Ablacja węzła zatokowego u chorej z nieadekwatną tachykardią zatokową oporną na farmakoterapię
|
|
|
- Grzegorz Janik
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiol. 2002, tom 9, nr 1, Copyright 2002 Via Medica ISSN Ablacja węzła zatokowego u chorej z nieadekwatną tachykardią zatokową oporną na farmakoterapię Agnieszka Jankowska, Maciej Sterliński, Azzam Matar oraz Mariusz Pytkowski Klinika Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie Radiofrequency catheter ablation of sinus node in patient with inappropriate sinus tachycardia Inappropriate sinus tachycardia (IST) is an uncommon disorder that may significantly reduce patient s quality of life. Abnormal sinus node automaticity and hypersensitivity to b adrenergic stimulation have been suggested as mechanism leading to IST. b-blockade is the initial treatment of choice of IST. Radiofrequency ablation/modification (RFA) of the sinus node is an alternative therapy for patients with IST. The case of IST (refractory to drug therapy) in 41 years old woman with coronary artery disease was presented. The patient was scheduled for transcatheter modification of sinus node. Mean heart rate decreased from 115/ /bmp before RFA (max. 185/bmp) to 70/bmp (max. 120/bmp). In spite of sinus node insufficiency and coexisting coronary artery disease (LAD stenting in 1997), after RFA implantation of DDDR permanent pacemaker was performed. Sinus node modification should be considered as a treatment of choice in patients with IST refractory to medical therapy. (Folia Cardiol. 2002; 9: 75 79) radiofrequency catheter ablation, inappropriate sinus tachycardia Wstęp Przyspieszenie rytmu zatokowego jest zwykle fizjologiczną reakcją, która pojawia się, kiedy organizm wymaga wyższej częstotliwości skurczów serca, aby sprostać potrzebom metabolicznym i podtrzymać ciśnienie krwi. Przyczynami takiego stanu mogą być zarówno sytuacje fizjologiczne, jak i patologiczne, np. wysiłek, hipotonia, niedotlenienie, niewydolność serca, zapalenie serca, serce płucne, posocznica, gorączka, nadczynność tarczycy, odwodnienie, utrata krwi, wstrząs. Farmakologicznie tachykardia zatokowa może być spowodowana używkami (alkohol, nikotyna, kofeina), pochodnymi adrenaliny, atro- Adres do korespondencji: Lek. med. Agnieszka Jankowska Klinika Choroby Wieńcowej IK ul. Spartańska 1, Warszawa Nadesłano: r. Przyjęto do druku: r. piną i innymi. Gdy częstość rytmu zatokowego nie podlega regulacji ustroju, mamy do czynienia z nieadekwatną tachykardią zatokową (IST, inappropriate sinus tachycardia). Warunkiem jej rozpoznania jest częstotliwość serca pobudzeń na minutę (szybsze rytmy zwykle kryją w sobie inny mechanizm), obecność załamka P przed każdym zespołem QRS o osi i kształcie identycznym z załamkiem P rytmu zatokowego oraz wykluczenie innych przyczyn tachykardii. Klinicznie arytmia może manifestować się zasłabnięciami, zwiększoną męczliwością, uczuciem kołatania serca. Przyspieszony rytm serca przez większą część doby może sprzyjać upośledzeniu kurczliwości lewej komory, a przez to powstaniu kardiomiopatii tachyarytmicznej [1, 2]. Geneza tej arytmii nie jest do końca poznana. Tłumaczy się to m.in. nieprawidłowością automatyzmu oraz nadpobudliwością receptorów b. Dlatego też leczeniem z wyboru jest u tych chorych podawanie b-adrenolityków. Podstawowym proble- 75
2 Folia Cardiol. 2002, tom 9, nr 1 mem terapeutycznym staje się tachykardia oporna na farmakoterapię u chorych, u których b-blokery okazały się nieskuteczne lub źle tolerowane przez pacjenta. Do niedawna leczenie nieadekwatnej tachykardii zatokowej polegało na ablacji węzła przedsionkowo-komorowego z jednoczesnym wszczepieniem układu stymulującego serce. Jednak stała stymulacja z koniuszka prawej komory, nawet w trybie DDDR, nie jest fizjologiczna i upośledza hemodynamikę serca. Powoduje to co prawda kontrolę czynności komór, ale u niektórych pacjentów nie likwiduje nieprzyjemnych dolegliwości związanych z szybkim rytmem przedsionkowym. Zatem najlepszą formą terapii staje się modyfikacja węzła zatokowego lub jego całkowite zniszczenie z wykorzystaniem zastępczych rytmów dolnoprzedsionkowych. Opis przypadku Kobieta w wieku 41 lat z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa szyjnego oraz kilkuletnim wywiadem w kierunku choroby wieńcowej, z rodzinną hipercholesterolemią, po angioplastyce gałęzi międzykomorowej przedniej lewej tętnicy wieńcowej przed trzema laty (z założeniem stentu) zgłosiła się do Kliniki Choroby Wieńcowej z powodu bólów w klatce piersiowej oraz upośledzenia wydolności wysiłkowej. Ponadto skarżyła się na okresowo występujące zasłabnięcia (bez pełnych utrat przytomności), zawroty głowy, drętwienie rąk i uczucie niepokoju. Z dokumentacji przebiegu choroby wynikało, że ponad rok temu stwierdzono u chorej uporczywą tachykardię zatokową niereagującą na typowe leczenie. W badaniu przedmiotowym zwracał uwagę przyspieszony rytm serca /min, pozostałe elementy badania były w normie. W EKG występowały rozlane zmiany ST nad ścianą przednio-boczną, załamki P identyczne (oś i kształt), poprzedzające każdy zespół QRS. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono prawidłowe wymiary jam serca z niewielkiego stopnia uogólnionym upośledzeniem kurczliwości mięśnia lewej komory. W badaniach laboratoryjnych zaobserwowano niedokrwistość normocytarną oraz hiperlipidemię. Nie ustalono wskazań do wykonania koronarografii, gdyż dolegliwości nie miały charakteru dławicowego (chora po 2-krotnym operacyjnym odbarczeniu C4 C5), a ponadto kontrolne badanie angiograficzne wykonane rok po angioplastyce wieńcowej nie wykazało patologii przepływu w tętnicach wieńcowych przy identycznym obrazie elektrokardiograficznym. Włączono typowe leczenie: lek przeciwpłytkowy (ASA), b-bloker, antagonista wapnia, statyna oraz preparaty żelaza i kwas foliowy. Mimo zastosowanych leków w maksymalnych tolerowanych dawkach (b-blokery: metoprolol, atenolol, bisoprolol, wraz z blokerami kanału wapniowego: diltiazem, werapamil) objawy oraz nieprawidłowości elektrokardiograficzne utrzymywały się również przy kolejnych wizytach. Nie stwierdzono u chorej nadczynności tarczycy TSH 0,489 miu/ml (N: 0,4 4,0), FT4 21,9 miu/ml (N: 0,2 22,4). Na podstawie całości obrazu chorobowego, po wykluczeniu innych przyczyn tachykardii zatokowej, rozpoznano nieadekwatną tachykardię zatokową. Chorą zakwalifikowano do zabiegu przezżylnej ablacji (RFA, radiofrequency catheter ablation) w celu wykonania modyfikacji węzła zatokowego. Materiał i metody Zabieg wykonano 18 lutego 2000 roku w sedacji midazolamem i fentanylem oraz w znieczuleniu miejscowym (lignokaina) i osłonie antybiotykowej (cefalosporyna II generacji). W sposób typowy, pod kontrolą obrazu RTG, przez wkłucie do żyły udowej prawej założono elektrody 6F do koniuszka komory prawej, w pozycję rejestrującą potencjał pęczka Hisa, elektrodę ablacyjną 7F Mariner firmy Medtronic i elektrodę Ø7F Crista Cathol. firmy Cordis wzdłuż grzebienia granicznego do mapowania położenia węzła zatokowego. Elektrodę ablacyjną wprowadzono do górnej części prawego przedsionka w pobliżu węzła zatokowego (tylno-boczna część wolnej ściany prawego przedsionka w górnej części grzebienia granicznego). Badanie elektrofizjologiczne bezpośrednio poprzedzające zabieg miało na celu m.in. wykluczenie ewentualnych dodatkowych arytmii wyzwalanych programowaną stymulacją przedsionkową oraz stymulacją szybką. Następnie poszukiwano miejsca najwcześniejszej aktywacji przedsionkowej podczas rytmu zatokowego (największa różnica czasu między aktywacją wewnątrzsercową a zapisywaną w powierzchniowym EKG). Po wykluczeniu innych tachyarytmii zastosowano wlew izoprenaliny, aby ocenić reakcję węzła zatokowego na stymulację adrenergiczną. Maksymalna osiągnięta częstość rytmu zatokowego wynosiła 185 uderzeń/min. Aplikacje RFA poprzedzano stymulacją z końcówki elektrody ablacyjnej w celu wykluczenia pobudzenia nerwu przeponowego. Wykonano 8 aplikacji trwających 30 s w trybie temperaturowym C w miejscu chwilowego najwcześniejszego występowania potencjału czynnościowego węzła zatokowego: 3 w dogłowowej części grzebienia granicznego, 1 w części ogonowej oraz 4 w lokalizacji pośredniej między środkową i dogłowową częścią. W trakcie ostatnich trzech aplikacji każdorazowo między 20 a 30 sekundą 76
3 A. Jankowska i wsp., Ablacja węzła zatokowego w nieadekwatnej tachykardii zatokowej Rycina 1. Powierzchniowy i wewnątrzsercowy zapis EKG podczas aplikacji z elektrody ablacyjnej (RF dist) z następczym rytmem węzłowym (AVN), oraz stymulacja programowana z koniuszka prawej komory; HRA zapis wewnątrzsercowy z prawego przedsionka; crista 1 10 zapis wewnątrzsercowy z elektrody w pozycji grzebienia granicznego Figure 1. Surface and intracardiac ECG during RF currennt aplication (RF dist) with AV nodal escape rhythm (AVN) and right ventricular pacing aplikacji obserwowano bradykardię oraz zahamowania zatokowe nieprzekraczające 5 s, wymagające czasowej stymulacji koniuszka prawej komory (ryc. 1, 2). Następnie obserwowano rytm zatokowy 70 90/min. Podczas wlewu izoprenaliny po ablacji osiągnięto maksymalne przyspieszenie rytmu zatokowego do 120 skurczów na minutę. Przez 24 godziny po zabiegu utrzymywano profilaktycznie w koniuszku prawej komory elektrodę do stymulacji czasowej. W obserwacji 2-dobowej stwierdzano rytm zatokowy miarowy z częstością 60 80/min. W 2. i 3. dobie po zabiegu zarejestrowano zahamowania zatokowe do 4680 ms. Chorą zakwalifikowano do wszczepienia na stałe układu stymulującego serce DDDR. Dyskusja Nieadekwatna tachykardia zatokowa jest rzadkim schorzeniem powodującym nieadekwatne przyspieszenie rytmu serca, nieproporcjonalne w stosunku do potrzeb organizmu. Pewny mechanizm powstania IST nie jest dokładnie poznany. Bierze się pod uwagę szeroko pojęte nieprawidłowości automatyzmu komórek węzła zatokowego, co powoduje szybszą spontaniczną depolaryzację tej struktury. Innym bardzo prawdopodobnym mechanizmem występowania IST może być nadwrażliwość receptorów b, co jest wskazaniem do leczenia tego zaburzenia b-blokerami. Najprawdopodobniej wszystkie wymienione mechanizmy mają swój udział w powstawaniu tej patologii. Modyfikacja węzła zatokowego skutecznie zwalnia rytm serca o ok. 25% [1], z zachowaną reakcją na działanie układu współczulnego. Opóźnienie powstawania załamków P w powierzchniowym EKG wynosi średnio 21 (± 9) ms [2]. Badany czas powrotu rytmu zatokowego (SNRT, sinus node rocovery time) jest dłuższy niż przed modyfikacją (933 ms ± 280 ms). 77
4 Folia Cardiol. 2002, tom 9, nr 1 Rycina 2. Powierzchniowy i wewnątrzsecowy zapis EKG podczas aplikacji z elektrody ablacyjnej (RF dist) z następczym rytmem węzłowym (AVN); HRA zapis wewnątrzsercowy z prawego przedsionka, crista 1 10 zapis wewnątrzsercowy z elektrody w pozycji grzebienia granicznego Figure 2. Surface and intracardiac ECG during RFA aplication (RF dist) with AV nodal escape rhythm (AVN) Wewnątrzsercowe badanie elektrofizjologiczne wykazuje, że wraz z przyspieszeniem rytmu serca przesuwa się też w kierunku dogłowowym ośrodek wyzwalania impulsów w węźle zatokowym. Zasada ta nie jest jednak zależnością całkowicie liniową [4, 5]. Niestety komórki leżące najwyżej w strukturze węzła zatokowego leżą jednocześnie najbardziej podnasierdziowo, z czego wynika trudniejsza penetracja energii od elektrody ablacyjnej, tym samym trudniejsze jest niszczenie tego piętra komórek. W odróżnieniu od modyfikacji całkowitą ablację węzła zatokowego charakteryzuje zmniejszenie częstości rytmu serca o ok. 50% [3], z włączeniem następczego rytmu dolnoprzedsionkowego charakteryzującego się w powierzchniowym EKG ujemnym załamkiem P w odprowadzeniach znad ściany dolnej serca II, III, avf. W początkowym okresie po zabiegu może pojawiać się zastępczy rytm węzłowy, niewymagający interwencji przy braku objawów. Gdy występują poronne zespoły MAS, istnieje potrzeba zabezpieczenia pacjenta stałą stymulacją. W przedstawionym powyżej przypadku ablacja IST była konieczna ze względu na współistniejącą u pacjentki chorobę wieńcową oraz stopniowo dołączające się objawy niewydolności serca z upośledzeniem kurczliwości w badaniu echokardiograficznym [6, 7]. Farmakoterapia jako standardowa metoda leczenia tej rzadkiej jednostki chorobowej okazała się nieskuteczna. Modyfikacja węzła zatokowego pozwoliła na trwałe wyeliminowanie tachykardii. U chorej w trakcie obserwacji odległej nie obserwowano cech niewydolności serca. Uzyskano dobrą tolerancję wysiłku. Kontrolne badanie echokardiograficzne ujawniło normalizację kurczliwości. Przeprowadzono kilkukrotnie całodobowe badanie czynności serca metodą Holtera, które wykazało maksymalne przyspieszenie rytmu do 120/ min, ze średnią częstością 70/min. Ograniczono liczbę przyjmowanych przez pacjentkę leków (azotan, kwas acetylosalicylowy, b-bloker w małej dawce, statyna), co znacznie ułatwiło kontrolę farmakologiczną schorzeń współistniejących. Ablacja węzła zatokowego stała się w tym przypadku radykalną i skuteczną formą leczenia nieadekwatnej tachykardii zatokowej. 78
5 A. Jankowska i wsp., Ablacja węzła zatokowego w nieadekwatnej tachykardii zatokowej Streszczenie Ablacja węzła zatokowego w nieadekwatnej tachykardii zatokowej Nieadekwatna tachykardia zatokowa (IST) jest rzadką tachyarytmią nadkomorową, u której podłoża leży najprawdopodobniej nadwrażliwość węzła zatokowego na stymulację adrenergiczną. Lekami z wyboru w tej jednostce chorobowej są b-blokery. W przypadku nieskuteczności farmakoterapii wykonuje się przezżylną ablację (RFA) węzła zatokowego. W opisywanym przypadku 41-letnią pacjentkę z chorobą wieńcową po angioplastyce gałęzi międzykomorowej przedniej lewej tętnicy wieńcowej z założeniem stentu oraz z IST oporną na farmakoterapię poddano przezżylnej modyfikacji węzła zatokowego. Po RFA, ze względu na objawy niewydolności automatyzmu serca ze współistniejącą chorobą wieńcową, wszczepiono układ stymulujący DDDR. Po zabiegu średnia częstotliwość serca obniżyła się ze 115/ /min (maks. 185/min) do 70/min (maks. 120/min). Ablacja węzła zatokowego jest terapią z wyboru u pacjentów z IST oporną na farmakoterapię. (Folia Cardiol. 2002; 9: 75 79) ablacja przeznaczyniowa prądem o częstotliwości radiowej, nieadekwatna tachykardia zatokowa Piśmiennictwo 1. Lee R.J., Kalman J.M., Fitzpatrick A.P. Radiofrequency catheter modification of the sinus node for inappropriate sinus tachycardia. Circulation 1992; 10: Kalman J.M., Lee R.J., Fisher W.G. Radiofrequency catheter modification of sinus pacemaker function guided by intracardiac echocardiography. Circulation 1992; 10: Callans D.J., Ren J.F., Schwartzman D. Narrowing of the superior vena cava-right atrium junction during radiofrequency catheter ablatin for inappropriate sinus tachycardia: analysis with intracardiac echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33: Man K.C., Kinght B., Tse H.F., Pelosi F., Michaud G.F. Radiofrequency catheter ablation of inappropriate sinus tachycardia guided by activation mapping. Am. Coll. Cardiol. 2000; 35: Castellanos A., Lopera G., Molerio F. Decreased heart rate variability in inappropriate sinus tachycardia and effects of rapid rate. Am. J. Cardiol. 1999; 84: , A9. 6. Maciąg A., Pytkowski M., Lewandowski M., Szwed H. Poprawa czynności lewej komory po skutecznej ablacji częstoskurczu przedsionkowego. Pediatria Polska 2000; 75: Shinbane J.S. i wsp. Tachycardia-induced cardiomiopathy: review of animal models and clinical studies. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29:
Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,
Opis przypadku Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta po zawale serca czy zawsze VT? Wide QRS complex tachycardia in a patient after myocardial infarction: is it always ventricular tachycardia?
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska
EKG w stanach nagłych Dr hab. med. Marzenna Zielińska Co to jest EKG????? Układ bodźco-przewodzący serca (Wagner, 2006) Jakie patologie, jakie choroby możemy rozpoznać na podstawie EKG? zaburzenia rytmu
10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Dr n. med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
Układ bodźcoprzewodzący
ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA II KATEDRA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 2014 Układ bodźcoprzewodzący Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna
Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
Migotanie przedsionków Aleksandra Jarecka Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie Kierownik Kliniki - prof. dr hab. Piotr
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, E K G W P R A K T Y C E
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, 50 54 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Kaszel najtańszy i łatwo dostępny lek antyarytmiczny, a czasem lek mogący uratować
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Przypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Zablokowane pobudzenie przedwczesne przedsionkowe poziom bloku
Franciszek Walczak, Robert Bodalski Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie STRESZCZENIE Niniejsza praca jest komentarzem do ryciny 13. zamieszczonej w Forum Medycyny Rodzinnej (2007;
Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji. lek. Janusz Śledź
Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji lek. Janusz Śledź Kwalifikacja do EPS i ablacji Wnikliwa ocena EKG w czasie arytmii i w czasie rytmu zatokowego Badanie echokardiograficzne EKG m.
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 6 elektrod przedsercowych V1 do V6 4 elektrody kończynowe Prawa ręka Lewa ręka Prawa noga Lewa noga 1 2 Częstość i rytm Oś Nieprawidłowości P Odstęp PQ Zespół QRS (morfologia,
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA. Prawidłowa generacja i przewodzenie impulsów RYTMU I PRZEWODZENIA
Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA Węzeł zatokowo-przedsionkowy Węzeł przedsionkowo-komorowy Pęczek Hisa lewa i prawa odnoga Włókna Purkinjego II KATEDRA KARDIOLOGII CM CM UMK UMK
Arytmia - kiedy Twoje serce bije nierówno
Arytmia - kiedy Twoje serce bije nierówno Zaburzenia rytmu serca spowodowane są przez nieprawidłowe wytwarzanie bodźców w układzie rozrusznikowym lub zaburzone przewodzenie bodźców elektrycznych w obrębie
Kołatania serca u osób w podeszłym wieku
Kołatania serca u osób w podeszłym wieku Opracowała: A. Torres na podstawie Jamshed N, Dubin J, Eldadah Z. Emergency management of palpitations in the elderly: epidemiology, diagnostic approaches, and
Lek. Olgierd Woźniak. Streszczenie rozprawy doktorskiej
Lek. Olgierd Woźniak Streszczenie rozprawy doktorskiej Ocena czynników ryzyka adekwatnych interwencji kardiowerteradefibrylatora u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Wstęp Arytmogenna
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności
EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności Wywiad i badanie fizykalne 56 Kołatania serca 56 Zawroty głowy i omdlenia 56 Badanie fizykalne 58 EKG pomiędzy napadami kołatań serca i omdleń 6
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK
PRACA KAZUISTYCZNA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2008, tom 3, nr 1, 40 45 Copyright 2008 Via Medica ISSN 1896 2475 Utraty przytomności spowodowane częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS. Czy istnieje
Podstawy elektrokardiografii część 1
Podstawy elektrokardiografii część 1 Dr med. Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie ELEKTROKARDIOGRAFIA metoda rejestracji napięć elektrycznych
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Diagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Przedsionkowe zaburzenia rytmu
Przedsionkowe zaburzenia rytmu 4 ROZDZIAŁ Wstęp Załamki P elektrokardiogramu odzwierciedlają depolaryzację przedsionków. Rytm serca, który rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym i ma dodatnie załamki
PRACA KAZUISTYCZNA. Agnieszka Jankowska, Aleksander Maciąg, Maciej Sterliński i Mariusz Pytkowski
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiol. 2003, tom 10, nr 2, 219 224 Copyright 2003 Via Medica ISSN 1507 4145 Chirurgiczna i przeznaczyniowa ablacja dodatkowej drogi przewodzenia u pacjenta z wrodzonym skorygowanym
Pacjent ze stymulatorem
Choroby Serca i Naczyń 2008, tom 5, nr 4, 221 226 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. med. Rafał Baranowski Pacjent ze stymulatorem Ewa Piotrowicz, Rafał Baranowski Instytut Kardiologii im.
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA Zagadnienia Wskazania i techniki monitorowania elektrokardiogramu Podstawy elektrokardiografii Interpretacja elektrokardiogramu formy NZK groźne dla życia zaburzenia
Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG
ELEKTROKARDIOGRAMY, ELEKTROGRAMY... Interesujące zapisy 24-godzinnego EKG Przedstawiamy Państwu 3 zapisy 24-godzinnego EKG, prezentowane podczas Konferencji Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej w Kościelisku
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II
EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II Karol Wrzosek KATEDRA I KLINIKA KARDIOLOGII, NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Mechanizmy powstawania arytmii Ektopia Fala re-entry Mechanizm re-entry
Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiologica Excerpta 2010, tom 5, nr 5, 310 314 Copyright 2010 Via Medica ISSN 1896 2475 Zespół Brugadów tym razem do dwóch razy sztuka Alicja Nowowiejska-Wiewióra, Bartosz Hudzik,
INTERESUJĄCE PRZYPADKI KLINICZNE. 392
Edward Koźluk, Piotr Lodziński, Marek Kiliszek, Aleksandra Winkler, Agnieszka Piątkowska, Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Utraty przytomności spowodowane
Ocena stymulacji typu DDD u chorego z komorowymi zaburzeniami rytmu serca
PRACE KAZUISTYCZNE Ocena stymulacji typu DDD u chorego z komorowymi zaburzeniami rytmu serca Grażyna Kübler 1, Joanna Moszczyńska-Stulin 2 1 Poradnia Elektrostymulacji i Zaburzeń Rytmu Serca Szpitala Klinicznego
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG. Aleksandra Jarecka
FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG Aleksandra Jarecka CO TO JEST EKG? Graficzne przedstawienie zmian potencjałów kardiomiocytów w czasie mierzone z powierzchni ciała Wielkość
Fizjologia układu krążenia II. Dariusz Górko
Fizjologia układu krążenia II Dariusz Górko Fizyczne i elektrofizjologiczne podstawy elektrokardiografii. Odprowadzenia elektrokardiograficzne. Mechanizm powstawania poszczególnych załamków, odcinków oraz
Nieadekwatne interwencje kardiowerteradefibrylatora.
Nieadekwatne interwencje kardiowerteradefibrylatora. Zapobieganie Dr n.med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie 1 Deklaracja
Key words: wide complex tachycardia, atrio-ventricular reentrant tachycardia, aberrancy, left bundle branch block Kardiol Pol 2010; 68, 7: 848 852
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Kardiologia Polska 2010; 68, 7: 848 852 Copyright Via Medica ISSN 0022 9032 Częstoskurcz przedsionkowo komorowy ortodromowy z czynnościowym blokiem
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki wiązek Intraventricular comduction delay fascicular blocks
56 G E R I A T R I A 2014; 8: 56-61 Akademia Medycyny POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Otrzymano/Submitted: 06.05.2013 Zaakceptowano/Accepted: 20.12.2013 Zaburzenia przewodzenia
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii... 11. 2. Rejestracja elektrokardiogramu... 42. 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...
SPIS TREŚCI 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii.............................. 11 Wstęp................................................................ 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej...................................
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC. Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa
Wskazania do elektrostymulacji u chorych z omdleniami w świetle ostatnich wytycznych ESC Piotr Kułakowski Klinika Kardiologii CMKP, Warszawa Deklaracja potencjalnego konfliktu interesów (w stosunku do
Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu
Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: +48225021323 E-mail: med_ratunkowa.wp.pl Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu Zaburzenia
EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami
2 EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami Wywiad i badanie fizykalne 59 Kołatania serca 59 Zawroty głowy i omdlenia 60 Badanie fizykalne 64 EKG 64 Omdlenia w przebiegu chorób serca innych
Pseudo-PJRT u 8-letniego chłopca z ciężką zdekompensowaną niewydolnością serca i nawracającym migotaniem komór
Kardiologia Polska 2013; 71, 3: 310 314; DOI: 10.5603/KP.2013.0050 ISSN 0022 9032 ELEKTROFIZJOLOGIA INWAZYJNA / INVASIVE ELECTOPHYSIOLOGY Pseudo-PJRT u 8-letniego chłopca z ciężką zdekompensowaną niewydolnością
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja
Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja Podstawy EKG 1887 rok- Waller dokonał bezpośredniego zapisu potencjałów serca. 1901 rok- galwanometr strunowy Einthovena pozwolił na rejestrację czynności
Nitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
9. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia
9. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia Katarzyna Bieganowska Węzeł zatokowo-przedsionkowy, zwany też węzłem zatokowym, jest nadrzędnym ośrodkiem bodźcotwórczym; rytm zatokowy to rytm prawidłowy. U zdrowych
Diagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne
Diagnostyka i zabiegi elektrofizjologiczne Przygotowanie chorego Opieka po zabiegu Powikłania KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 1. Weryfikacja objawów, które mogą być skutkiem zaburzeń rytmu serca (omdlenia,
Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 6, 337 341 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Jaka to arytmia, czyli rzadsze postaci częstoskurczu przedsionkowego What kind
Badanie pilotażowe TCares 1; TCares 2
Badanie pilotażowe 1; 2 E-Zdrowie - opieka medyczna i niezależnośd Lek. med. Korneliusz Fil Celem nadrzędnym projektu jest zachęcenie do stosowania opieki telemedycznej oraz udoskonalenie działających
przy obniżeniu odcinka ST w czasie częstoskurczu nadkomorowego wskazuje na niedokrwienie serca?
PRACA KAZUISTYCZNA Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 1, 71 76 Copyright 2005 Via Medica ISSN 1507 4145 Czy obniżenie odcinka ST w czasie częstoskurczu nadkomorowego wskazuje na niedokrwienie serca? Does
Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych. Przyczyny kardiologiczne
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych JACEK LACH III KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I KARDIOLOGII II WYDZ. LEKARSKIEGO WUM Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych JACEK LACH III KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I KARDIOLOGII II WYDZ. LEKARSKIEGO WUM Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych
Kardiomiopatie. Piotr Abramczyk
Kardiomiopatie Piotr Abramczyk Definicja (ESC, 2008r.) Kardiomiopatia to choroba mięśnia sercowego, w której jest on morfologicznie i czynnościowo nieprawidłowy, o ile nie występuje jednocześnie choroba
Postępowanie w migotaniu przedsionków
Postępowanie w migotaniu przedsionków Najnowsze wytyczne American College of Cardiology, American Heart Association i European Society of Cardiology Na podstawie: ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management
Napady słabego lub mocnego kołatania serca u chorej z nawrotnym częstoskurczem węzłowym
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Napady słabego lub mocnego kołatania serca u chorej z nawrotnym częstoskurczem węzłowym Weak and strong palpitations in a girl with atrioventricular
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII
OBRAZY WEKTOROWE W MAGNETOKARDIOGRAFII Celem pracy jest budowa prostego modelu opisującego obrazy magnetokardiograficzne Prosty model pozwala lepiej zrozumieć obrazy magnetokardiografii wektorowej Magnetokardiogramy
Kardiomiopatia tako - tsubo w przebiegu zatrucia tlenkiem węgla
Kardiomiopatia tako - tsubo w przebiegu zatrucia tlenkiem węgla Jarosław Szponar *, Anna Krajewska *, Magdalena Majewska *, Piotr Danielewicz *, Grzegorz Drelich *, Jakub Drozd **, Michał Tomaszewski **,
Objawowa bradykardia czy zawsze jest wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego? Rola ablacji
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Objawowa bradykardia czy zawsze jest wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego? Rola ablacji Symptomatic recurrent bradycardia always an indication
Bigeminia komorowa jako przyczyna nieskuteczności terapii resynchronizującej i nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Bigeminia komorowa jako przyczyna nieskuteczności terapii resynchronizującej i nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora Ventricular
Wpływ właściwości węzła przedsionkowo-komorowego na cykl ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Wpływ właściwości węzła przedsionkowo-komorowego na cykl ortodromowego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego Contribution of atrioventricular node
Delegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.
Rada Unii Europejskiej Bruksela, 8 marca 2016 r. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PISMO PRZEWODNIE Od: Komisja Europejska Data otrzymania: 7 marca 2016 r. Do: Nr dok. Kom.: Dotyczy: Sekretariat Generalny
KWESTIONARIUSZ EKG INSTRUKcjE dla lekarzy OpISUjących WyNIKI badania EKG
KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG KWESTIONARIUSZ EKG Instrukcje dla lekarzy opisujących wyniki badania EKG Opracowanie: Prof. Witold A. Zatoński i zespół projektu
Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Zaburzeni a rytmu serca. Przygotowała: Joanna Gnarowska II RM
Zaburzeni a rytmu serca Przygotowała: Joanna Gnarowska II RM Zaburzenia rytmu serca Zaburzenie rytmu serca stan, w którym skurcze mięśnia sercowego są nieregularne albo wolniejsze lub też szybsze od normalnych
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
OCENA RYZYKA OPERACYJNEGO U CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kardiologicznej I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi Jak ocenić ryzyko i zakwalifikować chorego
Przewrotny tytuł nie jest tym razem związany
Choroby Serca i Naczyń 2010, tom 7, nr 2, 101 105 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Cyrkiel, logika i znajomość reguł klucz do sukcesu interpretacji EKG Callipers,
Shock on burst skuteczna, nieinwazyjna metoda indukcji migotania komór u chorych z kardiowerterem-defibrylatorem serca
PRC KZUISTYCZN Folia Cardiol. 2003, tom 10, nr 6, 823 827 Copyright 2003 Via Medica ISSN 1507 4145 Shock on burst skuteczna, nieinwazyjna metoda indukcji migotania komór u chorych z kardiowerterem-defibrylatorem
Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku.
Małgorzata Zalewska-Adamiec Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku. Klinika Kardiologii Inwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Kierownik Kliniki:
Ablacja częstoskurczu przedsionkowego w niewieńcowej zatoce aorty
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Ablacja częstoskurczu przedsionkowego w niewieńcowej zatoce aorty Atrial tachycardia ablated from the non-coronary aortic cusp Artur Baszko 1, Krzysztof
Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie kompendium postępowania, część 1
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 5, 288 292 E K G W P R A K T Y C E Redaktor działu: dr hab. n. med. Rafał Baranowski Do lekarza rodzinnego przychodzi pacjent z wszczepionym rozrusznikiem... Krótkie
Stymulacja serca w wybranych sytuacjach klinicznych
Stymulacja serca w wybranych sytuacjach klinicznych Zalecenia ESC 2013! dr med. Artur Oręziak Klinika Zaburzeń Rytmu Serca Instytut Kardiologii, Warszawa Stymulacja serca po zabiegach kardiochirurgicznych
Najczęstsze przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora. Analiza zapisów wewnątrzsercowych
Najczęstsze przyczyny nieadekwatnych interwencji kardiowertera-defibrylatora. Analiza zapisów wewnątrzsercowych Dr n.med. Aleksander Maciąg Pracownia Elektrofizjologii Klinicznej II Kliniki Choroby Wieńcowej
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE
ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE Rodzaj kształcenia Kurs specjalistyczny jest to rodzaj kształcenia, który zgodnie z ustawą z dnia 5 lipca 1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2001r. Nr
Migotanie i trzepotanie przedsionków.
Migotanie i trzepotanie przedsionków. Migotanie przedsionków (AF) DEFINICJA I ETIOPATOGENEZA Najczęstsza tachyarytmia nadkomorowa, którą cechuje szybka (350 700/min), nieskoordynowana aktywacja przedsionków,
Kurcz prawej tętnicy wieńcowej powikłany objawowymi zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego
Angiogram miesiąca/angiogram of the month Kurcz prawej tętnicy wieńcowej powikłany objawowymi zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego The right coronary artery spasm as a cause of an atrio-ventricular
Ocena skuteczności ablacji cieśni prawego przedsionka w terapii skojarzonej napadowego migotania przedsionków
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2006, tom 13, nr 2, 115 120 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1507 4145 Ocena skuteczności ablacji cieśni prawego przedsionka w terapii skojarzonej napadowego migotania przedsionków
Lokalizacja ogniska arytmii u chorych z zaburzeniami rytmu serca pochodzącymi z drogi odpływu prawej komory
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 4, 211 220 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1896 2475 Lokalizacja ogniska arytmii u chorych z zaburzeniami rytmu serca pochodzącymi z drogi odpływu
Choroba wieńcowa i zawał serca.
Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I
R O Z D Z I A Ł 6 Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I June Edhouse, Francis Morris Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS może powstawać w różnych mechanizmach. Może być zarówno częstoskurczem
Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze węzłowe Narrow QRS tachycardias nodal tachycardias
POGADANKI O ELEKTROKARDIOGRAFII/SPEECHES ABOUT ELECTROCARDIOGRAPHY Wpłynęło: 25.03.2008 Zaakceptowano: 28.03.2008 Częstoskurcze z wąskimi zespołami QRS częstoskurcze węzłowe Narrow QRS tachycardias nodal
Sportowiec z zaburzeniami rytmu serca
2014-05-01 Sportowiec z zaburzeniami rytmu serca Renata Główczyńska 2014-05-01 SCD 2014-05-01 SCD młodzi sportowcy Postępowanie Wywiad podmiotowy Objawy Nadużywanie leków, używki, doping, narkotyki Wywiad
Rola monitorowania EKG przez telefon w diagnostyce zaburzeń czynności rozrusznika serca
Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. A, A35 A40 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Rola monitorowania EKG przez telefon w diagnostyce zaburzeń czynności rozrusznika serca Dariusz Wojciechowski 1, Marek
TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński
TETRALOGIA FALLOTA Karol Zbroński Plan prezentacji Historia Definicja Epidemiologia i genetyka Postacie kliniczne Diagnostyka Postępowanie Powikłania Historia Definicja 1 - ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Różnorodne oblicza telemedycyny
Sympozjum Comarch e Zdrowie. Perspektywy jutra 2012 11 22, Warszawa Różnorodne oblicza telemedycyny Piotr Madej, Dyrektor Departamentu Rozwoju Systemów Telemedycznych, imed24 (Comarch Group) DROGA OD WIZJI
Tyreologia opis przypadku 12
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 12 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku Pacjent lat 72 skierowany do poradni endokrynologicznej
HRS 2014 LATE BREAKING
HRS 2014 LATE BREAKING DFT SIMPLE Michał Chudzik, Anna Nowek 1 Czy wyniki badania SIMPLE mogą wpłynąć na NIE wykonywanie rutynowego DFT? 2 Wyniki badnia SIMPLE pokazały, że wykonywanie DFT nie wpływa na
Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Aplikacje z obu stron przegrody usuwają ustawiczny częstoskurcz przedsionkowy
Elektrofizjologia inwazyjna/invasive electrophysiology Aplikacje z obu stron przegrody usuwają ustawiczny częstoskurcz przedsionkowy Incessant septal tachycardia eliminated by RF applications from right
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Z II Kliniki Kardiologii i Oddziału Klinicznego Kardiologii. dr hab. n. med. Andrzej Przybylski, prof. nadz. Uniwersytetu Rzeszowskiego
dr hab. n. med. Andrzej Przybylski, prof. nadz. Uniwersytetu Rzeszowskiego Klinika Kardiologii, Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 2 w Rzeszowie, Wydział Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego Al. Kopisto 2a
Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca
PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiologica Excerpta 2012, tom 7, nr 1, 41 45 Copyright 2012 Via Medica ISSN 1896 2475 Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca Anna Hrynkiewicz-Szymańska 1, Marek
WADY SERCA U DZIECI Z ZESPOŁEM MARFANA
WADY SERCA U DZIECI Z ZESPOŁEM MARFANA lek. Małgorzata Ludzia Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej Samodzielnego Publicznego Dziecięcego Szpitala Klinicznego Warszawa, 23.06.2018 Plan
CENTRUM KSZTA CENIA PODYPLOMOWEGO PIEL GNIAREK I PO O NYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO (Nr 03/07) Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych Warszawa, dnia 28 maja 2007 2 2 AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY
Wywiad z prof. dr hab. Wandą Kawalec, kierownikiem Kliniki Kardiologii Instytutu,,Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka"
Wywiad z prof. dr hab. Wandą Kawalec, kierownikiem Kliniki Kardiologii Instytutu,,Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka" Wywiad z prof. dr hab. Wandą Kawalec, kierownikiem Kliniki Kardiologii Instytutu,,Pomnik
CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH
RAMOWY PROGRAM KURSU SPECJALISTYCZNEGO WYKONANIE I INTERPRETACJA ZAPISU ELEKTROKARDIOGRAFICZNEGO Program przeznaczony dla pielęgniarek i położnych AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY Z CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO