Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie chorób płuc dzieci za rok 2014

Transkrypt

1 Warszawa dn dr n. med. Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa, ul. Działdowska 1 Tel., fax , - katarzyna.krenke@wum.edu.pl Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie chorób płuc dzieci za rok 2014 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na obszarze województwa, w tym: Na terenie województwa mazowieckiego są trzy ośrodki szpitalne, które zajmują się leczeniem chorób płuc dzieci. Oddziały te zabezpieczają potrzeby województwa w zakresie diagnozowania i leczenia chorób układu oddechowego u dzieci. Są to Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z siedzibą w SPDSK przy ul. Działdowskiej 1 w Warszawie, Klinika Pediatrii z Oddziałem Alergologii, Mukowiscydozy i Chorób Płuc Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie oraz Oddział I Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku. Wszystkie te ośrodki zajmują się leczeniem chorób płuc dzieci, jednak każdy z nich ma także swoją specyfikę i szczegółowo określoną specjalizację. Klinika WUM oferuje szeroki zakres badań diagnostycznych oraz prowadzi terapię min. takich chorób jak: wady układu oddechowego, powikłania zapaleń płuc (ropniaki opłucnej, ropnie płuc, martwicze zapalenia płuc), przewlekłe choroby płuc tj. choroby śródmiąższowe, zespół dyskinetycznych rzęsek, astma oskrzelowa, choroby opłucnej, gruźlica. Klinka IMiDz jest ośrodkiem referencyjnym zajmującym się leczeniem mukowiscydozy, a oddział w Otwocku ukierunkowany jest na diagnostykę i leczenie gruźlicy u dzieci. Dzieci hospitalizowane w innych oddziałach szpitalnych w województwie, które wymagają leczenia specjalistycznego przenoszone są do w/w 1

2 ośrodków. Nie ma kolejek oczekujących, dzieci przyjmowane są na bieżąco w miarę posiadanych aktualnie wolnych miejsc. Na terenie województwa mazowieckiego działa 19 poradni chorób płuc dzieci, co wydaje się liczbą wystarczającą, jednak ich rozmieszczenie nie jest równomierne. Najwięcej z nich znajduje się w Warszawie i okolicach. Poradnie działają także w większości większych miast województwa. Są jednak takie miasta jak np. Płock, gdzie nie ma poradni chorób płuc dzieci. Korzystne byłoby gdyby ośrodki takie funkcjonowały we wszystkich dużych miastach województwa. Dostępność do świadczeń ambulatoryjnych jest dobra. Są wprawdzie poradnie chorób płuc dzieci, gdzie okres oczekiwania na wizytę jest długi, ale w tym samym mieście, w innych ośrodkach porady specjalistyczne udzielane są bez kolejek. II. Nadzór nad szkoleniem kadr medycznych Choroby płuc dzieci są nową, powołaną w roku 2014, specjalizacją lekarską. W związku z tym istnieje potrzeba wykształcenia nowej grupy lekarzy. Wnioskowano o przyznanie dla województwa mazowieckiego 6 miejsc szkoleniowych w trybie rezydenckim, 7 w trybie pozarezydenckim dla lekarzy posiadających odpowiednią specjalizację oraz 1 w trybie pozarezydenckim dla lekarzy po studiach. Przyznane zostały 3 rezydentury, w pozostałych przypadkach uwzględniono wnioskowaną liczbę miejsc szkoleniowych. W wyniku przeprowadzonej rekrutacji 3 osoby zostały zakwalifikowane do odbywania szkolenia specjalizacyjnego w trybie rezydenckim, oraz 4 w trybie pozarezydenckim dla lekarzy posiadających odpowiednią specjalizację. Aby w ciągu najbliższych kilku lat wykształcić specjalistów w dziedzinie chorób płuc dzieci, która zabezpieczyłaby potrzeby województwa mazowieckiego konieczne jest przyznawanie kilku miejsc szkoleniowych w każdym postępowaniu kwalifikacyjnym w ciągu najbliższych lat. Zaopiniowano pozytywnie 2 wnioski wystosowane przez ośrodki ubiegające się o wpisanie ich na listę jednostek uprawnionych do prowadzenia specjalizacji w dziedzinie chorób płuc dzieci, były to: Klinika Pediatrii z Oddziałem Alergologii, Mukowiscydozy i Chorób Płuc Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie oraz Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego WUM z siedzibą w SPDSK ul. Działdowska 1 Warszawa. W obu tych jednostkach przeprowadzono wizytacje mające na celu ocenę spełniania warunków do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego z zakresu chorób płuc dzieci potwierdzając właściwe przygotowanie obu tych ośrodków. 2

3 Biorąc pod uwagę specyfikę Oddziału I Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku i leczenie w tym ośrodku aktywnych postaci gruźlicy, w tym także gruźlicy wielolekoopornej korzystne byłoby wystąpienie przez tę jednostkę z wnioskiem o wpisanie jej na listę uprawnionych do prowadzenia stażu cząstkowego z zakresu gruźlicy w ramach specjalizacji choroby płuc dzieci. III. Kontrola podmiotów wykonujących działalność leczniczą 1. Przeprowadzanie kontroli: liczba placówek Przeprowadzanie wizytacji: liczba wizytowanych placówek - 2 nazwa i adres jednostek wizytowanych. Oddział I Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z siedzibą w SPDSK przy ul. Działdowskiej 1 3. Ocena kontrolowanych/wizytowanych podmiotów (z podkreśleniem jednostek, w których wystąpiły poważne uchybienia): W wizytowanych jednostkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie wykonywanych świadczeń zdrowotnych, zabezpieczenia w sprzęt medyczny i diagnostyczny, poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych oraz kwalifikacji personelu medycznego. W czasie minionego roku do konsultanta nie wpłynęły zawiadomienia o nieprawidłowościach związanych ze specjalistyczną opieką medyczną z zakresu chorób płuc dzieci, w związku z tym nie występowano do organów administracji państwowej ani samorządu zawodowego o przeprowadzenie kontroli. 4. Informowanie organów administracji rządowej, podmiotów, które utworzyły podmioty lecznicze, oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta o uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: wykaz informowanych podmiotów, rodzaj stwierdzonych uchybień nie było 5. Występowanie z wnioskiem do okręgowych rad właściwych samorządów zawodowych o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany zawód medyczny: liczba wniosków, uwagi nie było 3

4 IV. Udzielone opinie i konsultacje 1. Wydawanie opinii dotyczących: kandydatów na ordynatorów oddziałów szpitalnych nie było likwidacji lub powstania nowego oddziału szpitalnego, przychodni specjalistycznej, pracowni diagnostycznej, apteki W roku 2014 planowane było pojęcie decyzji o przeniesienia Oddziału I Mazowieckiego Centrum Leczenia Płuc i Gruźlicy w Otwocku do Szpitala Dziecięcego im prof. J. Bogdanowicza w Warszawie przy ul. Niekłańskiej. W związku z tym Konsultant krajowy w dziedzinie chorób płuc dzieci prof. Z. Doniec zwrócił się do konsultanta wojewódzkiego o wydanie opinii w tej sprawie. Od wielu lat Oddział I Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku jest ośrodkiem diagnozującym i leczącym gruźlicę u dzieci w wieku od 0 do 18 lat. Zabezpiecza on w tym zakresie potrzeby województwa mazowieckiego. Przeprowadzono wizytację w w/w placówce i przygotowano raport, który kończy się wnioskiem, iż że ze względu na wysoki profesjonalizm i wieloletnie doświadczenie personelu, a także bardzo dobrą lokalizację ośrodka dedykowanego do leczenia tak specyficznej choroby jaką jest gruźlica, przenoszenie go w inne miejsce jest mniej korzystnym rozwiązaniem niż przeprowadzenie modernizacji w obecnej lokalizacji. spełniania przez podmiot wykonujący działalność leczniczy warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny (liczba wydanych opinii, uwagi) nie było stosowanego postępowania diagnostycznego, leczniczego i pielęgnacyjnego w zakresie jego zgodności z aktualnym stanem wiedzy, z uwzględnieniem dostępności metod i środków (liczba i rodzaj wydanych opinii) Przygotowano opinię, o którą zwróciła się Agencja Oceny Technologii Medycznych, dotyczącej zasadności dalszej refundacji azytromycyny we wskazaniu mukowiscydoza. wyrobów medycznych, wyposażenia wyrobów medycznych, wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, wyposażenia wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro oraz aktywnych wyrobów medycznych do implantacji nie było innych. 2. Konsultacje przypadków problemowych. Konsultowano kilkadziesiąt przypadków dzieci z chorobami układu oddechowego. Były to zarówno konsultacje telefoniczne dzieci hospitalizowanych w różnych 4

5 placówkach na terenie województwa mazowieckiego i poza jego granicami, jak i (w większości przypadków) konsultacje w miejscu pracy konsultanta. Problematycznych pacjentów przyjmowano do Kliniki Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego WUM w celu poszerzenia diagnostyki pulmonologicznej oraz leczenia. V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji. Choroby układu oddechowego są jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji wśród populacji dziecięcej. Zwiększająca się liczba alergii, która predysponuje do wystąpienia najczęstszej przewlekłej choroby układu oddechowego jaką jest astma oskrzelowa, sukcesy neonatologii, dzięki którym udaje się utrzymać przy życiu wcześniaki z bardzo małą masą urodzeniową oraz zanieczyszczenia środowiska najprawdopodobniej będą przyczyniały się do tego, iż liczba dzieci, które powinny być objęte specjalistyczną opieką pulmonologiczną nie będzie malała. Co prawda od kilku lat notuje się w Polsce ujemny przyrost naturalny, ale w województwie mazowieckim przyrost ten jest największy w kraju. Wydaje się więc, że w celu zapewnienia odpowiedniej liczby specjalistów chorób płuc dzieci w kolejnych postępowaniach kwalifikacyjnych konieczne jest uruchamianie nowych miejsc specjalizacyjnych. VI. Podsumowanie ogólnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie województwa (uwagi, problemy, wnioski). Podsumowując, uważam że zabezpieczenie szpitalnych świadczeń zdrowotnych z zakresu chorób płuc dzieci w województwie mazowieckim jest dobre. Liczba poradni chorób płuc dla dzieci wydaje się wystarczająca, ale ze względu na ich nierównomierne rozmieszczenie dostęp do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w niektórych regionach województwa powinien ulec poprawie. Ze względu na to, że specjalizacja w zakresu chorób płuc dzieci jest specjalizacją nową w najbliższych latach konieczne jest w udostępnianie kilku miejsc szkoleniowych w każdej sesji kwalifikacyjnej. dr n. med. Katarzyna Krenke Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc dzieci 5