OGÓLNOPOLSKIE STOWARZYSZENIE SZPITALI PRYWATNYCH. materiał przygotowała Katarzyna Kamińska

Transkrypt

1 OGÓLNOPOLSKIE STOWARZYSZENIE SZPITALI PRYWATNYCH materiał przygotowała Katarzyna Kamińska Gdynia,

2 OSSP. PKB i wydatki publiczne na zdrowie 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 4,4% 4,8% 5,1% 6,3% 6,8% 7,8% Turcja Polska Węgry Czechy Finlandia Wielka Brytania wydatki publiczne na zdrowie w państwach OECD w 2011, % PKB 8,7% Niemcy 10,2% Holandia 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% 4,38% 4,38% 4,58% 4,79% 4,99% 5,39% 5,80% 6% prognozowane wydatki publiczne na zdrowie w Polsce, % PKB 2

3 OSSP. Rozmieszczenie geograficzne szpitali-członków OSSP Stan na czerwiec

4 OSSP. Specjalizacje w szpitalach OSSP pediatria onkologia/chirurgia onkologiczna chirurgia naczyniowa neurologia/neurochirurgia urologia/nefrologia interna kardiologia/kardiochirurgia chirurgia plastyczna okulistyka laryngologia/otolaryngologia ginekologia/położnictwo ortopedia/traumatologia chirurgia ogólna łączna ilość oddziałów w szpitalach prywatnych OSSP w 2016 (n=150) Struktura specjalizacji w szpitalach prywatnych jest zbieżna ze strukturą w szpitalach publicznych, co wynika z zapotrzebowania oraz ilości lekarzy pracujących w określonych specjalizacjach, a nie z lukratywności rozliczeń z NFZ. 4

5 OSSP. Ilość szpitali w Polsce % 6% % 540 szpitali publicznych szpitali niepublicznych, w tym 174 szpitali prywatnych stowarzyszonych w OSSP 934 8% 6% 4% 2% % 0% -2% szpitale stacjonarne ogólne dynamika ilości szpitali stacjonarnych ogólnych r/r -4% Przedstawione dane dotyczące ilości szpitali w Polsce pochodzą z Biuletynów Statystycznych przygotowywanych na podstawie danych Ministerstwa Zdrowia. W zależności od źródła i definicji ilość szpitali w Polsce różni się między sobą. W 2015 szpitale prywatne stowarzyszone w OSSP (174 podmioty) stanowiły ok. 44% rynku szpitali niepublicznych w Polsce, których ilość oszacowano na 394. W 2015 spada ilość szpitali, łóżek oraz pacjentów hospitalizowanych w całym sektorze ochrony zdrowia w Polsce. 5

6 OSSP. Łóżka szpitalne. Obłożenie 2014 LICZBA ŁÓŻEK Szpitale stacjonarne ogólne: Szpitale prywatne OSSP: PRZECIĘTNY POBYT PACJENTA Szpitale stacjonarne ogólne: 5,5 dnia Szpitale prywatne OSSP: 3,8 dnia PRZECIĘTNE OBŁOŻENIE Szpitale stacjonarne ogólne: 67,3% Szpitale prywatne OSSP: 57,1% 2015 LICZBA ŁÓŻEK Szpitale stacjonarne ogólne: Szpitale prywatne OSSP: PRZECIĘTNY POBYT PACJENTA Szpitale stacjonarne ogólne: 5,4 dnia Szpitale prywatne OSSP: 3,8 dnia PRZECIĘTNE OBŁOŻENIE Szpitale stacjonarne ogólne: 66,5% Szpitale prywatne OSSP: 55,4% Krótszy przeciętny pobyt pacjenta w szpitalach prywatnych wynika z wyższej sprawności działania. Niższe obłożenie łóżek wskazuje na niewykorzystaną bazę łóżek, sprzętu i personelu medycznego w szpitalach prywatnych OSSP. Potencjał do wykorzystania sięga ponad 20%. 6

7 OSSP. Pacjenci % 59% 32% % 67% 25% 0% 20% 40% 60% 80% 100% pacjenci leczeni w ramach hospitalizacji pacjenci leczeni w ramach Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej, AOS pacjenci leczeni w ramach innej działalności szpitala, jak m.in. Podstawowa Opieka Zdrowotna (POZ), rehabilitacja lecznicza, profilaktyczne programy zdrowotne W 2015 wg Ministerstwa Zdrowia ilość pacjentów leczona w ciągu roku w szpitalach stacjonarnych ogólnych wynosiła 8,23 mln. W szpitalach prywatnych OSSP leczono w ramach hospitalizacji planowej ok. 0,34 mln pacjentów, co stanowiło ok. 4% wszystkich hospitalizowanych. W 2015 szpitale prywatne OSSP zadeklarowały przyjęcie 27% więcej pacjentów niż faktycznie przyjęły przy posiadanym stanie personelu, sprzętu i wyposażenia. To więcej niż w 2014, gdzie deklarowano niewykorzystany potencjał na poziomie ok. 22%. Niewykorzystany potencjał rośnie. 7

8 OSSP. Źródła przychodu szpitali prywatnych OSSP wg rodzaju świadczeń zdrowotnych 16% hospitalizacja planowa hospitalizacja jednego dnia 21% 42% Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna, AOS przychody z innej działalności szpitali prywatnych OSSP, np. POZ, rehabilitacja 21% W 2015 szpitale prywatne OSSP oszacowały średni udział hospitalizacji planowej i jednodniowej na poziomie 63% wartości swoich przychodów. 8

9 OSSP. Źródła finansowania szpitali prywatnych OSSP wg płatnika 3% 32% NFZ pacjent 65% ubezpieczyciel Największym płatnikiem dla szpitali prywatnych OSSP jest Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), który jest źródłem średnio 65% wartości przychodu. Pacjenci finansują jedynie 35% wartości przychodu, co zmienia sposób postrzegania szpitali prywatnych. Szpitale prywatne w ramach kontraktu z NFZ oferują pacjentom ten sam zakres leczenia co szpitale publiczne, przy wyższym standardzie i sprawności obsługi medycznej. 9

10 OSSP. Kontraktowanie NFZ 100% 50% 90% 93% 93% 95% 91% 0% 10% 7% 7% 5% 9% brak kontraktu z NFZ kontrakt z NFZ Udział szpitali prywatnych OSSP, które posiadają kontrakt z NFZ od wielu lat jest stabilny i nie niższy niż 90%. Potwierdza to tezę, że dla wielu szpitali prywatnych kontrakt z narodowym płatnikiem jest kluczowy w prowadzonej działalności leczniczej. Ostatnie kontraktowanie obyło się w 2011 i obowiązywało od Później kontrakty były generalnie aneksowane, choć odbywały się również kontraktowania uzupełniające. Terminy nowego kontraktowania były często zmieniane przez ustawodawcę. W 2017 wprowadzenie sieci szpitali kolejny raz zmieni zasady kontraktowania. 10

11 OSSP. Wartość kontraktów NFZ , , , , , , suma kontraktów NFZ przyznanych szpitalom prywatnym OSSP w mln zł, n=174 W kontraktach szpitali prywatnych OSSP pod uwagę wzięto następujące świadczenia zdrowotne: a) podstawowa opieka zdrowotna (POZ), b) ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS), c) leczenie szpitalne, d) opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, e) rehabilitacja lecznicza, f) świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej, g) opieka paliatywna i hospicyjna, h) leczenie stomatologiczne, i) leczenie uzdrowiskowe, j) pomoc doraźna i transport sanitarny, k) koszty profilaktycznych programów zdrowotnych finansowanych ze środków własnych, l) świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie. Zgodnie ze sprawozdaniem finansowym NFZ za rok 2015 suma kontraktów podpisanych przez NFZ ze szpitalami prywatnymi OSSP na wymienione świadczenia zdrowotne (1.544,1 mln zł) to zaledwie 3% wartości odpowiednich kosztów świadczeń zdrowotnych poniesionych przez NFZ. 11

12 OSSP. Struktura świadczeń kontraktowanych przez NFZ leczenie szpitalne % 3% 5% 8% 72% ambulatoryjna opieka specjalistyczna, AOS rehabilitacja lecznicza % 10% 6% 4% 7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej pozostałe świadczenia, w tym: podstawowa opieka zdrowotna (POZ), profilaktyczne programy zdrowotne Wśród świadczeń zdrowotnych zakontraktowanych w 2015 przez NFZ ze szpitalami prywatnymi OSSP dominowały: leczenie szpitalne (72%) i AOS (12%). Zgodnie ze sprawozdaniem NFZ za 2015 w strukturze kosztów świadczeń zdrowotnych, do których ograniczona została analiza (patrz poprzedni komentarz), największy udział miało leczenie szpitalne (57%), a następnie POZ (15%) i AOS (10%). Wysoki udział leczenia szpitalnego w strukturze świadczeń zdrowotnych NFZ finansowanych ze środków publicznych wskazuje, że obszar ten wymaga największego wsparcia ze strony państwa. Jak widać szpitale prywatne OSSP realizują tą politykę, stanowiąc korzystne dla pacjenta uzupełnienie szpitali publicznych. 12

13 OSSP. Leczenie szpitalne w kontraktowaniu NFZ % 15% 47% 13% % 13% 50% 16% 0% 50% 100% brak leczenia szpitalnego do 50% kontraktu NFZ przeznaczone na leczenie szpitalne od 50% do 99% kontraktu NFZ przeznaczone na leczenie szpitalne cały kontrakt NFZ przeznaczony na leczenie szpitalne W 2015 aż dla 60% szpitali prywatnych OSSP leczenie szpitalne stanowiło ponad 50% wartości kontraktu zawartego z NFZ. Wprowadzenie sieci szpitali i zmiany kontraktowania znacznie obciążą sektor szpitali prywatnych. 13

14 OSSP. Pracownicy. Struktura zawodowa 15% 29% lekarze 13% pielęgniarki i położne pozostali pracownicy medyczni 43% pozostali pracownicy W 2015 wg Ministerstwa Zdrowia zarejestrowano lekarzy uprawnionych i wykonujących zawód lekarza, pielęgniarek i położnych. Z tej grupy pracowników szpitale stacjonarne ogólne zatrudniały 68% lekarzy (85,5 tys. osób) i 47% pielęgniarek i położnych (prawie 152 tys. osób). W 2015 szpitale prywatne OSSP zatrudniały ok. 6,6 tys. lekarzy i 10 tys. pielęgniarek i położnych, co stanowiło ok. 8% lekarzy i 7% pielęgniarek i położnych zatrudnionych w szpitalach stacjonarnych ogólnych. 14

15 OSSP. Pracownicy. Forma zatrudnienia lekarze 7% 93% pielęgniarki i położne 50% 50% pozostali pracownicy medyczni 41% 59% pozostali pracownicy 75% 25% 0% 50% 100% umowa o pracę kontrakt Lekarze pracujący w szpitalach stacjonarnych ogólnych zatrudniani byli w 49% na umowę o pracę, kiedy w szpitalach prywatnych OSSP udział ten wynosił zaledwie 7%. W przypadku pielęgniarek i położnych 88% zatrudnionych było na umowę o pracę w szpitalach stacjonarnych, zaś w szpitalach prywatnych ok. 50%. Struktura formy zatrudnienia w szpitalach prywatnych OSSP znacznie różni się od szpitali stacjonarnych ogólnych w znacznej mierze publicznych. Dla wielu lekarzy i pielęgniarek praca w sektorze prywatnym to wynagrodzenie dodatkowe do otrzymywanego w sektorze publicznym. 15