Katedra i Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej nazwa i adres zakładu pracy

Transkrypt

1 Cezary Torz imię i nazwisko Warszawa miejscowość, data Katedra i Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej nazwa i adres zakładu pracy tel fax urologia@wum.edu.pl tel., fax, Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie UROLOGII.... za od maj 2015 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na obszarze województwa, w tym: dostępność do świadczeń opieki zdrowotnej Dostępność do świadczeń szpitalnych nie budzi zastrzeżeń; czas oczekiwania na leczenie szpitalne we wszystkich oddziałach jest właściwy. Funkcjonują kolejki elektroniczne jak i papierowe. Pacjenci onkologiczni mają zapewnioną opiekę ambulatoryjną i zabiegową wg planu pakietu onkologicznego, choć realizacja pakietu w większości placówek utrzymuje się na poziomie max.30%. Wynika to jak sądzę z braku płynności przekazywania pacjentów z przychodni rejonowych do przychodni szpitalnych, sporną wyceną procedur pakietu onkologicznego w AOSie, małym doświadczeniem lekarzy zajmującymi się problemem, trudnościami technicznymi przy rejestracji kart DILO (które w ostatnich miesiącach znacznie się poprawiły), zawiłościami merytorycznych (bardzo spornymi w onkologii urologicznej), którzy pacjenci mogą być rejestrowani, którzy nie. Jestem przekonany, że w 2016 roku procent wykonania planu pakietu onkologicznego będzie znacznie wyższy w miarę nabierania doświadczenia jak i świadomości opłacalności realizacji takiego pakietu (nie wspomnę o korzyściach dla pacjentów). Podobnie jak w roku poprzednim wydłużenie oczekiwania na świadczenia w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w dużej mierze wynika z przeniesienia przez NFZ pewnych świadczeń (biopsja gruczołu krokowego, badania urodynamiczne, cystoskopia) z lecznictwa szpitalnego do ambulatoryjnego. Wydaje się, że skrupulatna realizacja wspomnianego już pakietu onkologicznego, a w szczególności wymóg przestrzegania ram czasowych przy diagnostyce i leczeniu chorych onkologicznych, również sprzyja wydłużaniu czasu oczekiwania na wizytę ambulatoryjną. ocena rozmieszczenia podmiotów leczniczych Rozmieszczenie oddziałów urologicznych oraz poradni specjalistycznych jest 1

2 właściwe i wystarczające za wyjątkiem południowych krańców Warszawy i reszty województwa mazowieckiego. Ostatnim oddziałem urologicznym z tej strony Warszawy jest Klinika MSW. Następnym - oddział w Radomiu i Kozienicach. Odległość około km (+ dzielnica Ursynów w Warszawie). Oddział w szpitalu Św.Anny w Piasecznie mimo starań Dyrekcji tej placówki po raz kolejny nie otrzymał kontraktu NFZ na procedury urologiczne. Ze wszech miar wskazanym by było uruchomienie tego oddziału (starania w tym kierunku zostały już podjęte) ocena zabezpieczenia kadr medycznych w reprezentowanej dziedzinie, w tym ocena prawidłowości rozmieszczenia specjalistów na terenie województwa Braki specjalistów urologów występują głównie w zakresie lecznictwa szpitalnego i dotyczą głównie oddziałów w Ciechanowie i Płocku. Znacznie poprawiła się sytuacja w Radomiu, normalizacji uległa w Siedlcach i Kozienicach. Obecnie w Kozienicach oddział urologiczny funkcjonuje prawidłowo realizując znakomicie plany kontraktowe i pakiet onkologiczny. W oddziałach i klinikach zlokalizowanych w Warszawie nie ma braków personalnych. Zwiększone zapotrzebowanie na rezydentury i etaty specjalizacyjne składają niemal wszyscy ordynatorzy oddziałów urologicznych ocena zabezpieczenia kadry pielęgniarskiej W Klinice Urologii WUM brakuje 25% kadry pielęgniarskiej w stosunku do przewidzianych norm programowych. Jest to najwyższy odsetek wśród oddziałów urologicznych w województwie mazowieckim. W każdym z ośrodków są odnotowywane braki pielęgniarskie sięgające około 10-20% przewidzianych norm jednostki, które należy restruktyzować (podać przyczyny) Pod dużym znakiem zapytania stało funkcjonowanie oddziału w Kozienicach po odejściu na emeryturę ordynatora i rezygnacji z pracy w tym oddziale jego zastępcy. Obecnie problem został całkowicie rozwiązany. Oddział funkcjonuje wzorowo, w pełni wykonuje wszystkie procedury chirurgiczne, endourologiczne jak i zapewnia opiekę ambulatoryjną. Nie wszystkie jednostki do tej pory zostały zwizytowane. Do tej pory restrukturyzacji nie wymaga żaden oddział. ocena kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej W lecznictwie szpitalnym generalnie kontrakty są wystarczające. Jednak nie wysokość kontraktów jest głównym problemem urologii w Polsce. Problemem tym jest wycena procedur urologicznych zabiegowych i wprowadzenie nowych, licznych procedur do listy refundacyjnej. Urologia jest dynamicznie rozwijającą się specjalizacją, a wspomniane problemy w znacznej mierze rozwój ten ograniczają. Stosunkowo niskie kontrakty dotyczą ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Na corocznym spotkaniu konsultantów wojewódzkich z konsultantem krajowym (w grudniu 2015 r) wszystkie wspomniane problemy te były szeroko poruszane. Specjalnie powołana komisja ma wystąpić do ministra zdrowia z planem restrukturyzacji wyceny niektórych procedur. 2

3 II. Nadzór nad szkoleniem kadr medycznych 1. Ocena potrzeb szkoleniowych na najbliższą przyszłość Zwiększone zapotrzebowanie na rezydentury i etaty specjalizacyjne składają niemal wszyscy ordynatorzy oddziałów urologicznych. Uwagi dotyczące tego ważkiego tematu zostały przekazane Konsultantowi Krajowemu. 2. Przeprowadzanie kontroli podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych dotyczącej realizacji kształcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek, położnych, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne lub inne zawody mające zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikającym z programów kształcenia: Poziom szkolenia specjalistycznego wysoki, rezydenci uczestniczą w kursach, sympozjach i kongresach krajowych i zagranicznych, mają szeroki dostęp do literatury fachowej i w większości realizują właściwie program specjalizacyjny. Rezydenci szkolą się pod nadzorem wykwalifikowanej kadry specjalistycznej (przeważnie w ośrodkach szkoleniowych dwóch rezydentów przypada na jednego specjalistę). wykaz kontrolowanych jednostek, wnioski z kontroli, zalecenia pokontrolne 1. Opiniowanie wniosków jednostek ubiegających się o wpisanie ich na prowadzoną przez ministra właściwego do spraw zdrowia listę jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji: Oddział Urologii w Szpitalu Praskim w Warszawie Oddział Urologii w Radomiu Oddział Urologii w Kozienicach (wniosek z 2016 roku) liczba zaopiniowanych wniosków, uwagi Opiniowano 3 wnioski. 2. Wydawanie na podstawie kontroli opinii o spełnianiu przez jednostkę uprawnioną warunków do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek, położnych, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne, a także opinii dotyczącej sposobu realizacji stażu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące zawód medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym: Placówki składające te wnioski są bardzo dobrze zorganizowane, spełniają całkowicie wszystkie wymogi oddziałów prowadzących szkolenia specjalizacyjne, posiadają wykwalifikowaną kadrę specjalistów wykonujących pełen profil zabiegów chirurgicznych i endourologicznych liczba wydanych opinii, uwagi, propozycje zmian W/w trzy oddziały otrzymały pozytywną opinię dotyczącą złożonych wniosków 3

4 III. Kontrola podmiotów wykonujących działalność leczniczą 1. Przeprowadzanie kontroli: liczba placówek - 1 nazwa i adres kontrolowanych podmiotów Klinika Urologii w Centralnym Szpitalu Klinicznym Ministerstwa Spraw Wewnętrznych ul. Wołoska Warszawa 2. Przeprowadzanie wizytacji: liczba wizytowanych placówek 8 nazwa i adres jednostek wizytowanych - Oddział Urologiczny Radomski Szpital Specjalistyczny ulica Lekarska 4, Radom - Oddział Urologiczny Samodzielny Publiczny ZOZ, Gen. Sikorskiego 10, Kozienice - Oddział Urologiczny Szpital Praski p.w. Przemienienia Pańskiego, Warszawa - Oddział Urologii i Onkologii Urologicznej Mazowiecki Szpital Wojewódzki ul, Poniatowskiego 26, Siedlce - Klinika Urologii i Urologii Onkologicznej CSK MSW Centralny Szpital Kliniczny MSW, Wołoska 137, Warszawa - Szpital Mazovia, ul. KEN 47, Warszawa - Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Warszawa Ursynów w zakresie komórki organizacyjnej o kodzie 115 Zespół Leczenia Jednego Dnia, Warszawa, ul. Kajakowa 12 - Przychodnia Lekarska nowum ul. Bociania 13, Warszawa 3. Ocena kontrolowanych/wizytowanych podmiotów (z podkreśleniem jednostek, w których wystąpiły poważne uchybienia), w tym ocena: dostępności do świadczeń zabezpieczenia w sprzęt medyczny i diagnostycznych poziomu udzielanych świadczeń kwalifikacji personelu medycznego 1. Wszystkie wymienione punkty w wizytowanych oddziałach są w pełni spełnione. Jedynie wciąż pozostaje problem braku specjalisty urologa na dyżurze w godzinach w szpitalu MSW w Warszawie. Dyżur w oddziale SOR pełni lekarz z oddziału chirurgicznego tutejszego szpitala, a 4

5 oddział urologiczny zabezpiecza w tych godzinach internista z sąsiedniego oddziału i wymieniony chirurg. 2. Wizytacja placówki przy ul. Kajakowej 12 w Warszawie wniosek Dyrektora SPZOZ Warszawa Ursynów (opinia dotycząca czasowego zamknięcia placówki na okres na okres remontu). Remont dotyczył wymiany wykładziny podłogowej oraz pieca centralnego ogrzewania Remont był wymagany opinia pozytywna 4. Informowanie organów administracji rządowej, podmiotów, które utworzyły podmioty lecznicze, oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta o uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: wykaz informowanych podmiotów, rodzaj stwierdzonych uchybień. 5. Występowanie z wnioskiem do okręgowych rad właściwych samorządów zawodowych o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany zawód medyczny: liczba wniosków, uwagi. Nie było IV. Udzielone opinie i konsultacje 1. Wydawanie opinii dotyczących: likwidacji lub powstania nowego oddziału szpitalnego, przychodni specjalistycznej, pracowni diagnostycznej, apteki 1. Na wniosek Dyrekcji NZOZ Szpital Św. Anny w Piasecznie przy ulicy Mickiewicza 39, odbyła się w czerwcu 2015 roku wizytacja niefunkcjonującego oddziału urologicznego, oddanego do użytku w 2015 roku. Oddział znajduje się w nowo otworzonym skrzydle szpitala w Piasecznie. Jest całkowicie nowy i dobrze wyposażony. Posiada pracownię urodynamiczną, sprzęt endoskopowy najwyższej jakości do usuwania kamieni z układu moczowego, ultrasonograf z głowicą endorektalną, dobrze funkcjonujące ambulatorium, dostęp do bloku operacyjnego, specjalistycznej diagnostyki radiologicznej. Oddział liczy (na daną chwilę) 16 łóżek, gotowych do przyjęcia pacjentów. Oddział w pełni spełnia warunki oddziału zabiegowego. Niefunkcjonuje z powodu braku kontraktu NFZ. Wydano pozytywną ocenę. spełniania przez podmiot wykonujący działalność leczniczy warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny (liczba wydanych opinii, uwagi) Na wniosek właścicieli Przychodni Lekarskiej nowum mieszczącej się w Warszawie przy ulicy Bocianiej 13, dnia odbyła się wizytacja w/w 5

6 przychodni pod kątem możliwości otworzenia Gabinetu Diagnostyczno-Zabiegowego celem przeprowadzania małoinwazyjnych procedur zabiegowych/urologicznych u mężczyzn diagnozowanych i leczonych z powody bezpłodności. Zapoznając się dodatkowo z pozytywnym postanowieniem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego stwierdzam, że Gabinet Diagnostyczno Zabiegowy wraz z Salą Nadzoru Pozabiegowego znajdującymi się w w/w Przychodni w pełni spełniają obowiązujące kryteria bloku/sali operacyjno-zabiegowej i pozwalają na wykonywanie procedur chirurgiczno-diagnostycznych bez otwierania jam ciała u mężczyzn diagnozowanych i leczonych z powodu bezpłodności. Wydano pozytywną ocenę. stosowanego postępowania diagnostycznego, leczniczego i pielęgnacyjnego w zakresie jego zgodności z aktualnym stanem wiedzy, z uwzględnieniem dostępności metod i środków (liczba i rodzaj wydanych opinii) wyrobów medycznych, wyposażenia wyrobów medycznych, wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, wyposażenia wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro oraz aktywnych wyrobów medycznych do implantacji innych Na wniosek Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji udzielono obszernej opinii eksperckiej dotyczącej stanowiska w sprawie zasadności finansowania ze środków publicznych leku Vesicare (solifenacyna) 2.Konsultacje przypadków problemowych Nie było V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji. W związku ze zmieniającą się sytuacją demograficzną zapotrzebowanie na świadczenie urologiczne w dużej mierze skierowane do ludzi starszych będzie się stale zwiększać. Konieczne jest zatem zwiększenie liczby specjalistów urologów, co oznacza przyznanie w województwie corocznie ok. pięciu rezydentur, tym bardziej, że znaczna część aktywnych urologów zbliża się do wieku emerytalnego. VI. Podsumowanie ogólnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie województwa (uwagi, problemy, wnioski) Urologia - jest wciąż bardzo aktywnie i dynamicznie rozwijającą się specjalizacją na całym świecie w tym oczywiście również w Polsce. Dynamika ta jest związana zdecydowanie z wciąż rosnącymi potrzebami, na zabiegi i opiekę specjalistyczną w danym zakresie. Te z 6

7 7