawierających m.in. takie informacje jak: obca dokumentacja medyczna, skierowanie będące podstawą przyjęcia czy podpisane zgody i oświadczenia. Aby rozpocząć dodawanie załącznika (przypisanie załącznika) do pacjenta należy z widoku Lista pacjentów wybrać pacjenta i przyciskiem Załączniki (znajduje się na liście pod przyciskiem Więcej) otworzyć okno załączników. Rys. 8 W nowo otwartym oknie, należy uzupełnić pola i wskazać pliki, które są załącznikami (maksymalnie pod wybrany typ załącznika można dodać 5 plików). Po uzupełnieniu tych informacji przyciskiem Zapisz dokonuje się zapisu załącznika. Tak zapisany załącznik zostanie przypisany do pacjenta i będzie widoczny na liście. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 7 z 36
Rys. 9 Rys. 10 Przyciskami Edytuj, Usuń użytkownik ma możliwość edycji lub usuwania wprowadzonych informacji. W celu przejrzenia wprowadzonego załącznika należy podświetlić żądaną pozycję i przyciskiem Pobierz wywołać okno otwierania lub zapisywania załączonych plików. Uwaga: Słownik typów dodawanych załączników jest konfigurowany i może w każdej chwili być aktualizowany o nowe pozycje. 5. Wydruki Po wcześniejszym zdefiniowaniu istnieje możliwość dokonywania wydruków dotyczących wybranego pacjenta. Zakres wydruków może być praktycznie dowolny, a informacje umieszczane na wydrukach mogą dotyczyć danych osobowych pacjenta, adresu zamieszkania, informacji o opiekunie, a także podstawowych informacji o przyjęciu pacjenta. Aby zrobić wydruk należy po wybraniu pacjenta nacisnąć przycisk Wydruki, który znajduje się na widoku Lista pacjentów. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 8 z 36
Rys. 11 Okno wydruków powinno wyglądać jak poniżej, jednak zakres prezentowanych i możliwych do wykonania wydruków może być różny w zależności od konfiguracji i uprawnień. Rys. 12 Po wybraniu konkretnego wydruku, użytkownikowi otwiera się okno, w którym jest możliwość wyboru drukarki, z której wykonany będzie wydruk oraz otwarte jest okno z podglądem formularza. Przy niektórych typach druków w zależności od konfiguracji przed drukowaniem będzie możliwość wyboru z listy pewnych danych, które mają zostać umieszczone na druki np. jeśli pacjent ma zdefiniowane 2 przyjęcia to przed drukiem system będzie pytać się dla jakiego przyjęcia ma zostać wykonany wydruk. 6. Opiekunowie Możliwość wprowadzania danych opiekunów w systemie medycznym istnieje na widoku okna Listy pacjentów. Po kliknięciu w przycisk Więcej, pierwszą pozycją na liście są Opiekunowie. Rys. 13 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 9 z 36
Zakładka ta może prezentować listę wprowadzonych wcześniej Opiekunów lub może być pusta. Aby dodać opiekuna należy kliknąć pole Dodaj. Pojawi się okno dialogowe, w którym wprowadzamy dane osobowe, kontaktowe i adresowe opiekuna. Po wprowadzeniu danych, należy potwierdzić operację klikając przycisk Zapisz (prawy dolny róg). 7. Skierowania Rys. 14 System medyczny daje możliwość wprowadzenia danych ze skierowań, z którymi zgłasza się do opieki pacjent, a później wykorzystać je przy zakładaniu pobytu pacjentowi. Skierowania przychodzące znajdują się na widoku strony Lista pacjentów, na liście pod przyciskiem Więcej. Rys. 15 Aby zapisać dane ze skierowania należy uzupełnić obowiązkowe pola (!). Jeśli przy wybieraniu lekarza kierującego nie będzie go na liście to możemy skorzystać z przycisku widocznego obok listy w celu dodania lekarza. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 10 z 36
Rys. 16 Po uzupełnieniu danych lekarza kierującego, którego wcześniej nie było w bazie i ich zapisaniu, przy następnym wyszukiwaniu lekarz ten będzie już widoczny na liście dostępnych lekarzy kierujących. Wyszukiwanie jednostki kierującej odbywa się poprzez wpisaniu numeru REGON i kliknięciu w przycisk Szukaj. Rys. 17 Pojawi się okno dialogowe, w którym będzie wyświetlona lista wszystkich komórek medycznych z wpisanym numerem Regon wraz z VII i VIII częścią kodu resortowego. Przez pole Filtruj, możemy z całej listy wyszukać właściwą komórkę medyczną. Aby wybrać właściwą jednostkę kierującą klikamy raz LPM (lewy przycisk myszki) na żądany wiersz. Automatycznie ta jednostka kierująca zostanie dodana do uzupełnianych danych na skierowaniu. Aby zapisać dane ze skierowania klikamy na pole Zapisz (prawy dolny róg okna dialogowego). Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 11 z 36
Rys. 18 Rys. 19 Gdyby pacjent miał dodane załączniki to można byłoby z dostępnej listy wskazać skan skierowania. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 12 z 36
Rys. 20 Jeśli wszystkie dane są poprawne, na widoku okna Dodawanie skierowania, kliknięcie przycisku Zapisz lub wciśnięcie klawisza Enter spowoduje zapisanie skierowania. 8. Weryfikacja uprawnień do świadczeń ewuś System medyczny e-opieka umożliwia zarówno ręczną, jak i automatyczną weryfikację uprawnień świadczeniobiorców do świadczeń finansowanych ze środków publicznych tzw. ewuś. Na liście szczegółów danego pacjenta jest widoczna karta Ewuś na dziś. Po rozwinięciu karty wyświetlony jest aktualny status ubezpieczenia. Przycisk Sprawdź powoduje weryfikację posiadanych uprawnień do świadczeń. Komunikat o wyniku weryfikacji jest prezentowany w opisie widocznym obok przycisku i jest on ważny tylko w dniu bieżącym. Możliwe opisy wyniku weryfikacji: - Brak danych - Ubezpieczony - Nieubezpieczony Rys. 21 Przycisk Pokaż wszystkie automatycznie otwiera nowe okno, w którym jest wyświetlona lista wszystkich dokonanych wcześniej weryfikacji a także zapisania informacja o wyniku weryfikacji. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 13 z 36
Rys. 22 Weryfikacja automatyczna dokonywana jest przez serwer, a całość obsługi jest poza uprawnieniami użytkowników. Taka weryfikacja jest konfigurowana przez Administratora. Użytkownik systemu widzi wynik takiej weryfikacji. 9. Przyjęcie pacjenta na oddział W celu przyjęcia pacjenta na oddział należy otworzyć widok Lista pacjentów, wybrać żądanego pacjenta z listy, a następnie wyświetlić jego dane i klikać na przycisk Przyjęcia. Rys. 23 Na zakładce Przyjęcia klikamy przycisk Dodaj, co spowoduje wyświetlenie dialogu: Rys. 24 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 14 z 36
Rys. 25 Obowiązkowe pola, które należy wypełnić w celu poprawnego zapisania formularza, oznaczone są wykrzyknikiem (!). Zestaw obowiązkowych pól zmienia się w zależności od tego czy przyjęcie odbywa się do poradni czy na oddział. Widoczność i obowiązkowość godziny przyjęcia może być zdefiniowana w zależności od komórki medycznej. Kod MZ oraz Płatnik są domyślnie zdefiniowane dla poszczególnych komórek medycznych. Jeśli skierowanie na odział jest wymagane należy uzupełnić te dane i wpisać je do systemu medycznego. Klikamy na przycisk Dodaj, który jest przy wierszu Skierowanie. Rys. 26 Aby zapisać dane ze skierowania należy uzupełnić obowiązkowe pola (!). Jeśli przy wybieraniu lekarza kierującego nie będzie go na liście to możemy skorzystać z przycisku widocznego obok listy w celu dodania lekarza. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 15 z 36
Rys. 27 Po uzupełnieniu danych lekarza kierującego, którego wcześniej nie było w bazie i ich zapisaniu, przy następnym wyszukiwaniu lekarz ten będzie już widoczny na liście dostępnych lekarzy kierujących. Wyszukiwanie jednostki kierującej odbywa się poprzez wpisaniu numeru REGON i kliknięciu w przycisk Szukaj. Rys. 28 Pojawi się okno dialogowe, w którym będzie wyświetlona lista wszystkich komórek medycznych z wpisanym numerem Regon wraz z VII i VIII częścią kodu resortowego. Przez pole Filtruj, możemy z całej listy wyszukać właściwą komórkę medyczną. Aby wybrać właściwą jednostkę kierującą klikamy raz LPM na żądany wiersz. Automatycznie ta jednostka kierująca zostanie dodana do uzupełnianych danych na skierowaniu. Aby zapisać dane ze skierowania klikamy za pole Zapisz (prawy dolny róg okna dialogowego). Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 16 z 36
Rys. 29 Rys. 30 Jeśli wszystkie dane są poprawne, na widoku okna Edycja przyjęcia, kliknięcie przycisku Zapisz lub wciśnięcie klawisza Enter spowoduje przyjęcie pacjenta. Jednocześnie, jeśli przyjmowany pacjent znajduje w kolejce oczekujących na dany oddział lub do poradni, zostanie automatycznie skreślony z tej kolejki, tzn. automatycznie zostanie ustawione pole Data skreślenia zgodnie z dniem przyjęcia do danej jednostki organizacyjnej lub oddziału oraz pole Przyczyna skreślenia. Przyjęcie pacjenta spowoduje zaktualizowanie okna Przyjęcia: Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 17 z 36
Rys. 31 W przypadku pomyłki w danych przyjęcia możliwe jest wprowadzenie poprawek w takim przyjęciu poprzez zaznaczenie go, a następnie kliknięcie przycisku Edytuj. Efektem będzie wyświetlenie wypełnionego okna dialogowego, w którym można nanieść zmiany. 10. Kartoteka pacjenta Aby przeglądać dane wybranego pacjenta, które wyświetlają się na jednym ekranie, należy najpierw przejść do widoku strony Lista pacjentów, potem wybrać żądanego pacjenta, a następnie wcisnąć przycisk Kartoteka.. Wyświetli się wówczas widok mogący zawierać następujące okna: Rys. 32 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 18 z 36
Przycisk Przycisk Przyjęcia. służy do wyświetlenia listy wszystkich wpisów z danego zakresu. służy do podglądu wprowadzonych danych w takich obiektach jak Wizyty lub 11. Widok danych pobytu Aby przeglądać najważniejsze dane z procesu opieki nad pacjentem w danym pobycie należy wyszukać wybranego pacjenta, przejść do widoku strony Lista pacjentów (rozdz. Lista pacjentów wyszukiwanie, filtry). Następnie kliknąć przycisk Przyjęcia. Rys. 33 Automatycznie zostanie otwarte nowe okno dialogowe, w którym pojawi się lista przyjęć pacjenta.: Rys. 34 Klikając w przycisk Podgląd wyświetlą się następujące kafelki (obrazek poniżej). W zależności od tego jak długo jest pacjent pod opieką kafelki będą uzupełniać się wprowadzanymi danymi przez zespół medyczny. Rys. 35 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 19 z 36
12. Ewidencja ICD 10 w ramach pobytu Aby wprowadzić ICD 10 pacjenta należy wyszukać kafelka ICD - 10, umieszczonego na liście widoku przyjęcia pacjenta (rozdz. Widok danych pobytu). Rys. 36 Przycisk Dodaj wyświetla okno dialogowe, w którym należy umieść informacje o rozpoznaniu ICD 10. W oknie należy uzupełnić obowiązkowe pola (!). Po uzupełnieniu danych należy klikać przycisk Zapisz (prawy dolny róg). Rys. 37 W celu edycji danych ICD 10, wciskamy przycisk Edytuj następnie poprawiamy dane widoczne w formularzu. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Aby usunąć wprowadzone ICD-10, wciskamy przycisk Usuń. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 20 z 36
13. Ewidencja przerw w pobycie Aby wprowadzić przerwę w pobycie pacjenta, należy otworzyć Widok przyjęcia danego pacjenta (rozdz. Lista pacjentów wyszukiwanie, filtry). Na kafelku Przerwy kliknąć w przycisk Dodaj. Rys. 38 Wyświetli się okno dialogowe, w którym należy uzupełnić informacje odnośnie przerwy. W oknie należy uzupełnić obowiązkowe pola (!). Po wpisaniu danych, w celu ich zapisu należy kliknąć przycisk Zapisz (prawy dolny róg okna), który również zamknie okno. Dodawanie przerwy oraz odświeżenie zakładki Przerwy: Rys. 39 W celu edycji danych przerwy, zaznaczamy wybraną przerwę klikając na nią i wciskamy przycisk Edytuj, następnie poprawiamy dane. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Aby usunąć dane przerwy, zaznaczamy daną przerwę i wciskamy przycisk Usuń. Rys. 40 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 21 z 36
14. Ewidencja epikryzy Aby dodać epikryzę w pobycie pacjenta należy wykonać czynności opisane w rozdz. Widok danych pobytu. Na kafelku Epikryzy, po kliknięciu w przycisk Dodaj. Pojawi się nowe okno dialogowe - obszar tekstowy Dodawanie epikryzy dla pacjenta, w którym należy wpisać epikryzę. Dodatkowo istnieje na tym oknie przycisk Dodaj zlecone leki, który pozwala na przeniesienie na ten widok wszystkich aktualnie zleconych dla pacjenta leków, a następnie ewentualną edycję. Rys. 41 15. Ewidencja wizyt w pobycie pacjenta Aby dodać wizytę w pobycie pacjenta należy wykonać czynności opisane w rozdz. Widok danych pobytu. Na kafelku Wizyty, należy kliknąć w przycisk Dodaj. Ukaże się nowe okno dialogowe Dodawanie wizyty, w którym część wierszy będzie już uzupełniona. Personel medyczny musi tylko wybrać rodzaj wprowadzanej wizyty oraz ewentualnie zmodyfikować datę, ponieważ automatycznie podpowiada się data bieżąca. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 22 z 36
Rys. 42 Po uzupełnieniu danych nagłówkowych wizyty należy kliknąć w pole Zapisz (prawy dolny róg). Po zapisaniu danych, na kafelku Wizyty, będzie widoczny nagłówek wizyty. Rys. 43 Wprowadzone dane wizyty można edytować, wtedy należy wybrać przycisk Edytuj. Następnie poprawiamy dane widoczne w formularzu. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Aby usunąć wizytę, wybieramy przycisk Usuń wizyty. przy żądanych wpisach nagłówkowych Po wprowadzeniu danych nagłówkowych wizyty klikamy w ikonę, aby zewidencjonować obserwacje wykonane u pacjenta. Pojawi się okno wizyty pacjenta: Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 23 z 36
Rys. 44 Dostępne na widoku kafelki mogą się różnić w zależności od nadanych uprawnień. 16. Ewidencja formularzy w ramach wizyty W ramach wizyty należy wypełnić odpowiednie formularze, których widoczność będzie się zmieniać w zależności od wybranego typu wizyty. Aby wypełnić formularz w ramach wizyty, należy najpierw wykonać kroki opisane w rozdziale Ewidencja wizyt w pobycie pacjenta, a następnie wybrać z kafelka Formularze odpowiedni formularz (A) i kliknąć w pole Utwórz (B): Rys. 45 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 24 z 36
Na nowym oknie należy wypełnić pola zgodnie z ich obowiązkowością (!). Po uzupełnieniu formularza, wprowadzone dane należy zapisać przycisk Zapisz (prawy dolny róg). Rys. 46 17. Ewidencja zleceń leków w ramach wizyty Aby zlecić pacjentowi lek należy nacisnąć na przycisk na kafelku Zlecone leki. Rys. 47 Okno zleceń pozwala na wyszukanie (z dostępnej bazy leków Bazyl [A]) żądanego leku lub wybranie takiego, który wcześniej został już zlecony (B). Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 25 z 36
Rys. 48 W kolejnym kroku należy wypełnić pola związane ze zleceniem zgodnie z obowiązkowością (!), ponadto należy wybrać kategorię (czy jest to np. lek regularny, na żądanie), a na koniec kliknąć Zapisz w prawym dolnym rogu ekranu. Rys. 49 Po kliknięciu na przycisk INFO, można sprawdzić dla jakich jednostek chorobowych jest stopień odpłatności leku. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 26 z 36
Rys. 50 18. Ewidencja recept w ramach wizyty W celu wystawienia recepty w systemie należy kliknąć na przycisk na kafelku Recepty. Rys. 51 Następnie należy podać datę wystawienia recepty, ewentualnie datę realizacji od. Jeśli wystawiana byłaby recepta prywatna należy zaznaczyć to pole. Następnie należy nacisnąć na przycisk Leki. Rys. 52 Na tym oknie należy wybrać lek z bazy lub spośród leków zleconych wcześniej pacjentowi, a następnie uzupełnić prawą część okna zgodnie z obowiązkowością (!). Ważne jest, aby po wypełnieniu tych pól nacisnąć na przycisk. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 27 z 36
Rys. 53 Kolejną czynnością jest kliknięcie na przycisk Podgląd lub na Zapisz receptę (znajdujący się w prawej, dolnej części ekranu). Po zapisaniu recepty system automatycznie przejdzie do próby wydruku danej recepty. Rys. 54 19. Ewidencja zaleceń pozafarmakologicznych w ramach wizyty W celu wystawienia zaleceń pozafarmakologicznych w systemie należy kliknąć na przycisk na kafelku Zalecenia pozafarmakologiczne. Rys. 55 Aby dodać zalecenie pozafarmakologiczne należy uzupełnić datę oraz opis, a następnie kliknąć przycisk Zapisz (prawy dolny róg). Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 28 z 36
Rys. 56 20. Ewidencja ICD 9 w ramach wizyty Do wizyt automatycznie są przypisane procedury ICD-9. Jeśli jednak należało by dodać kolejne procedury wystarczy wybrać je z listy, która pojawia się po naciśnięciu na przycisk na kafelku ICD - 9. Rys. 57 Na liście dodawania ICD 9 można szukać procedury poprzez wpisanie kodu lub podanie frazy. 21. Ewidencja ICD 10 w ramach wizyty Aby wprowadzić ICD 10 na wizycie pacjenta należy kliknąć na przycisk ICD - 10. na kafelku Rys. 58 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 29 z 36
Przycisk Dodaj wyświetla okno dialogowe, w którym należy umieścić informacje o rozpoznaniu ICD 10. W oknie należy uzupełnić obowiązkowe pola (!). Po uzupełnieniu danych należy klikać przycisk Zapisz (prawy dolny róg). Rys. 59 W celu edycji danych ICD 10, wciskamy przycisk Edytuj następnie poprawiamy dane widoczne w formularzu. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Aby usunąć wprowadzone ICD-10, wciskamy przycisk Usuń. 22. Księga zgłoszeń Moduł księgi zgłoszeń służy min. do komunikowania się między komórkami medycznymi w zakresie planowanych przyjęć. Personel medyczny możne zgłaszać pacjentów do Księgi zgłoszeń, poprzez wystawianie skierowania. Po wystawieniu skierowania pacjent będzie widoczny na liście pacjentów Księgi zgłoszeń. Istnieje również możliwość wpisywania pacjenta do księgi. Aby zgłosić pacjenta do Księgi zgłoszeń, należy na kafelku Księga zgłoszeń kliknąć na wiersz Przejdź do Księgi zgłoszeń. Rys. 60 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 30 z 36
Pojawi się nowe okno, w którym jest możliwość ręcznego dodania pacjenta do Księgi zgłoszeń. Należy kliknąć w pole Dodaj. Rys. 61 Pojawi się okno, w którym należy uzupełnić wszystkie obowiązkowe pola, aby pacjent znalazł się w Księdze zgłoszeń. Rys. 62 Po uzupełnieniu wszystkich danych należy kliknąć w pole Zapisz (prawy dolny róg). Nowy wpis do Księgi Zgłoszeń znajduje się na liście, z tego poziomu można edytować termin, jeśli wprowadzono niepełne dane (A), jest możliwość usunięcia wprowadzonego Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 31 z 36
wpisu do Księgi (B). Można również zaplanować przyjęcie w terminarzu (C). Istnieje też możliwość skreślenia pacjenta, jeśli z jakiś przyczyn wykonanie przyjęcia jest niemożliwe (D). Rys. 63 Na widoku strony Księga zgłoszeń znajduje się też przycisk, za pomocą którego można wyświetlić zgłoszenia aktywne, skreślone, wszystkie. Rys. 64 Po kliknięciu LPM na dane pacjenta po prawej stronie ekranu pojawią się szczegóły wpisu do Księgi zgłoszeń. Jeśli pacjent ma zarezerwowaną datę przyjęcia to widoczny będzie Planowany termin przyjęcia oraz gdyby pacjent został już przyjęty, to okno Dane przyjęcia byłoby uzupełnione wpisem. Rys. 65 23. Wypis i zakończenie pobytu pacjenta Celem wprowadzenia wypisu jest zablokowanie dodawania wizyt późniejszych, niż data wypisu. Nie zostanie zablokowana możliwość uzupełniania lub dodawania wizyt do daty wypisu. Aby nanieść wypis należy otworzyć widok Lista pacjentów, wybrać żądanego pacjenta z listy, i klikać na przycisk Przyjęcia. Wybrać właściwe przyjęcie i klikać w przycisk Wypis. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 32 z 36
Rys. 66 W oknie Dodawania wypisu należy uzupełnić obowiązkowe dane. Godzina, która jest jednym z pól do wypełnienia jest elementem konfiguracyjnym i w zależności od komórki medycznej może być włączona lub wyłączona jej widoczność. Po uzupełnieniu danych w celu ich zapisania należy kliknąć przycisz Zapisz (prawy dolny róg okna) Rys. 67 Jeżeli powodem wypisu byłby zgon pacjenta, to w danych osobowych taka informacja zostanie automatycznie umieszczona. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 33 z 36
Zamknięcie przyjęcia Rys. 68 Zaznaczenie checkbox`u Zamknij przyjęcie jest jednoznaczne z zakończeniem pobytu pacjenta na oddziale. Dane medyczne pacjentów, którzy mają zaznaczone pole Zamknij przyjęcie nie są możliwe do edycji. Nie można w takim pobycie pacjenta dodawać, edytować, usuwać wprowadzonych danych. Rys. 69 Na widoku strony Przyjęcia pacjenta, po wybraniu czyli kliknięciu LPM żądanego przyjęcia w oknie Szczegóły są informacje o dacie wypisu oraz czy jest to pobyt już zamknięty. 24. Dokumentacja medyczna pacjenta Na widoku Listy pacjentów po wybraniu żądanego pacjenta (rozdz. Lista pacjentów wyszukiwanie, filtry) jest możliwość wygenerowania dokumentacji medycznej. Należy kliknąć w pole Dokumentacja medyczna. Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 34 z 36
Rys. 70 W oknie generowania dokumentacji medycznej należy ustawić parametry wygenerowanego dokumentu czyli: wybór przyjęcia (pole obowiązkowe) oraz wyboru przedziału czasu (pole nieobowiązkowe), z którego mają zostać wygenerowane wpisy. Po uzupełnieniu parametrów należy kliknąć przycisk Generuj. Rys. 71 Po wygenerowaniu dokumentacji system wyświetla komunikat: Rys. 72 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 35 z 36
W ciągu 24 godzin można wrócić do raz wygenerowanej dokumentacji i ją pobrać. Rys. 73 Pallmed sp. z o.o. tel. 052 50 65 730 Strona 36 z 36