Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej za rok 2015

Transkrypt

1 Katarzyna Nowicka SPZOZ Szpital Bielański Zakład Rehabilitacji i Fizjoterapii Warszawa ul. Cegłowska 80 Tel: , balneologia@onet.pl Warszawa Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej za rok 2015 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na obszarze województwa, w tym: dostępność do świadczeń opieki zdrowotnej Dostępność do świadczeń jest zróżnicowana w różnych rejonach województwa. Czas oczekiwania na leczenie wynosi średnio 3-5 miesięcy dla pacjentów stabilnych. Dla pacjentów ze skierowaniem pilne czas oczekiwania na zabiegi fizykalne jest kilkudniowy. Świadczenie prowadzone w formie oddziału dziennego pozwoliło przyśpieszyć i zintensyfikować leczenie. ocena rozmieszczenia podmiotów leczniczych Ilość placówek jest wystarczająca w miastach na terenie województwa mazowieckiego, natomiast w mniejszych miejscowościach są braki. Konieczny będzie dalszy rozwój placówek zapewniających leczenie fizykalno-usprawniające w związku ze starzeniem się społeczeństwa. ocena zabezpieczenia kadr medycznych w reprezentowanej dziedzinie, w tym ocena prawidłowości rozmieszczenia specjalistów na terenie województwa Rozmieszczenie kadr pokrywa się z rozmieszczeniem placówek na terenie województwa. Niestety średnia wieku kadry lekarskiej znacznie się podnosi. Konieczne jest kształcenie młodych lekarzy aby uniknąć luki pokoleniowej. ocena zabezpieczenia kadry pielęgniarskiej nie dotyczy Poziom udzielanych świadczeń w poszczególnych placówkach zależy od kwalifikacji personelu i jest na ogół właściwy. 1

2 jednostki, które należy restruktyzować (podać przyczyny) Zakłady lecznicze stanowią najczęściej część większej całości (szpitala lub ośrodka). Wydzielone zwykle są na własnym rozrachunku i w ramach własnych prowadzą restrukturyzację z uwzględnieniem potrzeb. Wyposażenie w sprzęt fizykoterapeutyczny w wizytowanych placówkach jest zróżnicowane, ale w stopniu podstawowym zabezpiecza leczonych chorych. ocena kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej Kontrakty często nie uwzględniają możliwości danej placówki, która jest w stanie wykonać więcej zabiegów w ramach swojego ośrodka. Skutkuje to niewykorzystywaniem istniejącej bazy. Limit kontraktów jest rozdzielony na większą liczbę jednostek prowadzących działalność leczniczą. Liczne, małe przychodnie i gabinety nie mogą zapewnić kompleksowej opieki oraz jej oczekiwanego poziomu. Powoduje to pogorszenie dostępności i jakości opieki nad pacjentami najciężej chorymi. Należy bardzo dokładnie analizować warunki i potencjał jakim dysponuje placówka przy rozdzielaniu kontraktów. Ceny kontraktowanych świadczeń są zaniżone. Brak jest centralnego systemu informatycznego, który pozwalałby monitorować leczenie danego pacjenta w różnych ośrodkach. Wymagania kadrowe NFZ dotyczące obsady lekarskiej są coraz bardziej liberalne. Zdarza się że pacjent otrzymuje zlecenie od różnych specjalistów na zabiegi fizykalne, realizuje je w różnych ośrodkach, kończąc jeden cykl leczenia rozpoczyna w innym ośrodku następny, przy czym lekarz zlecający cykl nie wie o dalszym leczeniu. II. Nadzór nad szkoleniem kadr medycznych 1. Ocena potrzeb szkoleniowych na najbliższą przyszłość. Obecnie w województwie mazowieckim są dwie jednostki akredytowane do prowadzenia specjalizacji z balneologii i medycyny fizykalnej: - Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie spółka z o.o. Ul. Kondratowicza 8, blok F Zakład Rehabilitacji i Fizykoterapii Dwa miejsca szkoleniowe. - SPZOZ Szpital Bielański w Warszawie Ul. Cegłowska 80 Zakład Rehabilitacji i Fizjoterapii Cztery miejsca szkoleniowe. Dodatkowo jedna jednostka akredytowana jest w gestii MON 9 miejsc szkoleniowych. Liczba miejsc akredytowanych (bez MON) wynosi sześć. Liczba lekarzy w trakcie specjalizacji cztery. 2

3 Z danych otrzymanych z Wydziału Zdrowia Urzędu Mazowieckiego wynika, że w województwie Mazowieckim Państwowy Egzamin Specjalizacyjny w sesji wiosennej zdała jedna osoba natomiast w sesji jesiennej dwie osoby i jedna osoba z WIM. Dotychczas specjalizacja prowadzona była w trybie pozarezydenckim dla lekarzy posiadających odpowiednią specjalizację. Jedno wolne miejsce szkoleniowe przyznane w trybie rezydenckim jesienią 2015 roku pozostało wolne. Wydaje się, że tryb pozarezydencki dla lekarzy z odpowiednią specjalizacją przy specjalizacji z balneologii i medycyny fizykalnej był bardziej odpowiedni. Zabezpieczenie potrzeb kadrowych w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej jest w chwili obecnej wystarczające. Doskonalenie zawodowe lekarzy zależy od miejsca pracy oraz możliwości finansowych placówki i zainteresowanego. Kursy doskonalące w większości są płatne, co jest istotną przeszkodą w obecnych warunkach. Liczba jednostek w których prowadzi się szkolenie specjalizacyjne zabezpiecza możliwości w tej dziedzinie tylko w stopniu podstawowym. Celowe jest zwiększenie liczby jednostek akredytowanych na terenie województwa o 1-3 placówek. 2. Przeprowadzanie kontroli podmiotów leczniczych udzielających świadczeń zdrowotnych dotyczącej realizacji kształcenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek, położnych, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne lub inne zawody mające zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikającym z programów kształcenia: wykaz kontrolowanych jednostek, wnioski z kontroli, zalecenia pokontrolne. Obie wyżej wymienione jednostki akredytacyjne prowadzące szkolenie w ramach specjalizacji spełniają wymagania do prowadzenie szkoleń w tym zakresie. 1. Opiniowanie wniosków jednostek ubiegających się o wpisanie ich na prowadzoną przez ministra właściwego do spraw zdrowia listę jednostek organizacyjnych uprawnionych do prowadzenia specjalizacji: liczba zaopiniowanych wniosków, uwagi. W 2015 roku nie było nowych zgłoszeń jednostek wyrażających chęć prowadzenia szkoleń w zakresie specjalizacji. 2. Wydawanie na podstawie kontroli opinii o spełnianiu przez jednostkę uprawnioną warunków do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek, położnych, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody 3

4 medyczne, a także opinii dotyczącej sposobu realizacji stażu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące zawód medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym: liczba wydanych opinii, uwagi, propozycje zmian. Wydano jedną merytoryczną opinie dotycząca uznania odbytych w kraju staży za równoważne ze zrealizowaniem części programu specjalizacji i skróceniem okresu odbywanego szkolenia. III. Kontrola podmiotów wykonujących działalność leczniczą 1. Przeprowadzanie kontroli: liczba placówek nazwa i adres kontrolowanych podmiotów Ze względu na brak uwag zewnętrznych i brak zlecenia przez Wydział Zdrowia Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w 2015 roku nie przeprowadzano. 2. Przeprowadzanie wizytacji: liczba wizytowanych placówek nazwa i adres jednostek wizytowanych. W 2015 roku przeprowadziłam wizytacje w następujących placówkach: - Zakład Rehabilitacji SP Centralnego Szpitala Klinicznego UM Warszawa ul. Banacha 1a - Zakład Rehabilitacji i Fizykoterapii Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego Sp. z o.o. Warszawa ulica Kondratowicza 8 blok F - Kriosonik Sp. z o.o. Warszawa ulica Wysockiego Ocena kontrolowanych/wizytowanych podmiotów (z podkreśleniem jednostek, w których wystąpiły poważne uchybienia), w tym ocena: dostępności do świadczeń zabezpieczenia w sprzęt medyczny i diagnostycznych poziomu udzielanych świadczeń kwalifikacji personelu medycznego. Dostępność do świadczeń ograniczona jest przez okres oczekiwania na przyjęcie. Wyposażenie w sprzęt w wizytowanych placówkach jest zróżnicowane, ale wystarczająco zabezpiecza leczonych chorych. Placówki udzielają świadczeń na wysokim poziomie, dysponują wykwalifikowanym personelem stale poszerzającym swoją wiedzę. 4

5 4. Informowanie organów administracji rządowej, podmiotów, które utworzyły podmioty lecznicze, oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta o uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: wykaz informowanych podmiotów, rodzaj stwierdzonych uchybień. Nie stwierdzono uchybień. 5. Występowanie z wnioskiem do okręgowych rad właściwych samorządów zawodowych o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany zawód medyczny: liczba wniosków, uwagi. Nie występowano. IV. Udzielone opinie i konsultacje 1. Wydawanie opinii dotyczących: likwidacji lub powstania nowego oddziału szpitalnego, przychodni specjalistycznej, pracowni diagnostycznej, apteki spełniania przez podmiot wykonujący działalność leczniczą warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny (liczba wydanych opinii, uwagi) stosowanego postępowania diagnostycznego, leczniczego i pielęgnacyjnego w zakresie jego zgodności z aktualnym stanem wiedzy, z uwzględnieniem dostępności metod i środków (liczba i rodzaj wydanych opinii) wyrobów medycznych, wyposażenia wyrobów medycznych, wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro, wyposażenia wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro oraz aktywnych wyrobów medycznych do implantacji innych. Nie wydawano opinii. 3. Konsultacje przypadków problemowych. Nie występowano. V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji. Wzrost populacji powyżej 65 roku życia wiąże się z rosnącym zapotrzebowaniem na zabiegi fizykalno-usprawniające. Odpowiednia profilaktyka i rehabilitacja może ograniczyć urazy i ich następstwa oraz utratę sprawności funkcjonalnej. 5

6 VI. Podsumowanie ogólnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, pielęgniarstwa, innej dziedziny mającej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie województwa (uwagi, problemy, wnioski). Dla właściwego i pełnego zabezpieczenia opieki w zakresie balneologii i medycyny fizykalnej należy: - zwiększyć ilość placówek w mniejszych miejscowościach - poprawić nieadekwatnie niskie finansowanie procedur medycznych, które nie pozwala na właściwe funkcjonowanie zakładów - problemem jest sytuacja odpowiedzialności za prawidłowość zleceń i leczenia. W zarządzeniu Prezesa NFZ numer 53/2010 w punkcie 7 zniknęły parametry zabiegu, co skutkuje zlecaniem zabiegów przez lekarzy innych specjalności, a parametry są często niewłaściwie określane. W poprzednim zarządzeniu numer 60/2007/DSOZ Prezesa NFZ z dnia roku w sprawie określania warunków zawierania i realizacji umów w rozdziale rehabilitacja lecznicza rozdział piąty &10 parametry widniały. Niejasne jest obecnie kto ma odpowiadać za prawidłowość zleceń i leczenie. (pieczątka i podpis) 6