m W,-,-.. ""..." ""." ".."."."".."...'

Transkrypt

1 URZAD MIASTA I GMINY ' w Krapltowicacii 1. I 1 i W,, w y, osoby zanqdzajqcej i czlonka organu zarqdzajqcego gminnq osobq....,. l prawnq ~ a 0 Uwaga: 1. Osoba sktadajzp o~wiadaenieobowiqzana jest do zgodnego z prawdg starannegos i zccekepc ;r~.,s,.saia Isstdsj z r~brylz. 2. J&&i pwmig6he r%lvki iiia ibajdiljq w kankrhiyai piqpdkii mtcsoi%riai&i, nal~3 wpisac 'hie dotyczy". 3. Osoba smadajqca ohiadczenie obona jest omtic pnynaleh& poazaeg6lnych skiadnik6w majqtkowych, dochod6w i zobowiqzai do majqtkn odrqbnego i majqtku objqtego matieiskq wsp6lnobciq majqtkowq. 4. Ohiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku W luaju i za pniq. 5. Ohiadczenie majqtkowe obejmuje r6wniei wienytelnoki pieni@ne. 6. W cz@ci A ohviadczenia zawarte sq informacje jawne, W czqbci B zab informacje niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego ohviidczenie oraz miejsca potozenia nieruchomosci. ""....." ""." ".."."."".."...' m (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniusiq z pnepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnoki gospodarczej przez osoby pehiqce funkcje U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o. samorqdzie U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej cstav.q oi:vix!czex,?c pcsi~dz~ :vc.h.o@ce w sktad me?iefiskiej wsp5!r.~csi ~~cijqtkov~ej 112h stanowiqce m6j majqtek odrqbny:

2 l. Zasoby pieniqhe: hodki pieniqhe zgromadzonc W walucie polskiej:...&..m....."......""... Srodki pieniphe zgromadzone W walucie obcej:...m&.../9.e7.d@dvk% papiery warto5ciowe:... &a na kwote:... n. 1. Doni o pwierzcbl: ;.... m 2, s waitr0sci: i y prawny: ~...&...AQ~~ Mieszkanie o powienchni:... m, o wartdci:....?... cra*.v;:j.: Gospodarstwo roine: rodzaj gospodarstwa: powienchnia:... o wartoici:... rodzaj zabudowy: tytu1 prawny:...h... Z tego tytutu osi$gn$em($am) W roku ubiegiym przych15d i dochm W wysokosci: Inne nieruchomokk powierzchnia: o wartoici:... b$...~.o... I... d2;a% tytul prawny: "r " m. Posidarn cizialy W S@ 11 hmulowy~h ndeiy podac iii~~.bq i anire~rllia... ~%.~od& ) : udziaiy te stanowiq pakiet wiqkszy nit 10% udziat6w W sp8ce : udzialbw: $.....a Z tego tytuh osiq@q#em(@ roku ubieglym doch6d W wysokoki: m'&

3 W. Posiadam akcje W sp6tkach handlowych naleiy podat5 liczbg i emitenta akcji: l... xm*... P~.&~&l+,... akcje te stanowiq pakiet wiqkszy nii 10% akcji W sfice: Z tego tytuh osiqgnqiem(@am) W roku ubieglym doch6d W wysokoici:..... Naby+em(am) (nabyi m6j ma&onek, z wyiqczeniem mienia pnynaleinego do jegomaj4tku odiybnego) od Skarbu Pahstwa, innej paristwowej oosby pmej, jednostek samorqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby p kej nastqpujqce mienie, kt6re nale2y podat5 opis mienia i datq nabycia, od kogo:... W. 1. Prowadq (naleiy poda6 forme prawn4 i przedmiot dzialalnoki):... 4.e :... osobibie wsp6lnie z innymi osobami...:... Z tego tytuh osiqgnqiem(qtam) W roku ubieglym przych6d i doch6d W wysokoici:

4 2. Zarzqdzam dzi&lnoicia gospodarczg lub jestem przedstawicielem pehomocnikiem takiej dzialalnolci (nalezy podac fo q prawn9 i przedmiot dzialalnoki): ''....,... osob~scie nit3 w.y.u wsp6lnie z innymi osobami... Z tego tytuh osir)gnr)iem(.$am) W roku ubieglym doch6d W wysokoici:... jestem czfonkiern rady nadzj (od kiedy):... dei... k... jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... h&...(& h... ubieglym doch6d W wysokosci: jestem czlonkiem w d u (od kiedy):...;... 3 jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem czionkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...

5 Z tego tytulu osi&$em(+arn) W roku ubieglym doch6d W wysokoici: 3. W fhdacjach prowadzqcych cjzialalno.66 gospodarcq: jestem czlonkiem zariqdu (od kiedy):... Z tego tytulu osi~qtem(#am) W roku ubieglym dochtd W wysoko8ci: m. Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzi&hosci zarobkowej lub zajq5, z podaniem kwot uzyskiwanych zedego tytuh... tdh... as3r.q&pw@ M. Skladniki mienia ruchomego o wartoici powy2ej zlotych (W pnypadku pojazd6w poda6 m 9 mode i rok produkcji): mec";"ivz mz..:pm/... m.~......u...q QL.O... WI*...~M~ 200%... X Zobowiqmnia pieniqhe o wartobi powy2ej zlotych, W tym zaciqgniqe kredyty i poiyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, W zwipku z jakim zdarzeniem, W jakiej wysokoki):.,... W &...f~b6&&&??...