Nitraty -nitrogliceryna

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Nitraty -nitrogliceryna"

Ludwik Stachowiak
9 lat temu
Przeglądów:

1 Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania, - przestaje działać po 1-2 minutach od zakończenia jej podawania. - uwalnia tlenek azotu w komórkach błony mięśniowej naczyń krwionośnych, - zwiększa aktywność cyklazy guanylowej w komórkach błony mięśniowej naczyń krwionośnych, - zwiększa stężenie cgmp w komórkach błony mięśniowej naczyń krwionośnych, - zmniejsza stężenie wolnych jonów wapniowych w komórkach błony mięśniowej naczyń krwionośnych. Nitrogliceryna podawana w małej dawce: - nie rozszerza tętnic wieńcowych, - nie rozszerza tętnic obwodowych, - rozszerza żyły obwodowe, - nie zmienia ciśnienia tętniczego krwi, - nie zmienia naczyniowego oporu płucnego, - nie zmienia naczyniowego oporu obwodowego, - nie zmienia przepływu wieńcowego, - zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, - hamuje agregację płytek krwi indukowaną przez ADP. Nitrogliceryna podawana w dużej dawce: - rozszerza tętnice wieńcowe, - rozszerza tętnice obwodowe, - rozszerza żyły obwodowe, - obniża ciśnienie tętnicze krwi, - zmniejsza naczyniowy opór płucny, - zmniejsza naczyniowy opór obwodowy, - zwiększa przepływ wieńcowy, - zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, - hamuje agregację płytek krwi indukowaną przez ADP. Nitrogliceryna jest stosowana w leczeniu: - ostrej niewydolności skurczowej lewej komory serca, - świeżego zawału serca, - choroby wieńcowej, - przełomu nadciśnieniowego. Przeciwwskazaniami do podawania nitrogliceryny są: Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 1/5

- uwalnia tlenek azotu w komórkach błony mięśniowej naczyń krwionośnych, - zwiększa aktywność cyklazy guanylowej w komórkach błony mięśniowej naczyń krwionośnych, - zwiększa stężenie cgmp w komórkach

2 - częstość rytmu komór serca mniejsza niż 50/min lub większa niż 110/min, - organiczna ciężka stenoza zastawki dwudzielnej, - organiczna ciężka stenoza zastawki aortalnej, - koarktacja aorty, - świeży zawał prawej komory serca, - kardiomiopatia przerostowa z zawężaniem drogi odpływu lewej komory serca, - serce płucne, - tamponada serca, - przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia, - ciśnienie skurczowe krwi niższe niż 90 mmhg, - bardzo ciężka niewydolność nerek, - krwawienie śródczaszkowe, - przebyty uraz czaszkowo-mózgowy, - jaskra z wąskim kątem przesączania, - hipowolemia, - nadwrażliwość na nitraty, - ciąża. Pożądanymi efektami w czasie leczenia nitrogliceryną świeżego zawału serca są: - ustąpienie objawów klinicznych, - wzrost częstości rytmu serca o mniej niż 10/min, - spadek prawidłowego średniego ciśnienia tętniczego krwi o 10%, - spadek podwyższonego średniego ciśnienia tętniczego krwi o 30%, - spadek ciśnienia rozkurczowego krwi w tętnicy płucnej o 10-30%. Objawami ubocznymi nitrogliceryny są: - bóle lub/i zawroty głowy, - omdlenie, - niepokój, - zaczerwienie skóry, - bradykardia zatokowa, - tachykardia zatokowa, - hipotonia. Istotnymi objawami ubocznymi nitrogliceryny w świeżym zawale serca bez nadciśnienia tętniczego są: - zwiększenie się częstości rytmu serca o więcej niż 10/min, - zmniejszenie się średniego ciśnienia tętniczego krwi o 10%, - zmniejszenie się ciśnienia rozkurczowego krwi w tętnicy płucnej o 10-30%. Istotnymi objawami ubocznymi nitrogliceryny w świeżym zawale serca z nadciśnieniem tętniczym są: - zwiększenie się częstości rytmu serca o więcej niż 10/min, - zmniejszenie się średniego ciśnienia tętniczego krwi o 30%, - zmniejszenie się ciśnienia rozkurczowego krwi w tętnicy płucnej o 10-30%. Tolerancja na nitroglicerynę: - jest to zanik działania nitrogliceryny, - pojawia się po godzinach od rozpoczęcia jej dożylnego wlewu, Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 2/5

ciśnienie skurczowe krwi niższe niż 90 mmhg, - bardzo ciężka niewydolność nerek, - krwawienie śródczaszkowe, - przebyty uraz czaszkowo-mózgowy, - jaskra z wąskim kątem przesączania, - hipowolemia, -

3 - ustępuje po 12 godzinach od zakończenia jej dożylnego wlewu. Prawdopodobnymi przyczynami tolerancji na nitroglicerynę są: - niedobór grup sulfhydrylowych w komórkach błony mięśniowej naczyń krwionośnych, - zwiększenie aktywności układu współczulnego, - zwiększenie aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron, - hiperwolemia wywołana przemieszczeniem płynu z przestrzeni pozanaczyniowej do łożyska naczyniowego, - zwiększenie wytwarzania endoteliny, - zwiększenie wytwarzania nadtlenków. Nitroglicerynę: - można rozpuszczać w 0,9% roztworze NaCl lub 5% roztworze glukozy. Roztwór nitrogliceryny: - należy chronić przed światłem. - może być absorbowana przez plastikowe zestawy do przetaczania. Równoczesne podawanie nitrogliceryny: - z B-blokerami zapobiega tachykardii i może wywołać hipotonię, - z blokerami kanału wapniowego może wywołać hipotonię, - z heparyną może zmniejszyć działanie przeciwzakrzepowe heparyny, - z kwasem acetylosalicylowym może zmniejszyć działanie wazodylatacyjne nitrogliceryny, - z inhibitorami MAO może wywołać hipotonię, - z dihydroergotaminą może wywołać znaczny wzrost ciśnienia tętniczego krwi, - z lekami antydepresyjnymi może wywołać hipotonię, - z alkoholem etylowym może wywołać hipotonię. W ostrej ciężkiej niewydolności skurczowej lewej komory serca: - szybkość dożylnego wlewu nitrogliceryny zwiększa się o 5-10 ug/min co 3-5 minut aż do - maksymalna szybkość dożylnego wlewu nitrogliceryny wynosi 400 ug/min. W ostrej bardzo ciężkiej niewydolności skurczowej lewej komory serca: - szybkość dożylnego wlewu nitrogliceryny zwiększa się o 5-10 ug/min co 3-5 minut aż do - maksymalna szybkość dożylnego wlewu nitrogliceryny wynosi 200 ug/min. W świeżym zawale serca: - nitroglicerynę podaje się w dożylnym wstrzyknięciu w dawce 12,5-25 ug i następnie w dożylnym wlewie zazwyczaj przez godzin, Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 3/5

zwiększenie aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron, - hiperwolemia wywołana przemieszczeniem płynu z przestrzeni pozanaczyniowej do łożyska naczyniowego, - zwiększenie wytwarzania

4 - szybkość początkowa dożylnego wlewu nitrogliceryny wynosi ug/min, - szybkość dożylnego wlewu nitrogliceryny zwiększa się o 5-10 ug/min co 5-10 minut aż do osiągnięcia pożądanych efektów albo wystąpienia objawów ubocznych albo osiągnięcia szybkości - maksymalna szybkość dożylnego wlewu ntrogliceryny wynosi 200 ug/min. W przebytym zawale serca: - nitroglicerynę podaje się podjęzykowo lub dogardłowo w 1-3 dawkach, - minimalny odstęp czasu między kolejnymi podjęzykowymi dawkami nitrogliceryny powinien - minimalny odstęp czasu między kolejnymi dogardłowymi dawkami nitrogliceryny powinien - nitroglicerynę podaje się podpoliczkowo w dawce 10 mg/dobę, - nitroglicerynę podaje się per os, - początkowa doustna dawka nitrogliceryny wynosi 5,2 mg /d, - doustną dawkę nitrogliceryny zwiększa się o 100% co kilka dni aż do osiągnięcia pożądanego efektu albo wystąpienia objawów ubocznych albo osiągnięcia dawki - maksymalna doustna dawka dobowa nitrogliceryny wynosi 30 mg. W stabilnej chorobie wieńcowej: - nitroglicerynę podaje się podjęzykowo lub dogardłowo w 1-3 dawkach, - minimalny odstęp czasu między kolejnymi podjęzykowymi dawkami nitrogliceryny powinien - minimalny odstęp czasu między kolejnymi dogardłowymi dawkami nitrogliceryny powinien - nitroglicerynę podaje się podpoliczkowo w dawce 10 mg/dobę, - nitroglicerynę podaje się per os, - początkowa doustna dawka nitrogliceryny wynosi 5,2 mg /d, - doustną dawkę nitrogliceryny zwiększa się o 100% co kilka dni aż do osiągnięcia pożądanego efektu albo wystąpienia objawów ubocznych albo osiągnięcia dawki - maksymalna doustna dawka dobowa nitrogliceryny wynosi 30 mg. W niestabilnej chorobie wieńcowej: - szybkość dożylnego wlewu nitrogliceryny zwiększa się o 5-10 ug/min co 5 minut aż do osiągnięcia pożądanego efektu albo wystąpienia objawów ubocznych albo osiągnięcia szybkości - maksymalna szybkość dożylnego wlewu nitrogliceryny wynosi 200 ug/min. W przełomie nadciśnieniowym: - szybkość dożylnego wlewu nitrogliceryny zwiększa się o ug/min co 5 minut aż do - maksymalna szybkość dożylnego wlewu nitrogliceryny wynosi 1000 ug/min. Zarejestrowanymi w Polsce preparatami nitrogliceryny są: - Nitracor, Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 4/5

W przebytym zawale serca: - nitroglicerynę podaje się podjęzykowo lub dogardłowo w 1-3 dawkach, - minimalny odstęp czasu między kolejnymi podjęzykowymi dawkami nitrogliceryny powinien - minimalny

5 - Nitrocard, - Nitroderm, - Nitroglicerinum, - Nitromint, - Perlinganit, - Rectogesic, - Sustonit, - Trimonit Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 5/5

Podobne dokumenty

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Olicard 40 retard 40 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde Isosorbidi mononitras

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Olicard 40 retard 40 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde Isosorbidi mononitras Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zażyciem