Postępy w leczeniu niewydolności oddechowej u dzieci. Andrzej Piotrowski OIT i A II Katedra Pediatrii UM w Łodzi

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Postępy w leczeniu niewydolności oddechowej u dzieci. Andrzej Piotrowski OIT i A II Katedra Pediatrii UM w Łodzi"

Transkrypt

1 Postępy w leczeniu niewydolności oddechowej u dzieci Andrzej Piotrowski OIT i A II Katedra Pediatrii UM w Łodzi

2 Niewydolność oddechowa Niemożność dostarczenia O 2 i usunięcia CO 2 Niedobór tlenu i nadmiar dwutlenku węgla we krwi tętniczej (hipoksemia i hiperkapnia)

3 Predyspozycji do niewydolności oddechowej Należy się raczej dziwić, że noworodki w ogóle są w stanie oddychać.... Thomas G. Keens, MD Children's Hospital of Los Angeles, 1985

4 Dane epidemiologiczne Wspomagania oddechu po porodzie wymaga ok. 10% noworodków

5 Dysfunkcja ośrodka oddechowego Hipotermia, hipoglikemia Po zamartwicy Niedojrzałość - bezdechy wcześniacze Krwawienia śródczaszkowe Wpływ leków (opioidy)

6 Predyspozycje noworodków Drożność górnych dróg oddechowych - niepewna, zależna od napięcia mięśni Nadmiernie podatna klatka piersiowa Słabe mięśnie oddechowe (przepona)

7 Laryngeomalacia

8 Predyspozycje - c.d. Płuca - niedobór elastyny, niedobór surfaktantu, nadmiar płynu Znaczne zużycie tlenu (6 ml/kg/min)

9 Zalecenia ILCOR Rozpocząć IPPV gdy noworodek nie oddycha pomimo stymulacji, lub gdy akcja serca wynosi < 100/min

10 ZZO = RDS = HMD

11

12 Acute Respiratory Failure (ARF, ONO) Nagły początek Obustronne zmiany niedodmowe w RTG PCWP < 18 torr (gdy jest pomiar) PaO 2 /FiO 2 < 300 = Acute Lung Injury (ALI) PaO 2 /FiO 2 < 200 = Acute/Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

13 ARDS

14

15 Cele wspomagania oddechu Zapewnienie wymiany gazowej Ograniczenie wysiłku oddechowego Zdobycie czasu dla regeneracji płuc Redukcja urazu płuc

16 Etapy leczenia 1. O 2 2. CPAP 3. Mechaniczna wentylacja

17 Co nowego w leczeniu ONO Nacisk na CPAP Wentylacja oscylacyjna Lepsza synchronizacja Nowe leki (surfaktant, hel,no) Wentylacja nieinwazyjna

18

19 Uraz spowodowany wentylacją Airway trauma mechaniczny dla dróg oddechowych Volutrauma - objętościowy Atelectrauma - niedodmowy Biotrauma biologiczny (stan zapalny, zakażenie)

20 Podejście agresywne verus CPAP (Columbia) Inne Columbia RDS CPAP HFV SURF

21 Inne ośrodki Columbia PTX 0XY 28d OXY 36w O2 HOME

22 CPAP - metoda odkryta na nowo Poprawa utlenowania, wzrost FRC Redukcja BPD (Gregory- lata 70-te) (Avery, Wung 1987) Redukcja konieczności intubacji (Gitterman - Szwajcaria) Połączenie z terapią surfaktantem (INSURE- Verder,, Dania)

23 CPAP - wskazania Choroby z obniżeniem FRC : RDS, obrzęk płuc (TTN, PDA) Bezdechy zaporowe Odłączanie o respiratora MAS lżejsze postacie BPD

24 Nowe techniki - Infant Flow

25

26 CPAP z Infant Flow przez maskę

27 NeoPAP

28 Bubble CPAP

29 Ekstubacja do ncpap

30 TECHNIKA INSURE Verder H et al. Pediatrics 1999, 103 vol. 3 No 2 Wczesny CPAP Intubatcja gdy FiO 2 > 0,45, podanie surfaktantu (Curosurf 200 mg/kg) Extubacja w czasie 10 min po surfaktancie Śmiertelność 9%; odmy - 0; BPD 37%; CLD 3%; IVH (grade III/IV) 3%

31 Przeciek = Shunt

32 Jak zwiększyć ciśnienie średnie - MAP Pressure(ciśnienie) PIP ti F PEEP Czas

33 Zmiany ciśnienia - CMV vs HFO HFO = CPAP z batem

34 Działanie HFO: PEEP Rurka int Oscylator Pacjent Przepływ

35 Wartości ciśnienia w drogach oddechowych podczas HFO : Aparat tchawica P pęcherzyk t

36 Jaki respirator do HFOV? Sensormedics dla dużych noworodków i dzieci Inne respiratory dla noworodków z m.c. < 2500 g

37 Wentylacja konwencjonalna, a HFO IPPV HFO Częstotliwość 0-150/min 8 12 Hz Obj. odd. (TV) 5-15 ml/kg 0,1-5,0 Przepływ gazów Niski Wysoki Objęt. na końcu Niska Wysoka wydechu Wydech Bierny Czynny

38 Dwie opcje wykorzystania HFV Jako metoda ratunkowa Jako wentylacja elektywna - od początku leczenia

39 Badanie prospektywne, randomizowane Clark RH i wsp. J Pediatr 1994; 124: noworodków donoszonych Wentylacja konwencjonalna - 40 dzieci, HFO - 39 Niepowodzenia CMV - 60%, HFO - 44% Po przełączeniu na HFO poprawa u 63%

40

41 Wiek PIP FiO 2 Zgony Konwencjonalna 2,5 roku ,83 41 % HFO 3,1 lat ,84 6 %

42 SpO 2 i PaCO 2 podczas HFO : SpO 2 rzędu 88-96% PaCO 2 na poziomie mmhg ph co najmniej 7,2-7,25

43 HFO w ARDS u dorosłych MOAT Study 148 chorych Poprawa utlenowania Trend w kierunku lepszej przeżywalności Derdak S, Mehta S, Stewart T et al: High Frequency oscillatory ventilation for acute respiratory distress syndrome : A randomized controlled trial Am J Respir Crit care Med

44 MOAT study wyniki

45

46

47 Jako wczesna interwencja - 12 prac Prace o wyniku pozytywnym: Clark (n=83), 1992 r Gerstmann (Provo) (n=125), 1996 r Keszler (n=130), 1997 r Plavka (n=43), 1999 r NVSG (n=500), 2001 r

48

49 HFV - główne problemy Brak doświadczenia z aparaturą Zbyt niska wartość MAP Niezamierzona hiperwentylacja Rezultat - złe wyniki wzrost występowania IVH i barotraumy

50 Aktualne wskazania do HFV Keszler & Durand, Clinics in Perinatology, 2001 Ucieczka powietrza (Air leak): odma, PIE, przetoki) Ciężkie, jednorodne choroby płuc gdy FiO2 > 0,6, PIP > 25 cm, MAP > 20 cm H2O MAS, PPHN, hipoplazja płuc

51 Odzwyczajanie od HFO Redukcja ciśnienia MAP, dopiero gdy FiO2 < 0,4 Ekstubacja, gdy MAP < 6-9 cm H2O, a FiO2 mniejsze niż 0,30-0,25 Ekstubacja bezpośrednio do oddechu własnego Wg: Keszler & Durand, Neonatal HFV, Clinics in Perinatology, 2001, 28,

52 Wdech mechaniczny - zależność objętości od ciśnienia

53 Nadmierne ciśnienie w kl. piersiowej

54

55 Rozdęcie płuc = Overdistention Przejściowy wzrost TNF alfa Wzrost MIP 2 (Macrophage Inflammatory Protein 2) Wilson i wsp. High tidal volume upregulates intrapulmonary cytokines in an in vivo mouse model of ventilator-induced lung injury J. Appl Physiol 2003; 95:

56 Wentylacja 10 ml/kg vs 30 ml/kg Po 15 min stwierdzono skrócenie czasu krzepnięcia, wzrost poziomu trombiny, czynnika Xa oraz TF u zwierząt doświadczalnych poddanych TV 30/kg Volutrauma indukuje wykrzepianie wewnątrznaczyniowe u noworodków Chan A. i wsp. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol ;290(4):L

57 Wentylacja a apoptoza Yumiko Imai i wsp. JAMA 2003;289: Agresywna wentylacja płuc poddanych działaniu HCl przyspiesza śmierć kosmków jelitowych i cewek nerkowych Jest to jedna ze ścieżek od ARDS do MODS

58 Respiratorowe uszkodzenie płuc VILI =Ventilator-induced ew. VALI =Ventilator-associated lung injury VILI charakteryzuje się : - zwiększoną produkcją mediatorów stanu zapalnego - przeciekiem białek osocza do światła pęcherzyków

59 Wentylacja ręczna

60 Neo-Puff

61 Różne TV u wcześniaków Lista G i wsp. Pediatr Pulmonol ;41: Porównanie wentylacji z TV 5ml/kg vs 3ml/kg vs 7 ml/kg u wcześniaków z RDS IL-8 i TNF a znamiennie wyższe u noworodków z Vt 3ml/kg i 7 ml/kg Wniosek: wentylacja z Vt 5ml/kg- zmniejsza ryzyko rozwoju stanu zapalnego i BPD

62 Potrzeba stosowania PEEP Muscedere J.G. Am J Resp Crit Care Med 1994, 149,

63 Wentylacja niskimi objętościami ARDS network

64 ARDS network 841 dorosłych z ARDS Randomizacja do grup TV 6 oraz 12 ml/kg Istotna poprawa przeżywalności w grupie 6 ml/kg - 69% vs 60%

65 ARDS net PIP /kg 12/kg PIP 1 doba 3 doba 7 doba

66 Niska/tradycyjna TV - jakie CO2? N Engl J Med 2000; 342: Niska Tradycyjna 50 PaCO ARDS Network, 20 NEJM,2000,342,1301. Dzień 1 Dzień 3 Dzień 7

67 Dopuszczalna hiperkapnia Redukuje: - uszkodzenie płuc przez wolne rodniki tlenowe endotoksyny (hamuje NFkB), - zjawisko ischemia-reperfuzja i apoptozę. Zmniejsza: przeciek krwi poprzez płuca dzięki wzmocnieniu zjawiska PHV Zwiększa: dostępność tlenu do tkanek

68 Dysplazja (BPD), a PaCO2 Gdy PaCO2 > 50 mmhg w pierwszych 96 godz. życia 50% rzadziej rozwinęła się BPD, w porównaniu gdy PaCO2 < 40 mmhg. Kraybill EN et al. J. Pediatr. 1989;115:115-20

69 Dopuszczalna hiperkapnia PaCO mmhg: czas wentylacji śr. 9,5 dnia PaCO mmhg - 2,5 dnia Mariani G, Cifuentes J, Carlo WA Randomized trial of permissive hypercapnia in preterm infants. Pediatrics 1999; 104:1082-8

70 Hiperwentylacja PaCO2 < 20 mmhg i ph > 7.50 w pierwszych 24 godz życia zwiększa ryzyko PVL Fujimoto S; Togari H; Yamaguchi N i wsp. Arch Dis Child 1994,71, F107-10

71 SpO2 i PtcCO2

72 Wyższy czy niższy PEEP u chorych z ARDS The National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network New England Journal of Medicine 2004 ; Vol 351, Nr 4: PEEP w dniach od 1 do 4 : 8.3 (±3.2) cm H2O w grupie niskiego PEEP 13.2 (±3.5 ) cm w grupie wysokiego PEEP Zgony w okresie do wypisu : % % (NS)

73 Kolejna bariera PaO2 czyli dopuszczalna hipoksemia

74 Tin W, Milligan DW, Pennefather P, Hey E. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;84

75 Tin W, Milligan DW, Pennefather P, Hey E. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;84

76 Zakresy SpO2 Donoszone noworodki % Noworodki urodzone przedwcześnie 80-92% Nigdy < 75 i > 98% (alarmy!)

77 Zmiana fazy podczas wentylacji Ciśnienie Czasowo-zmienna czas Ciśnieniowo-zmienna czas

78 Wentylacja ciśnieniowa (Pressure Control)

79 Wentylacja objętościowa (Volume Control)

80 Wentylacja objętościowa vs ciśnieniowa Volume Ventilation Ciśnienie Ciśnienie przepływ Pressure Ventilation czas Przepływ czas

81 PCV vs VCV w ARDS TV (ml/kg) PEEP (cm H2 O) PaO2/FiO2 PIP Nieupowietrzniona powierzchnia szczytu płuca PCV VCV 9 + 0, , , , * ,5 % * 15,2 %

82 Czy PCV jest lepsza od VCV? Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 82-85

83 Śmiertelność w OIT PCV 49% VCV 69%

84 IRV w ramach wentylacji PC

85 Pomiar ciśnienia w tchawicy

86 Pomiary ciśnień w tchawicy A. Piotrowski, W. Fendler, P. Czech, W. Sobala. Anestezjologia Intensywna Terapia 2006; 38: Wentylacja FiO2 PC VC PRVC 0,31 (0,21-0,55) 0,31 (0,21-0,55) 0,31 (0,21-0,55) Objętość wydechowa (ml) 19,43 (7-49) 19,12 (8-47) 20,55 (8-47) PIP (cm H2O) 14,4 (9-22) 15,6 ** (9-24) 14,4 (10-22) PIPtchaw (cm H2O) 15,6 (10-23) 14,2 ** (9-21) 15,6 (10-23) PEEP (cmh2o) 4,2 (3-6) 4,1 (3-6) 4,2 (3-6) PEEP tchaw (cm H2O) 6,7 (4-11) 7,0 (4-13) 6,6 (4-11)

87 Pressure Regulated Volume Control (PRVC, Autoflow)

88 Pressure Support (PS, PSV) - odmiana wentylacji PTV

89 Pressure Support i praca oddychania (Work of Breathing = WOB) Brochard et al 1991;75:

90 Jaki PS w zależności od rurki intubacyjnej

91 SIMV (Vol. Contr) + PS

92 Zalety synchronizacji Poprawa utlenowania (Ratner I i wsp. J Pediatr 1982; Field D i wsp. Arch Dis Child 1984) Ograniczenie wahań ciśnienia tętniczego (Amitay M i wsp. Crit Care Med 1993) Redukcja liczby odm opłucnowych (Greenough A J Pediatr 1983)

93 Przewaga SIMV nad IMV Większe i stabilniejsze objętości oddechowe Bernstein G.: Am. J Resp Crit. Care Med 1994,150, Poprawa utlenowania u noworodków z RDS Cleary JP, Bernstein G et al. J Pediatr 1995, 126:

94 Jak uzyskać synchronizację? Analiza czasu wdechu i wydechu (Ti ; Te) Krótki (< 0,4 sec) czas wdechu Wentylacja SIMV Wentylacja PTV (PSV, SAVI, PRVC, PAV)

95 SIMV jak to wykonać? Czujnik przepływu Czujnik nabrzuszny ew. z elektrod EKG Czujnik ciśnienia

96 Zmiana fazy przez spadek przepływu (Flow-cycled SIMV) Przepływ Przepływ max (100%) Spadek przepływu do 5% Czas wdechu (fakt) Czas Czas wdechu (nast.)

97 PAV - Proportional assist ventilation Wentylacja wspomagana proporcjonalnie do zaburzeń podatności płuc Wsparcie ciśnieniowe w zależności od wysiłku oddechowego

98 Technika PAV + volume Integration flow Pneumotachograph Respirator: CPAP + wdechy typu PS

99 Proportional Assist Ventilation (PAV) Proportional Assist Ventilation

100 Neurally Activated Ventilatory Assistance - NAVA Sinderby CA Am J Respir Crit Care Med 2003 Allo JC, Beck JC, Brander L, Brunet F, Slutsky AS Sinderby CA, Crit Care Med 2006

101 NAVA - schemat

102 Pozycja na brzuchu (prone position) Doraźna poprawa utlenowania Trudno przewidzieć jak duża i u którego pacjenta Efekty podobne, mniej wyrażone w pozycji bocznej Dimaguila MA i wsp. J Pediatr 1997; 130:

103 Najnowsze badanie nt. prone position Martha Curley i wsp. JAMA. 2005;294: Włączono 102 dzieci w 7-iu OIT w USA Na brzuchu 20 godzin/dobę w pierwszych 7 dniach terapii Brak różnic w efektach ostatecznych

104 Wentylacja nosowa - wykonanie Rurka intubacyjna : - skrócona i założona na ok. 1-2 cm, - ew. nosowo-gardłowa Kaniule nosowe (Hudson, Argyle, Infant Flow) Respirator z możliwością wentylacji o programowanym ciśnieniu lub aparat Infant Flow Advance

105

106 Po ekstubacji - metaanaliza 1 Nasal IPPV (NIPPV) vs. nasal CPAP (NCPAP) for preterm neonates after extubation. Davis PG, Lemyre B, de Paoli AG. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(3):CD NIPPV jest istotnie skuteczniejsza od NCPAP w zapewnieniu skutecznej ekstubacji [RR 0,21] Zastosowanie NIPPV może sprzyjać redukcji CLD Bez dodatkowego ryzyka

107 Metaanaliza 2 (bezdechy) Nasal IPPV (NIPPV) versus NCPAP for apnea of prematurity Davis PG, Lemyre B, de Paoli AG. Cochrane Database Syst Rev 2002;(1):CD n-ippv jest skuteczna i wzmacnia efekt CPAP Bezdechy przy n-ippv rzadsze niż przy ncpap n-ippv jest metoda bezpieczną Potrzebne są dalsze badania

108 Wentylacja nosowa- BiPAP

109

110

111

112 Wentylacja nieinwazyjna

113 Inne metody NO - poprawa utlenowania Surfaktant poprawa utlenowania i przeżywalności Heliox -? Wentylacja płynowa? Prostacyklina -?

114

115

116

117 Metylprednizolon w opornym ARDS spadek śmiert. z 62 do 12% Dwa mg/kg bolus, potem 2 mg/kg/dobę (co 6h) -14 dni, do włączenia karmienia, potem per os Dni mg/kg/dobę Dni mg/kg/ dobę Dni mg/kg/ dobę Dni mg/kg/d, stop Meduri GU et al: Effect of prolonged methylprednisolone therapy in unresolving ARDS: a randomized controlled trial. JAMA 1998; 280:

118 Odzwyczajanie codzienny screening Ely et al NEJM 1996;335: patients włączonych do grup : A/ Screening B/ Kontrolna PaO2/FiO2 >200 PEEP 5 lub mniej Kaszel przy odsysaniu Wazopresory tylko w małych dawkach

119 Wyniki Ely et al NEJM 1996;335: % sustained extubation > 48 hrs. 4.5 v 6 days MV. $5000 saving.

120

121

122 Badanie CAP kofeina w terapii wcześniaków 2006 dzieci z m.c. < 1250 g Kofeina zmniejszyła CLD z 47 do 36% Skróciła wentylację o 7 dni Barbara Schmidt i wsp. Biology of the Neonate 2005;88:

123 Wspomaganie oddechu w ARDS CPAP o ile możliwe Wentylacja minimalnie skutecznymi wartościami TV Synchronizując z oddechem własnym Zawsze PEEP, duży PEEP Meade MO i wsp. Survey of interventions for the prevention and treatment of acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med ; 32(4):

124 Szanse na przeżycie w zależności od dojrzałości

Strategia leczenia niewydolności oddechowej noworodków

Strategia leczenia niewydolności oddechowej noworodków Strategia leczenia niewydolności oddechowej noworodków Andrzej Piotrowski Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Cele wentylacji 1. Zapewnienie wymiany gazowej

Bardziej szczegółowo

RAM Cannula. Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu. konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski

RAM Cannula. Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu. konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski RAM Cannula Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski Rozwój neonatologii: Zastosowanie wczesnego CPAP jest bezpieczną i skuteczną

Bardziej szczegółowo

Nieinwazyjna wentylacja. Nonivasive ventilation (NV)

Nieinwazyjna wentylacja. Nonivasive ventilation (NV) Nieinwazyjna wentylacja Nonivasive ventilation (NV) Rodzaje NV NV wentylacja objętościowa, objętościowo-zmienna (CMV) NPPV wentylacja ciśnieniowa np. CPAP, BiPAP, PSV NPV np. żelazne płuca poncho NPPV

Bardziej szczegółowo

BiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)

BiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation) BiPAP Vision z PAV (Proportional Assist Ventilation) P A V nowa generacja nieinwazyjnej wentylacji PAV nowy tryb wentylacji asystującej - różnica w koncepcji - wspomaganie ciśnieniowe proporcjonalne do

Bardziej szczegółowo

Współczesna rola surfaktantu na Sali porodowej

Współczesna rola surfaktantu na Sali porodowej Współczesna rola surfaktantu na Sali porodowej dr n. med. Anita Chudzik Historia surfaktantu 1. 1959r. -AveryiMeadniedobórsurfaktantu odgrywa kluczowa rolę w patogenezierds. 2. 1972 r. -Enhorningand Robertsonpierwszedotchawiczepodanie

Bardziej szczegółowo

Wanda Siemiątkowska - Stengert

Wanda Siemiątkowska - Stengert Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.

Bardziej szczegółowo

I. Parametry ogólne. 1. Respirator stacjonarno-transportowy na podstawie jezdnej. 2. Waga modułu respiratora 6,3 kg (z akumulatorem)

I. Parametry ogólne. 1. Respirator stacjonarno-transportowy na podstawie jezdnej. 2. Waga modułu respiratora 6,3 kg (z akumulatorem) Pytania i odpowiedzi Dotyczy ZP/34/2019 Dostawa sprzętu medycznego dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w ramach projektu współfinansowanego

Bardziej szczegółowo

Autor wykładu nie deklaruje konfliktu interesów związanych z treścią i formą wykładu

Autor wykładu nie deklaruje konfliktu interesów związanych z treścią i formą wykładu Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Bielsko Biała 2013 r Autor wykładu nie

Bardziej szczegółowo

ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.

ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:

Bardziej szczegółowo

Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu

Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients

Bardziej szczegółowo

ARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ

ARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ Przedmiot : Respirator stacjonarny ARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ /NIE 1. Oferent/Producent 2. Nazwa i typ respiratora 3. 4. I 5. 6. 7. 8. Kraj pochodzenia Aparat fabrycznie nowy, rok produkcji 2015 WYMAGANIA

Bardziej szczegółowo

PARAMETRY/OPIS TECHNICZNY. Parametry wymagane i punktowane TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK

PARAMETRY/OPIS TECHNICZNY. Parametry wymagane i punktowane TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK ZADANIE I Załącznik Nr 2 do SIWZ PARAMETRY/OPIS TECHNICZNY RESPIRATOR Y- 2 SZT ROK PRODUKCJI 2015 Nazwa sprzętu Producent.. Typ Lp. 1 Przedmiot zamówienia Respirator do terapii niewydolności oddechowej

Bardziej szczegółowo

Stabilizacja dziecka z PPROM. Janusz Świetliński

Stabilizacja dziecka z PPROM. Janusz Świetliński Stabilizacja dziecka z PPROM Janusz Świetliński Uproszczona klasyfikacja Klasyfikacja Charakterystyka ROM Odejście wód płodowych PROM Przedłużony PROM Odejście wód płodowych wcześniej niż na godzinę przed

Bardziej szczegółowo

ODZWYCZAJANIE OD RESPIRATORA

ODZWYCZAJANIE OD RESPIRATORA ODZWYCZAJANIE OD RESPIRATORA Stanisław Zieliński Katedra i I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii AM we Wrocławiu Uzależnienie pacjenta od respiratora ważny problem kliniczny? 40% - 92% czasu leczenia

Bardziej szczegółowo

Adaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji

Adaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji Adaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji Zapotrzebowanie nie będzie zaspokojone Zapotrzebowanie na intensywistów ZAGROŻENIE!!! Dostępność intensywistów Population

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia zadanie nr 2 RESPIRATORY DLA DZIECI I DOROSŁYCH 2 szt, w tym 1 szt z kompresorem. WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE

Opis przedmiotu zamówienia zadanie nr 2 RESPIRATORY DLA DZIECI I DOROSŁYCH 2 szt, w tym 1 szt z kompresorem. WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Załącznik nr 6 Opis przedmiotu zamówienia zadanie nr 2 RESPIRATORY DLA DZIECI I DOROSŁYCH 2 szt, w tym 1 szt z kompresorem. WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Parametry opisane muszą odpowiadać respiratorowi

Bardziej szczegółowo

Wymagane parametry techniczne. respiratora stacjonarnego dla dzieci i dorosłych 3 szt.

Wymagane parametry techniczne. respiratora stacjonarnego dla dzieci i dorosłych 3 szt. Załącznik 2.1 Wymagane parametry techniczne respiratora stacjonarnego dla dzieci i dorosłych 3 szt. Lp Wpisać /NIE y I INFORMACJE OGÓLNE 1. Producent Podać 2. Model / typ Podać 3. Kraj pochodzenia Podać

Bardziej szczegółowo

ARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ- Pakiet nr 2

ARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ- Pakiet nr 2 Respirator stacjonarny 1 szt. ARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ- Pakiet nr 2 /NIE 1. Podstawowy kolorowy monitor o przekątnej całkowitej minimum 14 do obrazowania parametrów wentylacji oraz wyboru i nastawiania

Bardziej szczegółowo

Dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawę respiratora dla noworodków na potrzeby Pro-Medica w Ełku Sp. z o. o. (Znak postępowania: 248/2019).

Dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawę respiratora dla noworodków na potrzeby Pro-Medica w Ełku Sp. z o. o. (Znak postępowania: 248/2019). Wszyscy uczestnicy postępowania Znak: P-M/Z/ /19 Data: 04.03.2019 r. Dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawę respiratora dla noworodków na potrzeby Pro-Medica w Ełku Sp. z o. o. (Znak postępowania:

Bardziej szczegółowo

Respirator do oddechu zastępczego

Respirator do oddechu zastępczego Respirator do oddechu zastępczego WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Parametry opisane muszą odpowiadać respiratorowi w oferowanej konfiguracji! Lp PARAMETR/WARUNEK /NIE I INFORMACJE O PRODUKCIE 1. Producent

Bardziej szczegółowo

Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) Wymagania graniczne TAK/NIE. Odpowiedź oferenta TAK/NIE

Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) Wymagania graniczne TAK/NIE. Odpowiedź oferenta TAK/NIE WYMAGANE PARAMETRY TECHNICZNE /NIE I INFORMACJE O PRODUKCIE 1. Oferent / Producent Podać 2. Model / Typ Podać 3. Kraj pochodzenia Podać 4. Rok produkcji 2012 Fabrycznie nowy II CERTYFIKATY JAKOŚCI 5. Wpis/zgłoszenie

Bardziej szczegółowo

Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej. Patrycja Handzlik

Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej. Patrycja Handzlik Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Patrycja Handzlik uzależnienie to psychiczny i fizyczny stan wynikający z interakcji między żywym organizmem, a. (wg WHO)...nawyk,

Bardziej szczegółowo

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy

Bardziej szczegółowo

ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH

ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Załącznik nr 4A do SIWZ ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Przedmiot zamówienia: Respirator klasy standard dla dzieci i dorosłych - 1 sztuka LP NAZWA PARAMETRU WARTOŚĆ WYMAGANA OFEROWANE PARAMETRY

Bardziej szczegółowo

Bielsko Szkoła Zimowa 7 marca 2014

Bielsko Szkoła Zimowa 7 marca 2014 Bielsko Szkoła Zimowa 7 marca 2014 XIX wiek 1880 1883 1 wejście powietrza. 2 butle z ciepłą wodą. 3 ciepłe powietrze opływa pacjenta w pozycji horyzontalnej. 4 kominek, którym ogrzane powietrze ucieka

Bardziej szczegółowo

PROTOKÓŁ POSTĘPOWANIA NR XVI

PROTOKÓŁ POSTĘPOWANIA NR XVI PROTOKÓŁ POSTĘPOWANIA NR XVI STOSOWANIE SURFAKTANTU Czas zastosowania leczenia Istnieją dwie strategie stosowania surfaktantu: profilaktyczna; lecznicza. ZASTOSOWANIE PROFILAKTYCZNE Zastosowanie profilaktyczne

Bardziej szczegółowo

Wentylacja oscylacyjna wysokiej częstotliwości HFOV bezpieczna metoda wentylacji noworodków

Wentylacja oscylacyjna wysokiej częstotliwości HFOV bezpieczna metoda wentylacji noworodków Wentylacja oscylacyjna wysokiej częstotliwości HFOV bezpieczna metoda wentylacji noworodków Zenon Skalski 1.WENTYLACJA MECHANICZNA POWODUJE USZKODZENIA PŁUC Wcześniaki rodzą się z niewykształconymi płucami

Bardziej szczegółowo

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Dostawa i montaż respiratorów dla Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Dostawa i montaż respiratorów dla Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej Załącznik Nr 1 do siwz PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Dostawa i montaż respiratorów dla Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej CZĘŚĆ 1 l.p. Nazwa urządzenia Ilość sztuk % Kwota pod. Model/ Typ/ Producent 1. Respirator

Bardziej szczegółowo

D-76317-2013. Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500

D-76317-2013. Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500 D-76317-2013 Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500 2 W jaki sposób mogę przygotować się na przyszłość? D-76319-2013 D-76325-2013 Decyzja o leczeniu z zastosowaniem respiratora najwyższej jakości

Bardziej szczegółowo

ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH I UŻYTKOWYCH

ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH I UŻYTKOWYCH ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH I UŻYTKOWYCH Respirator stacjonarny 5szt. Lp. Parametr/warunek Wartość wymagana 1. Parametry ogólne Aparat fabrycznie nowy, 2015 rok produkcji 2. Producent

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA RESPIRATORY DLA SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO integralna część SIWZ

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA RESPIRATORY DLA SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO integralna część SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA RESPIRATORY DLA SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO integralna część SIWZ Zadanie 1 Respirator z możliwością regulacji stężenia tlenu w zakresie 21-100% - 1 szt. Lp. Parametr/warunek

Bardziej szczegółowo

Jan Mazela Klinika Zakażeń Noworodka Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

Jan Mazela Klinika Zakażeń Noworodka Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Jan Mazela Klinika Zakażeń Noworodka Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Nie mam konfliktu interesów związanych z prezentowaną tematyką Nie otrzymałem żadnego wsparcia finansowego od żadnej z wymienionych

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik Nr 1 do SIWZ na Dostawę respiratora dla noworodków na potrzeby Pro-Medica" w Ełku Sp. z o. o. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA L.p. Producent Model Nazwa katalogowa Kraj pochodzenia Respirator dla

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMITU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 1. Zakres wagowy obejmuje pacjentów powyżej 4 kg.

OPIS PRZEDMITU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 1. Zakres wagowy obejmuje pacjentów powyżej 4 kg. Załącznik nr 1.1 do siwz Formularz Szczegółowy Oferty Oznaczenie postępowania: DA.ZP.242.86.2017 OPIS PRZEDMITU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 1 Respirator stacjonarny 1 szt Producent: Model/Typ: Częstotliwość wykonywania

Bardziej szczegółowo

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH. Odpowiedź Wykonawcy TAK/NIE

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH. Odpowiedź Wykonawcy TAK/NIE 1 Załącznik nr 4 Nr: SPSW/NZ-2268-74/PN/2009 ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Przedmiot zamówienia: Respirator z pełnym wyposażeniem 1 sztuka. /NIE I INFORMACJE O PRODUKCIE 1. Oferent / Producent Podać

Bardziej szczegółowo

Zadanie 1 ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH. nazwa, typ,... rok produkcji..., producent...

Zadanie 1 ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH. nazwa, typ,... rok produkcji..., producent... Załącznik nr 1 do SIWZ Zadanie 1 ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH znak sprawy: Z/6/PN/15 Przedmiot zamówienia: Respirator wg specyfikacji R1-1 szt. nazwa, typ,... rok produkcji..., producent... SPECYFIKACJA

Bardziej szczegółowo

Podstawy użycia respiratorów w ratownictwie. Tomasz Gaszyński Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Podstawy użycia respiratorów w ratownictwie. Tomasz Gaszyński Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Podstawy użycia respiratorów w ratownictwie Tomasz Gaszyński Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 2 Wentylacja Mechaniczna Wentylacja mechaniczna respiratorem

Bardziej szczegółowo

Spis treści. 1 Historyczne aspekty wentylacji mechanicznej... 1 Piśmiennictwo... 6

Spis treści. 1 Historyczne aspekty wentylacji mechanicznej... 1 Piśmiennictwo... 6 1 Historyczne aspekty wentylacji mechanicznej................... 1 Piśmiennictwo............................................ 6 2 Wskazania do wentylacji mechanicznej........................ 8 2.1 Niedotlenienie..........................................

Bardziej szczegółowo

Pakiet nr 20. Część A: ZESTAWIENIE GRANICZNYCH PARAMETR1W TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH

Pakiet nr 20. Część A: ZESTAWIENIE GRANICZNYCH PARAMETR1W TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH Oznaczenie postępowania: DA-ZP-252-32/15 I. Respirator transportowy 1 szt II. Respirator stacjonarny 3 szt Załącznik nr 1.20 do siwz Formularz Szczegółowy Oferty Pakiet nr 20 I. Respirator transportowy

Bardziej szczegółowo

Wentylacja proporcjonalna. Dariusz Maciejewski

Wentylacja proporcjonalna. Dariusz Maciejewski Wentylacja proporcjonalna Dariusz Maciejewski (Wykorzystano fragmenty pracy, która ukazała się w Medycynie Intensywnej i Ratunkowej w pierwszym kwartale 2002 r) Koncepcja dostosowywania ciśnień wspomagania

Bardziej szczegółowo

Parametr wymagany minimalny. Tak

Parametr wymagany minimalny. Tak Załącznik nr 4 Specyfikacja techniczna Respirator stacjonarny (szt. 1) Wykonawca: Nazwa urządzenia: model, typ aparatu, nr katalogowy Producent: pełna nazwa, adres, strona www Kraj pochodzenia: Rok produkcji

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMITU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 2

OPIS PRZEDMITU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 2 Załącznik nr 1.2 do siwz Formularz Szczegółowy Oferty Oznaczenie postępowania: DA.ZP.242.86.2017 OPIS PRZEDMITU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 2 Respirator stacjonarny OIT z podstawą jezdną 1 szt Producent: Model/Typ:

Bardziej szczegółowo

Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI. Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję...

Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI. Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... Rodzaje ECMO 1. ECMO V-V żylno - żylne Kaniulacja żyły udowej i szyjnej lub żyły

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA 8 www.bip.szpital-brodnowski.waw.pl FAX /22/ 326 58 34 DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH TEL. /22/

Bardziej szczegółowo

Respirator dla: dorosłych wysokiej klasy

Respirator dla: dorosłych wysokiej klasy Respirator dla: dorosłych wysokiej klasy Załącznik nr 1 Lp WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Parametry opisane muszą odpowiadać respiratorowi w oferowanej konfiguracji! /NIE I INFORMACJE O PRODUKCIE 1. Oferent

Bardziej szczegółowo

DOPUSZCZALNA HIPERKAPNIA i DOPUSZCZALNA HIPOKSEMIA M.K.Kornacka

DOPUSZCZALNA HIPERKAPNIA i DOPUSZCZALNA HIPOKSEMIA M.K.Kornacka DOPUSZCZALNA HIPERKAPNIA i DOPUSZCZALNA HIPOKSEMIA M.K.Kornacka GŁÓWNE STRATEGIE LECZNICZE ELBW OPTYMALNE WSPOMAGANIE ODDECHU OPTYMALNE ŻYWIENIE CELE WSPOMAGANIA ODDECHU ZAPEWNIENIE WYMIANY GAZOWEJ OGRANICZENIE

Bardziej szczegółowo

Kontrowersje odnośnie stosowania preparatów krwiopochodnych u noworodków

Kontrowersje odnośnie stosowania preparatów krwiopochodnych u noworodków Kontrowersje odnośnie stosowania preparatów krwiopochodnych u noworodków Andrzej Piotrowski Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Cele przetoczeń I. Uzupełnienie

Bardziej szczegółowo

Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego

Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego Iwona Sadowska-Krawczenko Oddział Kliniczny Noworodków, Wcześniaków z Intensywną Terapią

Bardziej szczegółowo

OPIS TECHNICZNY. Przedmiot zamówienia:

OPIS TECHNICZNY. Przedmiot zamówienia: ZAŁĄCZNIK Nr 1 DO SIWZ OPIS TECHNICZNY Przedmiot zamówienia: Respirator wysokiej klasy na wózku - 1 szt. ZNAK SPRAWY: Z/44/PN/17 nazwa, typ,... rok produkcji..., producent... Zestawienie parametrów technicznych

Bardziej szczegółowo

Evita Infinity V500 Wentylacja i monitorowanie oddychania

Evita Infinity V500 Wentylacja i monitorowanie oddychania Evita Infinity V500 Wentylacja i monitorowanie oddychania Połączenie uniwersalnego respiratora o wysokiej wydajności z systemem Infinity Acute Care System, w celu sprostania wymaganiom nowoczesnej intensywnej

Bardziej szczegółowo

Przewodnik i najlepsze praktyki dotyczące terapii wysokim przepływem Vapotherm PRZEWODNIK KIESZONKOWY NICU

Przewodnik i najlepsze praktyki dotyczące terapii wysokim przepływem Vapotherm PRZEWODNIK KIESZONKOWY NICU Przewodnik i najlepsze praktyki dotyczące terapii wysokim przepływem Vapotherm PRZEWODNIK KIESZONKOWY NICU Wybór pacjenta OBJAWY: Pacjent wykazuje jeden lub więcej z następujących objawów: DIAGNOZY: Objawy

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ 11 DOSTAWA RESPIRATORÓW STACJONARNYCH DLA SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO SZPITALA WOJEWÓDZKIEGO W BIELSKU BIAŁEJ Formularz cenowy

CZĘŚĆ 11 DOSTAWA RESPIRATORÓW STACJONARNYCH DLA SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO SZPITALA WOJEWÓDZKIEGO W BIELSKU BIAŁEJ Formularz cenowy Załącznik Nr 1 do Pisma Nr N/ZP-331/2731/18 nowe brzmienie Części 11 Załącznik Nr 2 do siwz OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT

Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość

Bardziej szczegółowo

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia respirator dla dorosłych ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH. załącznik nr 2 pakiet nr 1

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia respirator dla dorosłych ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH. załącznik nr 2 pakiet nr 1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia respirator dla dorosłych ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH Lp. Parametry techniczne Warunki graniczne Parametr wymagany załącznik nr 2 pakiet

Bardziej szczegółowo

Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.

Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania lampę bezcieniową o średnicy kopuły wynoszącej 30cm? Odpowiedź: Zgodnie z SIWZ

Załącznik nr Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania lampę bezcieniową o średnicy kopuły wynoszącej 30cm? Odpowiedź: Zgodnie z SIWZ Data aktualizacji: 20.11.2018 r. g. 13.30 Numer postępowania: ZP/PN/13/11/2018 Art. 38 Ustawa PZP Dotyczy: Biuletyn Zamówień Publicznych nr 648097-N-2018 z dnia 14.11.2018 r. z późn. zm. Zakup i dostawa

Bardziej szczegółowo

Typ / model. Producent RAZEM

Typ / model. Producent RAZEM Formularz asortymentowo cenowy Załącznik Nr 1 do SIWZ Lp. Nazwa urządzenia Szt. 1 RESPIRATOR NOWORODKOWY 1 Typ / model Producent RAZEM Cena jedn. netto Wartość netto Podatek VAT Wartość brutto Miejscowość,

Bardziej szczegółowo

RESPIRATOR STACJONARNY 2 SZTUKI

RESPIRATOR STACJONARNY 2 SZTUKI lp Zadanie Nr 7 Wyposażenie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego RCZ w Lubinie, w ramach projektu pn. Rozbudowa, zakup sprzętu i wyposażenia wraz z budową lądowiska w celu utworzenia Szpitalnego Oddziału Ratunkowego

Bardziej szczegółowo

TAK, opisać TAK TAK. TAK, podać

TAK, opisać TAK TAK. TAK, podać Respirator do długotrwałej wentylacji noworodków, dzieci i dorosłych Wymagania Specyfikacja techniczna Lp. Wymagania do przedmiotu zamówienia Wymóg graniczny, /NIE 1 Oznaczenie znakiem CE Parametry ogólne

Bardziej szczegółowo

Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji

Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE - WYMAGANIA TECHNICZNE. Pakiet nr 3a pozycja 1 respirator transportowy 1szt.:

OŚWIADCZENIE - WYMAGANIA TECHNICZNE. Pakiet nr 3a pozycja 1 respirator transportowy 1szt.: OŚWIADCZENIE - WYMAGANIA TECHNICZNE Pakiet 3a: Pozycja 1 respirator transportowy 1 szt. Pozycja 2 respirator podstawowy 4 szt. Pozycja 3 respirator rozbudowany 1 szt. Pakiet nr 3a pozycja 1 respirator

Bardziej szczegółowo

dotyczy: postępowania nr 5/2014 na dostawę profesjonalnego sprzętu i aparatury medycznej na potrzeby Powiatowego Centrum Zdrowia

dotyczy: postępowania nr 5/2014 na dostawę profesjonalnego sprzętu i aparatury medycznej na potrzeby Powiatowego Centrum Zdrowia Powiatowe Centrum Zdrowia w Kamiennej Górze Sp. z o. o. 58-400 Kamienna Góra ul. Bohaterów Getta 10 (075) 744-9036 fax. (075) 744-3103 http://www.pcz.org.pl e- mail: pcz@pcz.org.pl KRS 0000169608 Wys.

Bardziej szczegółowo

Savina 300 Select Wentylacja i monitorowanie oddychania na OIT

Savina 300 Select Wentylacja i monitorowanie oddychania na OIT Savina 300 Select Wentylacja i monitorowanie oddychania na OIT Savina 300 Select łączy w sobie niezależność i siłę wynikającą z połączenia systemu wentylacji, napędzanego turbiną z zaawansowanymi trybami

Bardziej szczegółowo

Nowoczesne Metody Mechanicznej Wentylacji

Nowoczesne Metody Mechanicznej Wentylacji Nowoczesne Metody Mechanicznej Wentylacji Obecne trendy i cele w sztucznej wentylacji i rozwiązania opracowane przez firmę Tyco / Puritan-Bennett... Jarosław Traczyk Tyco Healthcare / Puritan-Bennett Citical

Bardziej szczegółowo

Kaniula donosowa wysokiego przepływu dla dzieci PRZEWODNIK KIESZONKOWY VAPOTHERM

Kaniula donosowa wysokiego przepływu dla dzieci PRZEWODNIK KIESZONKOWY VAPOTHERM Kaniula donosowa wysokiego przepływu dla dzieci PRZEWODNIK KIESZONKOWY VAPOTHERM Wybór pacjenta Diagnozy OBJAWY: DIAGNOZY: Oznaki i symptomy: Pacjent wykazuje jeden lub więcej z następujących objawów:

Bardziej szczegółowo

Respirator noworodkowy z trybem HFO oscylacje o wysokiej częstotliwości SLE5000

Respirator noworodkowy z trybem HFO oscylacje o wysokiej częstotliwości SLE5000 Respirator noworodkowy z trybem HFO oscylacje o wysokiej częstotliwości SLE5000 Kiedy nawet najmniejsze rzeczy mają znaczenie Kompleksowe rozwiązanie podczas wentylacji noworodków Nawet najmniejsze rzeczy

Bardziej szczegółowo

Kwota VAT (poz. 2 x poz. 3) Wartość ogółem brutto (poz. 2 + poz. 4) WYMAGANE WARUNKI OGÓLNE TAK / OPISAĆ *

Kwota VAT (poz. 2 x poz. 3) Wartość ogółem brutto (poz. 2 + poz. 4) WYMAGANE WARUNKI OGÓLNE TAK / OPISAĆ * ZADANIE 2: Respirator przenośny Cena jednostkowa netto za 1 szt. Wartość ogółem netto (poz. 1 x ilość szt.) VAT (%) Kwota VAT (poz. 2 x poz. 3) Wartość ogółem brutto (poz. 2 + poz. 4) 1 2 3 4 5 Ilość:

Bardziej szczegółowo

POZYCJA ODWRÓCONA (PRONE POSITION)

POZYCJA ODWRÓCONA (PRONE POSITION) POZYCJA ODWRÓCONA (PRONE POSITION) PODCZAS WENTYLACJI MECHANICZNEJ Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Bardziej szczegółowo

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNO - UŻYTKOWYCH GRANICZNYCH

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNO - UŻYTKOWYCH GRANICZNYCH ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNO - UŻYTKOWYCH GRANICZNYCH PRZEDMIOT PRZETARGU: RESPIRATOR STACJONARNY 4SZT. PRODUCENT: MODEL: TYP: ROK PRODUKCJI: 2015 Lp. PARAMETR/WARUNEK Wymóg Wartość oferowana I. Parametry

Bardziej szczegółowo

Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa. Maria Damps

Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa. Maria Damps Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa Maria Damps Strategia wentylacji kontrolowanej jest kompromisem Podstawy Anestezjologii pod.red.c.pinnocka Jak wentylujemy? 1. Jak zmieniła

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 8 do SIWZ

Załącznik nr 8 do SIWZ Załącznik nr 8 do SIWZ Pieczęć firmowa Wykonawcy PARAMETRY TECHNICZNE I EKSPLOATACYJNE APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Wyposażenie Model Producent Kraj produkcji Rok produkcji Klasa wyrobu medycznego

Bardziej szczegółowo

Zawiadomienie o sprostowaniu SIWZ

Zawiadomienie o sprostowaniu SIWZ Stargard, dn. 13.07.2018 r. Zawiadomienie o sprostowaniu SIWZ Dotyczy: Przetargu nieograniczonego 23/PN/D/PL/2018 r. na zakup, dostawę, instalację i uruchomienie respiratora dla dzieci i dorosłych z wyposażeniem

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto PLN 1. Respirator 4 szt. Cena jedn. brutto PLN VAT% Razem wartość zamówienia. Wartość brutto PLN 1. Lampa ledowa do fototerapii 2 szt.

Wartość brutto PLN 1. Respirator 4 szt. Cena jedn. brutto PLN VAT% Razem wartość zamówienia. Wartość brutto PLN 1. Lampa ledowa do fototerapii 2 szt. Załącznik Nr 2 do pisma Nr N/ZP-331/7753/17 - nowe brzmienie Załącznika Nr 2 do siwz Załącznik Nr 2 do siwz FORMULARZ CENOWY w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Krystian Stachoń Wojciech Rychlik. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Nadzorem Kardiologicznym SPSZK nr 7 SUM GCM w Katowicach

Krystian Stachoń Wojciech Rychlik. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Nadzorem Kardiologicznym SPSZK nr 7 SUM GCM w Katowicach Krystian Stachoń Wojciech Rychlik Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Nadzorem Kardiologicznym SPSZK nr 7 SUM GCM w Katowicach Przywrócenie spontanicznego krążenia (ROSC) to tylko pierwszy krok

Bardziej szczegółowo

... /pieczątka nagłówkowa/

... /pieczątka nagłówkowa/ Załącznik nr 4 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PN/SM/R/05/07 Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital im. dr J. Dietla w Krynicy-Zdroju. Przedmiot zamówienia: Sprzedaż i dostawa specjalistycznego

Bardziej szczegółowo

MT-1166-2005. Sekret harmonijnego oddychania DRÄGER BABYLOG 8000 PLUS

MT-1166-2005. Sekret harmonijnego oddychania DRÄGER BABYLOG 8000 PLUS MT-1166-2005 Sekret harmonijnego oddychania DRÄGER BABYLOG 8000 PLUS 02 Wynik połączenia wiedzy i doświadczenia Wiedza i doświadczenie ponad 30 lat pracy nad sztuczną wentylacją noworodków, zaowocowały

Bardziej szczegółowo

Aparat do znieczulania na podstawie jezdnej. Uchwyt butli tlenowej i podtlenku azotu. Dodatkowe gniazda elektryczne (minimum 2 gniazda)

Aparat do znieczulania na podstawie jezdnej. Uchwyt butli tlenowej i podtlenku azotu. Dodatkowe gniazda elektryczne (minimum 2 gniazda) ZAŁĄCZNIK 1 DO SIWZ znak: ZP/PN/2/2011/KA (pieczęć adresowa Wykonawcy) OPIS TECHNICZNY ORAZ ZESTAWIENIE WYMAGAŃ UŻYTKOWO TECHNICZNYCH ( parametry i funkcje ) APARATU DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Z WYPOSAŻENIEM

Bardziej szczegółowo

Stworzony aby sprostać Twoim wyzwaniom Dräger Oxylog VE300

Stworzony aby sprostać Twoim wyzwaniom Dräger Oxylog VE300 D-12984-2017 Stworzony aby sprostać Twoim wyzwaniom Dräger Oxylog VE300 02 DRÄGER OXYLOG VE300 Nie szczędziliśmy wysiłków aby ułatwić Twoją pracę GOTOWY NA KAŻDE WYZWANIE Kiedy to naprawdę ma znaczenie,

Bardziej szczegółowo

I PRZYRZĄDOWE. Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Akademii Medycznej w Łodzi

I PRZYRZĄDOWE. Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Akademii Medycznej w Łodzi 1 SPOSOBY WENTYLACJI BEZPRZYRZĄDOWE I PRZYRZĄDOWE Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Akademii Medycznej w Łodzi 2 Wskazania do prowadzenia wentylacji zastępczej brak lub niewydolność

Bardziej szczegółowo

Savina 300 Classic Wentylacja i monitorowanie oddychania

Savina 300 Classic Wentylacja i monitorowanie oddychania Savina 300 Classic Wentylacja i monitorowanie oddychania Savina 300 Classic łączy w sobie niezależność i siłę wynikającą z połączenia systemu wentylacji, napędzanego turbiną z szeroką gamą trybów wentylacji.

Bardziej szczegółowo

D Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300

D Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300 D-63374-2012 Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300 02 Jak podjąć dzisiaj właściwą decyzję? D-63267-2012 Optymalne decyzje wymagają możliwości wyboru wielu opcji Codzienność na oddziale intensywnej

Bardziej szczegółowo

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku

Bardziej szczegółowo

Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński

Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat razem dr n. med. Łukasz Karpiński Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński Spektroskopia w bliskiej podczerwieni Metoda opracowana w 1977 roku. Po raz pierwszy wykorzystana u noworodków w latach

Bardziej szczegółowo

RESPIRATOR TRANSPORTOWY - 3 SZTUKI

RESPIRATOR TRANSPORTOWY - 3 SZTUKI Zadanie Nr 7 Wyposażenie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego RCZ w Lubinie, w ramach projektu pn. Rozbudowa, zakup sprzętu i wyposażenia wraz z budową lądowiska w celu utworzenia Szpitalnego Oddziału Ratunkowego

Bardziej szczegółowo

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA (UMOWY) Respiratory wraz z wyposażeniem

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA (UMOWY) Respiratory wraz z wyposażeniem Załącznik nr do siwz Wykonawca... Samodzielny Publiczny Zespół... Zakładów Opieki Zdrowotnej... w Kozienicach... Al. Wł. Sikorskiego 0 tel./ fa.... 900 Kozienice PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA (UMOWY) Respiratory

Bardziej szczegółowo

Całkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta

Całkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta 4 D-2413-2016 Całkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta SMART VENTILATION CONTROL (SVC) WENTYLACJA OPCJONALNA W ZEUS INFINITY EMPOWERED 02 Bezpieczeństwo

Bardziej szczegółowo

PULSOKSYMETR sieciowo akumulatorowy dla dzieci do opieki domowej 1 sztuka. Tak. Tak. Tak

PULSOKSYMETR sieciowo akumulatorowy dla dzieci do opieki domowej 1 sztuka. Tak. Tak. Tak Pakiet nr 1 Załącznik nr 1 PULSOKSYMETR sieciowo akumulatorowy dla dzieci do opieki domowej 1 sztuka 1. Oferent/Producent 2. Nazwa i typ 3. Deklaracja zgodności 4. Rok produkcji 2013 5. Certyfikat CE 6.

Bardziej szczegółowo

SzWNr2 ZP/250/90/402/12 Rzeszów, 2012.10.22

SzWNr2 ZP/250/90/402/12 Rzeszów, 2012.10.22 SzWNr2 ZP/250/90/402/12 Rzeszów, 2012.10.22 Dotyczy przetargu nieograniczonego na zakup i dostawa aparatury medycznej Zamawiający na podstawie art. 38 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia

Bardziej szczegółowo

A: ZESTAWIENIE GRANICZNYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH

A: ZESTAWIENIE GRANICZNYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH Projekt Poprawa opieki zdrowotnej nad dziećmi w regionie przygranicznym Litwy i Polski w ramach Programu Interreg V-A Lithuania-Poland (nr projektu: LT-PL-1R-042) Załącznik nr 1.2 do siwz Formularz Szczegółowy

Bardziej szczegółowo

Oferowane parametry techniczno-eksploatacyjne i warunki graniczne

Oferowane parametry techniczno-eksploatacyjne i warunki graniczne ZAŁĄCZNIK NR 2.1.DO OFERTY POSTĘPOWANIE ZNAK: ZZP- 211/17 PROWADZONE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA NA : DOSTAWA FABRYCZNIE NOWYCH RESPIRATORÓW

Bardziej szczegółowo

netto ZESTAWIENIE WYMAGANYCH ( GRANICZNYCH / MINIMALNYCH ) PARAMETRÓW TECHNICZNYCH I UŻYTKOWYCH Respirator

netto ZESTAWIENIE WYMAGANYCH ( GRANICZNYCH / MINIMALNYCH ) PARAMETRÓW TECHNICZNYCH I UŻYTKOWYCH Respirator Załącznik nr 3 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik do umowy ZAMÓWIENIE CZĘŚCIOWE NR 16: L.p. Nazwa towaru asortyment j.m. Ilość cena jedn. netto Wartość netto Stawka podatku VAT ( % ) Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

ECMO wyzwanie dla anestezjologa i intensywnej terapii

ECMO wyzwanie dla anestezjologa i intensywnej terapii ECMO wyzwanie dla anestezjologa i intensywnej terapii Szkolenie 22.03.2014 Mechaniczne wspomaganie krążenia i pozaustrojowa oksygenacja krwi doświadczenia Kliniki Kardiochirurgii Dziecięcej w Poznaniu

Bardziej szczegółowo

TRALI - nowe aspekty klasyfikacji

TRALI - nowe aspekty klasyfikacji TRALI - nowe aspekty klasyfikacji Małgorzata Uhrynowska Zakład Immunologii Hematologicznej i Transfuzjologicznej muhrynowska@ihit.waw.p l tel: 22 3496 668 TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury)

Bardziej szczegółowo

Urządzenie fabrycznie nowe wyprodukowane nie wcześniej niż (podać)

Urządzenie fabrycznie nowe wyprodukowane nie wcześniej niż (podać) Zał. Nr 1 Pak Nr 1- Aparat do znieczuleń 2sztuki Urządzenie fabrycznie nowe wyprodukowane nie wcześniej niż. 2014 (podać) Producent: Kraj pochodzenia: Oferowany model: L.p. PARAMETR 1. Aparat do znieczulenia

Bardziej szczegółowo

Wentylacja oszczędzająca

Wentylacja oszczędzająca Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Bielsko Biała Wentylacja oszczędzająca

Bardziej szczegółowo

Opcja NeoMode. Wstęp. Zastosowanie. Opis DODATEK

Opcja NeoMode. Wstęp. Zastosowanie. Opis DODATEK DODATEK Opcja NeoMode Wstęp Niniejszy dodatek zawiera informacje na temat sposobu używania opcji oprogramowania NeoMode respiratora Puritan Bennett 840. Ogólne informacje na temat parametrów i eksploatacji

Bardziej szczegółowo

SPZO Z WIADOMOŚĆ DATA: 07.12.2012 LICZBA STRON: 5

SPZO Z WIADOMOŚĆ DATA: 07.12.2012 LICZBA STRON: 5 SZPITAL SPECJALISTYCZNY ŚW. ZOFII W WARSZAWIE SPZO Z ul. ŻELAZNA 90, 01-004 WARSZAWA, Centrala 22 53-69-300, Sekretariat 22 53-69-301, Fax 22 83-82-452 www.szpitalzelazna.pl, e-mail: szpital@szpitalzelazna.pl,

Bardziej szczegółowo

NOWE MOŻLIWOŚCI WSPOMAGANIA TERAPII ODDECHOWEJ WENTYLACJĄ OSCYLACYJNĄ WYSOKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI

NOWE MOŻLIWOŚCI WSPOMAGANIA TERAPII ODDECHOWEJ WENTYLACJĄ OSCYLACYJNĄ WYSOKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI PRACA POGLĄDOWA NOWE MOŻLIWOŚCI WSPOMAGANIA TERAPII ODDECHOWEJ WENTYLACJĄ OSCYLACYJNĄ WYSOKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI NEW POSSIBILITIES OF SUPPORTING WITH HIGH FREQUENCY OSCILLATORY VENTILATION JERZY SZCZAPA Klinika

Bardziej szczegółowo

lek.med. Szymon Michniewicz

lek.med. Szymon Michniewicz Urządzenie z oporowa zastawką wdechową (ITD-Impedance Threshold Device) jako alternatywa w leczeniu pierwszych objawów hipotensji w różnych stanach klinicznych. lek.med. Szymon Michniewicz CELE: Hipotensja

Bardziej szczegółowo