Propozycje poprawy sytuacji interny w Polsce w 2011r.

Transkrypt

1 Propozycje poprawy sytuacji interny w Polsce w 2011r. prof. dr JACEK IMIELA Konsultant Krajowy W Dziedzinie Chorób Wewnętrznych Warszawa luty 2011 Czy interna jest potrzebna? m.in. wg. Europejskiej i Światowej Federacji Medycyny Wewnętrznej 1. Rozwiązywanie całości problemów zdrowotnych pacjentów (rola integracyjna) Internista nadzoruje, łączy, koordynuje 1. Na świecie interna oferuje usługi szpitalne i ambulatoryjne 2. Efektywność kosztowa wysokiej jakości zintegrowanej opieki medycznej 3. Starzenie się społeczeństwa - kierunek zmian w internie (leczenie wielu chorób).

2 SYTUACJA INTERNY 1. Dalszy spadek liczby internistów 2. Starzenie się kadry internistycznej 3. Zmniejszenie ilości oddziałów wewnętrznych 4. Zamiana oddziałów wewnętrznych na oddziały specjalistyczne Jak jest obecnie? 1. Interna -oddziały wewnętrzne stanowią duży procent kosztów szpitali (15-16%). 2. Ogromne obłożenie (zwykle ponad %, dostawki, złe warunki socjalne). 3. Chorzy z pogranicza, hospitalizacja w oddziale wewnętrznym. 4. Wiek podeszły, choroby przewlekłe -za mało oddziałów geriatrycznych, paliatywnych, domów opieki społecznej. 5. Oddziały wewnętrzne a epidemie i klęski żywiołowe.

3 Prywatyzacja szpitali a oddziały wewnętrzne Brak opłacalności oddziałów wewnętrznych Groźba likwidacji wielu oddziałów wewnętrznych Wypieranie interny przez oddziały specjalności szczegółowych Spółki prawa handlowego Główne zagrożenia 1. Załamanie opieki internistycznej szczególnie w sytuacjach kryzysowych-np.infekcje grypowe) 2. Brak dopływu internistów do klasycznych oddziałów wewnętrznych (szczególnie po wprowadzeniu specjalizacji nowego typu) 3. Działania NFZ i prywatyzacja- dalsze pogorszenie finansowania i bazy interny

4 NFZ a interna 1. Propozycje zmian punktowych w systemie JGP 2. Uzasadnienie reaktywacji poradni internistycznych i pracy internisów w POZ 3. Niskie kontrakty dla oddziałów wewnętrznych 4. NFZ płaci za leczenie choroby podstawowej Wniosek: diagnozuj i lecz tylko główną chorobę i jak najszybciej wypisz chorego (osiągniesz zysk finansowy) Gdzie jest obecnie miejsce dla internisty? Tylko w oddziałach szpitalnych A co z poradniami specjalistycznymi, internistycznymi, POZ, poradniami medycyny rodzinnej?

5 Aktualnie internista jest wypierany z lecznictwa podstawowego Brak poradni internistycznych. Trudność w kontynuacji pracy doświadczonych internistów w innych poradniach specjalistycznych, poradniach medycyny rodzinnej i w POZ Na Świecie (Unia Europejska, USA) 1. Renesans interny interna musi być silna 2. W każdym szpitalu musi być oddział internistyczny. 3. Współpraca z innymi specjalnościami (w Polsce to szczególnie dążenie do współpracy z geriatrami, lekarzami rodzinnymi, lekarzami specjalizacji szczegółowych). 4. Aspekty społeczne i ekonomiczne decydują o rozwoju interny. Wniosek Upadek lub osłabienie interny spowoduje wielkie problemy społeczne, organizacyjne i systemowe w polskiej Służbie Zdrowia.

6 Pisma kierowane do MZ zawierające ocenę sytuacji interny i propozycje rozwiązań 1. Pismo dotyczące projektu poradni internistycznych (TIP) 2. Pismo dotyczące intensywnej opieki internistycznej (TIP) 3. Imiela J.: Sytuacja medycyny wewnętrznej w Polsce-stan aktualny,potrzeby i perspektywy. W: Red. Opolski J.,Danielewicz R.: Warsztaty nt. możliwości dokonywania analiz. Raport końcowy CMKP,Warszawa 2009, Sprawozdanie Konsultanta Krajowego (luty 2010) oraz styczeń Stanowisko Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia w sprawie roli specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych uzgodnione na Posiedzeniu Plenarnym Nr ll/2010 w dniu 26 maja 2010 r. 6. Memorandum w sprawie miejsca specjalistów chorób wewnętrznych i pediatrów w systemie opieki zdrowotnej w Polsce 5 październik 2010 Propozycje poprawy sytuacji sytuacji interny w roku 2011 i napstępnych latach I Przywrócenie przyszpitalnych specjalistycznych poradni internisticznych leczących chorych przed lub po ew hospitalizacji (głównie w oddziałach wewnętrznych,ale również w oddziałach innych specjalności)

7 II Umożliwienie internistom pracy w POZ poprzez 1. Takie finansowanie opieki w ramach POZ, które umożliwiło by placówkom zatrudniających internistów ich działalność leczniczą i konsultacyjną (np. wliczanie świadczeń w opiece ambulatoryjnej wg JGP) 2. Znoszenie barier ustawowych uniemożliwiających internistom pracę w POZ (m.in. Zrównanie w prawach internisty i lekarza rodzinnego) 3. Umożliwienie tworzenia zespołów w POZ (praktyk grupowych z udziałem internistów) III Utrzymanie możliwości pracy internistów w innych poradniach specjalistycznych i poradniach medycyny rodzinnej

8 IV Utrzymanie aktualnej liczby oddziałów wewnętrznych w Polsce 1. Wstrzymanie przekształcania oddziałów wewnętrznych na oddziały innych specjalności 2. O utrzymaniu oddziału wewnętrznego muszą decydować nie tylko względy finansowe, ale też potrzeby regionalne i społeczne 3. Tworzenie w nowopowstających szpitalach (także spółkach prawa handlowego) oddziałów wewnętrznych V SZKOLENIE 1) Uwzględnienie w ramach w ramach nowopowstających specjalizacji szczegółowych wywodzących się z interny trzyletniego modułu szkolenia z chorób wewnętrznych zakończonego egzaminem, który będzie warunkiem dopuszczenia do egzaminu końcowego w wybranej specjalizacji 2) Zwiększenie ilości miejsc rezydenckich dla internistów

9 VI Utworzenie specjalności szczegółowej z intensywnej terapii i otwarcia jej dla lekarzy internistów VII Właściwe finansowanie interny 1.Włączenie do JGP dotyczących interny brakujących procedur 2.Poprawa wynagrodzenia internistów

10 VIII Uznanie interny za dziedzinę priorytetową CZŁOWIEK JEST DROGĄ MEDYCYNY

11 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ