OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE radnego gminy

Transkrypt

1 URZi\D G~U ' SOCHOCIN WP1YN~LO PUNKT K,\NCELlt<YJ 'I' Sf:KR T:\RIAT i014 nr... liczba z.all}cznik6w.... podpb.... OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE radnego gminy 'd.q{j'"!i.x.:lv..., dnia 1..?.~. Q.f.A..~ r. (mlelscowo~61 Uwaga: 1. Osoba sktadajetca oswiadczenie obowictzana jest do zgodnego z prawdct, starannego i zupemego wypejnienia kaidej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajdujet w konkretnym przypadku zastosowania, nalei:y wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba sktadajetca oswiadczenie obowietzana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych sktadnik6w majettkowych, dochod6w i zobowietzan do majettku odrqbnego i majettku objqtego matzensket wsp61nosciet majettkowet. 4. Oswiadczenie 0 stanie majettkowym dotyczy majettku w kraju i za granicet. 5. Oswiadczenie 0 stanie majettkowym obejmuje r6wniez wlerzytelnosci pieniqzne. 6. W czqsci A o5wiadczenia zawarte Set informacje jawne, w czqsci B zas informacje niejawne dotyczctce adresu zamieszkania sktadajetcego oswiadczenie oraz miejsca pojozenia nieruchomosci. CZ~SC A Ja, nizej podpisany(a), A.P1.1l.f.)...}.A.~...~'O. (imlona i nazwisko oraz nazwlsko rodowe) t\..atows.\(.\ urodzony(a),..~. l : A r :.../~.~{~..., w tl. At.A..y.1.~~ ~.~~... d~r~.~. ~...qq. a ~.dan CJ.Q 'O\IA~... ~...1cv.).Q,M.rP,.o.q!?~e,.~...~...'U:J..uJ~...Uf.Qd~...L. W.{M~...r;!,p... c...j).,.&...,...~ij...l:66.:::.y.&.j cd,w~ (mlejsce zatrudnlenia. stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. a samorzqdzie gminnym (tj. Oz. U. z 2013 r. poz.s94 z p6zn. zm.), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sklad malienskiej wsp61nosci majqtkowej lub stanowiqce m6j majqtek odr~bny: I. Zasaby pieni~zne: 10{)()oo.s - srodki pieni~zne zgramadzane w walucie palskiej: j """' " ( papiery wartosciowe: ~....~.~ na kwot~ II. _ 2 1. Dam 0 powierzchni:.\' -..:.:: A,?. ~... r... m, 0 warta~ci : } ~~ ~ I.f. ~..J; l0J C~f.W. Gu<J~ tytul prawny:.w~..~}~~ MP. A.\..... :-;..~~i~...~. ~..~.4.~~. ~.~~. ~.~.4f;J219> 2. M lesz k anle ' a powlerzc. h nj: ' m 2. a warto;:,cl:.c tytul prawny: ~..~.~

2 2 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: , powierzchnia: o wartosci: , :;:~:r:::~~o~.:.. :: : ::: :: : :: :: :::::::::::::::::::::::::::::~:::::~:~~ ::::::: : : :: :::::::::::: : :::::.:::::::::::::::::::::::: : :::::: :::: : Z tego tytufu osiqgncl!em(~m) w roku ubiegfym przych6d i doch6d w wysokosci: Inne nieruchomosci: -v ~ k powierzchnia: ).O''OQ.f.!:.t.:......~k~...k~,w ~...--:...~~,.<w41\a. ~...~.'O.I.v... :...~Q. Q. J.M~... ~ III. o wartosci:...!.~. Q.!Qg... > ~~... ML.~. 1-.~.~ t,... ~u'pra~m ~ ~~. ' ~.tp;;\j.~t>2~ ~~~..~~.~ "'.. 1. Posiadam udziafy w sp6fkach handlowych z udziafem gminnych os6b prawnych lub przedsi~biorc6w, w kt6rych uczestniczq takie osoby - nalety podac liczb~ i emitenta udziafow: ::::: : :::::::::::::::::::::::::::::::::.:::::::::::::: ::::::::::::F ::: : :~:~ : :::: : : ::::::::: ::: ::::::::: ::::: : :::::::::::: : ::::::::::::::::::::: udziafy te stanowiq pakiet wi~kszy nit 10% udziaf6w w sp6fce:... Z tego tytufu osiqgncl!em(~m) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci: Posiadam udziafy w innych sp6fkach handlowych -: nalezy podac liczb~ i emitenta udziaf6w: ~...~-.(.\~... Z tego tytutu osiqgncl!em(~am) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci: IV. 1. Posiadam akcje w sp6fkach handlowych z udziafem gminnych os6b prawnych lub przedsi~biorc6w, w kt6rych uczestniczq takie osoby - nalety podac liczb~ i emitenta udziaf6w: :::::::::::::::::: :: :::::::::::: : :::::::::::::::::::::::::::.::::::~: ::::::~~: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: akcje te stanowiq pakiet wi~kszy nit 10% akcji w sp6fce: Z tego tytufu osiqgnqfem(~am) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci: Posiadam akcje w innych sp6fkach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta akcji: J ~ ~..e..<!j ,.

3 3 V. Nabytem(am) (nabyt m6j matzonek, z wytqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Paristwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mienie, kt6re podlegato zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat~ nabycia, od kogo:... :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~ :::::::~:~ :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: VI. 1. Prowadz~ d;zialalnost 90SfOda~nalez~~d~ form~ prawn,! i przodmiot dzialalnoscij : ;~;IMl09.wJ""uJ\) '-1 g F ~ ~, ~~...,.. w,v",,~o ~j~ GI'w.r;;;;:;~ <d ~MIt. :1!.f'o&~ - osoblscle z.-... ft1~...clo....e.,1...g....:...0.u.... \ - wsp61nie z innymi osobami... z t~~~ ~~ ~~;=~(~~;6~ i~~~~4~i~~ i~~~~~~i1~~~~~&~~..3!qt.lk. 2. zarzqdza~ iatalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pemomocnikiem takiej dziatalnosci (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dziatalnosci):... - osobiscie , fhl...~~.~ wsp61nie z innymi osobami Z tego tytutu osiqgnqtem(~am) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci:... VII. W sp6tkach handlowych (nazwa, siedziba sp6tki): - jestem cztonkiem zarzqdu (od kiedy): ~ j ~ ~~~ ~ ~~~~~~i ~ ~..~~~~ ~ ~ ~ ~~ ~~~~~ ~~~..~i~~~;:.. ::::::::::::::.:.. :~ ::::::~~~ :::::::::. : :::::::::::::: : ::::::::::: - jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiqgnqtem(~am) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci:

4 4 VIII. Inne dochody osiqgane z tytufu zatrudnienia lub innej dziafalnosci zarobkowej lub zaj~c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytufu: IX. Skfadniki mienia ruchomego wartosci powyzej zfotych (w przypadku pojaljd6w mechanicznych nalezy poqac mark~, model i rok produkcji): :;.QA.M....Ci.{L...f ~.. N.'~Y.. \ - L-~ ~ \\ rj ~0.9..~.....r9(J.L...MO'OOtOO \~... ea{~.!...lr.~.~...~ ;..r..,.. ~.9.~-:?~~900.~~T1;~~.. Q~~ $.~."......L-.T.....~...~ V:& , L- X. Zobowiqzania pieni~zne wartosci powyzej zrotych, w tym zaciqgni~te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zost~fy udzielone.(wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysok~':.... 1i : tl~jj ~~ ~ >~-Y..M±~ ~~O'Y.-~ if66 ~i~~ b l> ~ trip. ". ~l-~!lj9'l; I,,{K~ l c,af.. 7ibbOO T 1\...QM\,(,l..1~ ~ ;:v',.~~.'r ~ ~.. et4?....r~ rQ.. /... /kii...

5