RAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "RAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE"

Mirosław Jarosz
8 lat temu
Przeglądów:

1 Beata Brajer-Luftmann Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej UM w Poznaniu TPT r.

2 Najczęstszy nowotwór na świecie (ok. 1,2 mln zachorowań i ok. 1,1ml zgonów) 12% wszystkich zachorowań i ok. 18% wszystkich zgonów z powodu nowotworów Częstość zachorowań na raka płuca w Polsce wg KRN 2010

3 Nowotwory złośliwe płuca powodują u mężczyzn około 31% zgonów, u kobiet 15% zgonów nowotworowych, wyprzedzając raka piersi wg KRN 2010

4 Trendy umieralności na raka płuca w Polsce (wg KRN 2010) wg KRN 2010

5 5-letnie przeżycie wśród pacjentów z nowotworami płuca wg KRN 2010

6 STADIUM ZAAWANSOWANIA PS TERAPIA PRZEŻYCIE CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE???

7 ZNANE CZYNNIKI RYZYKA POCHP GRUŹLICA RAK PŁUCA WŁÓKNIENIE PŁUC PYLICA wg J. Jassem, M. Krzakowski w Nowotwory klatki piersiowej 2013

8 Choroby odtytoniowe rozedma, przewlekłe zapalenie oskrzeli, POChP ChNS, NT, miażdżyca, tętniaki, choroby naczyń obwodowych i mózgowych choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy pogorszenia koncentracji, bóle głowy, zaburzenia snu Inne nowotwory: krtani, gardła, przełyku, skóry, nerek, pęcherza moczowego, trzustki, rzadziej: żołądka, wątroby, krwi

pogorszenia koncentracji, bóle głowy, zaburzenia snu Inne nowotwory: krtani, gardła,

9 Zakażenie wirusem HIV???? 3-ci co do częstości nowotwór w tej populacji chorych Częstość występowania RP u zakażonych wirusem HIV > populacja HIV uj. Ryzyko zachorowania na RP wśród populacji HIV+ jest odwrotnie proporcjonalne do poziomu CD4 Stosowanie terapii antyretrowirusowej może obniżać ryzyko RP??? Średni wiek chorych HIV+ w chwili rozpoznania RP jest niższy niż w grupie RP HIV uj. Jeannette Y. Lee et al. Impact of HIV Infection on Medicare Beneficiaries with Lung Cancer Journal of Cancer Epidemiology Volume 2012 (2012), Article ID , 6 pages Reekie J et al. Relationship between current level of immunodeficiency and non-acquired immunodeficiency syndrome-defining malignancies. Cancer Nov 15;116(22): doi: /cncr

?? Średni wiek chorych HIV+ w chwili rozpoznania RP jest niższy niż w grupie RP HIV uj. Jeannette Y. Lee et al.

10 Kwantyfikować choroby współistniejące w onkologii? Charlson Comorbidity Index (CCI) Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) Coexistent Disease (ICED) Adult Comorbidity Evaluation 27 (ACE-27)

11 Charlson Comorbidity Index (CCI) BRAK WALIDACJI W RAKU PŁUCA

12 Simplified Comofbidity Score (SCS) Colinet et al 735 chorych ( ) SCS, PS, TNM, spadek masy ciała, wiek, CCI WALIDACJA W RAKU PŁUCA B Colinet et al A new simplified comorbidity score as a prognostic factor in non-small-cell lung cancer patients: description and comparison with the Charlson's index Br J Cancer Nov 14;93(10):

comorbidity score as a prognostic factor in non-small-cell lung cancer patients:

13 Simplified Comofbidity Score (SCS) Colinet et al Stan zaawansowania, niski PS oraz CSC (>9) lub CCI (>5) - niezależne czynniki rokownicze przeżycia chorych z NSCLC B Colinet et al A new simplified comorbidity score as a prognostic factor in non-small-cell lung cancer patients: description and comparison with the Charlson's index Br J Cancer Nov 14;93(10): ,

simplified comorbidity score as a prognostic factor in non-small-cell lung cancer patients:

14 Występowanie i ciężkość chorób współistniejących a czas przeżycia 11,558 chorych z rozpoznaniem raka piersi, płuca, jelita grubego Choroby współistniejące mają większy wpływ na czas przeżycia w przypadku nowotworów indolentnych np. rak prostaty Choroby współistniejące mają mniejszy wpływ na czas przeżycia i skuteczność terapii w nowotworach o większym stopniu złośliwości np. rak płuca Rak płuca grupa heterogenna brak analizy poszczególnych typów histologicznych Read W L et al. JCO 2004;22:

rak prostaty Choroby współistniejące mają mniejszy wpływ na czas przeżycia i skuteczność terapii w nowotworach o większym

15 Występowanie chorób współistniejących a czas przeżycia NSCLC 376 chorych z zaawansowanym NSCLC Bauml J et al. Clin Lung Cancer Sep;14(5): doi: /j.cllc Epub 2013 Jul 1

16 Występowanie chorób współistniejących a obecność mutacji EGFR 376 chorych z zaawansowanym NSCLC Chorzy z mutacją EGFR mieli istotnie niższy indeks CCI Bauml J et al. Clin Lung Cancer Sep;14(5): doi: /j.cllc Epub 2013 Jul 1

istotnie niższy indeks CCI Bauml J et al. Clin Lung Cancer.

17 Występowanie chorób współistniejących a ryzyko okołooperacyjne (NSCLC st. I-IIIA) chorych poddanych leczeniu operacyjnemu z powodu raka płuca Kates vet al. Validation of a Model to Predict Perioperative Mortality from Lung Cancer Resection in the Elderly", American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 179, No. 5 (2009), pp

Validation of a Model to Predict Perioperative Mortality from Lung Cancer Resection in

18 Występowanie chorób współistniejących a całkowite przeżycie chorych z NSCLC leczonych radykalnie 467 chorych poddanych leczeniu operacyjnemu z powodu raka płuca Birim et al. Charlson comorbidity index as a predictor of long-term outcome after surgery for nonsmall cell lung cancer European Journal Cardio-Thoracic Surgery 2005; Volume 28, Issue 5 ;

Charlson comorbidity index as a predictor of long-term outcome after surgery for

19 Wpływ chorób współistniejących na rokowanie chorych z rakiem drobnokomórkowym 1664 chorych M.L.G. Janssen-Heijnena et al. Negligible influence of comorbidity on prognosis of patients with small cell lung cancer: A population-based study in the Netherlands Crit Rev Oncol Hematol May;62(2): Epub 2007 Jan 2.

Negligible influence of comorbidity on prognosis of patients with small cell

20 Sposób leczenia SCLC a choroby współistniejące w całej grupie chorych nie zależał od ch. współ. LD CT+RT rzadziej jeżeli: ch. ukł. krążenia, NT, cukrzyca ED nie zależał od ch. współ. M.L.G. Janssen-Heijnena et al. Negligible influence of comorbidity on prognosis of patients with small cell lung cancer: A populationbased study in the Netherlands Crit Rev Oncol Hematol May;62(2): Epub 2007 Jan 2.

Negligible influence of comorbidity on prognosis of patients with small cell lung cancer: A

21 Występowanie chorób współistniejących a czas przeżycia osób starszych z SCLC LD - cukrzyca ED - POCHP M.L.G. Janssen-Heijnena et al. Negligible influence of comorbidity on prognosis of patients with small cell lung cancer: A population-based study in the Netherlands Crit Rev Oncol Hematol May;62(2): Epub 2007 Jan 2.

22 PODSUMOWANIE problem pomijany w praktyce onkologicznej raka płuca mogą mieć wpływ na przebieg raka płuca i czas przeżycia chorych podwyższają ryzyko okołooperacyjne u chorych z NSCLC mogą istotnie ograniczać zastosowanie chemio- i radioterapii wydają się być istotnym czynnikiem rokowniczym Konieczne są dalsze prace, których wyniki pozwolą na włączenie oceny chorób współistniejących do codziennej praktyki onkologicznej

23 DZIĘKUJĘ

Podobne dokumenty

Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości

Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja