Dr hab. Prof. ndzw Wojciech Apoznański



Podobne dokumenty
Ocena pracy doktorskiej. mgr Beaty Jakusik. pt. Ocena żywienia dojelitowego według programu Fast Track u chorych

Ocena rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarz Małgorzaty Marii Skuzy

Poznań, r.

Katedra i Klinika Kardiologii Wydział Lekarski Kształcenia Podyplomowego Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu

Dr hab. n. med. Beata Czarnecka, Prof. U.M. Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego. w Poznaniu

Zabrze r. Recenzja rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarza Cypriana Olchowy

Ocena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry Ziętarskiej

kwestionariusze badania ankietowego, karta badania, broszura informacyjna dla pacjentek,

Prof. dr hab. Zbigniew Adamiak Olsztyn, Katedra Chirurgii i Rentgenologii z Kliniką Wydział Medycyny Weterynaryjnej UWM Olsztyn RECENZJA

przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia

Lek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci

Kraków, 25 sierpnia 2014 r.

Przedstawiona do recenzji praca porusza ciekawe i me tylko medycznie, ale i

Prof. dr hab. n. med. Zbigniew Kopański Kraków r. Wydział Nauk o Zdrowiu Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego

RECENZJA. Rozprawy doktorskiej mgr Mateusza Nowickiego. Ocena wybranych elementów niszy szpikowej u pacjentów poddawanych

Lublin, 26 maja, 2015 roku

Warszawa, r.

Dr hab. med. Cezary Piwkowski Poznań, Recenzja. pracy naukowej na stopień doktora nauk medycznych mgr Kingi Gryglickiej p.t.

Nowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii.

Szanowny Pan. Dziekan Wydziału Lekarskiego z Oddziałem Lekarsko-Dentystycznym w Zabrzu. Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz zasad wykonywania zabiegu także od strony technicznej przydatne dla zrozumienia dalszej części

Jedynym obecnie znanym sposobem leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego

mgr Dorota Lasota Wpływ alkoholu etylowego na ciężkość obrażeń ofiar wypadków komunikacyjnych Streszczenie Wstęp

Recenzja rozprawy doktorskiej lek. med. Szymona Darochy. pt. Ocena skuteczności i bezpieczeństwa przezskórnej angioplastyki balonowej tętnic

Lublin 30 lipca 2017r.

Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011

OCENA ROZPRAWY DOKTORSKIEJ. pt Ocena jakości życia nosicielek mutacji genu BRCA1 po profilaktycznej operacji narządu rodnego

Warszawa, 6 listopada 2017 r.

Warszawa, r. Dr hab. n. med. Łukasz Szarpak Zakład Medycyny Ratunkowej I Wydział Lekarski Warszawski Uniwersytet Medyczny

Analiza praktyk zarządczych i ich efektów w zakładach opieki zdrowotnej Województwa Opolskiego ROK 2008 STRESZCZENIE.

S T R E S Z C Z E N I E

Skuteczność peloidoterapii, kinezyterapii i pola magnetycznego niskiej częstotliwości w leczeniu objawów dyskopatii lędźwiowej

Kolonoskopia wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, Ocena wybranych aspektów medycznych i socjoekonomicznych

Ośrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne powinny mieć następujące możliwości:

RECENZJA ROZPRAWY DOKTORSKIEJ. lek., lek. stom. Aldony Chloupek. pt.: Wpływ rodzaju żywienia na proces leczenia chorych z nowotworami

WYDZIAŁ NAUKI O ZDROWIU FACULTY OF HEALTH SCIENCES

Recenzja rozprawy doktorskiej

OCENA rozprawy naukowej na stopień doktora nauk medycznych lek. Julii Macias

Recenzja. rozprawy na stopień doktora nauk medycznych autorstwa lek. dent. Joanny Zemlik

Podstawę formalną opracowania recenzji stanowi uchwała Rady Wydziału Akademii Wychowania Fizycznego we Wrocławiu z dnia roku.

Klinika Alergologii Gdański Uniwersytet Medyczny

Rola laparoskopowa adrenalektomii w leczeniu pacjentów z neuroblastomadoświadczenia

Recenzja pracy doktorskiej lek. Bogumiły Szyszki-Charewicz pt. Analiza skuteczności napromieniania przerzutów do mózgu u chorych na czerniaka

Warszawa, 7 grudnia 2015 r.

ZAKŁAD MEDYCYNY RATUNKOWEJ UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W BIAŁYMSTOKU

Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

RECENZJA. rozprawy doktorskiej Jolanty GRZEBIELUCH nt. "Znaczenie strategii marketingowej w

Zakład Mikrobiologii Farmaceutycznej i Parazytologii

Recenzja rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lek. Oliwii Segiet p.t.: Rola wybranych interleukin w niewydolności skurczowej serca.

RECENZJA ROZPRAWY DOKTORSKIEJ. lek. Hanny Czerniejewskiej Wolskiej

Czynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki

głównie do cytowania Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego. Test podwójny jest omówiony pobieżnie i Autor poświęca mu znacznie mniej

Recenzja rozprawy doktorskiej lek. Rafała Bogackiego Odległe wyniki organooszczędzających operacji guzów nerki.

RECENZJA rozprawy doktorskiej lekarza stomatologa Thomasa Proba pt " Ocena czynnościowa leczenia bezzębia przy zastosowaniu

Aspekty systemowe opieki nad chorymi na raka piersi w Polsce - kluczowe raporty

Map potrzeby zdrowotnych w zakresie onkologii

Dr hab. n. med. Adam Rudnik

Studia doktoranckie w zakresie nauk farmaceutycznych. Moduły kształcenia wraz z zakładanymi efektami kształcenia

informacje zawarte w tych podrozdziałach są szczególne cenne dla praktyki klinicznej z punktu widzenia diagnostyki różnicowej. Część wstępu dotycząca

Wpływ blizny pooperacyjnej na nawrót dolegliwości bólowych po dyscektomii

Gospodarka witaminą B1 u chorych przewlekle hemodializowanych

II - EFEKTY KSZTAŁCENIA

Do oceny przedstawiono oprawioną rozprawę doktorską zawierającą 133 strony

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 listopada 2010 r.

Program Konferencji maja 2017 r. Ossa k. Rawy Mazowieckiej

Streszczenie mgr Agnieszka Kotwica

Akupunktura Trudności w projektowaniu badań klinicznych

UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE

AMULET BROSZURA DLA PERSONELU MEDYCZNEGO

dr hab. n. med. Czesław Żaba Kierownik Katedry i Zakładu Medycyny Sądowej Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

WNIOSEK O FINANSOWANIE PROJEKTU MŁODEGO BADACZA W POMORSKIM UNIWERSYTECIE MEDYCZNYM W SZCZECINIE NA ROK 2016

STRESZCZENIE. rozprawy doktorskiej pt. Zmienne jakościowe w procesie wyceny wartości rynkowej nieruchomości. Ujęcie statystyczne.

BYDGOSKIE WARSZTATY ENDOSKOPOWE Zespół Oddziału Urologii Wojewódzkiego Szpitala im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy

PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA. Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu. Kierunek: Fizjoterapia

PRZEDMIOTOWY SYSTEM OCENIANIA Z CHEMII

Recenzja opracowania M. Bryxa. pt: Rynek nieruchomości. System i funkcjonowanie.

1. Cele i wymiar praktyki tłumaczeniowej. 2. Obowiązki studenta podczas praktyki tłumaczeniowej

WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii

w kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,

Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA. Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu. Kierunek: Fizjoterapia

RECENZJA. rozprawy doktorskiej lek. med. Anny Rybeczki-Gacek pt. Rehabilitacja uzdrowiskowa pacjentów w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

II OGÓLNOPOLSKA KONFERENCJA ORDYNATORÓW I KIEROWNIKÓW KLINIK CHIRURGII OGÓLNEJ

BC LAPAROSKOPII PIOTR JARZEMSKI BYDGOSKIE WARSZTATY ENDOSKOPOWE

Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego w Bialymstoku OCENA

Zarządzenie nr 61 Rektora Uniwersytetu Jagiellońskiego z 26 lipca 2019 roku

Poznań, ul. Przybyszewskiego 49 tel Recenzja

Zależność pomiędzy wybranymi parametrami antropometrycznymi a stężeniem 25(OH)D 3 u osób po 60 roku życia.

PRZEDMIOTOWE ZASADY OCENIANIA Z JĘZYKA ANGIELSKIEGO SZKOŁA PODSTAWOWA NR 8 W GDYNI

Program profilaktyki raka prostaty.

Dr hab.med. Wojciech Szczeklik Kraków, dnia 3 lipca 2015 r. II Katedra Chorób Wewnętrznych UJCM im Profesora Andrzeja Szczeklika

Anna Kłak. Korzystanie z informacji dostępnych w Internecie z zakresu zdrowia i choroby przez osoby chore na alergię dróg oddechowych i astmę

Kliniczny Oddział Urologiczny IV Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu

Recenzja Rozprawy doktorskiej lek. med. Bartosz Limanówka. p.t.

PROJEKT EWALUACJI PROGRAMU NAUCZANIA. Bożena Belcar

Badania przesiewowe w ocenie stanu odżywienia

PRZEDMIOTOWY SYSTEM OCENIANIA PRZYRODA 2017/2018

RECENZJA ROZPRAWY DOKTORSKIEJ

MODUŁ KSZTAŁCENIA: Praktyczna nauka języka angielskiego: moduł 2

Ocena rozprawy doktorskiej lek. wet. Dagmary Winiarczyk. Przydatność proteomiki w rozpoznawaniu nefropatii różnego pochodzenia u psów

Transkrypt:

Ocena Pracy Doktorskiej lek med. Grzegorza Urbańczyka pt: Ocena efektywności dwóch rodzajów szwów zespolenia cewkowo-pęcherzowego wykorzystywanych podczas laparoskopowej radykalnej prostatectomii Rak stercza zajmuje w populacji męskiej czwarte miejsce pod względem zachorowalności i śmiertelności, stanowiąc w tej grupie 15% wszystkich wykrytych nowotworów. W Polsce odnotowuje się systematyczny wzrost zachorowalności oraz śmiertelności z powodu raka stercza. W roku 1990 rozpoznano 2273 przypadki a w roku 2025 oczekuje się ich aż ponad 22 tysięcy chorych rocznie. Ten niezwykły wzrost ilości przypadków związany jest z wydłużeniem życia i coraz powszechniej wykonywanymi badaniami przesiewowymi. Niestety wzrost wykrywalności raka stercza związany jest również ze wzrostem śmiertelności. Wyzwaniem współczesnej urologii jest zatem sprostanie tym negatywnym trendom i wprowadzenie nowych metod leczenia chorych z rakiem stercza. Postęp, który dokonuje się na tym polu od kilkunastu lat jest doprawdy imponujący. Postępowanie zarówno farmakologiczne jak i radioterapeutyczne od kilku lat zmieniły skuteczność leczenia tej choroby, jednak zmiany na polu chirurgicznym są, w moim odczuciu, jeszcze bardziej imponujące. Ewolucja operacji radykalnej prostatectomii od technik klasycznych przez laparoskopowe po operacje z użyciem robotów chirurgicznych w ciągu ostatnich 10-15 lat są bez precedensu w dziejach medycyny. Wprowadzanie nowych udoskonalonych metod chirurgicznych wymaga od urologów sprawdzenia ich skuteczności i poszukiwania rozwiązań najlepszych. Praca doktorska lek Grzegorza Urbańczyka pod tytułem: Ocena efektywności dwóch rodzajów szwów zespolenia cewkowo-pęcherzowego wykorzystywanych podczas laparoskopowej radykalnej prostatectomii jest opracowaniem naukowym badającym skuteczność nowej metody zabiegowej w zależności od zastosowania techniki zaopatrzenia zespolenia pęcherzowo-cewkowego po usunięciu stercza w trakcie prostatektomii laparoskopowej. Praca ta powstała w doskonałym ośrodku urologicznym, uznanym za najbardziej doświadczony w stosowaniu laparoskopowych metod chirurgicznych.

Przedłożona mi do oceny praca doktorska składa się z 83 stron obłożonych w twardej oprawie. Układ pracy utrzymany jest w klasycznym formacie pracy naukowej podzielonym na wstęp, cel pracy, metody, wyniki, dyskusje, wnioski i piśmiennictwo zawierające 87 pozycji. Dodatkowo zawiera streszczenie w języku polskim i angielskim. We wstępie autor przedstawia aktualny stan wiedzy na temat epidemiologii i czynników ryzyka rozwoju raka stercza. Opisał aktualny stan wiedzy na temat histopatologii oraz klasyfikacji i oceny stopnia zaawansowania choroby. Zapoznaje czytelnika z kliniką raka stercza oraz przedstawia wyczerpujące aktualne sposoby leczenia ze szczególnym uwzględnieniem metod zabiegowych. Rozdział ten stanowi wyczerpujące kompendium wiedzy na temat raka stercza. Jest napisany bardzo przejrzyście i wyczerpująco, może stanowić oddzielną monografie o bardzo dużym walorze dydaktycznym. Za cel pracy doktorant postawił sobie zbadanie wpływu sposobu wykonywania zespolenia cewkowo-pęcherzowego (szew ciągły lub pojedynczy) na czas wykonywania zespolenia, szczelność zespolenia, czas pobytu pacjenta w szpitalu oraz występowanie powikłań pooperacyjnych. Cel pracy jest zwięzły i zrozumiały. Do badania zakwalifikowano 72 pacjentów operowanych pomiędzy 1 lipca 2011 a 30 czerwca 2013, którzy spełnili wyznaczone kryteria włączenia, które doktorant precyzyjnie sformułował, w ten sposób uzyskał badane grupy porównywalne statystycznie do siebie. Wszyscy operowani zostali przydzieleni losowo do jednej z dwóch grup: numery nieparzyste określono jako grupa pierwsza, u której zespolenie cewkowo-pęcherzowe wykonano szwem ciągłym, oraz numery parzyste czyli grupa druga, u której wykonano zespolenie szwami pojedynczymi. Wszystkie operacje wykonał ten sam operator posługując się techniką laparoskopową. W tracie operacji analizowano czas wykonania całego zabiegu oraz czas potrzebny na wykonanie zespolenia. Dodatkowo doktorant analizował: objętość utraconej krwi, warunki anatomiczne które subiektywnie oceniał operator uwzględniając wielkość pola operacyjnego, intensywność krwawienia oraz wielkość guzowatości spojenia łonowego. Swoje spostrzeżenia określał w trzy-punktowej skali jako złe, średnie i dobre. W materiale i metodzie tego badania uwzględniono także szczelność zespolenia, które oceniano w trakcie operacji. Badanie obejmowało także badania pooperacyjne uwzględniające czas utrzymania drenażu loży operacyjnej, ciepłotę ciała, obecność zacieku po usunięciu cewnika Foleya oraz

stopień trzymania moczu w oparciu o skalę Stameya. Wyniki powyższych obserwacji poddano analizie statystycznej. Na podkreślenie zasługuje fakt zaprogramowania przez doktoranta badania prospektywnego i randomizowanego obejmującego dużą grupę badanych pacjentów. Świadczy to o bardzo dużej kompetencji doktoranta jako naukowca, którego cechuje wnikliwość i staranność w projektowaniu i wykonaniu badania naukowego. Bardzo ciekawą próbą analizy skutków wykonanych operacji jest uwzględnienie subiektywnych odczuć operującego, które niewątpliwie rzutują na przebieg zabiegu operacyjnego. Taki zabieg badawczy świadczyć może o kreatywności doktoranta, który stara się połączyć w swojej analizie elementy wymierne jak np. czas zabiegu jak i parametry niewymierne takie jak odczucia subiektywne operującego. W rozdziale wyniki autor dokonuje prezentacji bardzo wielu parametrów uzyskanych z obserwacji zaplanowanego badania. Analizuje dane demograficzne pacjentów, stadium zaawansowania nowotworu stercza, poziom PSA w surowicy operowanych przed zabiegiem oraz objętość stercza. Przedstawia również wyniki obserwacji subiektywnych operatora posługując się wyżej opisaną własną skalą wrażeń obejmujących warunki anatomiczne, napięcie zakładanych szwów na zespolenie. Przedstawia parametry mierzalne jak czas zabiegu i czas wykonania poszczególnych typów zespolenia, oraz wyniki obserwacji poszczególnych parametrów pooperacyjnych. Analiza licznych porównań i korelacji poszczególnych czynników prowadzą go do spostrzeżeń, że nie ma statystycznie istotnych różnic dotyczących średniego czasu zabiegu operacyjnego, utraty krwi jak i subiektywnych trudności ocenianych przez operatora w tracie wykonywania zabiegu. Statystycznie istotna jest natomiast różnica czasu trwania samego zespolenia i tak szew ciągły wymagał znacznie mniej czasu w tracie operacji. Nie wykazał także różnic statystycznych w występowaniu powikłań śródoperacyjnych jak pooperacyjnych w badanych grupach pacjentów. Metody statystyczne, które zastosował doktorant pozwoliły na przeprowadzenie bardzo dokładnych analiz i zostały dobrane poprawnie. Dyskusja przeprowadzona po prezentacji wyników analizy statystycznej jest rozdziałem napisanym z niezwykłym zaangażowaniem i pasją naukowca, który bardzo sprawnie analizuje otrzymane wyniki swoich badań porównując je z wynikami podobnych badań prowadzonych w innych ośrodkach naukowych. Rozdział rozpoczyna od swojej oceny skuteczności laparoskopowej wersji operacji prostatectomii radykalnej oraz jej wyższości nad

operacja klasyczną, która polega na zdecydowanie mniejszej inwazyjności i możliwości większej precyzji śródoperacyjnej z uwagi na lepsze możliwości wizualizacji szczegółów pola operacyjnego. Doktorant tłumaczy, że krytycznym momentem powstania idei tego badania jest fakt, że istotny moment zabiegu radykalnego usunięcia stercza jest wykonanie zespolenia cewkowo-pęcherzowego, którego sposób zależy od preferencji poszczególnych operatorów. Obserwacja ta stała się podstawą do badania czy ten wybór ma znaczenie w wynikach leczenia. Takie pytanie, które zadał sobie autor świadczy o jego wybitnych zdolnościach naukowych do poszukiwania przestrzeni do wykonywania badań naukowych oraz o jego dojrzałości naukowej. Na podstawie przeprowadzonych badań wykazał, co jest bardzo wartościowe w tej pracy, że czas wykonywania zespolenia zależy w głównej mierze od subiektywnej oceny warunków anatomicznych operującego oraz rozmiarów stercza i napięcia zakładanych szwów na zespolenie cewkowo-pęcherzowe. Z tego spostrzeżenia wynika rekomendacja autora, że w przypadku złych warunków anatomicznych i dużego stercza wystąpią szczególne trudności w zakładaniu szwów na zespolenie cewkowopęcherzowe, które będą znacznie większe w przypadku stosowania szwów pojedynczych stąd należy wykonać to zespolenie szwem ciągłym. To spostrzeżenie ma nie tylko walor naukowy, ale stanowi ważną instrukcję o znaczeniu praktycznym dla wszystkich urologów wykonujących ten zabieg. Cała dyskusja jest napisana poprawną polszczyzną z pasją naukowca, który podejmuje polemikę z cytowanymi pozycjami literatury światowej jednocześnie z ostrożnością i rozwagą podając swoje własne poparte badaniami twierdzenia w tym temacie. Praca zakończona jest sześcioma wnioskami, które logicznie wynikają z celów założonych w pracy naukowej. Przytoczone 87 pozycje piśmiennictwa są doprane poprawnie i celowo. Wszystkie pozycje są zacytowane w pracy. O wartości tego opracowania świadczy także fakt, że wśród cytowanych prac jest tylko 14 pozycji polskich autorów, co stanowi około 16% cytowań. Przedstawiona mi do oceny praca doktorska lek. Grzegorza Urbańczyka pt: Ocena efektywności dwóch rodzajów szwów zespolenia cewkowo-pęcherzowego wykorzystywanych podczas laparoskopowej radykalnej prostatectomii jest bardzo wartościowym opracowaniem naukowym. Autor odnajduje w swojej pracy zawodowej tematy do przemyśleń i badań naukowych z których wynikają wnioski o znaczeniu

praktycznym dla wszystkich urologów. Praca doktorska wypełnia wszystkie kryteria stawiane takim opracowaniom, oceniam ją bardzo wysoko, dlatego z całym przeświadczeniem wnoszę do Wysokiej Rady Wydziału Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego im Piastów Śląskich we Wrocławiu o dopuszczenie lek Grzegorza Urbańczyka do dalszych etapów przewodu doktorskiego. Dr hab. Prof. ndzw Wojciech Apoznański