Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie chirurgii plastycznej za rok 2014

Transkrypt

1 Bartłomiej Noszczyk Klinika Chirurgii Plastycznej, Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego Warszawa Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie chirurgii plastycznej za rok 2014 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na obszarze województwa, w tym: dostępność do świadczeń opieki zdrowotnej W roku 2014 obserwowano, że wielu pacjentów zakwalifikowanych do hospitalizacji i wpisanych na listę oczekujących, nie zgłaszało się do szpitala w wyznaczonym dniu. Problem występował ze zwiększającą się częstością w ciągu całego roku. Obserwowany jest także obecnie, na początku roku Próby wcześniejszego telefonowania w celu potwierdzania gotowości do leczenia, okazują się być jedynie częściowo skuteczne. Wielu chorych nie jest dostępnych w dniu telefonowania, lub zmienia zdanie już po rozmowie z pracownikiem szpitala. Niezgłaszanie się chorych powoduje przestoje w pracy bloków operacyjnych, mimo codziennych prób modyfikacji planów. Zjawisko to bardzo utrudnia wykonanie kontraktów z NFZ. Przyczynia się także do powstawania pozornie długich kolejek oczekujących, a więc obniża dostępność do świadczeń. Wydaje się, że wynika to z zapisywania się chorych do kolejek u kilku świadczeniodawców jednocześnie. Pod koniec roku 2014 pojawił się również przejściowy problem braku dostępności do świadczeń w chirurgii plastycznej dla dzieci i młodzieży. Jedyny oddział chirurgii plastycznej w województwie mazowieckim, w którym leczone są dzieci znajduje się w szpitalu im. prof. W. Orłowskiego. Szpital ten nie jest przystosowany do hospitalizacji dzieci. Nie posiada także odpowiednich miejsc intensywnej terapii anestezjologicznej. Okresowo utrudnia to świadczenia dla dzieci starszych, oraz całkowicie uniemożliwia leczenie niemowląt. Przyczynia się to do dużych trudności z dostępnością do 1

2 świadczeń z zakresu leczenia rozszczepów wargi i podniebienia w całym województwie. O problemie tym informowano już wielokrotnie w latach ubiegłych. ocena rozmieszczenia podmiotów leczniczych Rozmieszczenie nie uległo zmiano w stosunku do poprzedniego roku. Większość ZOZ oferujących świadczenia w zakresie chirurgii plastycznej mieści się w Warszawie. ocena zabezpieczenia kadr medycznych w reprezentowanej dziedzinie, w tym ocena prawidłowości rozmieszczenia specjalistów na terenie województwa. Rozmieszczenie specjalistów jest nierównomierne. Większość specjalistów pracuje w Warszawie. Wśród nich przeważają jednak lekarze związani wyłącznie z rynkiem usług prywatnych. Jedynie nieliczni współpracują z ośrodkami pełnoprofilowymi, posiadającymi kontrakty na hospitalizację. ocena zabezpieczenia kadry pielęgniarskiej Podobnie jak w roku poprzednim. jednostki, które należy restruktyzować (podać przyczyny) W roku 2014 nie było takich jednostek. ocena kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej Wielkość kontraktu w skali województwa nie uległa zmianom. Niewielkim zmianom uległy jednostkowe kontrakty w poszczególnych ZOZ. II. Nadzór nad szkoleniem kadr medycznych 1. Ocena potrzeb szkoleniowych na najbliższą przyszłość. Liczba miejsc szkoleniowych w województwie odpowiada aktualnym możliwościom kształcenia. 2. Przeprowadzanie kontroli podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych dotyczącej realizacji kształcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek, położnych, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne lub inne zawody mające zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikającym z programów kształcenia: W roku 2014 nie prowadzono takich kontroli. wykaz kontrolowanych jednostek, wnioski z kontroli, zalecenia pokontrolne. 1. Opiniowanie wniosków jednostek ubiegających się o wpisanie ich na prowadzoną przez ministra właściwego do spraw zdrowia listę jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji: 2

3 liczba zaopiniowanych wniosków, uwagi. 2. Wydawanie na podstawie kontroli opinii o spełnianiu przez jednostkę uprawnioną warunków do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek, położnych, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne, a także opinii dotyczącej sposobu realizacji stażu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące zawód medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym: 3. W roku 2014 nie wydawano takich opinii. liczba wydanych opinii, uwagi, propozycje zmian. III. Kontrola podmiotów wykonujących działalność leczniczą 1. Przeprowadzanie kontroli: liczba placówek nazwa i adres kontrolowanych podmiotów 2. Przeprowadzanie wizytacji: liczba wizytowanych placówek 1 nazwa i adres jednostek wizytowanych. Klinika Medycyny Urody. Ulica Domaniewska 39A Warszawa. 3. Ocena kontrolowanych/wizytowanych podmiotów (z podkreśleniem jednostek, w których wystąpiły poważne uchybienia), w tym ocena: dostępności do świadczeń Jednostka zajmuje się medycyną estetyczną. Nie ma kontraktu z NFZ. Dostępność do świadczeń jest prawidłowa. zabezpieczenia w sprzęt medyczny i diagnostycznych Po wstępnych zaleceniach zabezpieczenie w sprzęt zostało poprawione. poziomu udzielanych świadczeń Prawidłowy. kwalifikacji personelu medycznego. W zakresie dotyczącym wniosku o kontrolę kwalifikacje personelu były wystarczające. 3

4 4. Informowanie organów administracji rządowej, podmiotów, które utworzyły podmioty lecznicze, oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta o uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: wykaz informowanych podmiotów, rodzaj stwierdzonych uchybień. Kontrolę przeprowadzono na zlecenie Poltransplantu. Nie stwierdzono istotnych uchybień, jednak wizyta nie zakończyła się pozytywnym wnioskiem, ze względu na ocenę przedmiotu samego wniosku. W opinii konsultanta wniosek dotyczył pozwolenia na wykonywanie świadczeń nie będących uznanymi procedurami medycznymi. Mógłby być zatem realizowany jedynie w ramach programu badawczego zatwierdzonego przez właściwą Komisję Bioetyczną, i przy współpracy odpowiedniej jednostki naukowo - badawczej. 5. Występowanie z wnioskiem do okręgowych rad właściwych samorządów zawodowych o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany zawód medyczny: liczba wniosków, uwagi. Nie występowano. IV. Udzielone opinie i konsultacje 1. Wydawanie opinii dotyczących: likwidacji lub powstania nowego oddziału szpitalnego, przychodni specjalistycznej, pracowni diagnostycznej, apteki spełniania przez podmiot wykonujący działalność leczniczy warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny (liczba wydanych opinii, uwagi) stosowanego postępowania diagnostycznego, leczniczego i pielęgnacyjnego w zakresie jego zgodności z aktualnym stanem wiedzy, z uwzględnieniem dostępności metod i środków (liczba i rodzaj wydanych opinii) wyrobów medycznych, wyposażenia wyrobów medycznych, wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, wyposażenia wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro oraz aktywnych wyrobów medycznych do implantacji innych. 2. Konsultacje przypadków problemowych. 4

5 Konsultowano kilkoro chorych występujących o zgodę na leczenie za granicą, lub pytających o różnice we wskazaniach do operacji estetycznych i rekonstrukcyjnych. Odpowiadano również na pytania dotyczące uprawnień i specjalizacji lekarzy. V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji. W najbliższym okresie przewidywać można zwiększenia zainteresowania leczeniem w ramach tzw. pakietu onkologicznego. Pierwsze sygnały polegające na dużej liczbie pytań od chorych pojawiły się już obecnie. Chirurgia plastyczna zajmuje się między innymi onkologią skóry. Nowotwory złośliwe dotyczące skóry nie wchodzą w zakres pakietu onkologicznego, co wywołuje zdziwienie pacjentów oczekujących świadczeń w nowym trybie. VI. Podsumowanie ogólnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie województwa (uwagi, problemy, wnioski). Możliwość specjalizacji w chirurgii plastycznej spotyka się z bardzo dużym zainteresowaniem lekarzy. Odzwierciedleniem tego zjawiska jest zwiększająca się liczba osób specjalizujących się i zwiększająca się liczba nowych specjalistów. Obecnie w województwie mazowieckim kształci się kilku lekarzy posiadających już specjalizację z chirurgii ogólnej lub dziecięcej. Należy podkreślić, że lekarzy ci szkoleni są w ramach umów o wolontariacie, zatem sami ponoszą koszty nauki. Ich motywacja i zaangażowanie pozwalają oceniać, że legitymować się oni będą dużą wiedzą i doświadczeniem. Jak co roku problem stwarza jednak odchodzenie specjalistów do rynku usług plastycznej chirurgii estetycznej. Wynika to z motywacji finansowych. Stwarza przy tym określone trudności w zapewnieniu dostępności do usług, oraz w zapewnieniu możliwości szkolenia nowych specjalistów. W województwie mazowieckim brak jest oddziału dedykowanego chirurgii plastycznej u dzieci. Częściowo rolę tę spełnia oddział chirurgii plastycznej w szpitalu im. prof. W. Orłowskiego. Jest to jednak oddział dla dorosłych, nieprzystosowany do leczenia dzieci. Utrudnia to hospitalizację dzieci starszych i całkowicie uniemożliwia leczenie niemowląt z rozszczepami wargi i podniebienia. Przyczynia się to zarówno do utrudnionej dostępności do świadczeń jak i do dużych trudności w szkoleniu z zakresu dziecięcej chirurgii plastycznej. Należy zaznaczyć, że w szpitalu Orłowskiego 5

6 istniał do niedawna ośrodek leczenia rozszczepów, o ponad trzydziestoletnie tradycji. Obecnie można jedynie planować stworzenie nowego ośrodka na bazie innego szpitala dziecięcego. Dr hab. Barłomiej Noszczykt (pieczątka i podpis) 6