RAPORT ROCZNY 2014 Z DZIAŁALNOŚCI KONSULTANTA WOJEWÓDZKIEGO DLA WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO W DZIEDZINIE OKULISTYKI I. Kontrola zakładów opieki zdrowotnej 1. Przeprowadzanie kontroli: 1) liczba jednostek: 2) nazwa i adres kontrolowanych jednostek 2. Ocena pracy kontrolowanych placówek (z podkreśleniem jednostek, w których wystąpiły poważne uchybienia), w tym ocena 1) dostępności do świadczeń zdrowotnych: 2) zabezpieczenia w sprzęt medyczny i diagnostyczny: 3) poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych: 4) kwalifikacji personelu medycznego (wyższego i średniego): KOMENTARZ: Przeprowadziłam rozmowę przed zatrudnieniem ordynator okulistyki przez dyrekcje szpitala ul. Niekłańska. Przeprowadzono reorganizacje. Pozyskano dodatkowego nowego pracownika do pracy w tym oddziale oraz w oddziale okulistycznym CZD Opracowałam kolory kodów segregacji dla pacjentów zgłaszajacych sie do SOR i IP. CZD przejęło 24 godzinną opiekę nad dziećmi ze schorzenami nagłymi z terenu Warszawy Dzięki pracownikom mojej kliniki CZD pozyskało dodatkowych operatorów, którzy są wzywani w przypadku konieczności wykonania operacji w trybie nagłym. Przeprowadzono reorganizacje. Po wielu latach zabiegań nareszcie w Warszawie istnieje 24 opieka nad dziecmi wymagajacymi nagłej interwecji okulistycznej. 3. Informowanie organów administracji rządowej, podmiotów tworzących zakłady opieki zdrowotnej i NFZ o uchybieniach: 4. Występowanie do okręgowej rady właściwych samorządów zawodowych z wnioskiem o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany zawód medyczny: II. Szkolenie kadr medycznych 1. Ocena zabezpieczenia potrzeb kadrowych w reprezentowanej dziedzinie, w tym: 1) realizacja doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystów, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne w zakresie wynikającym z programów kształcenia danego rodzaju (skrócenie, przedłużenie specjalizacji, wyjazdy specjalistów za granicę
Przebieg szkolenia i doskonalenia lekarzy bardzo dobry zgodny z programem specjalizacji. Jako członek komisji d/s specjalizacji rozpatrzono pozytywnie wnioski o zaliczenia staży zagranicznych oraz klinicznych.. We współpracy z klinikami okulistycznymi stworzyłam standardy leczenia zakrzepów naczyń siatkówki, AMD, CNV w krótkowzroczności opublikowane na stronie internetowej PTO. Przeprowadzono spotkania informacyjne związane ze światowym tygodniem jaskry. Uczestniczyłam w egzaminach specjalizacyjnych z zakresu okulistyki. Jako przewodnicząca zespołu ekspertów d/s akredytacji ropatrywano wnioski o nadanie lub zwiekszenie miejsc specjalizacyjnych na terenie kraju. 2) liczba jednostek akredytowanych: Zwiększenie liczby miejsc akredytacyjnych w odziale okulistycznym w szpitalu dzieciecym ul. Niekłańska. Akredytację posiada 12 oddziałów okulistycznych + MSWiA, WIM, WIML Liczba łóżek okulistycznych na Mazowszu 510 ( w tym dziecięce), na 10 tys. mieszkańców 0,98 3) aktualna liczba osób realizujących daną specjalizację stan na koniec roku kalendarzowego: - Na koniec 2014 w trakcie szkolenia w dziedzinie okulistyki było 132 lekarzy (w tym 72 osoby w trakcie rezydentury) - Na koniec 2014 roku województwo mazowieckie dysponowało łącznie 164 miejscami szkoleniowymi. - - 4) liczba uruchomionych miejsc rezydenckich w minionym roku kalendarzowym, uwagi - W sesji wiosennej 2014 wystąpiliśmy o 15 rezydentur, dostaliśmy 1 - W sesji jesiennej 2014 wystąpiliśmy o 15 rezydentur, dostaliśmy 2 2. Ocena potrzeb szkoleniowych na najbliższą przyszłość, w tym ocena prawidłowości rozmieszczenia specjalistów na terenie województwa uwagi: Rozmieszczenie lekarzy wystarczajace Braki kadrowe w oddziałach: Międzylesie 1 lekarz Ciechanów 2 lekarzy 3. Ocena zapotrzebowania na średni personel medyczny: 1) braki/nadmiar personelu: 2) specjalizacje pielęgniarskie braki/nadmiar personelu - stwierdzam braki pielęgniarskie w prawie wszystkich oddziałach Uwagi: Konieczne lepsza wycena punktu za procedury dziecięce w okulistyce, nie może byc takiej samej punktacji jak dla dorosłych. Procedury okulistyczne dla dzieci wymagaja wiekszych nakładów Konieczne pozyskanie nowych kadr pielegniarskich ( odchodza do zakładów komercyjnych) 4. Ocena zapotrzebowania na personel wspomagający np. psycholodzy, terapeuci, pracownicy socjalni, itp. konieczny dla właściwego leczenia pacjenta
uwagi: brak ortoptystek 5. Uczestnictwo w rozmowach kwalifikacyjnych na ordynatora odziału dzieciecego szpitala dzieciecego ul. Niekłańska 6. Opinia dotycząca przeprowadzonego postępowania kwalifikacyjnego Pełna akceptacja kandydatury 7. Opiniowanie wniosków o zwiększenie miejsc specjalizacyjnych w reprezentowanej dziedzinie 2 wnioski 8. Uczestnictwo w kursach, sympozjach, konferencjach wystarczające - odbyło się wiele kursów, konferencji i sympozjonów krajowych i zagranicznych z licznym uczestnictwem członków Polskiego Towarzystwa Okulistycznego 9. Współpraca z Konsultantem Krajowym - bardzo dobra i systematyczna III. Udzielone opinie, konsultacje 1. Wydawanie opinii dotyczących: 1) kandydatów na ordynatorów oddziałów szpitalnych oraz udział w komisjach konkursowych: ordynator oddziału okulistycznego szpital dzieciecy Warszawa ul Niekłańska 2) likwidacji lub powstania nowego szpitala/oddziału szpitalnego /przychodni specjalistycznej/pracowni diagnostycznej: 3) spełniania przez zakład opieki zdrowotnej warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny: - 4) jednostek ubiegających się o uzyskanie akredytacji w ramach szkolenia specjalizacyjnego: - wydanie opinii o dotyczącej ubiegania się o akredytacje Oddziału Okulistycznego CZD oraz zwiększenia miejsc akredytacyjnych szpitala dziecięcego Warszawa ul. Niekłańska 2. Udział w opracowywaniu typów oddziałów szpitalnych /pracowni diagnostycznych dla potrzeb kontraktowania usług medycznych (w przypadku uczestnictwa w pracach dotyczących referencyjności oddziałów proszę o dołączenie kopii opracowanego materiału): NFZ zmniejszyło kontrakty dla mazowsza najwięcej w Polsce: o 6436118 zł w zabiegach usunięcia zaćmy!! Pozwoliło by to na zooperowanie ok 2475 pacjentów. Obecnie na zabieg operacji zacmy w Warszawie czeka w kolejkach ok. 27 tys a na mazowszu ok 50 tysięcy 3. Konsultacje przypadków problemowych (wskazanie ilościowe i terytorialne): konsultacje i leczenie pacjentów skierowanych z Siedlec,, Płocka, Ciechanowa,
4.Inne: IV. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie województwa w dziedzinie reprezentowanej przez konsultanta 1. Ocena rozmieszczenia jednostek świadczących usługi medyczne w reprezentowanej przez konsultanta dziedzinie medycyny, w tym 1) baza szpitalna: - rozmieszczenie w województwie /ilość/jakość: wystarczające/ niewystarczające, uwagi: rozmieszczenie oddziałów i liczba łóżek prawidłowe i wystarczające. Oddziały okulistyczne w publicznych szpitalach ogólnych - liczba oddziałów dla dorosłych 17 - liczba oddziałów dla dzieci 2 - liczba łóżek /wystarczająca/ niewystarczająca, uwagi: wystarczająca - liczba łóżek dla dorosłych 468 - liczba łóżek dla dzieci 49 2) poradnie specjalistyczne - rozmieszczenie w województwie /ilość/jakość: wystarczające/ niewystarczające, uwagi: w związku ze zwiększaniem się liczby pacjentów korzystających z poradni niewystarczająca liczba przyjmowanych pacjentów ze schorzeniami siatkówki ( AMD). Poradnie przyjmują za mało pacjentów ze schorzeniami nagłymi, przewlekłymi nie wymagającymi hospitalizacji, z tego powodu nadal do IP lub SOR trafiaja często pacjenci, którzy powinni być leczeni w przychodni 3) laboratoria diagnostyczne - rozmieszczenie w województwie /ilość/jakość: wystarczające/ niewystarczające, uwagi: 4) inne jednostki (np. Stacje Dializ, Zakłady Medycyny Sądowej, Pracownie Radiodiagnostyczne, itp.) - rozmieszczenie w województwie / ilość/ jakość: wystarczające/niewystarczające, uwagi: 5) jednostki, które należy reorganizować (podać przyczyny): 2. Ocena kontraktacji usług medycznych w reprezentowanej dziedzinie: - Kontrakty nie powinny być obniżane a podwyższane szczególnie dla klinik o wysokiej referencyjności zaopatrujących głownie skomplikowane przypadki Uzyskane fundusze nie są w stanie pokryć zakupu nowego i serwisowania starego sprzętu. Tworzenie nastepnych oddziałów wykonujących głównie operacje zaćmy, nie pełniących 24 godzinnej opieki, kontraktowanych kosztem zmniejszenia kontraktów w innych klinikach jest bezzasadne. - Zbyt duże kontrakty dla NZOZ-ów z zakresu operacji zaćmy. Zakłady te operują wyłącznie proste, dobrze płatne zabiegi. Nie uczestniczą także w systemie opieki 24 godzinnym
- Lepsza wycena punktowa okulistyki dziecięcej - Wyegzekwowanie przez NFZ przyjmowania przez przychodnie przypadków nie wymagających hospitalizacji 3. Dostępność do świadczeń zdrowotnych, w tym liczba aktualnie zatrudnionych specjalistów: Zatrudnieni okuliści (stan na 31.12.2013r.): - 1. Zatrudnieni wg podstawowego miejsca pracy - Stopień I 97 osób - 2. Zatrudnieni wg podstawowego miejsca pracy - Stopień II 170 osób - 3. Zatrudnieni wg podstawowego miejsca pracy - Specjalności uzyskane "nowym trybem" 129 osób Źródło: MZ-89 Roczne sprawozdanie o specjalistach zatrudnionych w podmiotach wykonujących działalność leczniczą, specjaliści wykazywani wg podstawowego miejsca pracy (bez jednostek podległych MSW i MS) 4. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji w reprezentowanej dziedzinie: - zapotrzebowanie na usługi okulistyczne wobec starzenia się populacji będzie stale wzrastać - konieczne zwiększenie liczby przyjmowanych pacjentów ze schorzeniami AMD - zwiększenie liczby operacji zaćmy, siatkówki i procedur leczenia zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem 5. Ogólna ocena danej dziedziny: W ośrodkach szpitalnych leczymy zgodnie ze standardami, lecz nadal niewystarczającą liczbę pacjentów. Za duże kontrakty dla NZOZ-ów kosztem publicznych placówek V. Wnioski z całorocznej działalności Konsultanta 1. Potrzeby i problemy do rozwiązania: Uwagi: - Braki personelu pielęgniarskiego - Brak rozwiązań prawnych umożliwiających doinwestowanie klinik akademickich wykonujących najcięższe, najbardziej kosztowne procedury dla całego województwa i Polski - Długie oczekiwanie na leczenie operacyjne zaćmy - konieczne zweiększenie kontraktów!! - Konieczne zwiekszenie kontraktów ambulatoryjnych - Zbyt duża liczba osób zgłaszających się do IP i SOR z dolegliwościami, które powinny być zaopatrywane przez przychodnie i lekarzy rodzinnych - Konieczne uwzględnienie okulistyki w mapie potrzeb zdrowotnych na najbliższe lata Konsultant Wojewódzki w dziedzinie okulistyki
Prof. nadzw. dr hab. Iwona Grabska- Liberek