Rak płuca. Magdalena Knetki-Wróblewska Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut
|
|
- Bernard Wróbel
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Rak płuca Magdalena Knetki-Wróblewska Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut
2 Rak płuca tys. nowych zachorowań tys. zgonów
3 Diagnostyka
4 Diagnostyka Badanie podmiotowe i przedmiotowe Radiogramy konwencjonalne klatki piersiowej Tomografia komputerowa Scyntygrafia kośćca Rezonans magnetyczny Spirometria Bronchofiberoskopia Mediastnoskopia/Wideotorakoskopia Histologia /cytologia
5 Rak płuca Niedrobnokomórkowy rak płuca Drobnokomórkowy rak płuca 85% 15% 30% 20% 20% 70%
6 Przerzuty - umiejscowienie Płuca 50% Ośrodkowy układ nerwowy 30% Wątroba 27% Kości 25 % Nadnercza 20 % Inne
7 Leczenie systemowe NSCLCCG. BMJ 1995; 311:
8 Zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuca I linia Dublety oparte na DDP/CBDCA lub Monoterapia (>75 r.ż, PS 2) II linia Docetaxel Pemetrexed mpfs 3-5 mies. mos 12 mies.
9 TAK PD-1 50% NIE ALK +/ROS1 + kryzotynib NIE Mutacja EGFR TAK I linia II Linia Pembrolizumab Docetaksel* Pemetreksed Niwolumab (plano) Atezolizumab PD-1 1% PD Pembrolizumab Schematy 2 lekowe z pochodnymi platyny lub Monoterapia (>75 rż, PS 2) ALK + /ROS1+ kryzotynib T790M + ozymertynib PD erlotynib gefitynib afatynib T790M - Schematy dwulekowe z pochodnymi platyny * Docetaksel + ramucirumab/nintedanib
10 10
11 11
12 Survival probability GIOTAG Czas przeżycia od rozpoczęcia leczenia afatynibem 204 chorych 79% 63 zgony 69% 24 miesiące- żyje 79% chorych 30 miesięcy- żyje 69% chorych Time (months) NSCLCCG. BMJ 1995; 311:
13 84 chorych 89.6 mies. 74 chorych 28.2 mies. 105 chorych 19.6 mies.
14 IMMUNOTERAPIA * Palucka, Banchereau Nat Rev Cancer 2012; 12:
15 Immunoterapia u chorych z niedrobnokomórkowym rakiem płuca
16 I linia II Linia Schematy 2 lekowe z pochodnymi platyny lub Monoterapia (>75 rż, PS 2) Lub PD-L >50%: Pembrolizumab PD-L <50%: Pembrolizumab + chth Atezolizumab +chth +/- bewac TMB>10: niwolumab +ipilimumab Docetaksel (+/- nintedanib/ramucirumab) Pemetreksed Lub Niwolumab Pembrolizumab (PD-L >1%) Atezolizumab
17 I linia II Linia Schematy 2 lekowe z pochodnymi platyny lub Monoterapia (>75 rż, PS 2) Lub PD-L >50%: Pembrolizumab Docetaksel (+/- nintedanib) Pemetreksed Lub Niwolumab (rak płaskonabłonkowy) Atezolizumab
18 Pozytywny Negatywny Ekspresja PD-L1 * Herbst. ASCO-SITC 2017
19
20 Leki immunokompetentne w 2 linii leczenia NDRP Zaawansowany NDRP ECOG 0-1 Stan po minimum 1 linii chemioterapii (DDP) Atezolizumab 1200 mg i.v. co 3 tygodnie Niwolumab 3mg/kg co 2 tygodnie Pembrolizumab 2 (10) mg/kg co 3 tygodnie PD lub toksyczność Brak aktywnych zmian w OUN Brak chorób autoimmunologicznych PD-L1 dowolny status Docetaxel 75 mg/m 2 i.v.co 3 tygodnie PD lub toksyczność OS (pembrolizumab 1%) Herbst R. Lancet 2016;387: Rittmeyer A. Lancet 2017;389: Brahmer J. N Eng J Med. 2015;373: Borghaei H. N Eng J Med. 2015;373:123-35
21 Herbst R. Lancet 2016;387: Rittmeyer A. Lancet 2017;389: Brahmer J. N Eng J Med. 2015;373: Borghaei H. N Eng J Med. 2015;373:123-35
22 Leki immunokompetentne w 2 linii leczenia NDRP - skuteczność- OAK KEYNOTE-010 CheckMate -017 CheckMate -057 ORR 14 vs vs 9 20 vs 9 19 vs 12 PFS 2,8 vs 4,0 p=0,493 OS 13,8 vs 9,6 (HR =0,73) 3,9 vs 4,0 vs 4,0 3,5 vs 2,8 2,3 vs 4,2 p=0,39 10,4 vs 8,5 (HR= 0,71) 9,2 vs 6,0 (HR=0,59) 12,2 vs 9,4 (HR=0,73) Herbst R. Lancet 2016;387: Rittmeyer A. Lancet 2017;389: Brahmer J. N Eng J Med. 2015;373: Borghaei H. N Eng J Med. 2015;373:123-35
23 Atezolizumab- OS w zależności od ekspresji PD-L1 16% 31% 55% 45% Podgrupa 0,41 TC3 lub IC3 TC2/3 lub IC2/3 TC1/2/3 lub IC1/2/3 a TC0 o IC0 0,67 0,74 0,75 Mediana OS, mies. Atezolizumab Docetaksel n = 425 n = ,5 8,9 16,3 10,8 15,7 10,3 12,6 8,9 100% ITT a 0,73 13,8 9,6 Współczynnik hazardu Na korzyść atezolizumabu Na korzyść docetakselu Rittmeyer A i wsp.lancet 2017; 389:
24 OS (%) Skuteczność Niwolumab CheckMate 017/ letnie OS Median OS (95% CI), mo Nivolumab (n = 427) 11.1 (9.2, 13.1) Docetaxel (n = 427) 8.1 (7.2, 9.2) % Median OS (95% CI), mo Nivolumab (n = 185) 13.4 (10.0, 17.7) Docetaxel (n = 179) 8.5 (7.0, 9.3) % 32% 15% Months 21% 10% 20% 4% Nivolumab Docetaxel No. at risk Nivolumab Docetaxel PD-L >1% Brahmer J i wp., AACR 2019
25 Program lekowy 2 linia- kryteria włączenia niepowodzenie wcześniejszej chemioterapii wielolekowej z udziałem pochodnych platyny lub monoterapii stosowanej z powodu zaawansowanego nowotworu (CS III lub IV); rak płaskonabłonkowy lub niepłaskonabłonkowy (niezależnie od stopnia ekspresji PDL1); wykluczenie mutacji w genie EGFR oraz rearanżacji genu ALK w przypadku raka gruczołowego, wielkokomórkowego lub niedrobno komórkowego raka płuca NOS;
26 Program lekowy 2 linia- kryteria włączenia wykluczenie współwystępowania innych nowotworów złośliwych leczonych z założeniem paliatywnym (niezależnie od uzyskanej odpowiedzi) oraz nieuzyskanie całkowitej odpowiedzi w przypadku nowotworów leczonych z założeniem radykalnym nieobecność przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym lub cech progresji przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym u chorych po wcześniejszym leczeniu miejscowym.
27 Program lekowy- ocena odpowiedzi na leczenie TK do 28 dni przed rozpoczęciem leczenia Co 3 miesiące Wcześniej w przypadkach klinicznie uzasadnionych RECIST 1.1
28 Inne czynniki rokownicze?
29 Patients with factor in OS subgroup (%) Czynniki rokownicze OS 3 months OS >3 months <3 mo from last TX PD best resp. Prior therapy No maint. TX >5 sites with lesions Bone mets Baseline disease site Liver mets Current/ former Never Smoking status 0 1 <1% 1% 5% 10% ECOG PS Czas <3 miesięcy od zakończenia chemioterapii PD jako najlepsza odpowiedź na chth ECOG PS = 1 PD-L1 expression a EGFR mut.-pos. Peters S. WCLC 2016
30 Odpowiedź na chemioterapię pierwszej linii surogatem skuteczności immunoterapii
31 Czynniki rokownicze- praktyka kliniczna 12,5 vs 4,5 mies. 13,1 vs 5 mies. Schouten, R.D., Lung Cancer (2017),
32 640 chorych 14% przyjmowało 10mg prednizonu - duszność - osłabienie - przerzuty do OUN Arbour K. J Clin Oncol 2018;36:2872
33 Wyniki? Arbour K. J Clin Oncol 2018;36:2872
34 Czynniki rokownicze Arbour K. J Clin Oncol 2018;36:2872
35 Czynniki kwalifikacji do immunoterapii? Wskazania rejestracyjne Program lekowy ECOG >1 Glikokortykosteroidy przed immunoterapią Przerzuty do OUN Hipoalbuminemia Znaczne zaawansowanie zmian Brak obiektywnej odpowiedzi na chth 1 linii PFS<3 mies.
36 Champlat S. Annals of Oncology 2016;27:
37 OAK- profil bezpieczeństwa
38 OAK: zdarzenia niepożądane o podłożu immunologicznym 10. Cortinovis, et al, ESMO 2017 (Abs 1313P) irae Atezolizumab (n = 609) n (%) Docetaxel (n = 578) n (%) wszystkie irae 190 (31%) 178 (31%) Stopnia 1 2 irae 152 (25%) 152 (26%) Stopnia 3 4 irae 38 (6%) 26 (4%) Stopnia 5 irae 0 0 irae wymagające użycia kortykosteroidów systemowych 36 (6%) 10 (2%) irae prowadzące do przerwania dawkowania 26 (4%) N/A irae prowadzące do zakończenia leczenia 13 (2%) N/A
39 Zdarzenia niepożądane o podłożu immunologicznym Rittmeyer A i wsp.lancet 2017; 389: Wybrane zdarzenia niepożądane o podłożu immunologicznym Atezolizumab n = 609 Wszystkich Stopnia 3 4 stopni Zapalenie płuc 1,0% 0,7% Zapalenie wątroby 0,3% 0,3% Zapalenie okrężnicy 0,3% 0%
40 Pneumonitis Suresh JTO 2018
41 Niwolumab- wartość rokownicza irae 195 chorych 43.6% AE 7.6% SAE Ricciuti B. Journal of Can Res and Clin Oncol (2019) 145:
42 Metaanaliza 112 badań klinicznych > chorych
43 Podsumowanie I linia Schematy 2 lekowe z pochodnymi platyny lub Monoterapia (>75 rż, PS 2) Lub PD-L >50%: Pembrolizumab PD-L <50%: Pembrolizumab + chth Atezolizumab +chth +/- bewac TMB>10: niwolumab +ipilimumab II Linia Docetaksel (+/- nintedanib/ramucirumab) Pemetreksed Lub Niwolumab Pembrolizumab (PD-L >1%) Atezolizumab
44 Dziękuję za uwagę
RAK PŁUCA 2016 ROK. Maciej Krzakowski
RAK PŁUCA 2016 ROK Maciej Krzakowski MEDIANA CZASU PRZEŻYCIA CAŁKOWITEGO 12-24/ 12 2-4/ 12 Leczenie objawowe Chemioterapia 1-lekowa DDP Chemioterapia 2-lekowa DDP+VP16/VBL Chemioterapia 2-lekowa DDP+Leki
Rak płuca postępy 2014
Rak płuca postępy 2014 Dr n. med. Adam Płużański Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Onkologia 2014. Warszawa, 21/10/2014 r. Epidemiologia
Rak Płuca. Leczenie Systemowe
Rak Płuca Leczenie Systemowe Dariusz M. Kowalski Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej, Centrum Onkologii-Instytut, Warszawa Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa 09.08. 2018 Prezentacja
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikowania chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca do leczenia
U kogo działa immunoterapia? Jak kwalifikować do leczenia? Paweł Krawczyk
U kogo działa immunoterapia? Jak kwalifikować do leczenia? Paweł Krawczyk Pracownia Immunologii i Genetyki Katedra i Klinika Pneumonologii, Onkologii i Alergologii Uniwersytet Medyczny w Lublinie Sposób
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikowania chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca do leczenia
ONKOLOGIA Rak Płuca
ONKOLOGIA 2017 Rak Płuca Dariusz M. Kowalski Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej, Centrum Onkologii-Instytut Onkologia 2017-posumowanie roku, Warszawa, 14. 12. 2017 Chemioterapia 1 linia NDRP
Rak płuca. Dr n. med. Adam Płużański Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie
Rak płuca Dr n. med. Adam Płużański Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Warszawa, 6/10/2015 r. Epidemiologia Na świecie- 1,6 mln
Płynna biopsja Liquid biopsy. Rafał Dziadziuszko Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny
Płynna biopsja Liquid biopsy Rafał Dziadziuszko Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Podstawowe pojęcia Biopsja uzyskanie materiału tkankowego lub komórkowego z guza celem ustalenia
Nowotwór złośliwy oskrzela i płuca
www.oncoindex.org SUBSTANCJE CZYNNE W LECZENIU: Nowotwór złośliwy oskrzela i płuca Bevacizumab Bewacyzumab w skojarzeniu z chemioterapią opartą na pochodnych platyny jest wskazany w leczeniu pierwszego
Immunoterapia niedrobnokomórkowego raka płuca. dr n. med. Adam Płużański. Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej
Immunoterapia niedrobnokomórkowego raka płuca dr n. med. Adam Płużański Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut im.m Skłodowskiej-Curie w Warszawie Historia prób immunoterapii
Immunoterapia w raku płuca. Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu, Oddział Chemioterapii
Immunoterapia w raku płuca dr n. med. Katarzyna Stencel 1, lek. Daria Świniuch 1, prof. dr hab.n.med. Rodryg Ramlau 2 1 Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu, Oddział Chemioterapii 2
Immunoonkologia a przełom w leczeniu raka płuca. (ze szczególnym uwzględnieniem NDRP)
Immunoonkologia a przełom w leczeniu raka płuca (ze szczególnym uwzględnieniem NDRP) Prof. dr hab. n. med. Janusz Milanowski 1 Dr n. med. Izabela Chmielewska 1 1 Katedra i Klinika Pneumonologii, Onkologii
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU I NINTEDANIBU (ICD- 10 C 34)
Załącznik B.63. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU I NINTEDANIBU (ICD- 10 C 34) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1) rozpoznanie histologiczne lub cytologiczne
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W ŚWIADCZENIOBIORCY PROGRAMIE RAMACH
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 519 Poz. 42 Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1.1 Pierwsza
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1.1 Pierwsza linia leczenia 1.1.1 Leczenie przy wykorzystaniu
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 566 Poz. 71 Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1.1 Pierwsza
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 610 Poz. 79 Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1.1 Pierwsza
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES WIADCZENIA GWARANTOWANEGO WIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1.1 Pierwsza linia leczenia 1.1.1 Leczenie przy wykorzystaniu
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1.1 Pierwsza linia leczenia 1.1.1 Leczenie przy wykorzystaniu
Immunoterapia skojarzona
Immunoterapia skojarzona Paweł Krawczyk Pracownia Immunologii i Genetyki Katedra i Klinika Pneumonologii, Onkologii i Alergologii Uniwersytet Medyczny w Lublinie Koncepcja łączenia immunoterapii z innymi
Immunoterapia raka płuca
Immunoterapia raka płuca Nowa perspektywa leczenia? Dr n. med. Adam Płużański Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Medycyna XXI
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1.1 Pierwsza linia leczenia 1.1.1 Leczenie przy wykorzystaniu
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1.1 Pierwsza linia leczenia 1.1.1 Leczenie przy wykorzystaniu
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34)
Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH
Potrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda
Potrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda Biologiczne podtypy raka piersi Przebieg choroby TNBC Biologiczny podtyp o większym ryzyku nawrotu choroby. Rozsiew następuje
Komunikat prasowy. Dodatkowe informacje
Dane na temat czasu przeżycia całkowitego uzyskane w badaniu LUX-Lung 7 bezpośrednio porównującym leki afatynib i gefitynib, przedstawione na ESMO 2016 W badaniu LUX-Lung 7 zaobserwowano mniejsze ryzyko
Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi
Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Obserwowane są samoistne regresje zmian przerzutowych
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
Innowacyjne metody farmakoterapii niedrobnokomórkowego raka płuca dzisiaj i jutro
Innowacyjne metody farmakoterapii niedrobnokomórkowego raka płuca dzisiaj i jutro Dariusz M. Kowalski Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii Instytut w Warszawie Warszawa, 20. 03.
CELE PRACY: MATERIAŁY I METODY:
Rak płuca jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów w Polsce, zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet. Nadal mierzymy się z problemem późnej diagnozy, aż w 85% przypadków wykrywa się go, gdy nowotwór
Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2011 r.
Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2011 r. ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1.1 Pierwsza linia leczenia 1.1.1 Leczenie przy wykorzystaniu substancji czynnej pemetreksed:
Rak Płuca Postępy w Leczeniu
Rak Płuca 2014 Postępy w Leczeniu Dariusz M. Kowalski Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii Instytut w Warszawie Warszawa, 16. 09. 2014 NDRP - Leczenie Stadium miejscowego zaawansowania
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 139/2014 z dnia 2 czerwca 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie objęcia refundacją produktu leczniczego Giotrif,
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 182/2013 z dnia 9 września 2013 r. w sprawie oceny leku Iressa (gefitynib) we wskazaniu leczenie niedrobnokomórkowego
Rak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Trendy w terapii lekami ukierunkowanymi molekularnie
Trendy w terapii lekami ukierunkowanymi molekularnie Paweł Krawczyk Katedra i Klinika Pneumonologii, Onkologii i Alergologii Pracownia Immunologii i Genetyki Uniwersytet Medyczny w Lublinie Historia badań
Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego
Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego Lucjan Wyrwicz Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Multi-disciplinary
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia.
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia. Leszek Kraj Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny W
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34)
Załącznik B.63. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1) rozpoznanie histologiczne lub cytologiczne raka gruczołowego
Rak Płuca Epidemiologia i Czynniki Ryzyka
Rak Płuca 2014 Epidemiologia i Czynniki Ryzyka Dariusz M. Kowalski Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii Instytut w Warszawie Warszawa, 16. 09. 2014 EPIDEMIOLOGIA Epidemiologia
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 825 Poz. 71 Załącznik B.63. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1) rozpoznanie
LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 48 Załącznik B.63. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA Z ZASTOSOWANIEM AFATYNIBU (ICD-10 C 34) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji 1) rozpoznanie
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Piotr Tomczak Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Onkologii Jastrzębia Góra Nie-jasnokomórkowy rak nerki (ncc RCC) niejednorodna grupa o zróżnicowanej histologii
Radioterapia stereotaktyczna. Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny
Radioterapia stereotaktyczna przerzutów do OUN Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do
LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 511 Poz. 42 Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego
Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego
Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Kliknij ikonę, aby dodać obraz 888 cystektomii
Rak Płuca. Leczenie ukierunkowane molekularnie i immunokompetentne
Rak Płuca Leczenie ukierunkowane molekularnie i immunokompetentne Dariusz M. Kowalski Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut, Warszawa Letnia Akademia Dziennikarzy, Warszawa,
LECZENIE KOBIET Z ROZSIANYM, HORMONOZALEŻNYM, HER2 UJEMNYM RAKIEM PIERSI. Maria Litwiniuk Warszawa 28 maja 2019
LECZENIE KOBIET Z ROZSIANYM, HORMONOZALEŻNYM, HER2 UJEMNYM RAKIEM PIERSI Maria Litwiniuk Warszawa 28 maja 2019 Konflikt interesów Wykłady sponsorowane dla firm: Teva, AstraZeneca, Pfizer, Roche Sponorowanie
Data zakończenia badania klinicznego
Lp. Numer protokołu badania Nazwa sponsora/cro Skład zespołu badawczego Data rozpoczęcia badania klinicznego w ośrodku Data zakończenia badania klinicznego 1 2 3 6 6 12 1. EMRII200037-014 Otwarte, randomizowane,
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")? Lucjan Wyrwicz Centrum Onkologii Instytut im M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 grudnia 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 269 15678 Poz. 1593 1593 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych Na podstawie
Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku
Chemioterapia doustna i podskórne metody podawania leków w raku piersi. Lepsza jakość życia pacjentek Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku Rak piersi - heterogenna choroba Stopień zaawansowania
Rak płuca - na co zwrócić uwagę
Rak płuca - na co zwrócić uwagę Halina Batura-Gabryel Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej Uniwersytet Medyczny Poznań Kraków 24.11.2017 Rak płuca świat 1,6 mln/rok
Rak jajnika. Prof. Mariusz Bidziński. Klinika Ginekologii Onkologicznej
Rak jajnika Prof. Mariusz Bidziński Klinika Ginekologii Onkologicznej Współpraca z firmami: Roche, Astra Zeneca, MSD, Olympus Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 Materiały edukacyjne Astra Zeneca Mutacje w
Data rozpoczęcia badania klinicznego i przewidywan y czas jego trwania. Przewidywana liczba uczestników badania klinicznego i kryteria ich rekrutacji
Lp. Tytuł Nazwa sponsora lub przedstawiciela sponsora Dane identyfikujące koordynatora /lub badacza, w tym czy prowadzi on równolegle inne kliniczne lub zamierza je prowadzić Skład zespołu badawczego rozpoczęcia
Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce
Warszawa, 27.01.2016 Seminarium naukowe: Terapie przełomowe w onkologii i hematoonkologii a dostępność do leczenia w Polsce na tle Europy Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce Dr n.
Nowotwory głowy i szyi obecne możliwości leczenia oraz immunoterapia
Nowotwory głowy i szyi obecne możliwości leczenia oraz immunoterapia Bartosz Spławski Klinika Nowotworów Głowy i Szyi Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie Kilka słów wstępu
Aktualne zalecenia i trudności w leczeniu raka płuca. Jerzy Kozielski Klinika Chorób Płuc SUM w Zabrzu
Aktualne zalecenia i trudności w leczeniu raka płuca Jerzy Kozielski Klinika Chorób Płuc SUM w Zabrzu Rak Płuca Pierwotny rak płuca - I miejsce w zachorowalności i umieralności na nowotwory złośliwe wśród
Leczenie wznowy raka jajnika. Dr hab. n. med. Lubomir Bodnar Klinika Onkologii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie
Leczenie wznowy raka jajnika Dr hab. n. med. Lubomir Bodnar Klinika Onkologii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie ZAGADNIENIA CZAS PRZEŻYCIA W ZALEŻNOŚCI OD ZAKRESU WTÓRNEJ CYTOREDUKCJI 2009-2011,
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 116/2013 z dnia 9 września 2013 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie objęcia refundacją produktu leczniczego Iressa,
Obraz raka płuca w Polsce
Obraz raka płuca w Polsce Leczenie farmakologiczne dziś i jutro Warszawa, Marzec 2017 HealthQuest - Marzec 2017 1 2 Obraz raka płuca w Polsce - leczenie farmakologiczne dziś i jutro OBRAZ RAKA PŁUCA W
Rak Płuca. Terapie Spersonalizowane
Rak Płuca Terapie Spersonalizowane Dariusz M. Kowalski Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut, Warszawa Akademia Dziennikarzy Medycznych, Warszawa, 09. 06. 2015 Metody
Rola mutacji BRCA 1/2 w leczeniu pacjentek z rakiem piersi
Rola mutacji BRCA /2 w leczeniu pacjentek z rakiem piersi Tadeusz Pieńkowski Klinika Onkologii i Hematologii CSKMSWiA Klinika Onkologii i Hematologii CMKP Warszawa 29 Uszkodzenie genów BRCA i BRCA2 może
Rekomendacja nr 38/2011 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych z dnia 9 czerwca 2011r.
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 38/2011 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych z dnia 9 czerwca 2011r. w sprawie zakwalifikowania świadczenia opieki zdrowotnej
Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) w stadium zaawansowania miejscowego lub rozsiewu w kontekście
Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) w stadium zaawansowania miejscowego lub rozsiewu w kontekście programu lekowego Advanced or metastatic non-small-cell lung cancer treatment new Polish government
Data zakończenia badania klinicznego
Lp. Numer protokołu badania Nazwa sponsora/cro Skład zespołu badawczego Data rozpoczęcia badania klinicznego w ośrodku Data zakończenia badania klinicznego 1 2 3 6 6 12 1. NR001-03 Faza III rejestracyjna
Paweł Krawczyk. Najważniejsze wyzwania w zakresie diagnostyki histopatologicznej i molekularnej w onkologii AD 2014
Paweł Krawczyk Najważniejsze wyzwania w zakresie diagnostyki histopatologicznej i molekularnej w onkologii AD 2014 Katedra i Klinika Pneumonologii, Onkologii i Alergologii Pracownia Immunologii i Genetyki
Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi
Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Konferencje naukowe a praktyka kliniczna Podstawowe
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Spis treści. Przedmowa Barbara Czerska... 11 Autorzy... 17 Wykaz skrótów... 19
Przedmowa Barbara Czerska.................................. 11 Autorzy.................................................... 17 Wykaz skrótów.............................................. 19 Rozdział I.
Leczenie chorych na zaawansowanego raka trzustki
Leczenie chorych na zaawansowanego raka trzustki Marek Wojtukiewicz Klinika Onkologii Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Białostockie Centrum Onkologii Leczenie chirurgiczne raka trzustki Standardowe leczenie
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 28 października 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 244 14461 Poz. 1456 1456 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 28 października 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych
Kobimetynib w leczeniu czerniaka z obecnością mutacji BRAF w świetle zmian w programie lekowym
Kobimetynib w leczeniu czerniaka z obecnością mutacji BRAF w świetle zmian w programie lekowym Piotr Rutkowski Kobimetynib był drugim selektywnym inhibitorem MEK (po trametynibie) zarejestrowanym do leczenia
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 43/2010 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych z dnia 20 grudnia 2010r. w sprawie usunięcia świadczenia opieki zdrowotnej z wykazu
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną. Klinika Onkologii i Radioterapii
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną chemioterapię z udziałem cisplatyny? Jacek Jassem Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego ń Uniwersytetu t Medycznego Jaka jest siła
Szpiczak plazmocytowy: najważniejsze doniesienia z ASH Krzysztof Jamroziak
Szpiczak plazmocytowy: najważniejsze doniesienia z ASH 216 Krzysztof Jamroziak Szpiczak plazmocytowy Nowotworowa proliferacja komórek plazmatycznych głównie w szpiku kostnym zapadalność w Europie 4-5/1,
PRzegląd bieżącego piśmiennictwa
PRzegląd bieżącego piśmiennictwa Maciej Kawecki Klinika Onkologii i Radioterapii, Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Artykuł jest tłumaczeniem pracy: Kawecki M. Current
Przegląd publikacji z roku 2013 Cancer New England Journal of Medicine Annals of Oncology
Przegląd publikacji z roku 2013 Cancer New England Journal of Medicine Annals of Oncology Renata Zaucha HOT TOPICS 2014 w Onkologii Ginekologicznej Warszawa Wybrane publikacje 1 Annals of Oncology 2013;
Przegląd wiedzy na temat leku Opdivo i uzasadnienie udzielenia Pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w UE
EMA/489091/2018 EMEA/H/C/003985 Przegląd wiedzy na temat leku Opdivo i uzasadnienie udzielenia Pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w UE Co to jest lek Opdivo i w jakim celu się go stosuje Opdivo jest
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 227/2014 z dnia 13 października 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie objęcia refundacją produktu leczniczego:
RAK NERKOWO-KOMÓRKOWY UOGÓLNIONE STADIUM PRZEWLEKŁA CHOROBA // DŁUGOŚĆ LECZENIA
RAK NERKOWO-KOMÓRKOWY PRZEWLEKŁA CHOROBA // DŁUGOŚĆ LECZENIA Maciej Krzakowski Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Warszawa 1 SYGNAŁOWE SZLAKI // TERAPEUTYCZNE CELE * Oudard i wsp.
RAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE
Beata Brajer-Luftmann Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej UM w Poznaniu TPT 30.11.2013r. Najczęstszy nowotwór na świecie (ok. 1,2 mln zachorowań i ok. 1,1ml zgonów)
Czerniaki. Czerniak, (łac. melanoma malignum) nowotwór złośliwy skóry, błon śluzowych lub błony naczyniowej oka wywodzący się z melanocytów.
Czerniaki Czerniaki Czerniak, (łac. melanoma malignum) nowotwór złośliwy skóry, błon śluzowych lub błony naczyniowej oka wywodzący się z melanocytów. Zachorowania na czerniaki skóry Liczba zachorowań na
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 31/2011 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych z dnia 9 czerwca 2011r. w sprawie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych albo
Przegląd piśmiennictwa. Aleksandra Łacko Katedra Onkologii UM we Wrocławiu Oddział Chemioterapii USZK
Przegląd piśmiennictwa Journalof ClinicalOncology Aleksandra Łacko Katedra Onkologii UM we Wrocławiu Oddział Chemioterapii USZK Największe doświadczenie jednego ośrodka z GTN wysokiego ryzyka Retrospektywna
III Klinika Radioterapii i Chemioterapii
Nowotwory neuroendokrynne płuca Wiesław Bal Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Oddział w Gliwicach Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. med. Rafał Tarnawski WHO 2004 WHO 2015 - Bond. James
Bariery w dostępie do terapii refundowanych w Polsce na przykładzie raka płuca
Bariery w dostępie do terapii refundowanych w Polsce na przykładzie raka płuca Prof. dr hab. Joanna Chorostowska-Wynimko Zakład Genetyki i Immunologii Klinicznej Mężczyźni 2013 Zachorowania Zgony Umieralność
Data rozpoczęcia badania klinicznego i przewidywan y czas jego trwania. Przewidywana liczba uczestników badania klinicznego i kryteria ich rekrutacji
Lp. Tytuł Nazwa sponsora lub przedstawiciela sponsora Dane identyfikujące koordynatora /lub badacza, w tym czy prowadzi on równolegle inne kliniczne lub zamierza je prowadzić Skład zespołu badawczego rozpoczęcia
Potencjał i dostępność leków ukierunkowanych molekularnie w leczeniu raka nerki
Potencjał i dostępność leków ukierunkowanych molekularnie w leczeniu raka nerki Jakub Żołnierek, Centrum Onkologii-Instytut w Warszawie Seminarium edukacyjne pt.: Innowacje w leczeniu raka nerki Warszawa,
XIII Konferencji Edukacyjna Czasopisma Onkologia w Praktyce Klinicznej
XIII Konferencji Edukacyjna Czasopisma Onkologia w Praktyce Klinicznej PIĄTEK, 9 MARCA 2018 ROKU 09.30 Rozpoczęcie konf erencji Maciej Krzakowski 09.30 10.25 Sesja I: Przeciwnowotworowe leki biopodobne
Obraz raka płuca w Polsce. Leczenie farmakologiczne dziś i jutro
Obraz raka płuca w Polsce Leczenie farmakologiczne dziś i jutro Warszawa, Styczeń 2016 OBRAZ RAKA PŁUCA W POLSCE LECZENIE FARMAKOLOGICZNE DZIŚ I JUTRO KOMENTARZ DO RAPORTU Rak płuca stanowi jedno z największych
Leczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory
Niedrobnokomórkowy rak płuca podtrzymujące leczenie pemetreksedem
PRACA PRZEGLĄDOWA Maciej Krzakowski Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej, Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Niedrobnokomórkowy rak płuca podtrzymujące leczenie
NOWE ZWIĄZKI PRZECIWNOWOTWOROWE Z GRUPY INHIBITORÓW KINAZY TYROZYNOWEJ EGFR STOSOWANE W TERAPII CELOWANEJ. Joanna Rozegnał
NOWE ZWIĄZKI PRZECIWNOWOTWOROWE Z GRUPY INHIBITORÓW KINAZY TYROZYNOWEJ EGFR STOSOWANE W TERAPII CELOWANEJ Joanna Rozegnał TERAPIA CELOWANA: Jedna z najbardziej nowoczesnych metod leczenia nowotworów Skierowana
Rak stercza oporny na kastrację. leczenie ukierunkowane na przerzuty do kości
Rak stercza oporny na kastrację leczenie ukierunkowane na przerzuty do kości Nowotwór Częstość przerzutów do kości Rak piersi 65 75% Rak stercza 65 75% Niedrobnokomórkowy rak płuca 30 40% Coleman RE. Cancer