80+ Wentylacja mechaniczna pacjentów w podeszłym wieku. Dariusz Maciejewski
|
|
- Klaudia Szczepaniak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH w Bielsku Białej, Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii, Klinika Leczenia Bólu i Opieki Paliatywnej Collegium Medicum UJ w Krakowie, Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku - Białej Wentylacja mechaniczna pacjentów w podeszłym wieku 80+ III Konferencja Edukacyjna Czasopisma Anestezjologia Intensywna Terapia : Sopot 2015 r
2 Autor wykładu deklaruje brak konfliktu interesów w związku z treścią prezentowanego wykładu Wykorzystane w prezentacji fotografie i zdjęcia dzieł sztuki są dostępne na wolnych witrynach Internetu. Zmieniono jedynie ich kontrast i dostosowano do biało czarnej formy ekspozycji
3 1/Puchades R et al.. Cardiovascular profile in critically ill elderly medical patients: prevalence, mortality and length of stay. Eur J Intern Med. 2015;26(1): / Al-Dorzi HM et al. Characteristics, management and outcomes of critically ill patients who are 80 years and older: a retrospective comparative cohort study. BMC Anesthesiol ;14:126 3 Pacjent w podeszłym wieku Populacja 80+ rośnie 3,8-4,2 % 80+ to 7,9-14 % leczonych w OIT Śmiertelność w OIT 34.1% - 54,6% APACHE II i SAPS II wysokie Choroby ukł.krążenia 32,9% Choroby układu oddechowego 40,4% Ciężka sepsa 22,9% Niezależne czynniki śmiertelności (dyslipidemia, udar, nadciśnienie i in.) Najistotniejsza korelacja z wydłużeniem czasu leczenia: wentylacja mechaniczna (76,9%)
4 Starość układu oddechowego 4 Zmiany w budowie twarzoczaszki Większe wymiary dróg oddechowych wzrost przestrzeni martwej anatomicznej Osłabione odruchy kaszlowy i krtaniowy zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym łatwość aspiracji do drzewa oskrzelowego Hedenstierna G, Edmark L. Mechanisms of atelectasis in the perioperative period. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2010,24(2),
5 Starość 5 układu oddechowego Zmniejszenie masy mięśniowej Uszkodzenie mięśni oddechowych Pierwotna degeneracja włókien ruchowych i/lub czuciowych Martwicza miopatia i rabdomioliza (CPKh) Dysfunkcja spoczynkowa (z rozciągnięcia) Uszkodzenie aksonalne steroidy i niedepolaryzujące środki blokady nerwowomięśniowej Dysfunkcja mechanoreceptorów Hedenstierna G, Edmark L. Mechanisms of atelectasis in the perioperative period. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2010,24(2),
6 Starość układu oddechowego Oddychanie brzuszne przestrzenie międzykręgowe, sztywność ścian klatki piersiowej -elastancja kifoskolioza napięcie mięśniowe praca przepony WOB Zwiększona masa trzewi wzrost IAP Zmniejszenie wartości VT, VC, FEV1 Kobiety (ml): [21,78 (0,101 x wiek)] x wzrost (cm). Mężczyźni (ml): [27,63 (0,112 x wiek)] x wzrost (cm). Wzrost wartości RV, FRC, rezystancji 6 Duggan M, Kavanagh BP. Perioperative modifications of respiratory function. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2010,24(2),145-55
7 Starość układu oddechowego 7 Wzrost pojemności zamykającej CC Wzrost stałej czasowej płuc Rozedma i niedodma - syncytium łącznotkankowe FRC = 1 3% na dekadę> 25 roku życia RV = 5 10% na dekadę> 50 r.ż. VC = ERV + IRV FEV1 = 6 8% na dekadę> 50 r.ż oraz pozycja leżąca pacjenta, otyłość, niewydolność krążenia, płyny 1/ Laurendi G, Donfrancesco C, Palmieri L, et al. Association of lifestyle and cardiovascular risk factors with lung function in a sample of the adult italian population: a cross-sectional survey. Respiration. 2015;89(1): / Tusman G, Böhm SH. Prevention and reversal of lung collapse during the intra-operative period. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2010,24(2),183-97
8 Starość układu oddechowego 8 Pogrubienie błony pęcherzykowowłośniczkowej spadek przepływu przez naczynia włosowate płuc wzrost przecieku przezpłucnego Zmniejszenie powierzchni wymiany gazowej płuc pęcherzykowe PO2 nie zmienia się progresywnie obniża się PaO2: = 104 (0,24 x wiek) + otyłość, nikotyna, schorzenia płuc bez zmian PaCO2, ale ośrodek oddechowy wykazuje zmniejszoną reaktywność na zmiany PaCO2 Kozak-Szkopek E.Gerontologia Polska 2007,15 (3), 61-68
9 Co jeszcze może wpływać na wydolność starego układ oddechowego? 9 Tzw.starcza utrata neuronów (wzgórze, hipokamp, miejsce sinawe) Nadwrażliwość OUN na leki zniecz.ogólnego Zaburzenia termoregulacji Wzrost ciśnienia końcoworozkurczowego prawej komory Wzrost napięcia noradrenergicznego niedokrwienie podwsierdziowe Zaburzenia immunologiczne i endokrynne Moesgaard J et al Can new pulmonary gas exchange parameters contribute to evaluation of pulmonary congestion in left-sided heart failure? Can J Cardiol. 2009,25(3),
10 10 Wzorzec starczej wentylacji Szybki, płytki, często z poczuciem duszności, f/vt> Zwiększenie oporów wydechowych Zaburzenia funkcji mm. oddechowych Pełna stymulacja mechanoreceptorów Ograniczona stymulacja chemoreceptorów Niejasne wpływy behawioralne Hedenstierna G, Edmark L. Mechanisms of atelectasis in the perioperative period. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2010,24(2),
11 11 Podstawy wentylacji Utrzymać PaO2 na każdym etapie leczenia Manewry rekrutacyjne??? PRON tylko ratunkowo Długi wydech, umiarkowana częstość PEEP = i-peep VT = 6 ml/kg PBW!!!!!? Minimalizacja ciśnień nałożonych Optymalna drożność dróg oddechowych Beck-Schimmer B,Schimmer RC.Perioperative tidal volume and intra-operative open lung strategy in healthy lungs: where are we going? Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2010,24,
12 12 Strategia wentylacji Stopniowy (!) powrót pracy mięśniowej oddychania Tolerancja dla wzrostu PaCO2 Wczesna fizykoterapia Sedacja dostosowana! Unikanie leków nasilających zmiany starcze w układzie oddechowym i innych układach Dla pacjentów z OSAS dalsze stosowanie CPAP Evans JG. Supportive ventilation on a geriatric ward: better, but is it the best? Aging (Milano). 2001,13(1),1-2.
13 13 Strategia wentylacji Formy wentylacji ograniczanej ciśnieniem Miękki trigger Własny rytm oddechowy przy optymalnej synchronizacji systemy automatyczne? Często szacunkowe wartości PEEP Jeżeli manewry rekrutacyjne to ograniczone ciśnieniem Szybko do CPAP Szybko do wentylacji nieinwazyjnej!!! Zoremba M, et al. Effect of intra-operative pressure support vs pressure controlled ventilation on oxygenation and lung function in moderately obese adults. Anaesthesia.
14 14 Wentylacja nieinwazyjna n=17978 podstawa sukcesu: Odpowiedni interfejs i respirator w ciągu 12 h -PaO2/FiO2 ph PaCO2 Vargas N et al. Aging Clin Exp Res. 2014;26(6): Mniejsze ryzyko zgonu OR % CI: Mniej infekcji i VAP OR 0.53, 95% CI: Niższe koszty OR 0.68, 95% CI: Krótszy czas pobytu OR 0.81, 95% CI: Zbliżona liczba readmisji Lindenauer PK, Stefan MS, Shieh MS et al. Outcomes associated with invasive and noninvasive ventilation among patients hospitalized with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. JAMA Intern Med. 2014;174(12):
15 Ely EW et al. Recovery rate and prognosis in older persons who develop acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. Ann Intern Med. 2002, 136(1): /Nasa P et al. Severe sepsis and its impact on outcome in elderly and very elderly patients admitted in intensive care unit. J Intensive Care Med. 2012;27(3): Wentylacja i ciężka sepsa > 70 rok życia : płuca 45,5 ukł. moczowy 21,2 j.brzuszna 16,7% 10 razy częściej niewydolność oddychania - czas wentylacji mechanicznej 19 vs 10 dni (P < 0.001). pobyt w OIT 21 dni vs.16 dni (p = 0.004). przeżycie 28 d. : do % vs. 50.3% (21,1%); p < Test oddychania spontanicznego SBT (4 d. vs. 5 d.; p > 0,2) Wentylacja mechaniczna 1 dzień dłużej (p = 0.002) Pobyt w OIT 3 dni dłużej (p = 0.005). Dwa razy częściej zgony w przebiegu ALI/ARDS Przekroczenie 70 lat w ciężkiej sepsie (wieloczynnikowa analiza Coxa) jest niezależnym czynnikiem prognostycznym ryzyka śmierci (CI: ]; p < 0.001)
16 Wentylacja i ARDS Historycznie: śmiertelność 69-80% Eachempati SR et al. Outcomes of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in elderly patients. J Trauma. 2007;63(2): Suchyta MR et al. Increased mortality of older patients with acute respiratory distress syndrome. Chest. 1997;111(5): Reguły ARDSNet poprawiły sytuację i zredukowały śmiertelność Trudności w zakończeniu wentylacji Fujii M et al. Factors influencing weaning from mechanical ventilation in elderly patients with severe pneumonia. Geriatr Gerontol Int. 2012;12(2): Podstawa wyleczenia: stan ogólny pacjenta Sim YS et al. Mortality and outcomes in very elderly patients 90 years of age or older admitted to the ICU. Respir Care. 2015;60(3):347-55
17 17 Wentylacja i POChP Narastanie starczych cech ukłau oddechowego Liao KM et al. Disease severity at the first hospitalization as a predictor for mechanical ventilation dependency in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Tohoku J Exp Med. 2014;234(4):263-9 Wentylacja inwazyjna tylko z bezwględnych wskazań preferencja wentylacji nieinwazyjnej 41/1000 wskazania do wentylacji przewlekłej Sim YS et al. Mortality and outcomes in very elderly patients 90 years of age or older admitted to the ICU. Respir Care. 2015;60(3):347-55
18 18 Wnioski O powodzeniu wentylacji ludzi w podeszłym wieku decyduje biologiczny stan układu oddechowego i schorzenia innych układów Wentylacja mechaniczna musi uwzględniać uzyskanie należnego dla wieku PaO2, umiarkowane dodatnie ciśnienia wydechowe i być może manewry rekrutacyjne Nie ma jednego optymalnego trybu wentylacji Wentylacja nieinwazyjna wykazuje przewagę nad inwazyjną w tej grupie chorych Jeśli wentylacja nieinwazyjna ludzi w podeszłym wieku jest możliwa i skuteczna, wentylacja inwazyjna jest przeciwwskazana
19 19 Dziękuję za uwagę! John Robins Zdrowi Stulatkowie, 2010
Niedodma płuc nieuszkodzonych i jej rola w powstawaniu powikłań oddechowych w okresie okołooperacyjnym
Niedodma płuc nieuszkodzonych i jej rola w powstawaniu powikłań oddechowych w okresie okołooperacyjnym Katarzyna Kuchnicka OAiIT Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Niedodma definicja Niedodma (łac. atelectasis)
Bardziej szczegółowoARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.
Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoOddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej. Patrycja Handzlik
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Patrycja Handzlik uzależnienie to psychiczny i fizyczny stan wynikający z interakcji między żywym organizmem, a. (wg WHO)...nawyk,
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoBiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)
BiPAP Vision z PAV (Proportional Assist Ventilation) P A V nowa generacja nieinwazyjnej wentylacji PAV nowy tryb wentylacji asystującej - różnica w koncepcji - wspomaganie ciśnieniowe proporcjonalne do
Bardziej szczegółowoSkale w OIT. Jakub Pniak
Skale w OIT Jakub Pniak SOFA Sepsis-related Organ Failure Assessment score Ocenia: układ oddechowy (Pa0 2 /FiO 2 ) [mmhg] 0-4 pkt. układ nerwowy (GCS) 0-4 pkt. układ krążenia (MAP i konieczność użycia
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoNieinwazyjna wentylacja. Nonivasive ventilation (NV)
Nieinwazyjna wentylacja Nonivasive ventilation (NV) Rodzaje NV NV wentylacja objętościowa, objętościowo-zmienna (CMV) NPPV wentylacja ciśnieniowa np. CPAP, BiPAP, PSV NPV np. żelazne płuca poncho NPPV
Bardziej szczegółowoPOZYCJA ODWRÓCONA (PRONE POSITION)
POZYCJA ODWRÓCONA (PRONE POSITION) PODCZAS WENTYLACJI MECHANICZNEJ Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoWentylacja mechaniczna chorych ze znaczą otyłością
Dariusz Maciejewski Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego ATH w Bielsku - Białej Wentylacja mechaniczna chorych ze znaczą otyłością
Bardziej szczegółowoODZWYCZAJANIE OD RESPIRATORA
ODZWYCZAJANIE OD RESPIRATORA Stanisław Zieliński Katedra i I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii AM we Wrocławiu Uzależnienie pacjenta od respiratora ważny problem kliniczny? 40% - 92% czasu leczenia
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy
Bardziej szczegółowoKONFLIKTY NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII
KONFLIKTY NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII Maria Wujtewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii GUMed II Konferencja Naukowa Czasopisma Anestezjologia Intensywna Terapia Sopot 2014 KONFLIKT INTERESÓW
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoProfilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka
Procedury (za)często wykonywane na OIT Profilaktyka owrzodzeń stresowych żołądka Anna Dylczyk-Sommer Sopot, Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii 17-18 kwietnia 2015 Gdański Uniwersytet Medyczny
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii
Przewlekła obturacyjna choroba płuc II Katedra Kardiologii Definicja Zespół chorobowy charakteryzujący się postępującym i niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe.
Bardziej szczegółowoRAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE
Beata Brajer-Luftmann Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej UM w Poznaniu TPT 30.11.2013r. Najczęstszy nowotwór na świecie (ok. 1,2 mln zachorowań i ok. 1,1ml zgonów)
Bardziej szczegółowoWpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań
Wpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań Łukasz Adamkiewicz Health and Environment Alliance (HEAL) 10 Marca 2014, Kraków HEAL reprezentuje interesy Ponad 65 organizacji członkowskich
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc a zakażenia pneumokokami
Przewlekła obturacyjna choroba płuc a zakażenia pneumokokami dr.med. Iwona Damps-Konstańska Klinika Alergologii Gdański Uniwersytet Medyczny Klinika Alergologii i Pneumonologii Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE NIV U PACJENTÓW GERIATRYCZNYCH Z POChP
ZASTOSOWANIE NIV U PACJENTÓW GERIATRYCZNYCH Z POChP Marta Golis-Gucwa, Robert Foryś Szpitalny Oddział Ratunkowy Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Mikołaja Kopernika w Łodzi PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA
Bardziej szczegółowoWentylacja proporcjonalna. Dariusz Maciejewski
Wentylacja proporcjonalna Dariusz Maciejewski (Wykorzystano fragmenty pracy, która ukazała się w Medycynie Intensywnej i Ratunkowej w pierwszym kwartale 2002 r) Koncepcja dostosowywania ciśnień wspomagania
Bardziej szczegółowo2011-03-13. Objętości: IRV wdechowa objętość zapasowa Vt objętość oddechowa ERV wydechowa objętość zapasowa RV obj. zalegająca
Umożliwia ocenę sprawności wentylacyjnej płuc Lek. Marcin Grabicki Nie służy do oceny wydolności oddechowej (gazometria krwi tętniczej) Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoDOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO?
DOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO? Pacjent, który nie wymaga dalszego pobytu w szpitalu; Przewlekła niewydolność oddechowa wymagająca stosowania ciągłej lub okresowej wentylacji mechanicznej przy pomocy
Bardziej szczegółowoDlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe
Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie
Bardziej szczegółowoOGRANICZANIE TERAPII W PRAKTYCE Pierwsze doświadczenia kliniczne z zastosowaniem Wytycznych
OGRANICZANIE TERAPII W PRAKTYCE Pierwsze doświadczenia kliniczne z zastosowaniem Wytycznych Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Śląskie Centrum
Bardziej szczegółowo277/K/2009. Pan Wojciech Kłosiński Zastępca Dyrektora Departamentu Zdrowia Publicznego Ministerstwa Zdrowia
KONSULTANT KRAJOWY w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii dr hab.med. Krzysztof Kusza prof. UMK Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Collegium Medium UMK 85-094 Bydgoszcz ul.
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym. Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM
Przewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM Występowanie POCHP u ludzi starszych POCHP występuje u 46% osób w wieku starszym ( III miejsce) Choroby układu
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoFizjologia układu oddechowego
Fizjologia układu oddechowego Agnieszka Toroń Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego w Tychach Funkcja płuc pozaoddechowa Ochrona przed infekcjami: nawilżanie, ogrzewanie,
Bardziej szczegółowoChory ze skrajną otyłością na OIT
Chory ze skrajną otyłością na OIT Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny w Łodzi Otyłość w OIT Dennis DM, Trevenen M. Prevalence of obesity in an intensive care
Bardziej szczegółowoKlinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Centralny Szpital Kliniczny
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Dysphagia in the intensive care unit: epidemiology, mechanisms, and clinical management. Critical Care 2019, marzec Systematyczny
Bardziej szczegółowoWentylacja oszczędzająca
Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Bielsko Biała Wentylacja oszczędzająca
Bardziej szczegółowoKtórzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoPooperacyjna Niewydolność Oddechowa
Pooperacyjna Niewydolność Oddechowa Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, C.M. im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy UMK w Toruniu Szpital Uniwersytecki im. dr A. Jurasza w Bydgoszczy Katedra
Bardziej szczegółowoPrzewlekłe serce płucne czy (nadal) istnieje i jak postępować. Anna Fijałkowska Zakład Kardiologii, Instytut Matki i Dziecka
Przewlekłe serce płucne czy (nadal) istnieje i jak postępować Anna Fijałkowska Zakład Kardiologii, Instytut Matki i Dziecka Serce płucne jest to zespół objawów spowodowanych nadciśnieniem płucnym, wywołanym
Bardziej szczegółowoN V - Łó Ł d ó ź d 2009 r Wentylacja Wen mechaniczna chani Ostra niewydolność oddechowa 69,0% Pooperacyjna n.o. 21% Schorzenia neurologiczne 19,0%
Dariusz Maciejewski Wydział Nauk o Zdrowiu ATH w Bielsku Białej Oddziałł Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Oddzia w Bielsku - Białej 1 Wentylacja mechaniczna Ostra niewydolność
Bardziej szczegółowo8:45 Powitanie uczestników Welcome Kański Andrzej, Łazowski Tomasz
Program Programme Środa 05.10.2016 Wednesday 05.10.2016 8:00-8:45 rejestracja uczestników 8:45 Powitanie uczestników Welcome Kański Andrzej, Łazowski Tomasz 09:00-10:30 The principles of antibiotic tratment
Bardziej szczegółowoZdjęcie rentgenowskie oraz tomografia komputerowa u chorych z mechanicznym wspomaganiem oddychania
Zdjęcie rentgenowskie oraz tomografia komputerowa u chorych z mechanicznym wspomaganiem oddychania Jan Głowacki Współcześnie stosowane metody w diagnostyce chorób KLP: -zdjęcie sumacyjne P-A i boczne -zdjęcie
Bardziej szczegółowoTerapia hybrydowa - przyszłość w leczeniu CTEPH?
Terapia hybrydowa - przyszłość w leczeniu CTEPH? Grzegorz Kopeć Klinika Chorób Serca i Naczyń UJ CM Centrum Chorób Rzadkich Układu Krążenia W Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II Disclaimer
Bardziej szczegółowoECMO wyzwanie dla anestezjologa i intensywnej terapii
ECMO wyzwanie dla anestezjologa i intensywnej terapii Szkolenie 22.03.2014 Mechaniczne wspomaganie krążenia i pozaustrojowa oksygenacja krwi doświadczenia Kliniki Kardiochirurgii Dziecięcej w Poznaniu
Bardziej szczegółowoRenata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi
Bardziej szczegółowoD-76317-2013. Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500
D-76317-2013 Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500 2 W jaki sposób mogę przygotować się na przyszłość? D-76319-2013 D-76325-2013 Decyzja o leczeniu z zastosowaniem respiratora najwyższej jakości
Bardziej szczegółowoLeczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu. Dariusz Lipowski
Leczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu Dariusz Lipowski Definicja Ciężkie zakażenie zakażenie prowadzące do dysfunkcji lub niewydolności jednolub wielonarządowej zakażenie powodujące
Bardziej szczegółowoZdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne
Zdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej Szpital
Bardziej szczegółowoDr n. med. Łukasz Drozdz Dr n. med. Aldona Stachura Prof. dr hab. n. med. J. Strużyna
Dr n. med. Łukasz Drozdz Dr n. med. Aldona Stachura Prof. dr hab. n. med. J. Strużyna lek. M. Bugaj, Dr n. med. R. Mądry, Dr n. med. A. Krajewski CIĘŻKIE OPARZENIE (>15% cpc) SIRS posocznica MODS Ostra
Bardziej szczegółowoKurs: Podstawy nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w leczeniu ostrej i zaostrzeniu przewlekłej niewydolności oddychania
2014 Kurs: Podstawy nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w leczeniu ostrej i zaostrzeniu przewlekłej niewydolności oddychania Warszawa 12-13 grudnia 2014 2 Organizator: Sekcja Intensywnej Terapii i Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoZwiększenie finansowania i potrzeby w ochronie zdrowia perspektywa PTK. Piotr Hoffman Prezes PTK
Zwiększenie finansowania i potrzeby w ochronie zdrowia perspektywa PTK Piotr Hoffman Prezes PTK Death by cause in 53 European countries (WHO data) M Nichols et al, European Heart Journal 2013; 34: 3028-34
Bardziej szczegółowoIntensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty
Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty Wojciech Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Posiedzenie Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia
Bardziej szczegółowoZanieczyszczenia powietrza w Polsce. Zagrożenia zdrowotne
Zanieczyszczenia powietrza w Polsce Zagrożenia zdrowotne Health and Environment Alliance, 2015 Główne źródła zanieczyszczeń powietrza Do głównych źródeł zanieczyszczeń powietrza w Polsce zaliczamy: Emisje
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji
Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoMONITEL-HF. DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE
MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE MONITEL-HF DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński III Katedra i Kliniczny oddział Kardiologii SUM, Śląskie Centrum Chorób
Bardziej szczegółowoAdaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji
Adaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji Zapotrzebowanie nie będzie zaspokojone Zapotrzebowanie na intensywistów ZAGROŻENIE!!! Dostępność intensywistów Population
Bardziej szczegółowoRAM Cannula. Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu. konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski
RAM Cannula Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski Rozwój neonatologii: Zastosowanie wczesnego CPAP jest bezpieczną i skuteczną
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoZakażenia w Intensywnej Terapii
Zakażenia w Intensywnej Terapii Krzysztof Kusza KATEDRA ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII CM UMK KATEDRA I KLINIKA INTENSYWNEJ TERAPII I LECZENIA BÓLU UNIWERSYTET MEDYCZNY W POZNANIU Intensywna Terapia
Bardziej szczegółowoSZCZEPIENIA OCHRONNE U DOROSŁYCH lek. Kamil Chudziński Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii CSK MSW w Warszawie 10.11.2015 Szczepionki Zabite lub żywe, ale odzjadliwione drobnoustroje/toksyny +
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Bardziej szczegółowoZaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
17 Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej Tabela 17.1. Ocena stopnia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej ph krwi tętniczej Równowaga kwasowo-zasadowa Stężenie jonu wodorowego (nmol/l) < 7,2 Ciężka kwasica
Bardziej szczegółowoPRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP)
PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP) Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM DEFINICJA POChP charakteryzuje się: niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez
Bardziej szczegółowoBartosz Horosz. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa. Sopot, 17 kwietnia 2015r.
Bartosz Horosz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa Sopot, 17 kwietnia 2015r. Zjawisko Śródoperacyjną hipotermię definiuje się jako obniżenie
Bardziej szczegółowoBurza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny 1 Konsekwencje burzy
Bardziej szczegółowoPROCEDURA OPIEKI MEDYCZNEJ PACJENTÓW W STADIUM GŁĘBOKIEJ HIPOTERMII
PROCEDURA OPIEKI MEDYCZNEJ PACJENTÓW W STADIUM GŁĘBOKIEJ HIPOTERMII WSTĘP Śmiertelność z powodu wychłodzenia w Polsce wynosi, według oficjalnych danych, 328 do 606 osób rocznie [dane GUS 2008-2010 r].
Bardziej szczegółowoWentylacja APRV. (z okresowym obniżaniem ciśnienia w drogach oddechowych) Dariusz Maciejewski
Wentylacja APRV (z okresowym obniżaniem ciśnienia w drogach oddechowych) Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej
Bardziej szczegółowoKrystian Stachoń Wojciech Rychlik. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Nadzorem Kardiologicznym SPSZK nr 7 SUM GCM w Katowicach
Krystian Stachoń Wojciech Rychlik Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Nadzorem Kardiologicznym SPSZK nr 7 SUM GCM w Katowicach Przywrócenie spontanicznego krążenia (ROSC) to tylko pierwszy krok
Bardziej szczegółowoSpirometria statyczna (klasyczna)
SPIROMETRIA Spirometria Badanie służy do oceny wentylacji płuc Umożliwia pomiar objętości wydychanego powietrza oraz natężenie przepływu w czasie wdechu i wydechu Pomiar objętości i pojemności płuc można
Bardziej szczegółowoInwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoWentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa. Maria Damps
Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa Maria Damps Strategia wentylacji kontrolowanej jest kompromisem Podstawy Anestezjologii pod.red.c.pinnocka Jak wentylujemy? 1. Jak zmieniła
Bardziej szczegółowolek.med. Szymon Michniewicz
Urządzenie z oporowa zastawką wdechową (ITD-Impedance Threshold Device) jako alternatywa w leczeniu pierwszych objawów hipotensji w różnych stanach klinicznych. lek.med. Szymon Michniewicz CELE: Hipotensja
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH
Częstochowa 2012 1 DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH Izabela Duda Częstochowa 2012 2 nomenklatura Traumatic brain injury Brain injury Head injury Traumatic cerebral injury Head trauma Traumatic
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków Aleksandra Jarecka Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus w Warszawie Kierownik Kliniki - prof. dr hab. Piotr
Bardziej szczegółowoProf. Karina Jahnz-Różyk Wojskowy Instytut Medyczny
Prof. Karina Jahnz-Różyk Wojskowy Instytut Medyczny Przewlekła choroba układu oddechowego przebiegająca z dusznością Około 2 mln chorych w Polsce, ale tylko 1/3 jest zdiagnozowana (400-500 tys) Brak leczenia
Bardziej szczegółowoAutor wykładu nie deklaruje konfliktu interesów związanych z treścią i formą wykładu
Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Bielsko Biała 2013 r Autor wykładu nie
Bardziej szczegółowoinwalidztwo rodzaj pracy
Zdrowie jest najważniejsze Wykłady wraz z konsultacjami medycznymi realizowane przez Stowarzyszenia na rzecz rozwoju wsi Bogufałów Źródło Baryczy w ramach wspierania realizacji zadania publicznego przez
Bardziej szczegółowoAnestezjologia Ratownictwo Nauka Praktyka / Anaesthesiology Rescue Medicine Science Practice
307 Anestezjologia i Ratownictwo 2017; 11: 307-312 ARTYKUŁ POGLĄDOWY / REVIEW PAPER Otrzymano/Submitted: 22.05.2017 Zaakceptowano/Accepted: 12.06.2017 Akademia Medycyny Niedodma płuc w praktyce anestezjologicznej
Bardziej szczegółowoWspółczesna rola surfaktantu na Sali porodowej
Współczesna rola surfaktantu na Sali porodowej dr n. med. Anita Chudzik Historia surfaktantu 1. 1959r. -AveryiMeadniedobórsurfaktantu odgrywa kluczowa rolę w patogenezierds. 2. 1972 r. -Enhorningand Robertsonpierwszedotchawiczepodanie
Bardziej szczegółowoZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH
Załącznik nr 4A do SIWZ ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Przedmiot zamówienia: Respirator klasy standard dla dzieci i dorosłych - 1 sztuka LP NAZWA PARAMETRU WARTOŚĆ WYMAGANA OFEROWANE PARAMETRY
Bardziej szczegółowoTOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ
TOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ WPŁYW OPERACJI W OBRĘBIE JAMY BRZUSZNEJ NA CZYNNOŚĆ UKŁADU ODDECHOWEGO Okolica operacji Natężona pojemność
Bardziej szczegółowoWIEDZA. Zna elementy budowy anatomicznej układu oddechowego w zakresie budowy narządów miąższowych i szkieletu kostno- stawowego.
Załącznik nr 7 do zarządzenia nr 12 Rektora UJ z 15 lutego 2012 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: TEORIA I PRAKTYKA KLINICZNEGO STOSOWANIA MECHANICZNEJ WENTYLACJI
Bardziej szczegółowoNa pewno już to gdzieś słyszałeś...
Na pewno już to gdzieś słyszałeś... Na pewno słyszałeś już wszystkie możliwe powody dla których powinieneś rzucić palenie: rak płuc, choroby serca, rak krtani, krótsze życie... ale z drugiej strony, to
Bardziej szczegółowoPodstawy użycia respiratorów w ratownictwie. Tomasz Gaszyński Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
1 Podstawy użycia respiratorów w ratownictwie Tomasz Gaszyński Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 2 Wentylacja Mechaniczna Wentylacja mechaniczna respiratorem
Bardziej szczegółowoŚląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI. Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję...
Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... Rodzaje ECMO 1. ECMO V-V żylno - żylne Kaniulacja żyły udowej i szyjnej lub żyły
Bardziej szczegółowoStabilizacja dziecka z PPROM. Janusz Świetliński
Stabilizacja dziecka z PPROM Janusz Świetliński Uproszczona klasyfikacja Klasyfikacja Charakterystyka ROM Odejście wód płodowych PROM Przedłużony PROM Odejście wód płodowych wcześniej niż na godzinę przed
Bardziej szczegółowoProportional Assist Ventilation (PAV +)
Proportional Assist Ventilation (PAV +) Tematy Kliniczne podstawy PAV+. Określanie pracy oddechowej WOB w czasie wentylacji PAV+. Wzmacnianie wysiłku pacjenta w wentylacji PAV+. Nastawianie i dobór parametrów
Bardziej szczegółowoD Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300
D-63374-2012 Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300 02 Jak podjąć dzisiaj właściwą decyzję? D-63267-2012 Optymalne decyzje wymagają możliwości wyboru wielu opcji Codzienność na oddziale intensywnej
Bardziej szczegółowoLECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB
LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH U PACJENTÓW 65+ Włodzimierz Samborski Katedra Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH
Bardziej szczegółowowww.airliquidemedicalsystems.com REAKCJA NA ZATRZYMANIE KRĄŻENIA I ODDECHU: Aby zapewnić krążenie potrzebna jest właściwa wentylacja Gdy klatka piersiowa pacjenta jest uciskana (CC), wentylacja może niekorzystnie
Bardziej szczegółowoNowe terapie w cukrzycy typu 2. Janusz Gumprecht
Nowe terapie w cukrzycy typu 2 Janusz Gumprecht Dziś już nic nie jest takie jak było kiedyś 425 000 000 Ilość chorych na cukrzycę w roku 2017 629 000 000 Ilość chorych na cukrzycę w roku 2045 International
Bardziej szczegółowoOgraniczenie terapii daremnej
Ograniczenie terapii daremnej Doświadczenia własne Tomasz Siegel Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Czerniakowski w Warszawie Plan prezentacji Wprowadzenie Protokół PTAiIT - doświadczenia
Bardziej szczegółowoKURS I P O D S T A W O W Y. Podstawy nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w leczeniu ostrej i zaostrzeniu przewlekłej niewydolności oddychania
KURS I Podstawy nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w leczeniu ostrej i zaostrzeniu przewlekłej niewydolności oddychania 2 01 5 P O D S T A W O W Y Warszawa 29-30.05.2015 Hebdów 26-27.06.2015 www.nwm.ptchp.pl
Bardziej szczegółowoĆwiczenie 8. Podstawy fizjologii oddychania
Ćwiczenie 8 Podstawy fizjologii oddychania Zagadnienia teoretyczne 1. Mięśnie oddechowe i ich unerwienie. 2. Mechanizm wdechu i wydechu. 3. Objętości i pojemności płuc. 4. Anatomiczna i fizjologiczna przestrzeń
Bardziej szczegółowoŚmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM
Śmierć mózgu Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM Proces śmierci Przerwanie czynności neurologicznych OUN Zatrzymanie czynności serca Zatrzymanie czynności oddechowej Śmierć
Bardziej szczegółowoUniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii
ZBIGNIEW SZKULMOWSKI Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Techniki wentylacji 1. Wskazania
Bardziej szczegółowoStopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.
Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja
Bardziej szczegółowo