OSWIADCZENIE MAJr\TKOWE CZF;SC A

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "OSWIADCZENIE MAJr\TKOWE CZF;SC A"

Judyta Osińska
5 lat temu
Przeglądów:

1 OSWIADCZENIE MAJr\TKOWE Kierownika jednostki organizacyjnej gminy Rzesz6w, (miejscowosc) ( dnia) UWAGA: I. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupdnego wypemienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "". 3. Osoba sktadajqca oswiadczenie obowiqzana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skladnik6w majqtkowych, dochod6w i zobowiqzan do majqtku odre;:bnego i majqtku obje;:tego matzenskq wspolnosciq majqtkowq. 4. Oswiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za graniq. 5. Oswiadczenie majqtkowe obejmuje r6wniez wierzytelnosci pienie;:zne. 6. W cze;:sci A oswiadczenia zawarte Sq informacje jawne, w cze;:sci B zas informacje niejawne dotycz'l.ce adresu zamieszkania sktadajqcego oswiadczenie oraz miejsca pofotenia nieruchomosci. CZF;SC A la, nizej podpisany(a), urodzony(a) Jolanta Lotz, zd. Kowalska (imiona i nazwisko oraz nazwisko rod owe) r. w Rzeszowie Zesp61 Szk61 Dr 4 w Rzeszowie - dyrektor Zespolu Szk61 (rniejsce zatrudnienia, stanowisko 1ub funkcja) po zapoznaniu silt z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby pelni<tce funkcje publiczne (Oz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorz<tdzie gminnym (Oz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodz<tce w sklad malzenskiej wsp61nosci maj<ttkowej Jub stanowi<tce m6j maj<ttek odrltbny: I. Zasoby pieni~zne: srodki pieni~zne zgromadzone w walucie polskiej: ,00 zl wspolnosc maj~tkowa srodki pieni~zne zgromadzone w walucie obcej: papiery wartosciowe: akcje spolki PGE Polska Grupa Energetyczna S.A. szt maj~tek odr~bny na kwot~ :wartosc ok zl

2 II. 1. Dom 0 powierzchni uzytkowej: 116,5 m2, 0 wartosci: 200 OOOzl tytut prawny: maj~tek odrfbny. 2. Mieszkanie 0 powierzchni: - m2, 0 wartosci: - tytul prawny: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: -, powierzchnia: o wat1osci: - rodzaj zabudowy: tytul prawny: Z tego tytulu osiqgn'ljem(~lam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia: 1401 m2 - dzialka budowlana, na ktorej stoi dom z poz. 1 o wartosci: 60 OOOzl tytul prawny: maj~tek odrfbny powierzchnia 1006 m2 - dzialka budowlana 0 wartosci: 112 OOOzl tytul prawny: wspolnosc maj~tkowa powierzchnia1900 m2 - dzialka drogowa 0 wartosci: 8 300zl, udzial1l8 tytul prawny: wspolnosc maj~tkowa III. Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta udzia16w: udzialy te stanowiqpakiet wi~kszy niz 10% udzial6w w sp6lce: Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:... IV. Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta akcji:... akcje te stanowiq pakiet wi«kszy niz 10% akcji w sp6ke:... Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:... V. Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wylqczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat«nabycia, od kogo: 2

3 VI. 1. Prowadz~ dzialalnosc gospodarczapj (nalezy podac form~ prawn<\. i przedmiot dzia1alnosci): osobiscie: wsp61nie z innymi osobami: Z tego tytulu osi'llinetlem(~lam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: Die dotyczy 2. Zarzetdzam dzialalnosciet gospodarczet lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalety podac form~ prawn<\. i przedmiot dzialalnosci): - osobiscie - wsp61nie z innymi osobami Z tego tytulu osi'llinetlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: Die dotyczy VII. 1. W sp61kach handlowych (nazwa, siedziba sp61ki): - jestem czlonkiem zarzetdu (od kiedy): Die dotyczy - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): Die dotyczy - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) Die dotyczy Z tego tytulu osi'llinetlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: Die dotyczy - 2. W sp61dzielniach: Die dotyczy - jestem czlonkiem zarz'tdu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej[3] (od kiedy): Die dotyczy - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Die dotyczy Z tego tytulu osi'llinetlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: - 3. W fundacjach prowadzetcych dzialalnosc gospodarczet: - jestem czlonkiem zarzetdu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Die dotyczy Z tego tytulu osi'llinetlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: Die dotyczy VIII. Inne dochody osi'lliane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zaj~c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: umowa 0 prac~ zl, m~z: umowa 0 prac~ zl, pozarolnicza dzialaldosc gospodarcza zl IX. Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalety podac mark~, model i rok produkcji): Honda CIVIC 2007 r zl - wsp61dosc maj~tkowa 3

4 x. Zobowi<\:Zania pieni~zne 0 wartosci powyzej zlotych, w tym zaciqgni~te kredyty i pozyczki oraz warunki, najakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi'lzku zjakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): 4

5 1 2, CZF;8C B Adres zamieszkania osoby skladaj'lccej oswiadczenie: Miejsce polozenia nieruchomosci wymienionych w punkcie II cz~sci A (adres): POwyZsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu kamego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Rzeszow r. (miejscowosc, data)..... lvk.>~d1k...k.~ (podpis) (I] NiewlaSciwe skreslic. 12] Nie dotyczy dzialalnosci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji rosiinnej i zwierzcrcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 13] Nie dotyczy rad nadzorczych spoldzielni mieszkaniowych.

6 Wyłączenie jawności na podstawie art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2001 r. Nr 112, poz z późn. zm.); Zakres wyłączenia: strona 5 Jawność wyłączył: Artur Kondrat dyrektor Wydziału Organizacyjno Administracyjnego

Podobne dokumenty

OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE ZA 2011 ~~:i~ :... ~~... :~. ""~"""""... "" kierownika jednostki organizacyjnej gminy (I) CZF;SCA

$OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE ZA 2011 ~~:i~ :... ~~... :~. ~... kierownika jednostki organizacyjnej gminy (I) CZF;SCA$ URZ.t\D l\llasta RZESZOWA WYDZIAl: ORGANIIACYJNO "AfJMINISfRACY1NY, Data wplyw.~1f,l;'.z; 19... D.4....2Ull... OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE ZA 2011 ~~:i~ :... ~~... :~. ""~""""".... "" kierownika jednostki