Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie chorób płuc dzieci za rok 2015

Transkrypt

1 Warszawa dn dr n. med. Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa, ul. Żwirki i Wigury 63A Tel., fax , - katarzyna.krenke@wum.edu.pl Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie chorób płuc dzieci za rok 2015 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na obszarze województwa, w tym: Stacjonarną opiekę medyczną w zakresie diagnostyki i leczenia chorób płuc dzieci na terenie województwa mazowieckiego zabezpieczają trzy ośrodki szpitalne. Są to Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z siedzibą w SPDSK przy ul. Żwirki i Wigury 63A w Warszawie, Klinika Pediatrii z Oddziałem Alergologii, Mukowiscydozy i Chorób Płuc Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie oraz Oddział I Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku. Wszystkie te ośrodki zajmują się leczeniem chorób płuc dzieci, każdy z nich ma także swoją specyfikę i szczegółowo określoną specjalizację. Klinika WUM oferuje szeroki zakres badań diagnostycznych oraz prowadzi terapię min. takich chorób jak: wady układu oddechowego, powikłania zapaleń płuc (ropniaki opłucnej, ropnie płuc, martwicze zapalenia płuc), przewlekłe choroby płuc tj. choroby śródmiąższowe płuc, zespół dyskinetycznych rzęsek, astma oskrzelowa, choroby opłucnej, gruźlica. Klinka IMiDz jest ośrodkiem referencyjnym zajmującym się leczeniem mukowiscydozy, a oddział w Otwocku ukierunkowany jest na diagnostykę i leczenie gruźlicy u dzieci. 1

2 W roku 2015 Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego zmieniła swoją lokalizację. Ze szpitala przy ul. Działdowskiej 1 została przeniesiona do nowoczesnego budynku Szpitala Pediatrycznego przy ul. Żwirki i Wigury 63A. Przyniosło to znaczną poprawę warunków pobytu dzieci i ich opiekunów w szpitalu. Klinika Pneumonologii dysponuje teraz także nowocześniejszym zapleczem diagnostycznym. W zeszłym roku została podjęta decyzja o przeniesieniu ośrodka zajmującego się opieką na pacjentami chorymi na mukowiscydozę do nowego, aktualnie remontowanego budynku, na terenie Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej im. Dzieci Warszawy w Dziekanowie Leśnym. Poprawi to znacząco warunki lokalowe ośrodka i zwiększy możliwości izolacji pacjentów z mukowiscydozą, którzy ze względów epidemiologicznych, często tego wymagają. Także w ubiegłym roku została pojęta decyzja o budowie nowego budynku, który będzie siedzibą Oddział I Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku. Będzie on zlokalizowany w pobliżu kompleksu szpitalnego, w którym leczeni są dorośli i w którym znajduje się zaplecze diagnostyczne. Zlikwiduje to dużą niedogodność, jaką jest aktualnie konieczność transportu dzieci na badania diagnostyczne (np. zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej) do odległej placówki. Wszystkie te dokonane i planowane zmiany wpływają na poprawę warunków opieki nad dziećmi z chorobami płuc leczonymi na terenie województwa mazowieckiego. Dzieci hospitalizowane w innych oddziałach szpitalnych w województwie, które wymagają leczenia specjalistycznego przenoszone są do w/w ośrodków. Nie ma kolejek oczekujących, dzieci przyjmowane są na bieżąco w miarę posiadanych aktualnie wolnych miejsc. Problemy kadrowe, które spotykane są na oddziałach szpitalnych zajmujących się leczeniem chorób płuc dzieci to przede wszystkim niedostateczna liczba personelu pielęgniarskiego. Na terenie województwa mazowieckiego działa 19 poradni chorób płuc dzieci, co wydaje się liczbą wystarczającą, jednak ich rozmieszczenie nie jest równomierne. Najwięcej z nich znajduje się w Warszawie i okolicach. Poradnie działają także w kilku większych miastach województwa (Ostrołęka, Radom, Ciechanów, Przasnysz). Są jednak takie miasta jak np. Płock, gdzie nie ma poradni chorób płuc dzieci. Korzystne byłoby gdyby ośrodki takie funkcjonowały we wszystkich dużych miastach województwa. Dostępność do świadczeń ambulatoryjnych jest dość dobra. Są poradnie chorób płuc dzieci, w których okres oczekiwania na wizytę jest długi, ale w tym samym mieście, w 2

3 innych placówkach porady specjalistyczne udzielane są bez kolejek. Na terenie Warszawy nie ma kolejki oczekujących np. w Poradni Chorób Płuc dla Dzieci działającej przy Centrum Leczniczo-Rehabilitacyjnym i Medycyny Pracy Attis przy ul. Górczewskiej 89. II. Nadzór nad szkoleniem kadr medycznych W roku 2015 na terenie województwa mazowieckiego rozpoczęło specjalizację z chorób płuc dzieci 5 lekarzy. W przypadku 2 osób prowadzone będzie szkolenie w trybie rezydenckim, a 3 osoby szkolone będą w trybie pozrezydenckim. Aby w ciągu najbliższych kilku lat wykształcić specjalistów w dziedzinie chorób płuc dzieci, która jest nową, powołaną w 2014 roku specjalizacją, tak, aby zasoby kadrowe zabezpieczyły potrzeby województwa mazowieckiego konieczne jest przyznawanie kilku miejsc szkoleniowych w każdym postępowaniu kwalifikacyjnym w ciągu najbliższych lat. W związku z tym jeden z ośrodków - Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego WUM z siedzibą w SPDSK ul. Żwirki i Wigury 63A. wystąpiła z wnioskiem o przyznanie 3 dodatkowych miejsc specjalizacyjnych. Wniosek został pozytywnie zaopiniowany przez komisję powołaną przez CMKP. W miejscu nowej lokalizacji Kliniki Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego WUM przeprowadzono wizytację mającą na celu ocenę spełniania warunków do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego z zakresu chorób płuc dzieci potwierdzając właściwe przygotowanie tego ośrodka. Biorąc pod uwagę specyfikę Oddziału I Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku i leczenie w tym ośrodku aktywnych postaci gruźlicy, w tym także gruźlicy wielolekoopornej podjęto rozmowy w sprawie wystąpienie przez tę jednostkę z wnioskiem o wpisanie jej na listę uprawnionych do prowadzenia stażu cząstkowego z zakresu gruźlicy w ramach specjalizacji choroby płuc dzieci. W roku 2015 trzy osoby z województwa mazowieckiego zdały egzamin i uzyskały tytuł specjalisty w dziedzinie chorób płuc dzieci. III. Kontrola podmiotów wykonujących działalność leczniczą 1. Przeprowadzanie kontroli: liczba placówek Przeprowadzanie wizytacji: liczba wizytowanych placówek - 2 3

4 nazwa i adres jednostek wizytowanych. Klinika Pediatrii z Oddziałem Alergologii, Mukowiscydozy i Chorób Płuc Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z siedzibą w SPDSK przy ul. Żwirki i Wigury 63A 3. Ocena kontrolowanych/wizytowanych podmiotów (z podkreśleniem jednostek, w których wystąpiły poważne uchybienia): W wizytowanych jednostkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie wykonywanych świadczeń zdrowotnych, zabezpieczenia w sprzęt medyczny i diagnostyczny, poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych oraz kwalifikacji personelu medycznego. W czasie minionego roku do konsultanta nie wpłynęły zawiadomienia o nieprawidłowościach związanych ze specjalistyczną opieką medyczną z zakresu chorób płuc dzieci, w związku z tym nie występowano do organów administracji państwowej ani samorządu zawodowego o przeprowadzenie kontroli. 4. Informowanie organów administracji rządowej, podmiotów, które utworzyły podmioty lecznicze, oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta o uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: wykaz informowanych podmiotów, rodzaj stwierdzonych uchybień nie było 5. Występowanie z wnioskiem do okręgowych rad właściwych samorządów zawodowych o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany zawód medyczny: liczba wniosków, uwagi nie było IV. Udzielone opinie i konsultacje 1. Wydawanie opinii dotyczących: kandydatów na ordynatorów oddziałów szpitalnych W roku 2015 przyprowadzony został konkurs na stanowisko ordynatora Oddziału I Mazowieckiego Centrum Leczenia Płuc i Gruźlicy w Otwocku. Jedyną kandydatką była pełniąca dotychczas obowiązki ordynatora lek. Maria Krasińska. Komisja konkursowa jednogłośnie poparła tę kandydaturę biorąc pod uwagę min. bardzo duże doświadczenie w zakresie leczenia gruźlicy i chorób płuc u dzieci. likwidacji lub powstania nowego oddziału szpitalnego, przychodni specjalistycznej, pracowni diagnostycznej, apteki 4

5 W roku 2015 nie doszło do powstania nowych placówek świadczących usługi medyczne w zakresie chorób płuc dzieci, natomiast Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego zmieniła swoją lokalizację. Ze szpitala przy ul. Działdowskiej 1 została przeniesiona do nowoczesnego budynku Szpitala Pediatrycznego przy ul. Żwirki i Wigury 63A. W zeszłym roku została podjęta decyzja o przeniesieniu ośrodka zajmującego się opieką na pacjentami chorymi na mukowiscydozę do nowego, aktualnie remontowanego budynku, na terenie Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej im. Dzieci Warszawy w Dziekanowie Leśnym. Także w ubiegłym roku została pojęta decyzja o budowie nowego budynku, który będzie siedzibą Oddział I Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku. Będzie on zlokalizowany w pobliżu kompleksu szpitalnego, w którym leczeni są dorośli i w którym znajduje się zaplecze diagnostyczne spełniania przez podmiot wykonujący działalność leczniczy warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny (liczba wydanych opinii, uwagi) nie było stosowanego postępowania diagnostycznego, leczniczego i pielęgnacyjnego w zakresie jego zgodności z aktualnym stanem wiedzy, z uwzględnieniem dostępności metod i środków (liczba i rodzaj wydanych opinii) nie było wyrobów medycznych, wyposażenia wyrobów medycznych, wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, wyposażenia wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro oraz aktywnych wyrobów medycznych do implantacji nie było innych. 2. Konsultacje przypadków problemowych. W ubiegłym roku konsultowano kilkadziesiąt przypadków dzieci z chorobami układu oddechowego. Były to zarówno konsultacje telefoniczne dzieci hospitalizowanych w różnych placówkach na terenie województwa mazowieckiego i poza jego granicami, oraz konsultacje w miejscu pracy konsultanta. Problematycznych pacjentów przyjmowano do Kliniki Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego WUM w celu poszerzenia diagnostyki pulmonologicznej oraz leczenia. V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji. Zwiększony napływ do Europy ludzi pochodzących z krajów o dużej zapadalności na gruźlicę może przełożyć się na konieczność diagnostyki i leczenia większej liczby 5

6 przypadków tej choroby. Zwiększająca się liczba alergii, która predysponuje do wystąpienia najczęstszej przewlekłej choroby układu oddechowego jaką jest astma oskrzelowa, sukcesy neonatologii, dzięki którym udaje się utrzymać przy życiu wcześniaki z bardzo małą masą urodzeniową oraz zanieczyszczenia środowiska najprawdopodobniej będą przyczyniały się do tego, iż liczba dzieci, które powinny być objęte specjalistyczną opieką pulmonologiczną nie będzie malała. Wydaje się więc, że w celu zapewnienia odpowiedniej liczby specjalistów chorób płuc dzieci w kolejnych postępowaniach kwalifikacyjnych konieczne jest uruchamianie nowych miejsc specjalizacyjnych. VI. Podsumowanie ogólnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie województwa (uwagi, problemy, wnioski). Zabezpieczenie szpitalnych świadczeń zdrowotnych z zakresu chorób płuc dzieci w województwie mazowieckim jest dobre. Liczba poradni chorób płuc dla dzieci wydaje się wystarczająca, ale ze względu na ich nierównomierne rozmieszczenie dostęp do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w niektórych regionach województwa powinien ulec poprawie. Ze względu na to, że specjalizacja w zakresu chorób płuc dzieci jest specjalizacją nową w najbliższych latach konieczne jest w udostępnianie kilku miejsc szkoleniowych w każdej sesji kwalifikacyjnej oraz przyznawanie rezydentur z zakresu chorób płuc dzieci. dr n. med. Katarzyna Krenke Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc dzieci 6