Zał. nr 1 do siwz PCZ-NZP-382/9/16 Opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem zamówienia jest przygotowanie, dostawa i dystrybucja do pacjenta (tj. porcjowanie - nalewanie i nakładanie posiłków, podawanie ich bezpośrednio pacjentom na sale chorych oraz odbiór po konsumpcji z sal naczyń i sztućców) posiłków na oddziały szpitalne Powiatowego Centrum Zdrowia Sp. z o. o., na bazie własnych produktów i z wykorzystaniem własnego zaplecza kuchennego (pomieszczeń kuchennych, sprzętu i urządzeń kuchennych). Wykonawca zobowiązany jest, w ramach zamówienia, dostarczyć komplet naczyń, sztućców, naczyń do picia wielokrotnego użytku, do porcjowania i spożywania posiłków przez pacjentów oraz do odbioru wykorzystanych naczyń po posiłkach z wyznaczonego miejsca. Warunki ogólne Dostarczane posiłki muszą być dostosowane do wymagań specjalistycznych diet lekarskich, sporządzonych zgodnie z aktualnymi wytycznymi i zasadami żywienia Instytutu Żywności i Żywienia w Warszawie oraz wykazem norm dziennych racji pokarmowych dla zakładów służby zdrowia opracowanych przez Instytut oraz zgodnie z ustawą o bezpieczeństwie żywności i żywienia z dnia 25.08.2006r. (Dz. U. Nr 171, poz. 1225). Racje pokarmowe, ich kaloryczność i zawartość składników odżywczych określa Zarządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 24 czerwca 1974 r. w sprawie ustalania racji pokarmowych w całodziennym wyżywieniu określonych grup ludności (Dz. Urz. MZ i OS nr 16 z 1974 r. poz. 69) oraz wykaz norm dziennych racji pokarmowych dla zakładów służby zdrowia. Rodzaje nowych zaktualizowanych w 2008r. Norm żywienia dla ludności Polski opracowane w Instytucie Żywienia i Żywności w Warszawie. Przez pojęcie norm żywienia określamy ilość energii i wyrażonej w kaloriach, oraz niezbędnych składników odżywczych w przeliczeniu na jedną osobę i jeden dzień. Pomieszczenia kuchenne, w których Wykonawca będzie przygotowywał posiłki winny spełniać wymogi higieniczno - sanitarne do prowadzenia zbiorowego żywienia Wykonawca zobowiązany jest przestrzegać zaleceń Sanepidu, Państwowej Inspekcji Pracy, służb ppoż, systemu HACPP. Pracownicy Wykonawcy realizujący zamówienie powinni je wykonywać w odpowiednim ubraniu roboczym zgodnie z przepisami BHP i obowiązującymi normami w tym zakresie Określenie przedmiotu zamówienia Całodzienne żywienie pacjentów szpitala według norm i zasad żywienia przypisanych placówkom służby zdrowia przez okres 12 miesięcy z uwzględnieniem: - diet ściśle wg potrzeb zamawiającego; - liczby zamawianych posiłków z rozbiciem kosztu śniadania, II śniadania, obiadu, podwieczorku i kolacji; 1.Dzienny posiłek składa się z : - śniadanie (20% dobowej wartości kalorycznej ) Wymagania Zamawiającego - II śniadanie (10% dobowej wartości kalorycznej) - obiad (40% dobowej wartości kalorycznej) - podwieczorek (10% dobowej wartości kalorycznej) - kolacja (20% dobowej wartości kalorycznej) - oraz II kolacja- dla pacjentów w diecie cukrzycowej lekkostrawnej insulinozależnej Strona 1 z 9
2, Przeciętna dzienna liczba posiłków wynosi 150 (-+ 10 osób). Obowiązujący wykaz diet oraz jego przeciętna dzienna ilość zakwalifikowanych pacjentów do rodzaju diety: LP. RODZAJ DIETY - OPIS DZIENNA ILOŚC ŻYWIONYCH PACJENTÓW (~OD ~DO ) 1. DIETA PODSTAWOWA (OGÓLNA) - obejmuje pokarmy spożywane przez ludzi bez dolegliwości ze strony układu pokarmowego, sposób przyrządzania posiłków uwzględnia wszystkie metody zgodnie z nowoczesna technologią: gotowanie, pieczenie, duszenie, smażenie; 2. DIETA LEKKOSTRAWNA- Dieta lekkostrawna ma na celu ograniczenie produktów i potraw ciężkostrawnych. Zalecana jest szczególnie w schorzeniach jelit, po operacjach czy zatruciach, a także dla ludzi starszych. Dieta lekkostrawna, polega na nieobciążaniu układu pokarmowego. Podstawą diety jest wyeliminowanie produktów i potraw tłustych, smażonych, długo zalegających w żołądku, wzdymających oraz ostro przyprawionych. Ponadto w diecie łatwostrawnej ogranicza się spożycie pokarmów zawierających duże ilości błonnika Potrawy należy przygotowywać, używając następujących technik kulinarnych:gotowanie na parze, w wodzie, duszenie, pieczenie w folii. W diecie łatwostrawnej nie stosuje się zasmażek, a do z Warzywa i owoce powinny być spożywane gotowane lub pieczone, a także w formie przecierów lub soków. 3. DIETA LEKKOSTRAWNA BOGATOBIAŁKOWAstosowana dla pacjentów :wyniszczonych, w chorobach nowotworowych, w rozległych oparzeniach, w zranieniach, w chorobach przebiegających z gorączką Dieta łatwo strawna bogatobiałkowa jest modyfikacją diety łatwo strawnej. Polega na zwiększeniu ilości białka do 2. 0 g / g masy ciała, wynosi to około 100 do 120 g białka na dobę, w skrajnych przypadkach ( rozległych oparzeniach ) podaje się do 3 g / kg masy ciała i więcej, co daje do 150 g na dobę. Białko pokrywa dobowe zapotrzebowanie energetyczne w 15 20 %. 2/3 białka powinno być białkiem pełnowartościowym i pochodzić z produktów zwierzęcych np.: mleko, sery twarogowe, chude mięsa, chude wędliny, jaja. Produkty te są źródłem białka o wysokiej wartości biologicznej, to znaczy, że białko to ma w swoim składzie niezbędne aminokwasy, konieczne do syntezy białek ustrojowych Dla chorych gorączkujących, z rozległymi oparzeniami, dla bardzo wyniszczonych podaje się dietę wyżej energetyczną ( od 2400 4000 kcal na dobę ) i 100 120 g białka. Tłuszcze pokrywają 25 30 % energii. Duża część tłuszczu pochodzi z produktów białkowych. Węglowodany pokrywają zapotrzebowanie energetyczne w 50 55 %. W diecie wskazane jest ograniczenie a nawet wykluczenie soli kuchennej oraz produktów z dodatkiem NaCl :( wędlin, konserw, marynat, pieczywa solonego ). 4. DIETA OGÓLNA BOGATOBIAŁKOWA- Dieta ogólna bogatobiałkowa stanowi modyfikacje diety ogólnej z uwzględnieniem zwiększenia ilości białka jak w diecie lekkostrawnej- bogatobiałkowej. Sposób przyrządzania potraw uwzględnia wszystkie metody zgodnie z nowoczesna technologią: gotowanie, pieczenie, duszenie, smażenie; 60-70 40-50 0-1 0-1 i sporadycznie 5. DIETA LEKKOSTRAWNA Z OGRANICZENIEM TŁUSZCZU, BEZMLECZNA (WRZODOWA, WĄTROBOWA, TRZUSTKOWA)- Dieta łatwo strawna z ograniczeniem tłuszczu ma zastosowanie między innymi w:ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, usunięcie trzustki; przewlekłym zapaleniu pęcherzyka i dróg żółciowych oraz po jego usunięciu; kamicy żółciowej (pęcherzykowej i przewodowej);okresie zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; W diecie łatwo strawnej z ograniczeniem tłuszczu 10-15 Strona 2 z 9
najważniejszym jest ograniczenie dostarczania organizmowi tłuszczu do 45-50 g. Na dobę jest to tłuszcz zawarty w produktach (mleku, mięsie, wędlinach) oraz tłuszcz dodany do pieczywa i potraw. Ograniczenie tłuszczu jest konieczne ze względu na upośledzone jego trawienie i wchłanianie w tych przypadkach chorobowych, w których omawiana dieta znajduje zastosowanie. Tłuszcze, które można stosować w tej diecie to: masło i tłuszcze roślinne tj. Olej sojowy, słonecznikowy, oliwa z oliwek ewentualnie niewielki dodatek masła roślinnego wysokogatunkowego. Całkowicie wyklucza się tłuszcze zwierzęce, tj. Smalec, słonina, boczek, łój a z tłuszczów roślinnych margaryny niskogatunkowe. W następujących schorzeniach ograniczeniu podlegają również: WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO- modyfikacja diety polega na ograniczeniu lub wyeliminowaniu całkowitym produktów mlecznych z całodziennego pożywienia. Napoje mleczne zastępuje się herbatą, naparem z owoców róży, sokami z owoców i warzyw dozwolonych. Jaja nie są przeciwwskazane, ale tylko gotowane na miękko. TOKSYCZNE ZAPALENIE WĄTROBY- należy ograniczyć lub wyeliminować z diety tłuszcz dodawany do pieczywa, a często także i potraw. Jeśli występuje otyłość, dieta powinna zawierać zmniejszoną wartość energetyczną kosztem zmniejszenia tłuszczów i węglowodanów. KAMICA ŻÓŁCIOWA ORAZ PRZEWLEKŁE ZAPALENIE PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO I DRÓG ŻÓŁCIOWYCH- ze względu na to, że żółtka jaj mogą powodować silne skurcze pęcherzyka żółciowego dieta powinna być pozbawiona żółtek jaj. W schorzeniach dróg żółciowych zasadniczo ogólna ilość tłuszczu jest ograniczona. PRZEWLEKŁE ZAPALENIE TRZUSTKI, USUNIĘCIE TRZUSTKI - ilość tłuszczu ze względu na upośledzone jego trawienie jest w tym schorzeniu ograniczone do 40-50 g na dobę, a więc jak przewiduje dieta. Jeśli jednak w skutek zaburzeń w trawieniu pojawi się biegunka, która nie da się zlikwidować środkami farmakologicznymi, wówczas tłuszcz należy jeszcze bardziej ograniczyć. Trzeba wykluczyć z pożywienia tłuszcz do pieczywa. W diecie do części potraw jest zastosowane odtłuszczone mleko w proszku. W przewlekłym zapaleniu trzustki mogą być podawane całe jaja, ale w ograniczonej ilości- najlepiej do potraw 6. DIETA LEKKOSTRAWNA Z OGRANICZENIEM ŁATWO PRZYSWAJALNYCH WĘGLOWODANÓW INSULINO- NIEZALEŻNA (TZW. TYP.2) - z uwzględnieniem dodatkowego posiłku kolacyjnego oraz dostarczania 200ml mleka na 1 osobę dziennie do śniadania zamiast herbaty-rozpoznawaną, gdy insuliny jest zbyt mało lub komórki ciała nie są zdolne do wykorzystania własnej insuliny. Jest dietą dla osób które chorują właśnie na cukrzycę. Dla diabetyków ważne jest takie żywienie, które w przyszłości uchroni ich przed powikłaniami związanymi z ich chorobą. Białka powinny stanowić 15 20% ogólnego zapotrzebowania kalorycznego. To oznacza około 0,8 g/kg masy ciała. Najlepsze są białka roślinne, ryby i drób. Osobom z rozwiniętą nefropatią cukrzycową powinno dostarczać mało białka. Tłuszcze powinny stanowić mniej niż 30% zapotrzebowania dobowego 10% tłuszcze nienasycone, 10% tłuszcze jednonienasycone (olej rzepakowy i oliwa z oliwek), 10% tłuszcze wielonienasycone (olej sojowy, słonecznikowy, kukurydziany i arachidowy). Cukry powinny stanowić 50 60% całkowitej dostarczanej energii. Stosuje się produkty o niskim indeksie glikemicznym, bez cukru, dżemu, miodu, słodyczy. Ważnym składnikiem posiłku jest błonnik. czyli włóknik. Dla diabetyków ważny jest fakt, że włóknik wydłuża czas wchłaniania innych węglowodanów z przewodu pokarmowego przez co zapobiega wahaniom glikemii. Prawdopodobnie zmniejsza także wchłanianie cholesterolu z pożywienia, co ma dla diabetyków kolosalne znaczenie cukrzyca wiąże się z nasiloną miażdżycą. Należy zatem urozmaicić dietę w produkty zawierające błonnik takie jak: otręby i płatki owsiane, marchew, dynia, brokuły, kapusta, jabłka, otręby pszenne, pieczywo razowe z mąki z pełnego przemiału, kasze, ciemny ryż, warzywa. Normy uwzględniają II śniadanie i podwieczorek. Potrawy należy przygotowywać, używając następujących technik kulinarnych:gotowanie na parze, w wodzie, duszenie, pieczenie w folii, duszenie bez tłuszczu. 15-25 Strona 3 z 9
7. DIETA LEKKOSTRAWNA Z OGRANICZENIEM ŁATWO PRZYSWAJALNYCH WĘGLOWODANÓW INSULINO- ZALEŻNA (TZW. TYP.1) -z uwzględnieniem dodatkowego posiłku kolacyjnego oraz dostarczania 200ml mleka na 1 osobę dziennie do śniadania zamiast herbaty - rozpoznawaną, gdy trzustka w ogóle nie produkuje insuliny; Zasady diety obowiązują tak samo jak w cukrzycy typ 2 Normy uwzględniają II śniadanie i dodatkowy posiłek wieczorny - podwieczorek po podaniu insuliny 8. DIETA LEKKOSTRAWNA O ZMIENNEJ KONSYSTENCJI (DO ŻYWIENIA PRZEZ WZGŁĘBNIK (SONDĘ) LUB PRZETOKĘ stosowana w schorzeniach jamy ustnej lub przełyku oraz w tych chorobach co dieta łatwo strawna jeśli chory nie może gryźć lub połykać nierozdrobnionego pożywienia. Może mieć zastosowanie w okresach rekonwalescencji po niektórych zabiegach o operacyjnych. Dieta papkowata wartością energetyczną zawartością składników odżywczych nie różni się od diety łatwo strawnej. Polega ona w zasadzie na tym że produkty i potrawy w diecie papkowatej podawane są w takiej formie że nie wymagają gryzienia. Całodzienna racja 2200 kcal. DIETA PŁYNNA WZMOCNIONA- Dieta ta ma płynną konsystencję, dostarcza wystarczającej ilości energii i składników odżywczych. Dieta płynna wzmocniona ma chronić jamę ustną i cały przewód pokarmowy przed podrażnieniem mechanicznym, chemicznym i termicznym. W związku z tym dieta ta jest łatwo strawna i uboga w błonnik. Pokarmy stałe po rozdrobnieniu są odpowiednio są odpowiednio rozcieńczone dla nadania posiłkom po rozdrobnieniu konsystencji płynnej DIETA DO ŻYWIENIA PRZEZ ZGŁĘBNIK (SONDĘ) LUB PRZETOKĘ- dieta może być zastosowana w bardzo różnych przypadkach: w niektórych schorzeniach jamy ustnej i urazach twarzoczaszki; w stanach po oparzeniach przełyku i żołądka; u chorych nieprzytomnych; w innych stanach chorobowych (według opinii lekarza) Pożywienie podawane przez zgłębnik musi być :łatwo trawione, nie powodujące wzdęć, biegunek, zaparć; o odpowiedniej konsystencji, by łatwo przechodziły przez zgłębnik W pierwszym przypadku podstawą diety jest mleko z niewielkim tylko dodatkiem innych produktów, w drugim pożywienie jest mieszane i poddawane dokładnemu rozdrobnieniu przez zmiksowanie i rozcieńczeniu, natomiast w trzecim stosowane są gotowe preparaty albo w postaci płynnej lub sproszkowanej i wówczas preparat miesza się z odpowiednią ilością wody lub mleka. 9. DIETA LEKKOSTRAWNA NISKOBIAŁKOWA- Dieta niskobiałkowa ma zastosowanie głównie w przypadku niewydolności nerek. Zawartość białka sięga do 40 g i poniżej (jednak nie mniej niż 20g)/ dobę. Stosowanie diety niskobiałkowej pociąga za sobą konieczność kontroli ilości i jakości spożywanego białka, kontroli elektrolitów głównie takich jak: sód, potas, wapń, fosfor oraz kontroli pobieranych płynów. Przy ograniczeniach białka, produkty będące w niej powinny być pochodzenia zwierzęcego. W diecie niskobiałkowej łatwo strawnej surowce używane do przyrządzania potraw powinny być zawsze bardzo świeże i z możliwie najwyższych gatunków. Dla nadania formy jak najbardziej łatwo strawnej potrawom produkty poddaje się różnym procesom jak: gotowanie, rozdrabnianie, przecieranie. W celu spulchnienia produktu lub mieszaniny produktów dodaje się ubitą pianę z białek jaj np. do pulpetów, budyni mięsnych, namoczone specjalne pieczywo bezbiałkowe do masy mięsnej lub rybnej. Najczęściej stosowanymi technikami kulinarnymi jest gotowanie w wodzie lub parze. Można też stosować duszenie ale bez uprzedniego obsmażania oraz pieczenie w folii lub pergaminie. Przy sporządzaniu potraw i posiłków należy ściśle przestrzegać zalecanych ograniczeń przez lekarza. W przypadku ograniczenia w diecie potasu, może zaistnieć potrzeba wypłukania tego składnika głównie z ziemniaków i warzyw. Zależnie od stopnia restrykcji ziemniaki i warzywa gotuje się w całości lub rozdrobnione, a wywary odrzuca. Ze względu na występujące w warzywach i owocach różnice w zawartości białka, należy używać tylko te które są dozwolone. 5-10 0-3 0-1 i sporadycznie 10. DIETA BEZRESZTKOWA - Dieta w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest uzależniona od stopnia nasilenia objawów dolegliwości. Inne produkty są zalecane w okresie zaostrzeń, odmiennego jadłospisu 0-1 Strona 4 z 9
wymaga też przewlekła postać choroby. Przestrzeganie określonego jadłospisu jest niezwykle ważne, by unikać bolesnych nawrotów dolegliwości i zaostrzania się jej objawów. Wszystkie potrawy zalecane w diecie choroby Leśniowskiego-Crohna powinny być gotowane lub duszone bez wcześniejszego obsmażania. W okresie zaostrzeń stosuje się dietę płynną pozbawioną błonnika jednak nie dłużej niż 3 dni, ponieważ jest to dieta niepełnowartościowa. Początkowo podaje się gorzką herbatę lub kisiel owocowy, jeśli chory je toleruje. Do płynów nie należy dodawać cukru. Następnie można włączyć kleiki z ryżu lub kaszki pszennej oraz rozmoczone sucharki. -Często stosuje się gotową dietę syntetyczną. W okresie przewlekłym Dieta w postaci przewlekłej choroby powinna uwzględniać :ilość dostarczanych kalorii od 2500 do 3000;5-6 regularnych posiłków dziennie; ok. 100-120 g białka na dobę, nie więcej niż 50-70 g tłuszczu dziennie. Zaleca się dietę bogatoenergetyczną o niskiej zawartości tłuszczu, ale o dużej zawartości białka w celu uzupełnienia niedoborów pokarmowych. Ma ona w ciągu dnia dostarczać od 2500 do 3000 kcal. - Posiłki powinny być małe objętościowo, spożywane regularnie 5-6 razy dziennie. - Najlepsze źródło pełnowartościowego białka to chude mięsa, ryby i jaja. - Tłuszcze dodaje w postaci surowej do gotowych potraw. Jeśli chory źle to toleruje, podaje się wtedy tłuszcze zawierające kwasy tłuszczowe o średnim łańcuchu węglowym. 60% energii powinno pochodzić z węglowodanów. Aby oszczędzić przewód pokarmowy, trzeba wybierać młode i delikatne warzywa, usuwać pestki, obierać warzywa i owoce, przecierać je lub przygotowywać z nich soki. Zalecane produkty :białe pieczywo o niskiej zawartości błonnika (biały chleb, bułki pszenne), sucharki, makaron drobny (nitki), kaszka pszenna, ryż; jaja na miękko, omlety wykonywane na parze; chude mięsa cielęcina, drób (bez skórki), chuda wołowina, króliki; chude ryby szczupak, dorsz, sandacz, leszcz, sola, płastuga, kergulena; tłuszcze masło lub margaryna kubkowa, olej słonecznikowy lub sojowy; warzywa bogate w witaminę C (pomidory bez pestek i skórki, gotowane ziemniaki, kalafior) oraz beta-karoten (marchew, dynia, szpinak, sałata); owoce jabłka, brzoskwinie, morele, melony. Dieta w chorobie Leśniowskiego-Crohna zakłada także eliminację ostrych przypraw, takich jak pieprz, chilli, curry czy papryka oraz dodatków do potraw w postaci musztardy i octu 11. DIETA NA INDYWIDUALNE ZLECENIE LEKARZAdieta zbilansowana, pięcioposiłkowa, wg szczegółowych zaleceń lekarza 12. DIETA UWZGLĘDNIAJĄCA INDYWIDUALNE ALERGIE POKARMOWE - dieta zbilansowana, pięcioposiłkowa podstawowa lub lekkostrawna wykluczająca ze swojego składu określony alergen na który jest uczulony pacjent; Najczęstszymi alergenami są: zboża zawierające gluten; białka mleka krowiego; jaja; ryby; skorupiaki; orzechy; soja; rośliny strączkowe m.in.: fasola, groch, soczewica; sezam; gorczyca zawarta np. w musztardzie; łubin; seler: - korzeń i nać; mięczaki; miód pszczeli, mięso: wołowina; wieprzowina; dwutlenek siarki i siarczyny E 220-228 zawarty w licznych środkach spożywczych jako jako środki konserwujące czy antyutleniające m.in. w suszonych owocach, wyrobach ziemniaczanych czy winie; 13. MARCHWIANKA -Dzienna racja pokarmowa na 1 osobę - 1000 kcal Składniki marchwianki :Marchew 1, 5 kg; Woda 1000 ml; sól 3g;cukier 50 g; Sposób przygotowania: Marchew starannie wyszorować, obrać, opłukać. Pokrajać lub zetrzeć na tarce, włożyć na wrząca wodę, gotować pod przykryciem 1-2 godziny. Marchew oddzielić od wywaru, przetrzeć przez sito, połączyć z wywarem, dopełnić wrzącą wodą do planowanej ilości. Dodać sól i cukier, zagotować i ostudzić. WARTOŚĆ ENERGRTYCZNA I ODŻYWCZA CAŁODZIENNEJ RACJI POKARMOWEJ MARCHWIANKI: białka ogółem 1,5 g; tłuszcze 0,3 g; węglowodany ogółem - 18,1 g; wapń 44 mg; żelazo 1,2 mg; karoten 18, 284 j. m; witamina B 0,081 mg; witamina B2 0,81 mg; witamina C 5,1 mg i sporadycznie 0-1 i sporadycznie 0-1- i sporadycznie 0-1 i sporadycznie Strona 5 z 9
3.Posiłki dla pacjentów przygotowywane będą dla następujących oddziałów: Szpital Lwówek Śląski:Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Oddział Ginekologiczny, Oddział Chirurgiczny, Oddział Wewnętrzny; Szpital Gryfów Śląski: Zakład Pielęgnacyjno- Opiekuńczy, Zakład Opiekuńczo- Leczniczy, Oddział Reumatologiczny; 4. Dobowe zapotrzebowanie kaloryczne diet: K- 2200-2400 Kcal. B- 1,5g na /1 kg masy ciała -85 g w tym białko zwierzęce 30-50g/ dobę T- 0,8-1g/1 kg masy ciała- 75-100 g /dobę W- 375-400 g/dobę 5. Zestawy poszczególnych diet realizowane na podstawie dziennej racji pokarmowej wyrażonej w gramach w przeliczeniu na osobę na dzień, które pokrywają zalecane normy na energię i składniki odżywcze. Normy wyżywienia dla chorych zostały opracowane w Instytucie Żywności i Żywienia w Warszawie, zamieszczone w Podstawach Naukowych Żywienia w Szpitalach z 2001 r. 6.Wykonawca dostarczać będzie jadłospisy dekadowe na każdy oddział z czytelną informacja o asortymencie potrawy wraz z gramaturą podstawowego surowca. 7. Wykonawca dostarczać będzie jadłospisy dla diety lekkostrawnej o zmiennej konsystencji (do żywienia przez zgłębnik (sondę) lub przetokę, dokładny opis składu surowcowego posiłku oraz jego wartość energetyczną. 8. Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1169/2011 z dnia 25 października 2011 r. w sprawie przekazywania konsumentom informacji na temat żywności Wykonawca zobowiązuje się do umieszczenia informacji w jadłospisach dekadowych o produktach spożywczych wywołujących alergię (tj. zboża zawierające gluten; białka mleka krowiego; jaja; ryby; skorupiaki; orzechy; soja; rośliny strączkowe m.in.: fasola, groch, soczewica; sezam; gorczyca zawarta np. w musztardzie; łubin; seler: - korzeń i nać; mięczaki; miód pszczeli, mięso: wołowina; wieprzowina; dwutlenek siarki i siarczyny E 220-228 zawarty w licznych środkach spożywczych jako jako środki konserwujące czy antyutleniające m.in. w suszonych owocach, wyrobach ziemniaczanych czy winie); 9. W jadłospisach dekadowych Wykonawca uwzględni urozmaicenie diet o świeże (surowe i przetworzone) warzywa i owoce do potraw oraz jako dodatki do II śniadania lub podwieczorku; ryby; masło (min 82 % tłuszczu) oraz drób w ilościach uwzględniających normy prawidłowego żywienia osób chorych. 10. Wykonawca przestrzegać będzie różnorodności sporządzania posiłków uwzględniając produkty z 12 grup spożywczych i unikając powtarzalności tych samych grup produktów w jednym posiłku i w krótkim odstępie czasowym. 11. Wykonawca ograniczy podawanie w diecie ogólnej i wyeliminuje podawania w pozostałych opisanych dietach produktów wysokoprzetworzonych: serków topionych, parówek, kiełbas typu mortadela, kaszanki, salcesonu itp. 12.Wykonawca zobowiązany będzie do przestrzegania zalecanych norm w przypadku pacjentów z chorobą cukrzycową, z uwzględnieniem podaży węglowodanów złożonych w postaci pieczywa, kasz, warzyw i ryb. 13.Wykonawca dostarczy II kolację w postaci pieczywa, masła i dodatku do pieczywa dla pacjentów w diecie cukrzycowej lekkostrawnej insulinozależnej. 14. Nie przestrzeganie zasad żywienia w poszczególnych jednostkach chorobowych będzie na wniosek dietetyka traktowane jako brak posiłku. Strona 6 z 9
15.Dobór składników pokarmowych do poszczególnych diet będzie dokonywany przez zatrudnionego u Wykonawcy dietetyka o potwierdzonych kwalifikacjach. Jadłospisy dekadowe będą sporządzane cyklicznie z uwzględnieniem sezonowości produktów (kalafiory, brokuły, fasolka szparagowa, kabaczki, cukinie, bakłażany itp.) 16. Śniadania muszą składać się z zupy mlecznej/ bezmlecznej, pieczywa, masła i dodatku do pieczywa oraz napoju w postaci herbaty, kawy mlecznej lub też mleka w zależności od rodzaju diety. 17. Obiad musi składać się z zupy, drugiego dania i napoju w postaci kompotu. 18. Kolacja musi składać się z pieczywa, masła i dodatku do pieczywa, oraz napoju w postaci herbaty, kawy mlecznej lub też mleka w zależności od rodzaju diety. Kolację mogą również stanowić posiłki gotowane. 19.Zamawiający wymaga od Wykonawcy aby uwzględniał w menu surówki i sałatki do drugiego dania. 20.Zamawiający wymaga od Wykonawcy aby uwzględniał dodatek warzywny lub owocowy z dozwolonych w diecie dla chorych na cukrzycę do II śniadania,obiadu i podwieczorku. 21. Napoje do posiłków- kawa, herbata, kompot mają być lekko słodzone (oprócz napojów do diety cukrzycowej Typ 1 i Typ2) 22. Zamawiający wymaga od Wykonawcy podawania w jadłospisie: mięsa do obiadu w kawałku 5x w dekadzie (schab, karczek, łopatka, uda z kurcząt lub indyków, piersi z kurcząt lub indyków, itp.) porcji ryby w kawałku (filety bez ości) 2x w dekadzie; naleśników, klusek śląskich, pierogów, gołąbków- min. 1 raz w dekadzie; wędliny wysokogatunkowe (szynka gotowana wieprzowa, kiełbasa szynkowa wieprzowa, szynka z indyka, polędwica, kiełbasa krakowska, żywiecka, krucha itp.) do śniadania 30-40g, do kolacji 50g do każdego drugiego dania różnorodne surówki lub sałatki; Do zup i napojów mlecznych stosowanie mleka naturalnego płynnego (nie w proszku); 23. W okresie świątecznym (Boże Narodzenie, Wielkanoc) Wykonawca będzie przygotowywał posiłki o charakterze świątecznym z uwzględnieniem tradycyjnych potraw. 24. Dostarczanie dodatków spożywczych (tj. suchary, biszkopty, kisiel, herbata zwykła, ekspresowa,herbata owocowa, herbata miętowa, płatki ryżowe, kasza manna, cukier, sok owocowy) z uwzględnieniem 2% marży do zakupionych produktów na oddziały wg miesięcznego zapotrzebowania PCZ Sp. z o. o. 25.Przeciętna miesięczna ilość zamawianych dodatków na oddziały PCZ Sp. z o. o.: 1) cukier 12 kg 2) suchary( 200-250g ) 8 szt. 3) biszkopty ( 120g ) 5szt 4) kisiel zwykły (40g) 40 szt. 5) kisiel ekspresowy(31,5-32 g) 40szt. 6) herbata ekspresowa (100 torebek) 6szt. 7) herbata miętowa (20 torebek) 5szt. 8) herbata owocowa (20 torebek) 6 szt. 9) kleik ryżowy błyskawiczny (500 g) 1szt 10) kasza manna błyskawiczna (500g) 1szt. 11) sok owocowy (200/250 ml) 6szt. 26. Dostarczane posiłki muszą posiadać temperaturę: Strona 7 z 9
zupy- min. 75 C drugie dania min. 65 C gorące napoje min.75 C zimne napoje -min. 0 C-14 C surówki max. 20 C wędliny- +2 C do +8 C Dostawa i transport posiłków 1. Wykonawca zapewnia dostawę i dystrybucję posiłków bezpośrednio dla pacjentów poszczególnych oddziałów szpitala w Lwówku i Gryfowie Śląskim na własny koszt i ryzyko: - transport posiłków samochodem dostawczym do przewożenia gotowych posiłków, posiadający zezwolenie właściwego ze względu na siedzibę organu kontroli sanitarnej; - przewóz posiłków w termicznych pojemnikach posiadających certyfikat dopuszczalności do kontaktu z żywnością, opakowania zbiorcze- termosy posiadające atest PZH - dystrybucja posiłków bezpośrednio do pacjentów oddziałów PCZ Sp. z o. o. w Lwówku i Gryfowie Śląskim 2. Zamawiający udostępni (wydzierżawi nieodpłatnie) pomieszczenia kuchenek oddziałowych dla Wykonawcy, tj. pomieszczenie na Oddziale Chirurgicznym Szpitala w Lwówku Śląskim, pomieszczenie w Zakładzie Opiekuńczo- Leczniczym Szpitala w Gryfowie Śląskim. oraz pomieszczenie w Oddziale Reumatologicznym Szpitala w Gryfowie Śląskim, w zamian Wykonawca poniesie koszty bieżącej eksploatacji i odświeżania (malowanie udostępnionych pomieszczeń). Zamawiający może udostępnić nieodpłatnie Wykonawcy część wyposażenia kuchenek, np.: wózki do przewożenia posiłków, kuchenki elektryczne, itp. 3.Godziny dostarczania i dystrybucji posiłków na oddziały PCZ Sp. z o. o.: Szpital Lwówek Śląski: - śniadanie i II śniadanie: od godz. 8.30- do godz. 9.30 - obiad i podwieczorek: od godz.12.30- do godz. 13.45 - kolacja i II kolacja dla d. cukrzycowej insulinozależnej: od godz. 17.00- do godz. 18.00 Szpital Gryfów Śląski: - śniadanie i II śniadanie: od godz. 8.00- do godz. 9.00 - obiad i podwieczorek od godz. 12.00- do godz. 13.00 - kolacja i II kolacja dla d. cukrzycowej insulinozależnej: od godz. 17.30- do godz. 18.30 4. Istnieje możliwość modyfikacji czasu dostarczania i dystrybucji posiłków z porozumieniem z dietetykiem PCZ Sp. z o. o. Zamówienia 1. Realizacja przedmiotu umowy odbywać się będzie na podstawie codziennych zamówień składanych przez dietetyka lub upoważnionego pracownika Zamawiającego z którym Wykonawca powinien ściśle współpracować. Zamawianie poszczególnych diet będzie składane w formie pisemnej na specjalnie opracowanych przez dietetyka drukach tzw. Dzienne zestawienie zamawianych diet drogą mailową lub faxem od poniedziałku do piątku najpóźniej do godz. 7:45 W dni weekendowe (sobota- niedziela, święta) zamawianie poszczególnych diet odbywać się będzie telefonicznie zgłaszane przez pielęgniarki dyżurujące poszczególnych oddziałów najpóźniej do godz. 7:45 2. Zamówienia na dany dzień liczba posiłków z uwzględnieniem diet może być skorygowana w dniu dostawy najpóźniej do godz. 1:00, natomiast zamówiona ilość kolacji może być skorygowana w dniu dostawy do godz. 15:00 Strona 8 z 9
3.Zamawiający wymaga od Wykonawcy by realizacja przedmiotu zamówienia odbywała się w systemie ciągłym, obejmując pracę w soboty, niedziele oraz dni świąteczne, wymagane jest przestrzeganie określonych w umowie godzin dostarczanych posiłków. 4.W wypadku wystąpienia u Wykonawcy jakichkolwiek awarii lub zdarzeń losowych- Wykonawca musi zapewnić ciągłość dostaw zgodnie z umową 5.Przedstawione ilości posiłków w siwz są orientacyjne, w związku z tym Zamawiający zastrzega sobie prawo do zwiększenia lub zmniejszenia ilości zamawianych posiłków, a Wykonawca nie będzie rościł żadnych żądań wobec Zamawiającego z tego tytułu 6. Wykonawca zobowiązuje się w ramach niniejszej umowy: do elastycznego reagowania na zwiększone lub zmniejszone potrzeby Zamawiającego; dostarczania posiłków do Zamawiającego w termicznych pojemnikach posiadających certyfikat dopuszczalności do kontaktu z żywnością (termosy posiadające atesty PZH), transportem dostosowanym do przewożenia gotowych posiłków posiadający zezwolenie właściwego ze względu na siedzibę organu kontroli sanitarnej dostarczania i dystrybucji (tj. porcjowanie- nalewanie i nakładanie posiłków, podawanie ich bezpośrednio pacjentom na sale chorych oraz odbiór po konsumpcji z sal naczyń i sztućców) posiłków na oddziały szpitalne w Lwówku i Gryfowie Śląskim w ustalonej kolejności w oparciu o własny sprzęt i wyposażenie. dostarczania kompletu naczyń, sztućców, naczyń do picia wielokrotnego użytku, do porcjowania i spożywania posiłków przez pacjentów oraz do odbioru wykorzystanych naczyń po posiłkach z wyznaczonego miejsca odbioru i utylizacji odpadów pokonsumpcyjnych 7.Osoba dostarczająca posiłki (kierowca) przestrzegać będzie zasad higieny osobistej i estetycznego wyglądu- musi posiadać na zmianę odzież ochronną np. fartuch, przestrzegać zasad higieny rąk. 8.Wykonawca zobowiązuje się dostarczać z dwudniowym wyprzedzeniem aktualnych dekadowych jadłospisów Zamawiającemu (osobie nadzorującej- dietetyk) oraz jadłospisów na każdy oddział. Strona 9 z 9