DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY. Dane podstawowe uczestnika projektu

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY. Dane podstawowe uczestnika projektu"

Agata Krupa
7 lat temu
Przeglądów:

1 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WORTAL TRANSFERU WIEDZY Dane podstawowe uczestnika projektu Imię (Imiona) Nazwisko Płeć Wiek (w chwili przystępowania do projektu) PESEL Wykształcenie Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną Ulica Nr domu Miejscowość Obszar Kod pocztowy Województwo Powiat Telefon stacjonarny Telefon komórkowy Adres poczty Kobieta Mężczyzna Brak Podstawowe Gimnazjalne Ponadgimnazjalne Pomaturalne Wyższe Tak Nie Dane kontaktowe uczestnika projektu Nr lokalu Miejski Wiejski 1

2 Status uczestnika projektu na rynku pracy Zatrudniony/a * w przedsiębiorstwie produkcyjnym * osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, powołania, mianowania itp. bądź na podstawie umów cywilno-prawnych: umowy zlecenia, umowy o dzieło Kwalifikacja przedsiębiorstwa mikro przedsiębiorstwo - zatrudnia mniej niż 10 pracowników oraz - jego roczny obrót nie przekracza 2 milionów euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 milionów euro małe przedsiębiorstwo - zatrudnia mniej niż 0 pracowników oraz - jego roczny obrót nie przekracza 10 milionów euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 10 milionów euro średnie przedsiębiorstwo - zatrudnia mniej niż 20 pracowników oraz - jego roczny obrót nie przekracza 0 milionów euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów euro duże przedsiębiorstwo - za duże przedsiębiorstwo uznaje się takie, które nie spełnia warunków do uznania je za mikro, małe lub średnie przedsiębiorstwo Dane o zatrudnieniu Nazwa zakładu pracy Miejsce zatrudnienia (adres) Stanowisko pracy Branża ulica nr lokalu kod pocztowy miejscowość Rodzaj prowadzonej działalności 2

3 Oświadczam, że (proszę zaznaczyć x): Nie jestem osobą bezrobotną, zarejestrowaną w Powiatowym Urzędzie Pracy. Jednocześnie oświadczam, że dane zawarte w deklaracji uczestnictwa są zgodne z prawdą i jestem świadomy/a odpowiedzialności, w tym odpowiedzialności karnej, za składanie nieprawdziwych oświadczeń, na podstawie których zostałem/łam zakwalifikowany/a do udziału w Projekcie. Ja, niżej podpisany/a (proszę zaznaczyć x): deklaruję chęć uczestnictwa w Projekcie Wortal Transferu Wiedzy, którego celem jest nawiązanie współpracy oraz wymiany informacji w zakresie innowacji i transferu technologii, zostałem/łam poinformowany/a, iż projekt Wortal Transferu Wiedzy, jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego (8%) oraz ze środków budżetu państwa (1%). Miejscowość, data. Podpis Beneficjenta Ostatecznego 3

4 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu Wortal Transferu Wiedzy realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Ministerstwo Rozwoju Regionalnego, Departament Zarządzania Europejskim Funduszem Społecznym ul. Wspólna 2/4, Warszawa; 2) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji Projektu Wortal Transferu Wiedzy, ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3) moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 4) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; ) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Miejscowość, data. Podpis Beneficjenta Ostatecznego

5 ZAŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU. (miejscowość) dnia.. (pieczęć zakładu pracy) Zaświadcza się, że: Pani/Pan.. Nr PESEL... Zamieszkała/ły: (dokładny adres). jest zatrudniona/y na stanowisku... w: (pełna nazwa zakładu pracy) na podstawie (wypełnij właściwe): - umowy o pracę na czas określony od do - umowy o pracę na czas nieokreślony.. - innej umowy (jakiej) od. do. Jednocześnie zaświadcza się, iż Pracownik nie znajduje się/znajduje się* w okresie wypowiedzenia umowy o pracę Jednocześnie zaświadcza się, iż Pracownik nie jest zatrudniony/jest zatrudniony* na okres próbny * niepotrzebne skreślić. Pieczątka i podpis osoby wydającej zaświadczenie

Podobne dokumenty

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKT AKADEMIA SKUTECZNEGO HANDLOWCA, II EDYCJA Wypełnia osoba przyjmująca dokumenty Data wpływu formularza Podpis osoby przyjmującej dokumenty Wypełnia kandydat Prosimy o wypełnienie