Wentylacja oszczędzająca
|
|
- Julian Sadowski
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Bielsko Biała Wentylacja oszczędzająca (chroniąca) płuca
2 Deklaracja Autor nie deklaruje konfliktu interesów związanych z treścią i formą wykładu 2
3 Mechanizmy uszkodzenia płuc Barotrauma uraz ciśnieniowy Volutrauma uraz objętościowy Atelektrauma uraz z cyklicznego zamykania / otwierania Mechanotransdukcja konwersja bodźca mechanicznego w biologiczny Biotrauma transmisja biologiczna-vasi Energotrauma rozproszenie energii Serpa Neto A et al. ISICEM 2016, Dysfunkcja przepony miopatia (VIDD) Hudson MB i wsp. Crit Care Med. 2012,40, Dreyfuss D, Saumon G: Ventilator-induced lung injury: lessons from experimental studies (State of the Art). Am J Respir Crit Care Med 1998, 157:1-30. PIP 45 cm H2O 5 min 20 min. 3
4 Mechanizmy uszkodzenia płuc Siły w strukturze płuc: naprężenie (stress) zależne od Ptp rozciągnięcie (strain) zależne od VT naprężenie = rozciągnięcie x K K - specyficzna elastancja płuc równa ciśnieniu przezpłucnemu występującemu przy VT= FRC Sutherasan Y., Vargas M., Pelosi P.Protective mechanical ventilation in the non-injured lung: review and meta-analysis Crit Care. 2014; 18(2): VT> 8 ml/kg wywołujące overdistension 2. Cykliczna otwieranie i zamykanie obwodowych dróg oddechowych z uszkodzeniem epitelium oskrzelików i miąższu płuc (lung strain) - głownie w obrębie połączeń pęcherzykowo oskrzelowych 3. Wzrost ciśnienia przezpłucnego (lung stress) 4. Energytrauma (Serpa Neto A et al. ISICEM 2016, ) 5. Zmniejszenie objętości płuc przy braku stabilności jednostek płucnych (atelektrauma) 6. Uszkodzenie surfaktantu w wyniku oscylacji powierzchni i agregacji surfaktantu - wzrost napięcia powierzchniowego 7. Lokalna i systemowa emisja mediatorów reakcji zapalnej 8. Uszkodzenie czynności mięśni oddechowych (Hudson MB i wsp. Crit Care Med. 2012,40, ) 4
5 >VT: czynnik uszkodzenia ARDSNet Amato et al. Stewart et al. Brochard et al. Brower et al. VT [ml/kg] PEEP [cmh2o] 1. Brower RG, Shanholtz CB, Fessler HE, et al. Prospective, randomized, controlled clinical trial comparing traditional versus reduced tidal volume ventilation in acuterespiratory distress syndrome patients. Crit Care Med. 1999;27(8): Brochard L, Roudot-Thoraval F, Roupie E et al. Tidal volume reduction for prevention of ventilator-induced lung injury in acute respiratory distress syndrome. The Multicenter Trail Group on Tidal Volume reduction in ARDS. Am J Respir Crit Care Med. 1998;158(6): Stewart TE, Meade MO, Cook DJ et al. Evaluation of a ventilation strategy to prevent barotrauma in patients at high risk for acute respiratory distress syndrome. Pressureand Volume-Limited Ventilation Strategy Group. N Engl J Med. 1998;338(6): Amato MB, Barbas CS, Medeiros DM et al. Effect of a protective-ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 1998;338(6): Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory VT distress [ ml/kg] syndrome. gr.kontr. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. N Engl J Med. 2000;342(18): PEEP [cmh2o] gr.kontr. zmod. wg Frank JA., Matthay MA. Crit Care 2003,7,233
6 Amato MB, Meade MO, Slutsky AS et al. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med ;372(8): > P : czynnik uszkodzenia Podatność układu oddechowego jest związana z objętością upowietrznionych części płuc Respiratory drive P= VT / Crs (Ppl PEEP) P > 7 cm H2O wiąże się ze zwiększeniem śmiertelności (ryzyko względne, 1,41 95%, [CI], 1,31-1,51; p <0,001) Dotyczy to również wentylowanych z "ochronnym" ciśnieniem plateau i VT Poprawa przeżycia gdy zmiany Ppl i VT, prowadziły do zmniejszenia P (p= 0,004 ; p = 0,001, odpowiednio) 6
7 Energytrauma Energia generatora oddechowego jest wielokierunkowo niezbędna dla: pokonania sił elastycznych miąższu płuc i klatki piersiowa pokonanie oporów dróg oddechowych przy przemieszczaniu powietrza oddechowego konieczność osiągnięcia odpowiedniego przyśpieszenia molekuł mieszaniny oddechowej kompensacji strat śródmiąższowych (mieszanych), jak: odkształcenie tkanek, rekrutacja i derekrutacja, kompensacja lepkości płynów wypełniających drogi oddechowe, zmian napięcia szkieletu łącznotkankowego płuc oraz zaburzeń funkcji surfaktantu Kumulacja energii rozproszonej jest czynnikiem VILI/VALI (energytrauma) i wykazuje korelację z driving pressure ( P) Serpa Neto A., Amato MBP, Schultz MJ Dissipoated Energy is a Key Mediator of VILI: Rationale for Using Low Driving Pressure, Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2016,
8 Postępowanie oszczędzające. VT = 6 ml/kg PBW Ppl 28 cm H2O Costa EL, Amato MB. Ultra-protective tidal volume: how low should we go? Crit Care 2013;17(2):127 Wallet F et al. Evaluation of Recruited Lung Volume at Inspiratory Plateau Pressure With PEEP Using Bedside Digital Chest X-ray in Patients With Acute Lung Injury/ARDS. Respir Care. 2013;58(3):416-2 Adekwatny PEEP Petrucci N, De Feo C. Lung protective ventilation strategy for the acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2:CD Częstość wentylacji 20-30/min Burns KEA et al.pressure and volume limited ventilation for the ventilatory management of patients with acute lung injury: a systematic review and meta-analysis PLoS ONE 2011;6;e Kilickaya O., Gajic O Initial ventilator settings for critically ill patients Crit Care 2013,17, 123
9 Wentylacja chroniąca w ARDS Randomizowane kontrolowane badania gdzie: GR I: Ppl <30 cm H2O Ppl <30 cm H2O i niskie driving pressure z VT < 7 ml /kg vs Gr.II : VT ml/kg Śmiertelność w 28 dobie: istotnie niższa w gr. I (RR 0.74 (95% (CI) 0.61 to 0.88) szpitalna: istotnie niższa w grupie I (RR % CI ) całkowita brak istotnych różnic jeżeli Ppl < 31 cm H2O w grupie II (RR 1.13, 95% CI 0.88 to 1.45). Petrucci N, De Feo C. Lung protective ventilation strategy for the acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2:CD Petrucci N, Iacovelli W. Lung protective ventilation strategy for the acute 9 respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD003844
10 Wentylacja chroniąca w ARDS % 52% 46% NNT = % 38% VT (ml) Ppl (cmh2o) PEEP (cm H2O) 5 0 Petrucci N, De Feo C. Lung protective ventilation strategy for the acute respiratory distress syndrome. Cochrane 10 Database Syst Rev. 2013;2:CD003844
11 Leczenie wentylacyjne ARDS Wentylacja oszczędzająca Manewry rekrutacyjne Pozycja odwrócona Techniki uzupełniające wentylację Tlenek azotu Wentylacja płynowa Techniki nerkozastępcze Farmakoterapia (żywienie, płyny, inne..) Wentylacja oscylacyjna Techniki pozaustrojowe (ELSO) ECCO2-R ECMO Huh J-W. Update on the Extracorporeal Life Support Tuberc Respir Dis 2015;78: Rycina : mod. własna wg Combes A. 11
12 Leczenie wentylacyjne ARDS Analiza baz: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE, MEDLINE, CINAHL, Web of Science n= strategii leczenia respiratorem Wang C, Wang X, Chi C et al. Lung ventilation strategies for acute respiratory distress syndrome: a systematic review and network metaanalysis. Sci Rep. 2016;6:
13 Stan dzisiejszy: LUNG SAFE 500 OIT w 50 krajach obu półkul, 4 tygodnie zimą n=29144 niewydolnych oddechowo, 3022 (10.4%) ARDS (23,4% wentylowanych) łagodny ARDS 30.0% umiarkowany ARDS 46.6% ciężki ARDS 23.4% Wentylacja: 2/3 wentylowanych VT <8 ml/kg PBW (7,6 ml/kg) Ciśnienie Plateau oceniono w 40.1% PEEP <12 cm H2O 82.6% Prone position 16.3% (ciężki ARDS) zachowano oddech własny 30%, NMBA 7-33% NIV 13-17% Śmiertelność w ARDS: 34.9% łagodnym, 40.3% umiarkowanym, 46.1% ciężkim Wentylację oszczędzającą płuca stosowano w 64% Bellani G, Laffey JG, Pham T et al. LUNG SAFE Investigators; ESICM Trials Group. Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in Countries. JAMA. 2016;315(8):
14 Wentylacja płuc w OIT Historycznie: VT ml/kg 1990 r Lee i wsp. pierwsze obserwacje 2010 r Determann i wsp. mniej ARDS Ultraprotekcja VT 3 ml/kg ( zagrożenie ARDS) ECCO2R, ECMO Terragni i wsp. Anesthesiology 2009,111,826 PEEP niskie i średnie wartości FiO2 hyperoksja = wzrost śmiertelności de Jonge i wsp. Crit Care 2008, 12:R156 Oddech własny jako prewencja VIDD Jaber i wsp. Am J Respir Crit Care Med 2011, 183: Efekt odległy: sedacja, czas wentylacji, Dgn. Combes i wsp.crit Care Med 2003, 31: Serpa Neto A. et al. F1000Prime Reports 2014, 6:115 14
15 Wentylacja płuc w OIT n= 2184 / 1 ARDS wystąpił (ml/kg PBI) w VT <7 w 23%, VT 7-10 w 28%, VT >10 w 31 % Wystąpienie powikłań płucnych wiązało się ze zwiększeniem śmiertelności (49.5% vs 35.6%; p < 0.01) Krótszy czas wentylacji i więcej dni bez wentylacji Skrócenie czasu pobytu szpitalnego Badanie PReVENT / 2 powinno wyjaśnić stosowanie VT 4 ml/ kg PBW 1/Neto AS, Simonis FD, Barbas CS et al. PROtective Ventilation Network Investigators. Lung-Protective Ventilation With Low Tidal Volumes and the Occurrence of Pulmonary Complications in Patients Without Acute Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Individual Patient Data Analysis. Crit Care Med ;43(10): / Simonis FD, Binnekade JM, Braber A et al. PReVENT--protective ventilation in patients 15 without ARDS at start of ventilation: study protocol for a randomized controlled trial. Trials ;16:226
16 Wentylacja ochronna w sali operacyjnej Serpa Neto A. et al. F1000Prime Reports 2014, 6:115 16
17 Wentylacja ochronna w sali operacyjnej Należy stosować VT 6-8 ml/kg PBI Manewry rekrutacyjne np. metodą wzrastających ciśnień przy zachowaniu P 15 cm Niejasna wartość PEEP??? Najpierw FiO2 potem PEEP Wyższe wartości u otyłych Niskie w innych sytuacjach Güldner A, Kiss T, Serpa Neto A et al. Intraoperative protective mechanical ventilation for prevention of postoperative pulmonary complications: a comprehensive review of the role of tidal volume, positive end-expiratory pressure, and lung recruitment maneuvers. Anesthesiology. 2015;123(3): PROVE Network Investigators for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology, Hemmes SN, Gama de Abreu M, Pelosi P, Schultz MJ. High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal 17 surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2014;384(9942):
18 Wentylacja ochronna w sali operacyjnej n=1012 (499 low VT, 513 high VT) / 1 Nie ma różnic w śmiertelności 30 dniowej Mniej zapaleń płuc* Mniej NIV w okresie pooperacyjnym* Mniej pooperacyjnej wentylacji inwazyjnej* Brak różnic w czasie pobytu szpitalnego n=2250, 17 RCT / 2 Wzrost P powoduje wzrost powikłań pooperacyjnych i jest znamiennym czynnikiem monitorowania wentylacji ochronnej (p<0,0001) 1/Guay J, Ochroch EA. Intraoperative use of low volume ventilation to decrease postoperative mortality, mechanical ventilation, lengths of stay and lung injury in patients without acute lung injury. Cochrane Database Syst Rev. 2015;12:CD / Neto AS, Hemmes SN, Barbas CS et al. PROVE Network Investigators. Association between driving pressure and development of postoperative pulmonary complications in patients undergoing 18 mechanical ventilation for general anaesthesia: a meta-analysis of individual patient data. Lancet Respir Med 2016
19 Wnioski Wentylacja mechaniczna w każdym przypadku stanowi ryzyko uszkodzenia płuc. Należy chronić płuca zgodnie z aktualną wiedzą Wentylacja chroniąca w ARDS jest potwierdzonym sposobem postępowania zmniejszającym ryzyko powikłań Respiratory drive < 7 cm H2O czynnik prawidłowości wentylacji (2016 r) Wentylacja chroniąca płuca konieczna również w każdym przypadku stosowania wentylacji mechanicznej innym niż ARDS podczas znieczulenia ogólnego jest potwierdzonym czynnikiem bezpieczeństwa okołooperacyjnego (RM, PEEP???) może prawdopodobnie wpływać na stan płuc w grupie chorych transportowanych i resuscytowanych 19
20 20
Niedodma płuc nieuszkodzonych i jej rola w powstawaniu powikłań oddechowych w okresie okołooperacyjnym
Niedodma płuc nieuszkodzonych i jej rola w powstawaniu powikłań oddechowych w okresie okołooperacyjnym Katarzyna Kuchnicka OAiIT Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Niedodma definicja Niedodma (łac. atelectasis)
Bardziej szczegółowoPOZYCJA ODWRÓCONA (PRONE POSITION)
POZYCJA ODWRÓCONA (PRONE POSITION) PODCZAS WENTYLACJI MECHANICZNEJ Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.
Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoAnestezjologia Ratownictwo Nauka Praktyka / Anaesthesiology Rescue Medicine Science Practice
324 Anestezjologia i Ratownictwo 2017; 11: 324-331 ARTYKUŁ POGLĄDOWY / REVIEW PAPER Otrzymano/Submitted: 15.03.2017 Zaakceptowano/Accepted: 23.03.2017 Akademia Medycyny Wentylacja oszczędzająca płuca poszukiwać
Bardziej szczegółowoWentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa. Maria Damps
Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa Maria Damps Strategia wentylacji kontrolowanej jest kompromisem Podstawy Anestezjologii pod.red.c.pinnocka Jak wentylujemy? 1. Jak zmieniła
Bardziej szczegółowoWentylacja mechaniczna chorych ze znaczą otyłością
Dariusz Maciejewski Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego ATH w Bielsku - Białej Wentylacja mechaniczna chorych ze znaczą otyłością
Bardziej szczegółowoAutor wykładu nie deklaruje konfliktu interesów związanych z treścią i formą wykładu
Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Bielsko Biała 2013 r Autor wykładu nie
Bardziej szczegółowoWentylacja APRV. (z okresowym obniżaniem ciśnienia w drogach oddechowych) Dariusz Maciejewski
Wentylacja APRV (z okresowym obniżaniem ciśnienia w drogach oddechowych) Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej
Bardziej szczegółowoOddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej. Patrycja Handzlik
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Patrycja Handzlik uzależnienie to psychiczny i fizyczny stan wynikający z interakcji między żywym organizmem, a. (wg WHO)...nawyk,
Bardziej szczegółowoECMO wyzwanie dla anestezjologa i intensywnej terapii
ECMO wyzwanie dla anestezjologa i intensywnej terapii Szkolenie 22.03.2014 Mechaniczne wspomaganie krążenia i pozaustrojowa oksygenacja krwi doświadczenia Kliniki Kardiochirurgii Dziecięcej w Poznaniu
Bardziej szczegółowoKorzyści kliniczne wynikające ze znieczulenia z niskimi i minimalnymi przepływami
Wentylacja chroniąca płuca na sali operacyjnej Korzyści kliniczne wynikające ze znieczulenia z niskimi i minimalnymi przepływami Znieczulenie ogólne z wykorzystaniem niskich przepływów świeżego gazu było
Bardziej szczegółowo80+ Wentylacja mechaniczna pacjentów w podeszłym wieku. Dariusz Maciejewski
Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH w Bielsku Białej, Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii, Klinika Leczenia Bólu i Opieki Paliatywnej
Bardziej szczegółowoBiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)
BiPAP Vision z PAV (Proportional Assist Ventilation) P A V nowa generacja nieinwazyjnej wentylacji PAV nowy tryb wentylacji asystującej - różnica w koncepcji - wspomaganie ciśnieniowe proporcjonalne do
Bardziej szczegółowoZastosowanie dodatnich ciśnień wydechowych PEEP i CPAP oraz manewrów rekrutacyjnych podczas wentylacji mechanicznej
Katowice 19.03.2012 2012 Zastosowanie dodatnich ciśnień wydechowych PEEP i CPAP oraz manewrów rekrutacyjnych podczas wentylacji mechanicznej Katarzyna Kuchnicka Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoDlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe
Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie
Bardziej szczegółowoWentylacja proporcjonalna. Dariusz Maciejewski
Wentylacja proporcjonalna Dariusz Maciejewski (Wykorzystano fragmenty pracy, która ukazała się w Medycynie Intensywnej i Ratunkowej w pierwszym kwartale 2002 r) Koncepcja dostosowywania ciśnień wspomagania
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoRAM Cannula. Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu. konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski
RAM Cannula Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski Rozwój neonatologii: Zastosowanie wczesnego CPAP jest bezpieczną i skuteczną
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoODZWYCZAJANIE OD RESPIRATORA
ODZWYCZAJANIE OD RESPIRATORA Stanisław Zieliński Katedra i I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii AM we Wrocławiu Uzależnienie pacjenta od respiratora ważny problem kliniczny? 40% - 92% czasu leczenia
Bardziej szczegółowoStrategia leczenia niewydolności oddechowej noworodków
Strategia leczenia niewydolności oddechowej noworodków Andrzej Piotrowski Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Cele wentylacji 1. Zapewnienie wymiany gazowej
Bardziej szczegółowoProfilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka
Procedury (za)często wykonywane na OIT Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka Anna Dylczyk-Sommer Sopot, Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii 17-18 kwietnia 2015 Gdański Uniwersytet Medyczny
Bardziej szczegółowoInwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Bardziej szczegółowoHemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.
Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoSkale w OIT. Jakub Pniak
Skale w OIT Jakub Pniak SOFA Sepsis-related Organ Failure Assessment score Ocenia: układ oddechowy (Pa0 2 /FiO 2 ) [mmhg] 0-4 pkt. układ nerwowy (GCS) 0-4 pkt. układ krążenia (MAP i konieczność użycia
Bardziej szczegółowoAdaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji
Adaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji Zapotrzebowanie nie będzie zaspokojone Zapotrzebowanie na intensywistów ZAGROŻENIE!!! Dostępność intensywistów Population
Bardziej szczegółowoAspekty systemowe samoistnego włóknienia płuc w Polsce na tle Europy
Aspekty systemowe samoistnego włóknienia płuc w Polsce na tle Europy Dr n. med., MBA IZWOZ Uczelnia Łazarskiego, DEJG, Koalicja i Fundacja na Rzecz Zdrowego Starzenia się, Konferencja WHC, Warszawa, 22.03.2016
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoD-76317-2013. Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500
D-76317-2013 Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500 2 W jaki sposób mogę przygotować się na przyszłość? D-76319-2013 D-76325-2013 Decyzja o leczeniu z zastosowaniem respiratora najwyższej jakości
Bardziej szczegółowoWentylacja oscylacyjna wysokiej częstotliwości HFOV bezpieczna metoda wentylacji noworodków
Wentylacja oscylacyjna wysokiej częstotliwości HFOV bezpieczna metoda wentylacji noworodków Zenon Skalski 1.WENTYLACJA MECHANICZNA POWODUJE USZKODZENIA PŁUC Wcześniaki rodzą się z niewykształconymi płucami
Bardziej szczegółowoUniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii
ZBIGNIEW SZKULMOWSKI Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Techniki wentylacji 1. Wskazania
Bardziej szczegółowoOcena regionalnej wentylacji w zespole ostrej niewydolności oddechowej za pomocą elektrycznej tomografii impedancyjnej
PRACE POGLĄDOWE Anestezjologia Intensywna Terapia 2015, tom 47, numer 1, 80 84 ISSN 0209 1712 www.ait.viamedica.pl Ocena regionalnej wentylacji w zespole ostrej niewydolności oddechowej za pomocą elektrycznej
Bardziej szczegółowoNowoczesne Metody Mechanicznej Wentylacji
Nowoczesne Metody Mechanicznej Wentylacji Obecne trendy i cele w sztucznej wentylacji i rozwiązania opracowane przez firmę Tyco / Puritan-Bennett... Jarosław Traczyk Tyco Healthcare / Puritan-Bennett Citical
Bardziej szczegółowoNieinwazyjna wentylacja. Nonivasive ventilation (NV)
Nieinwazyjna wentylacja Nonivasive ventilation (NV) Rodzaje NV NV wentylacja objętościowa, objętościowo-zmienna (CMV) NPPV wentylacja ciśnieniowa np. CPAP, BiPAP, PSV NPV np. żelazne płuca poncho NPPV
Bardziej szczegółowoAnestezjologia Ratownictwo Nauka Praktyka / Anaesthesiology Rescue Medicine Science Practice
307 Anestezjologia i Ratownictwo 2017; 11: 307-312 ARTYKUŁ POGLĄDOWY / REVIEW PAPER Otrzymano/Submitted: 22.05.2017 Zaakceptowano/Accepted: 12.06.2017 Akademia Medycyny Niedodma płuc w praktyce anestezjologicznej
Bardziej szczegółowoIntensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty
Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty Wojciech Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Posiedzenie Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia
Bardziej szczegółowoWentylacja mechaniczna
Dariusz Maciejewski Wentylacja mechaniczna ograniczona ciśnieniem lub objętością Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego, Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoTerapia hybrydowa - przyszłość w leczeniu CTEPH?
Terapia hybrydowa - przyszłość w leczeniu CTEPH? Grzegorz Kopeć Klinika Chorób Serca i Naczyń UJ CM Centrum Chorób Rzadkich Układu Krążenia W Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II Disclaimer
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoDOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO?
DOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO? Pacjent, który nie wymaga dalszego pobytu w szpitalu; Przewlekła niewydolność oddechowa wymagająca stosowania ciągłej lub okresowej wentylacji mechanicznej przy pomocy
Bardziej szczegółowoProportional Assist Ventilation (PAV +)
Proportional Assist Ventilation (PAV +) Tematy Kliniczne podstawy PAV+. Określanie pracy oddechowej WOB w czasie wentylacji PAV+. Wzmacnianie wysiłku pacjenta w wentylacji PAV+. Nastawianie i dobór parametrów
Bardziej szczegółowoN V - Łó Ł d ó ź d 2009 r Wentylacja Wen mechaniczna chani Ostra niewydolność oddechowa 69,0% Pooperacyjna n.o. 21% Schorzenia neurologiczne 19,0%
Dariusz Maciejewski Wydział Nauk o Zdrowiu ATH w Bielsku Białej Oddziałł Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Oddzia w Bielsku - Białej 1 Wentylacja mechaniczna Ostra niewydolność
Bardziej szczegółowoProtekcja mózgu na bloku operacyjnym. Izabela Duda
Protekcja mózgu na bloku operacyjnym Izabela Duda Ponad 43% ludzi wierzy, że znieczulenie ogólne zabiera pacjentowi kilka lat życia?????? Neurotoksyczność anestetyków Ketamina - upośledzenie proliferacji,
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoZespół ostrych zaburzeń oddechowych (ARDS). Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny
Zespół ostrych zaburzeń oddechowych (ARDS). Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny ARDS adult respiratory distress syndrome definicja Do 2011 roku: Ostre uszkodzenie płuc
Bardziej szczegółowoPodstawy użycia respiratorów w ratownictwie. Tomasz Gaszyński Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
1 Podstawy użycia respiratorów w ratownictwie Tomasz Gaszyński Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 2 Wentylacja Mechaniczna Wentylacja mechaniczna respiratorem
Bardziej szczegółowoTECHNIKI LECZNICZE W ARDS
TECHNIKI LECZNICZE W ARDS Zbigniew Szkulmowski Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Zakład Fizjopatologii Oddychania i Wentylacji Domowej Collegium Medicum UMK w Bydgoszczy Definicja
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy
Bardziej szczegółowoUltrasonografia płuc i opłucnej
Ultrasonografia płuc i opłucnej Radosław Marciniak Oddział Kliniczny Anestezjologii i Intensywnej Terapii Katedry Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Wydziału Lekarskiego z Oddziałem
Bardziej szczegółowoProtokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej
autorzy: Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta
Bardziej szczegółowoWspółczesna rola surfaktantu na Sali porodowej
Współczesna rola surfaktantu na Sali porodowej dr n. med. Anita Chudzik Historia surfaktantu 1. 1959r. -AveryiMeadniedobórsurfaktantu odgrywa kluczowa rolę w patogenezierds. 2. 1972 r. -Enhorningand Robertsonpierwszedotchawiczepodanie
Bardziej szczegółowoD Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300
D-63374-2012 Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300 02 Jak podjąć dzisiaj właściwą decyzję? D-63267-2012 Optymalne decyzje wymagają możliwości wyboru wielu opcji Codzienność na oddziale intensywnej
Bardziej szczegółowoPrzykład hemodynamicznego monitorowania leczenia wstrząsu hypowolemicznego
Dariusz Maciejewski Interdyscyplinarna Interdyscyplinarna Szkoła Szkoła Płynoterapii Płynoterapii Okołooperacyjnej Okołooperacyjnej AKP/U2/2012 AKP/U2/2012 Przykład hemodynamicznego monitorowania leczenia
Bardziej szczegółowoWspółczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca
Współczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca Lek. Ewa Jędrzejczyk-Patej Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii, Śląskie Centrum Chorób Serca
Bardziej szczegółowoNa co mamy być przygotowani w terapii nerkozastępczej? Pozaustrojowa eliminacja CO 2
Na co mamy być przygotowani w terapii nerkozastępczej? Pozaustrojowa eliminacja CO 2 Dr Piotr Czempik, Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
Bardziej szczegółowoKlinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Centralny Szpital Kliniczny
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Dysphagia in the intensive care unit: epidemiology, mechanisms, and clinical management. Critical Care 2019, marzec Systematyczny
Bardziej szczegółowoKtórzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Bardziej szczegółowolek.med. Szymon Michniewicz
Urządzenie z oporowa zastawką wdechową (ITD-Impedance Threshold Device) jako alternatywa w leczeniu pierwszych objawów hipotensji w różnych stanach klinicznych. lek.med. Szymon Michniewicz CELE: Hipotensja
Bardziej szczegółowoPooperacyjna Niewydolność Oddechowa
Pooperacyjna Niewydolność Oddechowa Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, C.M. im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy UMK w Toruniu Szpital Uniwersytecki im. dr A. Jurasza w Bydgoszczy Katedra
Bardziej szczegółowoPROCEDURA OPIEKI MEDYCZNEJ PACJENTÓW W STADIUM GŁĘBOKIEJ HIPOTERMII
PROCEDURA OPIEKI MEDYCZNEJ PACJENTÓW W STADIUM GŁĘBOKIEJ HIPOTERMII WSTĘP Śmiertelność z powodu wychłodzenia w Polsce wynosi, według oficjalnych danych, 328 do 606 osób rocznie [dane GUS 2008-2010 r].
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1 Historyczne aspekty wentylacji mechanicznej... 1 Piśmiennictwo... 6
1 Historyczne aspekty wentylacji mechanicznej................... 1 Piśmiennictwo............................................ 6 2 Wskazania do wentylacji mechanicznej........................ 8 2.1 Niedotlenienie..........................................
Bardziej szczegółowosystemu leczenia metodą ECMO
Posiedzenie Plenarne Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia 14.12.2011r., Warszawa Proponowane założenia krajowego systemu leczenia metodą ECMO Piotr Knapik, Marian Zembala Śląskie Centrum Chorób Serca Katedra
Bardziej szczegółowoRAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE
Beata Brajer-Luftmann Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej UM w Poznaniu TPT 30.11.2013r. Najczęstszy nowotwór na świecie (ok. 1,2 mln zachorowań i ok. 1,1ml zgonów)
Bardziej szczegółowoWpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań
Wpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań Łukasz Adamkiewicz Health and Environment Alliance (HEAL) 10 Marca 2014, Kraków HEAL reprezentuje interesy Ponad 65 organizacji członkowskich
Bardziej szczegółowoKorzyści i ryzyko regionalnej anestezji - stan obecny i przyszłość Ewa Mayzner-Zawadzka Konfrontacje historyczne Anestezja regionalna - znieczulenie miejscowe - XIX / XX w. Lata 20/30 XX w. Lata 40/50/60
Bardziej szczegółowoAnestezjologia Ratownictwo Nauka Praktyka / Anaesthesiology Rescue Medicine Science Practice
02 Anestezjologia i Ratownictwo 2017; 11: 402-411 ARTYKUŁ POGLĄDOWY / REVIEW PAPER Otrzymano/Submitted: 27.06.2017 Zaakceptowano/Accepted: 25.09.2017 Akademia Medycyny Nowe spojrzenie na wentylację mechaniczną
Bardziej szczegółowoZakażenia w Intensywnej Terapii
Zakażenia w Intensywnej Terapii Krzysztof Kusza KATEDRA ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII CM UMK KATEDRA I KLINIKA INTENSYWNEJ TERAPII I LECZENIA BÓLU UNIWERSYTET MEDYCZNY W POZNANIU Intensywna Terapia
Bardziej szczegółowoBartosz Horosz. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa. Sopot, 17 kwietnia 2015r.
Bartosz Horosz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa Sopot, 17 kwietnia 2015r. Zjawisko Śródoperacyjną hipotermię definiuje się jako obniżenie
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoUszkodzenie płuc związane z wentylacją mechaniczną
PRACE POGLĄDOWE Anestezjologia Intensywna Terapia 2013, tom 45, numer 3, 172 179 ISSN 0209 1712 www.ait.viamedica.pl Uszkodzenie płuc związane z wentylacją mechaniczną Ventilator-associated lung injury
Bardziej szczegółowoRealizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)
Tabela 2* Harmonogram realizacji przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia/ kierunkowy, obligatoryjny Data realizacji wykładu /numer
Bardziej szczegółowoLeczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu. Dariusz Lipowski
Leczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu Dariusz Lipowski Definicja Ciężkie zakażenie zakażenie prowadzące do dysfunkcji lub niewydolności jednolub wielonarządowej zakażenie powodujące
Bardziej szczegółowoKONFLIKTY NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII
KONFLIKTY NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII Maria Wujtewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii GUMed II Konferencja Naukowa Czasopisma Anestezjologia Intensywna Terapia Sopot 2014 KONFLIKT INTERESÓW
Bardziej szczegółowoTRALI - nowe aspekty klasyfikacji
TRALI - nowe aspekty klasyfikacji Małgorzata Uhrynowska Zakład Immunologii Hematologicznej i Transfuzjologicznej muhrynowska@ihit.waw.p l tel: 22 3496 668 TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury)
Bardziej szczegółowoPostępy w leczeniu niewydolności oddechowej u dzieci. Andrzej Piotrowski OIT i A II Katedra Pediatrii UM w Łodzi
Postępy w leczeniu niewydolności oddechowej u dzieci Andrzej Piotrowski OIT i A II Katedra Pediatrii UM w Łodzi Niewydolność oddechowa Niemożność dostarczenia O 2 i usunięcia CO 2 Niedobór tlenu i nadmiar
Bardziej szczegółowoŚląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI. Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję...
Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... Rodzaje ECMO 1. ECMO V-V żylno - żylne Kaniulacja żyły udowej i szyjnej lub żyły
Bardziej szczegółowoI. Parametry ogólne. 1. Respirator stacjonarno-transportowy na podstawie jezdnej. 2. Waga modułu respiratora 6,3 kg (z akumulatorem)
Pytania i odpowiedzi Dotyczy ZP/34/2019 Dostawa sprzętu medycznego dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w ramach projektu współfinansowanego
Bardziej szczegółowoZaburzenia glikemiiw OIT -skąd się biorą i jak sobie z nimi radzimy
GDAŃSK 21.IX.2011 Zaburzenia glikemiiw OIT -skąd się biorą i jak sobie z nimi radzimy Kinga Szczepanek Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii CM UJ w Krakowie U zdrowych osób insulina jest głównym
Bardziej szczegółowoCzy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe?
Czy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe? co można jeszcze poprawić? Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii WUM Porównanie liczby ppci/mln mieszkańców w 37 krajach (dane za 2007 i
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku
Bardziej szczegółowoBielsko Szkoła Zimowa 7 marca 2014
Bielsko Szkoła Zimowa 7 marca 2014 XIX wiek 1880 1883 1 wejście powietrza. 2 butle z ciepłą wodą. 3 ciepłe powietrze opływa pacjenta w pozycji horyzontalnej. 4 kominek, którym ogrzane powietrze ucieka
Bardziej szczegółowoPro/con debate: should synthetic colloids be used in patients with septic shock? James Downar and Stephen Lapinsky Critical Care 2009 Koloidy są powszechnie stosowane w celu uzyskania i utrzymania adekwatnej
Bardziej szczegółowoIrmina Śmietańska. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UNIWERSYTET MEDYCZNY W GDAŃSKU
Irmina Śmietańska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UNIWERSYTET MEDYCZNY W GDAŃSKU Iniekcje mięśniowe Patient control analgesia PCA Analgezja zewnątrzop onowa Umiarkowaniesilne dolegliwości
Bardziej szczegółowoWaldemar TOMALAK. Zakład Fizjopatologii Układu Oddychania, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddział w Rabce-Zdroju.
Waldemar TOMALAK Zakład Fizjopatologii Układu Oddychania, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddział w Rabce-Zdroju. Technika znana od lat 90tych XX wieku Pomiary szybkie, powtarzalne, możliwe do stosowania
Bardziej szczegółowoCIEKAWE PRZYPADKI ROLA USG W PRZYŁÓŻKOWEJ DIAGNOSTYCE I MONITOROWANIU NA OIT
CIEKAWE PRZYPADKI ROLA USG W PRZYŁÓŻKOWEJ DIAGNOSTYCE I MONITOROWANIU NA OIT PRZYPADEK 1 47- LETNI MĘŻCZYZNA NAGŁA UTRATA PRZYTOMNOŚCI W DOMU (GCS 3 PKTY) NZK (PEA) - W CHWILI PRZYBYCIA PR. SKUTECZNA CPR
Bardziej szczegółowoHipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii
Hipotermia po NZK II Katedra Kardiologii Hipotermia Obniżenie temperatury wewnętrznej < 35 st.c łagodna 32 do 35 st. C umiarkowana 28 do 32 st. C ciężka - < 28 st. C Terapeutyczna hipotermia kontrolowane
Bardziej szczegółowoCałkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta
4 D-2413-2016 Całkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta SMART VENTILATION CONTROL (SVC) WENTYLACJA OPCJONALNA W ZEUS INFINITY EMPOWERED 02 Bezpieczeństwo
Bardziej szczegółowoD Więcej niż to, co niezbędne DRÄGER SAVINA 300 SELECT
D-13420-2016 Więcej niż to, co niezbędne DRÄGER SAVINA 300 SELECT 2 D-12039-2016 D-11112-2010 D-13512-2016 Maksymalne skupienie nad pacjentem jest dla Ciebie najważniejszym elementem terapii. Właśnie dlatego
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji
Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl
Bardziej szczegółowoProponowany schemat stopniowego leczenia astmy dorosłych (GINA 2016)
Proponowany schemat stopniowego leczenia astmy dorosłych (GINA 2016) STOPIEŃ 2 STOPIEŃ 3 STOPIEŃ 4 STOPIEŃ 5 STOPIEŃ 1 Niskie dawki ICS Niskie dawki ICS/LABA Średnie lub wysokie dawki ICS/LABA Dodatkowe
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoSYLABUS Część A - Opis przedmiotu kształcenia.
Nazwa modułu/przedmiotu : Wydział: Kierunek studiów: Specjalności: SYLABUS Część A - Opis przedmiotu kształcenia. TORAKOCHIRURGIA Kod modułu LK.3.F.013 I Wydział Lekarski z Oddziałem Stomatologicznym II
Bardziej szczegółowoWYKŁADOWCA MODUŁ TEMAT PIĄTEK
Plan zajęć kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa go i intensywnej terapii dla pielęgniarek ZJAZD: I DATA: 1-15 STYCZNIA 017 17:0 19:45 I Anestezjologia Zadania pielęgniarki j w różnych obszarach
Bardziej szczegółowoZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH
Załącznik nr 4A do SIWZ ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Przedmiot zamówienia: Respirator klasy standard dla dzieci i dorosłych - 1 sztuka LP NAZWA PARAMETRU WARTOŚĆ WYMAGANA OFEROWANE PARAMETRY
Bardziej szczegółowoDostępność terapii z zastosowaniem pomp insulinowych. Dr hab.n.med. Tomasz Klupa Uniwersytet Jagielloński, Katedra i Klinika Chorób Metabolicznych
Dostępność terapii z zastosowaniem pomp insulinowych Dr hab.n.med. Tomasz Klupa Uniwersytet Jagielloński, Katedra i Klinika Chorób Metabolicznych Konflikt interesów Wykłady i seminaria dla firmy Medtronic.w
Bardziej szczegółowo