OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE ~. dd2 ',',... /7/'... radnego gminy 0 I... /~/.~...

Transkrypt

1 Uwaga: BlUR o..u ~ : OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE ~. dd2 ',', /7/'... radnego gminy 0 I... /~/.~... RZESZOW , dnla r. (miejscowosc) 1. Osoba skladajctca oswiadczenie obowictzana jest do zgodnego z prawdct, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajdujct w konkretnym przypadku zastosowania, nalety wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladajctca oswiadczenie obowictzana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skladnik6w majcttkowych, dochod6w i zobowictzan do majcttku odr~bnego majcttku obj~tego malzenskct wsp61noscict maj cttkowct 4. Oswiadczenie 0 stanie majcttkowym dotyczy majcttku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie 0 stanie majcttkowym obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieni~zne. 6. W cz~sci A oswiadczenia zawarte Sct informacje jawne, w cz~sci B zas informacje niejawne dotyczctce adresu zamieszkania skladajctcego oswiadczenie oraz miejsca potozenia nieruchomosci. CZ~ SC A Ja, nizej podpisany(a), ROBERT ANDRZEJ HOMICKI & ~ J (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) RZESZOWIE urodzony(a) w , FINMED DORADZTWO FINANSOWE-WtASCICIEL....., , (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorzqdzie gminnym (Oz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sk~ad ma~zenskiej wsp61nosci majq:tkowej lub stanowiqce majqtek odr~bny: I. Zasoby pieni~zne:. dk'... d I' I k' ' Zt - sro I plenl~zne zgroma zone w wa ucle po s lej

2 , dk'. '. d I. b '. NIE DOTYCZY - sro I pl e nl~zne zgroma zone w wa ucle 0 cej ". FUNDUSZE INWESTYCY JNE - paplery wartosclowe II Zt na kwot~...,...,. '".,......, Dom 0 powierzchni:......?~.~... m, 0 wartosci: ~?~.~~~.?;~ tytuf prawny... WSPOtWtASNOSC Z... ZONA Mieszkanie 0 powierzchni:.~~~..i?~!y.~~!. m, 0 wartosci:.... tytuf prawny: Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: ~.~~. ~.q!.'!.~~'!....., powierzchnia:.... o wartosci: rodzaj zabudowy: tytuf prawny: Z tego tytufu osiqgnq~em (~a m) w roku ubiegtym przych6d i doch6d w wysokosci: Inne nieruchomosci: powierzchnia:.l?~.i~~~. 9.. ~.qyy.i.~~~.~~.~~..1.~. ~.~c?y'! o wartosci, ' Zt , ,, WSPOtWtASNOSC Z ZONA tytuf prawny III. 1. Posiadam udzia~ w sp6fkach handlowych z udziafem gminnych os6b prawnych lub przedsi~biorc6w, i emitenta udziaf6w: NIE DOTYCZY w kt6rych uczestniczq takie osoby - nalezy podac liczb~ udziaty te stanowiq pakiet wi ~kszy nit 100/0 udziaf6w w sp6fce:

3 ,f Z tego tytu+u osiqgng\.+e m(~+am) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: Posiadam udzia+y w innych sp6tkach handlowych - nalezy podac liczb ~ i emitenta udzia+6w:.~~~..l?~~~?y Z tego tytu+u osiqgnq+em(~+am) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: IV. 1. Posiadam akcje w sp6+kach handlowych z udzia+em gminnych os6b prawnych lub przedsi~biorc6w, i emitenta akcji: NIE DOTYCZY w kt6rych uczestniczq takie osoby - nalezy podac liczb~ akcje te stanowiq pakiet wi~kszy nit 10 % akcji w sp6+ce: Z tego tytu+u osiqgnq+em( ~ta m) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: Posiadam akcje w innych sprnkach handlowych - nalezy podac Iiczb~ i emitenta ". NIE DOTYCZY akcji Z tego tytu+u osiqgnq+em(~+a m) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci:.... V. Nabyfem(am) (nabyf m6j mafzonek, Z wy+qczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Paristwa, innej paristwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujg\.ce mienie, kt6re podlega+o zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis n1ienia i d at~ nabycia, od kogo:.~! ~..l?~!y~?y

4 VI. 1. P rowadz~ dziatalnosc gospodarcz~ (nalezy podac form~ prawn~ i przedmiot dziatalnosci): OSOBA FIZYCZNA-DZIAlALNOSC UBEZPIECZENIOWA - osob iscie JEDNOOSOBOWA DZIAlALNOSG GOSPODARCZA - wsp61nie z innymi osobami NIE DOTYCZY Z tego tytutu osiqgn~tem(~tam) w roku ubiegtym przych6d i doch6d, ' , 78 Zl-PRlYCHOD w wysokoscl....,..., ,58 Zl -OOCHOO 2. Zarz~dzam d z i atalnosci~ gospodarcz~ lub jestem przedstawicielem petnomocnikiem takiej dziatalnosci (nalezy podac form~ prawnet i przedmiot dziatalnosci):.~ ~.~..I?~TX'.~~X osobiscie ,..., wsp61nie z innymi osobami Z tego tytutu osiqgnettem(~tam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: VII. W sp6tkach handlowych (nazwa, siedziba sp6tki):.~i.~.~.<?!!: ~~.X jestem cztonkiem zarzetdu (od kiedy): jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiqgnettem(~tam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci:

5 ' '.' VIII. Inne dochody osi&gane z tytu~u zatrudnienia lub innej dzia~alnosci zarobkowej lub zaj~6, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytu~u: DIETA RADNEGO MIASTA RZESZOWA ,62 z~ O oi.... ~.... 1O , ~ :.~q~~ I.p'.~.I.~. ~q~.~.~.~.i..i~~.-..~.~~~ " ~?.~~ IX. Sk~adniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej z~otych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy poda6 mark~, model i rok produkcji): ,SAMOCHOO OSOBOWY VOLVO XC 60-ROK PROOUKCJI2016-WARTOSC OK Zt-WSPOt.WtASNOSC Z ZONA 2, SAMOCHOO OSOBOWY VW PASSAT-ROK PROOUKCJI2015-WARTOSC OK Zt-WPOtWtASNOSC Z ZONA X. Zobowiqzania pieni~zne 0 wartosci powyzej ztotych, w tym zaciqgn;~te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zosta~ udzielone (wobec kogo, w zwictzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):..., KREDYT NA DOM W SANTANDER CONSUMER BANK-DO SPtATY51 877,92 CHF LEASING NA SAMOCH6D VW PASSAT-DO SPtATY ,77 Zt LEASING NA SAMOCHOD VOLVO XC 60 -DO SPtATY zt

6 .~ \.. '.\) Powyisze oswiadczenie skjadam swiadomy(a), ii na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. ~/.b.j....dk.q. ~..... \~..... ~~LUlc>~ ~ ' (miejscowosc, data) (podpis)