ODZWYCZAJANIE OD RESPIRATORA
|
|
- Zbigniew Konrad Michałowski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 ODZWYCZAJANIE OD RESPIRATORA Stanisław Zieliński Katedra i I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii AM we Wrocławiu
2 Uzależnienie pacjenta od respiratora ważny problem kliniczny? 40% - 92% czasu leczenia respiratorem poświęca się na odłączenie pacjenta Esteban A, Alia I, Ibanez J, et al. Modes of mechanical ventilation and weaning: a national survey of Spanish hospitals; the Spanish Lung Failure Collaborative Group. Chest 1994; 106: Esteban A, Anzueto A, Frutos F, et al. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation: a 28-day international study. JAMA 2002; 287: Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
3 Czy czas trwania wentylacji jest obojętny dla pacjenta? Mechaniczna wentylacja i obecność sztucznych dróg oddechowych związane są z komplikacjami, których częstość nasila się wraz z czasem trwania wentylacji i które wpływają zachorowalność i śmiertelność na OIT. Esteban A. JAMA 2002 Davis KA Int Care Med Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
4 Jak długo trwa odłączanie od respiratora? 2714 pacjentów 55% - łatwo odłączalnych (1 dzień) 39% - trudno odłączalnych ( 1-7 dni) 6% - najtrudniej odłączalnych ( >7dni) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
5 Długość odłączania wpływ na wyniki leczenia? Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
6 Długość odłączania wpływ na wyniki leczenia? Minerva Anestesiol 2011,77: Przedłużona wentylacja mechaniczna i odłączanie od respiratora jest niezależnym czynnikiem wpływającym na wynik leczenia w OIT i śmiertelność 1-roczną Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
7 Pierwszy dzień wentylacji powinien być również pierwszym dniem odłączania od respiratora Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
8 Problemy odłączania Wybranie właściwego momentu: Odłączenia wentylacji mechanicznej Ekstubacji Uniknięcie reintubacji Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
9 Spontaniczna ekstubacja W 60% przypadków kończy się ponowną intubacją pacjentów BoulainT. Unplained extubation in adult intensuve care unit: a prospective multicenter study. Am J Respir Crit Care Med Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
10 Strategie postępowania Subiektywna ocena lekarza Sztywny protokół postępowania Protokoły wykorzystujące wspomaganie informatyczne (komputerowe) Automatyczne metody wentylacji Postawa wyczekująca Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
11 Wątpliwości Właściwa identyfikacja gotowości pacjenta do odłączenia Sztywny protokół czy ocena kliniczna? Czy ilość personelu w stosunku do ilości pacjentów ma znaczenie? Czy automatyczne systemy wentylacji skracają proces odłączania? Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
12 Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
13 Wytyczne europejskie Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
14 Wytyczne postępowania Uwzględniające: Patofizjologię zaburzeń oddechowych Kryteria, które spełniać musi pacjent, aby rozpocząć proces odłączania Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
15 Wytyczne postępowania Wybór rodzaju wentylacji ułatwiającego proces odłączania Rolę tracheostomii Rolę oddziałów wentylacji długoterminowej Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
16 Wytyczne ACCP,AARC,SCCM, 2001 Rekomendacja 1. Jeżeli chory wymaga wentylacji mechanicznej > 24 godz., należy wyjaśnić wszelkie możliwe przyczyny zależności pacjenta od wentylacji mechanicznej, szczególnie po nieudanych próbach odłączenia. Integralną częścią procesu odzwyczajania od respiratora powinno być wykluczenie wszystkich zaburzeń zarówno układu oddechowego, jak i pozostałych układów organizmu. (Stopień rekomendacji B) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
17 Uzależnienie z przyczyn jatrogennych Niepotrzebna sedacja Relacja pacjent - respirator 1. Niewłaściwa czułość respiratora 2. Niewystarczające wspomaganie 3. Brak synchronizacji cyklu oddechowego 4. Brak synchronizacji przepływu Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
18 Relacja pacjent - respirator Reakcja respiratora na wysiłek pacjenta Czułość respiratora wysiłek wyzwalania wdechu Synchronizacja dopasowanie przepływu do zapotrzebowania pacjenta Opór sztucznych dróg oddechowych (dodatkowy opór nieelastyczny) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
19 Współdziałanie pacjent - respirator Opiera się na trzech fizjologicznych zmiennych: 1. Napęd oddechowy kiedy rozpoczyna się oddech 2. Zapotrzebowanie na wentylację w celu zapewnienia zapotrzebowania metabolicznego 3. Timing cyklu oddechowego czas trwania i częstość czasu wdechu w relacji do całości cyklu Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
20 Zależność respirator - pacjent Opiera się na trzech technologicznych zmiennych: 1. Wyzwalaniu oddechu ( trigger ) kiedy respirator rozpoczyna dostarczanie gazu 2. Mechanizmie dostarczania gazu - algorytmie używanym przez respirator do wspomagania wentylacji 3. Kryteria przełączania faz oddechu kiedy respirator zaprzestaje wspomagania wdechu i pozwala na wydech Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
21 Brak synchronizacji pomiędzy napędem oddechowym a trigger em respiratora Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
22 Brak synchronizacji pomiędzy napędem oddechowym a trigger em respiratora Rozwiązanie: - Wyzwanie technologiczne bardzie czułe czujniki wyzwalające wdech - Znalezienie bardziej właściwego sygnału sterującego np. sygnału elektrycznego z przepony system NAVA (Neural-Adjusted Ventilatory Assistance) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
23 Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
24 Brak synchronizacji pomiędzy metabolicznym zapotrzebowaniem na wentylację a dostarczaniem gazu przez respirator Jaki rodzaj wentylacji jest najlepszy? VS PS Automatyczne tryby wentylacji Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
25 Timing cyklu oddechowego czas trwania wdechu Nastawienie na respiratorze szybkiego wzrostu ciśnienia powoduje szybki przepływ co może skutkować przedwczesnym zakończeniem wdechu Przeciek powietrza może skutkować nadmiernym przedłużeniem fazy wdechowej pacjent zaczyna oddychać wbrew respiratorowi niezwykle istotne w NIV Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
26 Timing cyklu oddechowego czas trwania wdechu Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
27 Timing cyklu oddechowego czas trwania wdechu Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
28 Potencjalne przyczyny powodujące zależność od wentylacji mechanicznej Układ krążenia Konsumpcja tlenu związana z oddychaniem to 5% VO2 w spoczynku i zdrowiu. W przypadkach patologicznie dużych oporów i elastancji może wzrastać do 30% VO 2 Pacjenci niewydolni krążeniowo mogą zwiększać DO 2 i VO 2 w ograniczonym zakresie Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
29 Dysfunkcja przepony związana z wentylacją mechaniczną W badaniach eksperymentalnych w ciągu kilku dni wentylacji kontrolowanej zdolność przepony do wytwarzania ujemnego ciśnienia w kl.piersiowej zmniejsza się o 40-50% Efekt ten związany jest głównie ze zmianami we włóknach mięśniowych Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
30 Trening mięśni oddechowych Zwiększa siłę mięśni oddechowych ale Brak w tej chwili jednoznacznych danych klinicznych, czy skraca to okres uzależnienia od respiratora, odłączania od wentylacji mechanicznej czy zmniejsza śmiertelność Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
31 Wytyczne ACCP,AARC,SCCM, 2001 Warunki wstępne 1. Odwrócenie przyczyny zaburzeń leżącej u podłoża niewydolności oddechowej 2. PaO 2 /FiO 2 >200, ph> PEEP < 8 4. Stabilność hemodynamiczna, Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
32 Wytyczne ACCP,AARC,SCCM, Hb >80-100g/l 2. Brak gorączki 3. GCS >12 4. Zdolność do podjęcia znaczącego wysiłku oddechowego Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
33 Wytyczne ACCP,AARC,SCCM, 2001 Zdolność do podjęcia znaczącego wysiłku oddechowego - Próby przyłóżkowe: 1. Częstość oddechu < Objętość oddechowa >4-6ml/Kg 3. F/Vt (RSBI Rapid shallow breathing index) po 3 min. odłączeniu: <65 Sukces, OK, >105 Niepowodzenie 4. Wentylacja minutowa l/min 5. NIF cmh2o 6. P 0.1 >5cms/H 2 O Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
34 Wytyczne ACCP,AARC,SCCM, 2001 W rzeczywistości nie jest konieczne wykonywanie tych prób Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
35 Wytyczne ACCP,AARC,SCCM, 2001 Najbardziej efektywnym sposobem oceny gotowości pacjenta do odłączenia jest Próba samodzielnego oddechu (SBT) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
36 Próba samodzielnego oddechu Ely et al NEJM 1996;335: pacjentów CPAP 5 lub rurka T z Flow By. Decyzja podjęta przez lekarza Nadzór pielęgniarski Czas odłączenia - 2 godziny (30 min Esteban et al AJRCCM 1999;159: ) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
37 Rezultaty Ely et al NEJM 1996;335: % wytrzymało 2 godziny 90% skutecznie ekstubowanych > 48 godz. 4.5 vs. 6 dni wentylacji mechanicznej. $5000 oszczędności. Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
38 Wytyczne ACCP,AARC,SCCM, 2001 przeprowadzenia SBT Czas trwania min (najbardziej obciążające jest pierwsze 10 minut) 1. Częstość oddechu 30-35/min 2. ph>7.32, wzrost paco 2 <10mmHg 3. SaO 2 >90% 4. Stabilny krążeniowo: BP<180, >90, HR <140, >40. Wskazane jest CPAP 5cm/H 2 O i PS 7cmH 2 O Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
39 Próba udana Ekstubacja Próba jest nieudana? Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
40 Postępowanie z chorym, u którego negatywnie wypadła próba samodzielnego oddechu (SBT) Rekomendacja 5 Należy określić przyczynę niepowodzenia. Jak tylko skorygowana zostanie odwracalna przyczyna niepowodzenia, i jeżeli pacjent wciąż spełnia kryteria zawarte w punkcie 2, należy co 24 godziny przeprowadzać kolejne próby samodzielnego oddechu. (Stopień rekomendacji A) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
41 Postępowanie z chorym, u którego negatywnie wypadła próba samodzielnego oddechu (SBT) Rekomendacja 6 U chorego, u którego negatywnie wypadła próba samodzielnego oddechu (SBT) należy zastosować stabilną, nie powodującą zmęczenia, komfortową formę wspomagania oddechu (Stopień rekomendacji B) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
42 Jaką drogę wybrać? Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
43 Wszystkie bazują na zamkniętej pętli sprzężenia zwrotnego PAV dopasowuje ciśnienie w drogach oddechowych do wysiłku pacjenta ASV dopasowuje częstość i ciśnienie oddechu do mechaniki oddechowej pacjenta, lekarz ustawia pożądaną objętość minutową SC dopasowuje ciśnienie do częstości, Tv i ETCO2 ( strefa komfortu ) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
44 SIMV Podstawowa metoda wentylacji stosowana przy odłączaniu pacjenta od respiratora Konieczna jest dokładna synchronizacja z wysiłkiem oddechowym pacjenta Jej efektywność zwiększa kompensacja oporu nieelastycznego sztucznych dróg oddechowych ATC Automatic Tube Compensation Cohen JD et al. Crit Care Med Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
45 Automatyczne tryby wentylacji - zastosowanie Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
46 Automatyczne tryby wentylacji - zastosowanie Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
47 Wentylacja nieinwazyjna w procesie odłączania? Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
48 NIV w procesie odłączania Ułatwia wcześniejszą ekstubację i skraca czas wentylacji mechanicznej oraz czas pobytu w OIT Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
49 NIV w procesie odłączania W grupie pacjentów z COPD zmniejsza: Śmiertelność, Częstość występowania VAP, Długość pobytu w OIT i szpitalu Całkowity czas wentylacji i czas wentylacji inwazyjnej Tych zalet nie wykazano w grupie pacjentów non-copd, przeciwnie, natomiast większą śmiertelność w grupie NIV wiązano z niepotrzebnym odwlekaniem decyzji o reintubacji. Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
50 PROTOKÓŁ ODŁĄCZANIA?
51 Wytyczne ACCP,AARC,SCCM, 2001 W Oddziałach Intensywnej Terapii należy rozpowszechnić i zastosować protokoły odzwyczajania/odłączania, które zostały stworzone dla personelu medycznego nie będącego lekarzami (Nonphysician Health-care Professional HCPs) (Stopień rekomendacji A) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
52 Protokoły odzwyczajania Ely 1996 skrócenie czasu wentylacji z 6 do 4,5 dni Koleff 1997 skrócenie czasu wentylacji z 4,3 do 2,9 dni Marelich 2000 skrócenie czasu wentylacji z 5,2 do 2,8 dni Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
53 Zalecenia stosowania protokołów odzwyczajania i SBT Mechanical ventilation in sepsis-induced acute lung injury/acute respiratory distress syndrome: an evidence-based review. Severansky JE, Levy MM, Marini JJ Crit Care Med Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: Crit Care Med 2008 Girard T, Bernard G: State-of-the-Art Review Mechanical Ventilation in ARDS. Chest 2007 Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
54 Odłączanie przez lekarzy versus odłączanie oparte na protokole Kollef et al CCM 1997;25: pacjentów w Szpitalu Uniwersyteckim 3 protokoły odłączania (stosowane również w nocy) 1. Próba CPAP 5cm przez 2 godziny (24.8%) 2. Zmniejszanie PS o 2 cm do 6 cm (44.6%) 3. SIMV redukowana o 2 oddechy/min (30.6%) Lekarze wykonywali co najmniej jeden obchód dziennie Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
55 Odłączanie przez lekarzy versus odłączanie oparte na protokole Kollef et al CCM 1997;25:567 Wynik Protokół Lekarz Czas trwania wentylacji mechanicznej przed rozpoczęciem odłączania średnio w godz. 40* 58.3 Czas trwania odłączania średnio w godz. 30* 44 Reintubacja (%) Czas hospitalizacji (dni) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
56 Odłączanie przez lekarzy versus odłączanie oparte na protokole Krishnan et al AJRCCM 2004;169: Badanie prowadzono w John Hopkins Hospital 9.5 lekarzy godzinę/łóżko/dzień. 154 pacjentów odłączano wg protokołu, a 145 wg oceny lekarzy Prowadzono codzienną ocenę wskaźnika F/Vt < 105. Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
57 Odłączanie przez lekarzy versus odłączanie oparte na protokole Krishnan et al AJRCCM 2004;169: pacjentów F/Vt <105 Protokół (154 ) 1 godz. SV 5CPAP Sukces (%) Czas trwania wentylacji mech. (godz.) Śmiertelność (%) Pobyt w OIT (godz.) Reinubowani(%) Lekarz (145) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
58 Lekarz czy protokół? Krishnan et al AJRCCM 2004;169: Zamknięty OIT, gdzie pracują lekarze wyszkoleni w intensywnej terapii Prawidłowe proporcje lekarze/pacjenci 9.5 lekarza godzinę/łóżko/dzień (14-to łóżkowy OIT) 133 godzin nadzoru lub 5.5 lekarza przez 24 godziny (3.5 Ely i 4.0 Kollef) Regularne obchody lekarskie i sprawdzanie gotowości pacjentów do odłączenia (checklist) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
59 Lekarz czy protokół? Krishnan et al AJRCCM 2004;169: Jeżeli zastosowanie protokołu skraca okres odłączania poprzez zwrócenie większej uwagi na gotowość pacjenta do odłączenie, to dobrze Może to być niepotrzebne na OIT Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
60 Lekarz czy protokół? Korzyści ze stosowania protokołów są ograniczone i ściśle zależą od doświadczenia indywidualnego OIT. Ponadto wprowadzenie protokołów odłączania wymaga co najmniej roku treningu personelu OIT, a częstość SBT 29% - Ely 1999 Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
61 Protokół Redukcja czasu wentylacji mechanicznej o 25% (9%-39%) Skrócenie czasu odłączania o 78% (31%-93%) Skrócenie pobytu w OIT o 10% (2%-19%) Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
62 Protokół Niezgodność wentylacji z protokołem ARDSNet wydłużało okres wentylacji i zwiększało ryzyko zgonu w 30 i 90 dniu Podczas, gdy niezgodność z protokołem odłączania wydłużało czas wentylacji bez wpływu na śmiertelność Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
63 Współpraca interpersonalna Stosunek liczby personelu średniego do pacjentów inny niż 1:1 skutkował: zmniejszeniem współpracy w podejmowaniu decyzji o odłączeniu, opóźniał decyzję o odłączeniu, zwiększał częstość niepowodzeń odłączenia Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
64 Podsumowanie Kiedy powinno się zacząć odłączanie? jak najwcześniej Jakie kryteria powinny decydować o zaprzestaniu mechanicznej wentylacji? obiektywne, ale dopasowane do stanu klinicznego pacjenta W każdym wypadku decydująca jest próba samodzielnego oddechu SBT Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
65 Podsumowanie Jakie są najskuteczniejsze metody odłączania? SIMV + PS? Jaka jest wartość automatycznych trybów odłączania od respiratora? Konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
66 Podsumowanie Protokół czy ocena kliniczna? Protokół Niezwykle istotna jest współpraca interpersonalna na OIT (lekarz personel średni), uwarunkowana liczbą personelu średniego w stosunku do liczby pacjentów leczonych wentylacją mechaniczną idealnie 1:1 Stanisław Zieliński Kongres Wentylacji Mechanicznej
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej. Patrycja Handzlik
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Patrycja Handzlik uzależnienie to psychiczny i fizyczny stan wynikający z interakcji między żywym organizmem, a. (wg WHO)...nawyk,
Bardziej szczegółowoBiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)
BiPAP Vision z PAV (Proportional Assist Ventilation) P A V nowa generacja nieinwazyjnej wentylacji PAV nowy tryb wentylacji asystującej - różnica w koncepcji - wspomaganie ciśnieniowe proporcjonalne do
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoRAM Cannula. Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu. konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski
RAM Cannula Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski Rozwój neonatologii: Zastosowanie wczesnego CPAP jest bezpieczną i skuteczną
Bardziej szczegółowoSmartCare /PS Automatyczny Protokół Odzwyczajania od wentylacji mechanicznej
March 2008 SmartCare /PS Automatyczny Protokół Odzwyczajania od wentylacji mechanicznej Ludwik Rey, Katowice, 19.03.2012 Ewolucja procedury lądowania Od manualnej do śledzenia wskazań instrumentów Mechaniczne
Bardziej szczegółowoPARAMETRY/OPIS TECHNICZNY. Parametry wymagane i punktowane TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK
ZADANIE I Załącznik Nr 2 do SIWZ PARAMETRY/OPIS TECHNICZNY RESPIRATOR Y- 2 SZT ROK PRODUKCJI 2015 Nazwa sprzętu Producent.. Typ Lp. 1 Przedmiot zamówienia Respirator do terapii niewydolności oddechowej
Bardziej szczegółowoAdaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji
Adaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji Zapotrzebowanie nie będzie zaspokojone Zapotrzebowanie na intensywistów ZAGROŻENIE!!! Dostępność intensywistów Population
Bardziej szczegółowoD-76317-2013. Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500
D-76317-2013 Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500 2 W jaki sposób mogę przygotować się na przyszłość? D-76319-2013 D-76325-2013 Decyzja o leczeniu z zastosowaniem respiratora najwyższej jakości
Bardziej szczegółowoWstęp. Rysunek 1. Tryb BiLevel. 1 Opcja BiLevel/Respiratory serii 800. Oddech spontaniczny PEEP H. Ciśnienie Wspomaganie ciśnieniem
1 Opcja BiLevel/Respiratory serii 800 Wstęp Opcja BiLevel (Rysunek 1) dla respiratorów serii 800 jest mieszanym trybem wentylacji, który zawiera w sobie elementy wentylacji wymuszonej i spontanicznej.
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH
Załącznik nr 4A do SIWZ ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Przedmiot zamówienia: Respirator klasy standard dla dzieci i dorosłych - 1 sztuka LP NAZWA PARAMETRU WARTOŚĆ WYMAGANA OFEROWANE PARAMETRY
Bardziej szczegółowoD Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300
D-63374-2012 Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300 02 Jak podjąć dzisiaj właściwą decyzję? D-63267-2012 Optymalne decyzje wymagają możliwości wyboru wielu opcji Codzienność na oddziale intensywnej
Bardziej szczegółowoI. Parametry ogólne. 1. Respirator stacjonarno-transportowy na podstawie jezdnej. 2. Waga modułu respiratora 6,3 kg (z akumulatorem)
Pytania i odpowiedzi Dotyczy ZP/34/2019 Dostawa sprzętu medycznego dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w ramach projektu współfinansowanego
Bardziej szczegółowoOpis przedmiotu zamówienia zadanie nr 2 RESPIRATORY DLA DZIECI I DOROSŁYCH 2 szt, w tym 1 szt z kompresorem. WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE
Załącznik nr 6 Opis przedmiotu zamówienia zadanie nr 2 RESPIRATORY DLA DZIECI I DOROSŁYCH 2 szt, w tym 1 szt z kompresorem. WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Parametry opisane muszą odpowiadać respiratorowi
Bardziej szczegółowoParametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) Wymagania graniczne TAK/NIE. Odpowiedź oferenta TAK/NIE
WYMAGANE PARAMETRY TECHNICZNE /NIE I INFORMACJE O PRODUKCIE 1. Oferent / Producent Podać 2. Model / Typ Podać 3. Kraj pochodzenia Podać 4. Rok produkcji 2012 Fabrycznie nowy II CERTYFIKATY JAKOŚCI 5. Wpis/zgłoszenie
Bardziej szczegółowoCZĘŚĆ 11 DOSTAWA RESPIRATORÓW STACJONARNYCH DLA SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO SZPITALA WOJEWÓDZKIEGO W BIELSKU BIAŁEJ Formularz cenowy
Załącznik Nr 1 do Pisma Nr N/ZP-331/2731/18 nowe brzmienie Części 11 Załącznik Nr 2 do siwz OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego
Bardziej szczegółowoRespirator do oddechu zastępczego
Respirator do oddechu zastępczego WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Parametry opisane muszą odpowiadać respiratorowi w oferowanej konfiguracji! Lp PARAMETR/WARUNEK /NIE I INFORMACJE O PRODUKCIE 1. Producent
Bardziej szczegółowoARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.
Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:
Bardziej szczegółowoWymagane parametry techniczne. respiratora stacjonarnego dla dzieci i dorosłych 3 szt.
Załącznik 2.1 Wymagane parametry techniczne respiratora stacjonarnego dla dzieci i dorosłych 3 szt. Lp Wpisać /NIE y I INFORMACJE OGÓLNE 1. Producent Podać 2. Model / typ Podać 3. Kraj pochodzenia Podać
Bardziej szczegółowoNieinwazyjna wentylacja. Nonivasive ventilation (NV)
Nieinwazyjna wentylacja Nonivasive ventilation (NV) Rodzaje NV NV wentylacja objętościowa, objętościowo-zmienna (CMV) NPPV wentylacja ciśnieniowa np. CPAP, BiPAP, PSV NPV np. żelazne płuca poncho NPPV
Bardziej szczegółowoD Zaprojektowana do wentylacji nieinwazyjnej DRÄGER CARINA
D-14031-2010 Zaprojektowana do wentylacji nieinwazyjnej DRÄGER CARINA 2 Bezpośrednia droga do mniej inwazyjnego leczenia D-14052-2010 D-34582-2011 D-14021-2010 Odpowiadając na wyzwanie Czy to na oddziale
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMITU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 1. Zakres wagowy obejmuje pacjentów powyżej 4 kg.
Załącznik nr 1.1 do siwz Formularz Szczegółowy Oferty Oznaczenie postępowania: DA.ZP.242.86.2017 OPIS PRZEDMITU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 1 Respirator stacjonarny 1 szt Producent: Model/Typ: Częstotliwość wykonywania
Bardziej szczegółowoARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ
Przedmiot : Respirator stacjonarny ARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ /NIE 1. Oferent/Producent 2. Nazwa i typ respiratora 3. 4. I 5. 6. 7. 8. Kraj pochodzenia Aparat fabrycznie nowy, rok produkcji 2015 WYMAGANIA
Bardziej szczegółowoZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH I UŻYTKOWYCH
ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH I UŻYTKOWYCH Respirator stacjonarny 5szt. Lp. Parametr/warunek Wartość wymagana 1. Parametry ogólne Aparat fabrycznie nowy, 2015 rok produkcji 2. Producent
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoStworzony aby sprostać Twoim wyzwaniom Dräger Oxylog VE300
D-12984-2017 Stworzony aby sprostać Twoim wyzwaniom Dräger Oxylog VE300 02 DRÄGER OXYLOG VE300 Nie szczędziliśmy wysiłków aby ułatwić Twoją pracę GOTOWY NA KAŻDE WYZWANIE Kiedy to naprawdę ma znaczenie,
Bardziej szczegółowoNowoczesne Metody Mechanicznej Wentylacji
Nowoczesne Metody Mechanicznej Wentylacji Obecne trendy i cele w sztucznej wentylacji i rozwiązania opracowane przez firmę Tyco / Puritan-Bennett... Jarosław Traczyk Tyco Healthcare / Puritan-Bennett Citical
Bardziej szczegółowopage 1 / 5 Chirana AURA V
Chirana AURA V To najnowszy model z serii Chirana AURA. To zaawansowany respirator dla wszystkich typów pacjentów - od niemowląt do dorosłych. Użycie nowej oryginalnej konstrukcji umożliwiło rozszerzenie
Bardziej szczegółowoARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ- Pakiet nr 2
Respirator stacjonarny 1 szt. ARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ- Pakiet nr 2 /NIE 1. Podstawowy kolorowy monitor o przekątnej całkowitej minimum 14 do obrazowania parametrów wentylacji oraz wyboru i nastawiania
Bardziej szczegółowodotyczy: postępowania nr 5/2014 na dostawę profesjonalnego sprzętu i aparatury medycznej na potrzeby Powiatowego Centrum Zdrowia
Powiatowe Centrum Zdrowia w Kamiennej Górze Sp. z o. o. 58-400 Kamienna Góra ul. Bohaterów Getta 10 (075) 744-9036 fax. (075) 744-3103 http://www.pcz.org.pl e- mail: pcz@pcz.org.pl KRS 0000169608 Wys.
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoPROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard monitorowania pacjenta podczas znieczulenia.
Data obowiązywania: 17.05.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Cel procedury: Ujednolicenie sposobu monitorowania pacjenta podczas znieczulenia w zależności od rodzaju zabiegu i stanu ogólnego pacjenta Zakres
Bardziej szczegółowoSzczegółowy opis przedmiotu zamówienia respirator dla dorosłych ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH. załącznik nr 2 pakiet nr 1
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia respirator dla dorosłych ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH Lp. Parametry techniczne Warunki graniczne Parametr wymagany załącznik nr 2 pakiet
Bardziej szczegółowoD Więcej niż to, co niezbędne DRÄGER SAVINA 300 SELECT
D-13420-2016 Więcej niż to, co niezbędne DRÄGER SAVINA 300 SELECT 2 D-12039-2016 D-11112-2010 D-13512-2016 Maksymalne skupienie nad pacjentem jest dla Ciebie najważniejszym elementem terapii. Właśnie dlatego
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMITU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 2
Załącznik nr 1.2 do siwz Formularz Szczegółowy Oferty Oznaczenie postępowania: DA.ZP.242.86.2017 OPIS PRZEDMITU ZAMÓWIENIA Pakiet nr 2 Respirator stacjonarny OIT z podstawą jezdną 1 szt Producent: Model/Typ:
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoOPIS TECHNICZNY. Przedmiot zamówienia:
ZAŁĄCZNIK Nr 1 DO SIWZ OPIS TECHNICZNY Przedmiot zamówienia: Respirator wysokiej klasy na wózku - 1 szt. ZNAK SPRAWY: Z/44/PN/17 nazwa, typ,... rok produkcji..., producent... Zestawienie parametrów technicznych
Bardziej szczegółowoCałkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta
4 D-2413-2016 Całkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta SMART VENTILATION CONTROL (SVC) WENTYLACJA OPCJONALNA W ZEUS INFINITY EMPOWERED 02 Bezpieczeństwo
Bardziej szczegółowoPRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Dostawa i montaż respiratorów dla Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej
Załącznik Nr 1 do siwz PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Dostawa i montaż respiratorów dla Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej CZĘŚĆ 1 l.p. Nazwa urządzenia Ilość sztuk % Kwota pod. Model/ Typ/ Producent 1. Respirator
Bardziej szczegółowoRESPIRATOR TRANSPORTOWY - 3 SZTUKI
Zadanie Nr 7 Wyposażenie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego RCZ w Lubinie, w ramach projektu pn. Rozbudowa, zakup sprzętu i wyposażenia wraz z budową lądowiska w celu utworzenia Szpitalnego Oddziału Ratunkowego
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA RESPIRATORY DLA SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO integralna część SIWZ
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA RESPIRATORY DLA SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO integralna część SIWZ Zadanie 1 Respirator z możliwością regulacji stężenia tlenu w zakresie 21-100% - 1 szt. Lp. Parametr/warunek
Bardziej szczegółowoZadanie 1 ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH. nazwa, typ,... rok produkcji..., producent...
Załącznik nr 1 do SIWZ Zadanie 1 ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH znak sprawy: Z/6/PN/15 Przedmiot zamówienia: Respirator wg specyfikacji R1-1 szt. nazwa, typ,... rok produkcji..., producent... SPECYFIKACJA
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH. Odpowiedź Wykonawcy TAK/NIE
1 Załącznik nr 4 Nr: SPSW/NZ-2268-74/PN/2009 ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Przedmiot zamówienia: Respirator z pełnym wyposażeniem 1 sztuka. /NIE I INFORMACJE O PRODUKCIE 1. Oferent / Producent Podać
Bardziej szczegółowoSkupienie na szczegółach DRÄGER SAVINA 300
D-46451-2012 Skupienie na szczegółach DRÄGER SAVINA 300 02 W jaki sposób respirator może pomóc sprostać wyzwaniom dnia codziennego? D-46454-2012 D-11112-2010 Maksymalne skupienie personelu nad pacjentem
Bardziej szczegółowoElżbieta Łoniewska-Paleczny. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej
Elżbieta Łoniewska-Paleczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem metody nie może przewyższać korzyści z uzyskanych
Bardziej szczegółowoPakiet nr 20. Część A: ZESTAWIENIE GRANICZNYCH PARAMETR1W TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH
Oznaczenie postępowania: DA-ZP-252-32/15 I. Respirator transportowy 1 szt II. Respirator stacjonarny 3 szt Załącznik nr 1.20 do siwz Formularz Szczegółowy Oferty Pakiet nr 20 I. Respirator transportowy
Bardziej szczegółowoProportional Assist Ventilation (PAV +)
Proportional Assist Ventilation (PAV +) Tematy Kliniczne podstawy PAV+. Określanie pracy oddechowej WOB w czasie wentylacji PAV+. Wzmacnianie wysiłku pacjenta w wentylacji PAV+. Nastawianie i dobór parametrów
Bardziej szczegółowoTyp / model. Producent RAZEM
Formularz asortymentowo cenowy Załącznik Nr 1 do SIWZ Lp. Nazwa urządzenia Szt. 1 RESPIRATOR NOWORODKOWY 1 Typ / model Producent RAZEM Cena jedn. netto Wartość netto Podatek VAT Wartość brutto Miejscowość,
Bardziej szczegółowoSavina 300 Select Wentylacja i monitorowanie oddychania na OIT
Savina 300 Select Wentylacja i monitorowanie oddychania na OIT Savina 300 Select łączy w sobie niezależność i siłę wynikającą z połączenia systemu wentylacji, napędzanego turbiną z zaawansowanymi trybami
Bardziej szczegółowoŚmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM
Śmierć mózgu Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM Proces śmierci Przerwanie czynności neurologicznych OUN Zatrzymanie czynności serca Zatrzymanie czynności oddechowej Śmierć
Bardziej szczegółowoRespirator dla: dorosłych wysokiej klasy
Respirator dla: dorosłych wysokiej klasy Załącznik nr 1 Lp WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Parametry opisane muszą odpowiadać respiratorowi w oferowanej konfiguracji! /NIE I INFORMACJE O PRODUKCIE 1. Oferent
Bardziej szczegółowoPrzetarg nr 124/2017 Dostawa aparatury medycznej na potrzeby sal nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej Szpitala Powiatowego w Chrzanowie
Respirator 4 szt. ARKUSZ INFORMACJI TECHNICZNEJ Pakiet nr 6 I 1. Wymagania ogólne: Aparat do pracy ciągłej i okresowej. Przeznaczony do inwazynej i nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej. Dla pacjentów
Bardziej szczegółowoWOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA
WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA 8 www.bip.szpital-brodnowski.waw.pl FAX /22/ 326 58 34 DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH TEL. /22/
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoWentylacja proporcjonalna. Dariusz Maciejewski
Wentylacja proporcjonalna Dariusz Maciejewski (Wykorzystano fragmenty pracy, która ukazała się w Medycynie Intensywnej i Ratunkowej w pierwszym kwartale 2002 r) Koncepcja dostosowywania ciśnień wspomagania
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE - WYMAGANIA TECHNICZNE. Pakiet nr 3a pozycja 1 respirator transportowy 1szt.:
OŚWIADCZENIE - WYMAGANIA TECHNICZNE Pakiet 3a: Pozycja 1 respirator transportowy 1 szt. Pozycja 2 respirator podstawowy 4 szt. Pozycja 3 respirator rozbudowany 1 szt. Pakiet nr 3a pozycja 1 respirator
Bardziej szczegółowoWYTYCZNE ZANIECHANIA WENTYLACJI
lgmd.andreovia.pl WYTYCZNE ZANIECHANIA WENTYLACJI Wstrzymanie lub wycofanie się z procesu mechanicznej wentylacji pacjenta jest ważnym, klinicznym problemem. Pacjenci są zwykle zaintubowani i podłączeni
Bardziej szczegółowoSzWNr2 ZP/250/90/402/12 Rzeszów, 2012.10.22
SzWNr2 ZP/250/90/402/12 Rzeszów, 2012.10.22 Dotyczy przetargu nieograniczonego na zakup i dostawa aparatury medycznej Zamawiający na podstawie art. 38 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE NIV U PACJENTÓW GERIATRYCZNYCH Z POChP
ZASTOSOWANIE NIV U PACJENTÓW GERIATRYCZNYCH Z POChP Marta Golis-Gucwa, Robert Foryś Szpitalny Oddział Ratunkowy Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Mikołaja Kopernika w Łodzi PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA
Bardziej szczegółowoTabela 1-1. Warunki środowiska zewnętrznego podczas badania i charakterystyka osoby badanej
Ćwiczenie 3 Klasyfikacja wysiłków fizycznych. Sprawność zaopatrzenia tlenowego podczas wysiłków fizycznych I Analiza zmian wybranych wskaźników układu krążenia i oddychania podczas wysiłku o stałej intensywności
Bardziej szczegółowoEvita Infinity V500 Wentylacja i monitorowanie oddychania
Evita Infinity V500 Wentylacja i monitorowanie oddychania Połączenie uniwersalnego respiratora o wysokiej wydajności z systemem Infinity Acute Care System, w celu sprostania wymaganiom nowoczesnej intensywnej
Bardziej szczegółowoDOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO?
DOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO? Pacjent, który nie wymaga dalszego pobytu w szpitalu; Przewlekła niewydolność oddechowa wymagająca stosowania ciągłej lub okresowej wentylacji mechanicznej przy pomocy
Bardziej szczegółowoIntensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty
Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty Wojciech Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Posiedzenie Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia
Bardziej szczegółowoSavina 300 Classic Wentylacja i monitorowanie oddychania
Savina 300 Classic Wentylacja i monitorowanie oddychania Savina 300 Classic łączy w sobie niezależność i siłę wynikającą z połączenia systemu wentylacji, napędzanego turbiną z szeroką gamą trybów wentylacji.
Bardziej szczegółowoD-64708-2012. Witaj na wyższym poziomie DRÄGER PRIMUS INFINITY EMPOWERED
D-64708-2012 Witaj na wyższym poziomie DRÄGER PRIMUS INFINITY EMPOWERED 02 Większa wydajność procesów na Sali operacyjnej D-64712-2012 D-64709-2012 SKOMPLIKOWANE WYZWANIA Wraz z coraz większą zachorowalnością
Bardziej szczegółowodo wszystkich uczestników postępowania
SPZOZ/SAN/ZP/155/2015 Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Dział Zamówień Publicznych 38-500 Sanok, ul. 800-lecia 26 tel./fax +48 13 46 56 290 e-mail: zampub@zozsanok.pl, www.zozsanok.pl NR KRS
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji
Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl
Bardziej szczegółowo... /pieczątka nagłówkowa/
Załącznik nr 4 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PN/SM/R/05/07 Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital im. dr J. Dietla w Krynicy-Zdroju. Przedmiot zamówienia: Sprzedaż i dostawa specjalistycznego
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoOstrów Wielkopolski dn r. Otrzymują: - wykonawcy - strona internetowa
Ostrów Wielkopolski dn. 27.09.2016 r. Otrzymują: - wykonawcy - strona internetowa Dotyczy: postępowanie o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę respiratorów stacjonarnych
Bardziej szczegółowoPRZEDMIOT ZAMÓWIENIA (UMOWY) Respiratory wraz z wyposażeniem
Załącznik nr do siwz Wykonawca... Samodzielny Publiczny Zespół... Zakładów Opieki Zdrowotnej... w Kozienicach... Al. Wł. Sikorskiego 0 tel./ fa.... 900 Kozienice PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA (UMOWY) Respiratory
Bardziej szczegółowoUrządzenie do nieinwazyjnej
PL Urządzenie do nieinwazyjnej wentylacji noworodków WILAflow Elite Nieinwazyjne wsparcie oddechowe dla najdelikatniejszych pacjentów 0197 Nieinwazyjna wentylacja noworodków zdefiniowana na nowo. Nowa
Bardziej szczegółowoRESPIRATOR STACJONARNY 2 SZTUKI
lp Zadanie Nr 7 Wyposażenie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego RCZ w Lubinie, w ramach projektu pn. Rozbudowa, zakup sprzętu i wyposażenia wraz z budową lądowiska w celu utworzenia Szpitalnego Oddziału Ratunkowego
Bardziej szczegółowowww.airliquidemedicalsystems.com REAKCJA NA ZATRZYMANIE KRĄŻENIA I ODDECHU: Aby zapewnić krążenie potrzebna jest właściwa wentylacja Gdy klatka piersiowa pacjenta jest uciskana (CC), wentylacja może niekorzystnie
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1 Historyczne aspekty wentylacji mechanicznej... 1 Piśmiennictwo... 6
1 Historyczne aspekty wentylacji mechanicznej................... 1 Piśmiennictwo............................................ 6 2 Wskazania do wentylacji mechanicznej........................ 8 2.1 Niedotlenienie..........................................
Bardziej szczegółowoPULSOKSYMETR sieciowo akumulatorowy dla dzieci do opieki domowej 1 sztuka. Tak. Tak. Tak
Pakiet nr 1 Załącznik nr 1 PULSOKSYMETR sieciowo akumulatorowy dla dzieci do opieki domowej 1 sztuka 1. Oferent/Producent 2. Nazwa i typ 3. Deklaracja zgodności 4. Rok produkcji 2013 5. Certyfikat CE 6.
Bardziej szczegółowoSkale w OIT. Jakub Pniak
Skale w OIT Jakub Pniak SOFA Sepsis-related Organ Failure Assessment score Ocenia: układ oddechowy (Pa0 2 /FiO 2 ) [mmhg] 0-4 pkt. układ nerwowy (GCS) 0-4 pkt. układ krążenia (MAP i konieczność użycia
Bardziej szczegółowoOGRANICZANIE TERAPII W PRAKTYCE Pierwsze doświadczenia kliniczne z zastosowaniem Wytycznych
OGRANICZANIE TERAPII W PRAKTYCE Pierwsze doświadczenia kliniczne z zastosowaniem Wytycznych Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Śląskie Centrum
Bardziej szczegółowoTechnologia dla oddechu. Prezentuje: Kamila Froń
Technologia dla oddechu Prezentuje: Kamila Froń Innowacja kluczem do lepszej jakości życia VR Mind to firma łącząca innowacje technologiczne z najnowszą wiedzą z zakresu wsparcia leczenia bólu i terapii
Bardziej szczegółowoAnna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
Bardziej szczegółowolek.med. Szymon Michniewicz
Urządzenie z oporowa zastawką wdechową (ITD-Impedance Threshold Device) jako alternatywa w leczeniu pierwszych objawów hipotensji w różnych stanach klinicznych. lek.med. Szymon Michniewicz CELE: Hipotensja
Bardziej szczegółowoA: ZESTAWIENIE GRANICZNYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH
Projekt Poprawa opieki zdrowotnej nad dziećmi w regionie przygranicznym Litwy i Polski w ramach Programu Interreg V-A Lithuania-Poland (nr projektu: LT-PL-1R-042) Załącznik nr 1.2 do siwz Formularz Szczegółowy
Bardziej szczegółowoRESPIRATORY TOMMY MEDICAL
TOMMY MEDICAL biuro@tommymedical.pl CAREvent ALS Ręczny, automatyczny respirator transportowy CAREvent ALS Ręczny, automatyczny respirator CAREvent ALS przeznaczony jest do wykorzystywania przez przeszkolone
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoWentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa. Maria Damps
Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa Maria Damps Strategia wentylacji kontrolowanej jest kompromisem Podstawy Anestezjologii pod.red.c.pinnocka Jak wentylujemy? 1. Jak zmieniła
Bardziej szczegółowoRenata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi
Bardziej szczegółowoAPARAT DO WSPOMAGANIA ODDECHU dla dzieci (BIPAP) 1 sztuka
Załącznik nr 4 Pakiet nr 1 APARAT DO WSPOMAGANIA ODDECHU dla dzieci (BIPAP) 1 sztuka Parametr/warunek Warto wymagana Warto oferowana Producent/Oferent Kraj pochodzenia Rok produkcji 2010/2011 Deklaracja
Bardziej szczegółowonetto ZESTAWIENIE WYMAGANYCH ( GRANICZNYCH / MINIMALNYCH ) PARAMETRÓW TECHNICZNYCH I UŻYTKOWYCH Respirator
Załącznik nr 3 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik do umowy ZAMÓWIENIE CZĘŚCIOWE NR 16: L.p. Nazwa towaru asortyment j.m. Ilość cena jedn. netto Wartość netto Stawka podatku VAT ( % ) Wartość brutto 1 2
Bardziej szczegółowoW A R U N K I D L A O D D Z I A Ł Ó W A N E S T E Z J O L O G I I I I N T E N S Y WN E J T E R A P I I ORAZ ODDZIAŁÓW ANESTEZJOLOGII W SZPITALACH
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej i intensywnej terapii dla podmiotów leczniczych (Dz..) Załącznik
Bardziej szczegółowoHemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.
Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoD Bezkompromisowa wentylacja w czasie transportu DRÄGER OXYLOG 3000 PLUS
D-33257-2011 Bezkompromisowa wentylacja w czasie transportu DRÄGER OXYLOG 3000 PLUS 2 Sprostaj wyzwaniom D-33317-2011 D-33494-2011 D-33299-2011 Wentylacja najwyższej jakości dostępna w każdej chwili Nieważne
Bardziej szczegółowoOxylog VE300 Wentylacja ratunkowa i podczas transportu
Oxylog VE300 Wentylacja ratunkowa i podczas transportu Prosty i wygodny w użyciu respirator Dräger Oxylog VE300 został zaprojektowany tak, aby sprostać Twoim wszystkim wyzwaniom w doraźnej pomocy medycznej.
Bardziej szczegółowoBetaMed S.A. - wieloletnie doświadczenie
BetaMed S.A. - wieloletnie doświadczenie w opiece nad pacjentem wentylowanym mechanicznie Pacjentom wentylowanym mechanicznie zapewniamy opiekę domową oraz stacjonarną w BetaMed Medical Active Care w Chorzowie.
Bardziej szczegółowoOCENA ZASTOSOWANIA NADGŁOŚNIOWYCH URZĄDZEŃ DO WENTYLACJI W WARUNKACH RATUNKOWEGO ZABEZPIECZENIA DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH
lek. med. Andrzej Bielski OCENA ZASTOSOWANIA NADGŁOŚNIOWYCH URZĄDZEŃ DO WENTYLACJI W WARUNKACH RATUNKOWEGO ZABEZPIECZENIA DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Streszczenie
Bardziej szczegółowoOpcja NeoMode. Wstęp. Zastosowanie. Opis DODATEK
DODATEK Opcja NeoMode Wstęp Niniejszy dodatek zawiera informacje na temat sposobu używania opcji oprogramowania NeoMode respiratora Puritan Bennett 840. Ogólne informacje na temat parametrów i eksploatacji
Bardziej szczegółowoOŚWIADCZENIE WYKONAWCY (dotyczy wszystkich pakietów):
... Pieczęć Wykonawcy OFERTA CENOWA Załącznik nr 1 do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki
Bardziej szczegółowoStrategia leczenia niewydolności oddechowej noworodków
Strategia leczenia niewydolności oddechowej noworodków Andrzej Piotrowski Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Cele wentylacji 1. Zapewnienie wymiany gazowej
Bardziej szczegółowoZałącznik nr Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania lampę bezcieniową o średnicy kopuły wynoszącej 30cm? Odpowiedź: Zgodnie z SIWZ
Data aktualizacji: 20.11.2018 r. g. 13.30 Numer postępowania: ZP/PN/13/11/2018 Art. 38 Ustawa PZP Dotyczy: Biuletyn Zamówień Publicznych nr 648097-N-2018 z dnia 14.11.2018 r. z późn. zm. Zakup i dostawa
Bardziej szczegółowo