pawq+m&woby I. decyaje? admihistracyj tle w imieniu starosty

Transkrypt

1 pawq+m&woby I. decyaje? admihistracyj tle w imieniu starosty '?, <I ROPCZYCE, dnla r. (me 1 scowosr ) f 1. Osoba sk do zgodnego z praw*, starannego 1 olne rubryki nie znajdu~q w konkretnym przypadku zastosowanla, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skladnikow majqtkowych, dochodow i zobowiqzaxi do majqtku odrebnego i majqtku objetego malienskq wspolnosciq majqtkowq. 4. Oswiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie majqtkowe obejmuje rowniez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czgsci A oswiadczenia zawarte sq informacje jawne, w czgsci B zas informacje niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skkadajqcego oswiadczenie oraz miejsca pokoienia nieruchomosci. Jar niiej podpisany (a) MARIA KRYSA rodowe CZUBA (imiona i nazwlsko oraz nazwisko rodowe] urodzony (a) r. w DKBICY STAROSTWO POWIATOWE W ROPCZYCACH INSPEKTOR W WYDZ IALE KOMUNIKAC JI I TRANSPORTU (mlejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeriiu prowadzenia dziakalnosci gospodarczej przez osoby pekniace funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o sarnorzadzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c Lej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w skiad malzenskiej wspolnosci ma j at kowej lub stanowiace moj majatek odrebny: Zasoby pieniezne: - srodki pieniezne zgromadzone w walucie polskiej: - srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej: - papiery wartosciowe: na kwote:

2 TI. 1. Dom o powierzchni : 228,32 m', o wartosci: zk tytul prawny: WSE~LWLASNOSC - MALz~sKA WSP~LNOSC MAJqTKOWA 2. Mieszkanie o powierzchni:, o wartosci: tytuk prawny: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: OG~LNOUZYTKOWE, powierzchnia:2,01h+0,12h=2,13h o wartosci: zk rodzaj zabudowy: BUDYNEK GOSPODARCZY, BUDYNEK MIESZKALNY WYMIENIONY W PKT 1 t ytuk prawny: WSE~LWLASNOSC - MALZENSKA WSP~LNOSC MAJqTKOWA Z tego tytulu osiaqnalem(ckam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci PRZYCHOD-0, DOCHOD-o 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia: o wartosci: tytuk prawny: 111. Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzialow: udzialy te stanowia pakiet wickszy niz 10% udziak6w w sp6lce: Z teqo tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: TV. Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: akcje te stanowia pakiet wiekszy nii 105 akcji w spolce: Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym aoch6d w wysokosci: v. Nabylem(am) (nabyl m6j malionek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrcbnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorial nego, ich zwiaz k6w lub od komunalnej osoby prawne j nastepuj ace mienle, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podad opis mienia i date nabycla, od kogo:

3 v1. 1. Prowadze dzialalnosd gospodarcza2 (nalezy podad forme prawna i przedmiot dzialalnosci) : - osobiscie - wspblnie z innymi osobami Z tego tytuku osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokosci: 2. Zarzadzam dzialalnosci3 gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (naleiy podad forme prawna i przedmiot dzialalnosci) : - osobiscie - wsp6lnie z innymi osobami Z tego tytulu osiagn~kem(elam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: VII. 1. W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba spolki) : - jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy) : - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisj i rewizyjnej (od kiedy) : Z tego tytulu osiagnalern(e1am) w roku ubieglym dochod w wysokosci: 2. W spoldzielniach: - jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy) : - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) : Z tego tytulu osiagnqlem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:

4 3. W fundacjach prowadzacych dzialalnosd gospodarcza: - jestern czlonkiem zarzadu (od kiedy) : - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy) : - jestern czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) : % tego tytulu osiagnalern(elarn) w roku ubieglym dochod w wysokosci: VIII. Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dziakalnosci zarobkowej lub zajed, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: WYNAGRODZENIE ZE STAROSTWA POWIATOWEGO ,82zX IX. Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej zlotych (w przypadku pojazdow rnechanicznych nalezy podad marke, model i rok produkcji) : FORD FIESTA 2005R X. Zobowiazania pienieine o wartosci powyiej zlotych, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakirn zdarzeniem, w jakiej wysokosci) : KREDYT MIESZKANIOWY WLMNY KqT HIPOTECZNY PKO BP SAW ROPCZYCACH, UDZIELONY NA 25 LAT, KWOTA ,80zX.

5 Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. (miejkcowo~d, data) Niewlasciwe skreslid. Nie dotyczy dzialalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzecej, w formie I zakresie gospodarstwa rodzinnego. Nie dotyczy rad nadzorczych spoldzielni mieszkaniowych.