Prof. dr hab. n. med. Tomasz Kostka Konsultant krajowy w dziedzinie geriatrii. Opieka geriatryczna w Polsce

Transkrypt

1 Prof. dr hab. n. med. Tomasz Kostka Konsultant krajowy w dziedzinie geriatrii Opieka geriatryczna w Polsce NRR. Centrum Zdrowia 75+. Zdążyć przed demograficznym tsunami Warszawa

2 Opieka geriatryczna w Polsce Jak jest

3 Liczba jednostek uprawnionych do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie geriatrii wynosi 48. Jednostki te dysponują 284 miejscami szkoleniowymi w ww. dziedzinie (wg listy jednostek organizacyjnych prowadzących specjalizację w dziedzinie geriatrii, prowadzonej przez Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego). Liczba lekarzy posiadających tytuł specjalisty w dziedzinie geriatrii wynosi 427, w tym 417 wykonujących zawód (wg danych Centralnego Rejestru Lekarzy i Lekarzy Dentystów RP, prowadzonego przez Naczelna Izbę Lekarską)- stan na dzień Należy jednak podkreślić, iż jedynie około połowa wykonuje zawód lekarza w specjalności geriatria.

4 DOSTĘPNOŚĆ DO ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH: Liczba geriatrów (ok. 430) i łóżek geriatrycznych (ok. 900) w Polsce jest wielokrotnie mniejsza per capita w porównaniu ze średnią europejską. Determinuje to ograniczoną dostępność do świadczeń i powoduje, że pacjent w wieku starszym jest najczęściej hospitalizowany w oddziale innym niż geriatryczny. Finansowanie - ok. 1 promila budżetu NFZ.

5

6 Liczba miejsc specjalizacyjnych z geriatrii w poszczególnych województwach w podziale na miejsca zajęte i wolne (ilościowo), osób realizujących szkolenia wg programu specjalizacyjnego. Stan na dzień 31 stycznia 2019 r Województwo00 Liczba miejsc Ilość miejsc zajętych Ilość wolnych miejsc Woj. Dolnośląskie Woj. Kujawsko-Pomorskie Woj. Lubelskie Wakat Wakat Wakat Woj. Lubuskie Woj. Łódzkie Woj. Małopolskie 32 (+6 MSW) 17 (+3 MSW) 15 Woj. Mazowieckie w tym 5 rez. 6 Woj. Opolskie Akredytowanych Woj. Podkarpackie Woj. Podlaskie 21 (9 w MSWiA+12 w PUW) 9 (3 w MSWiA + 6 PUW) 12 (6 w MSWiA + 6 w PUW) Woj. Pomorskie Woj. Śląskie (modułowy) 37 Woj. Świętokrzyskie Woj. Warmińsko- Mazurskie Wakat Wakat Wakat Woj. Wielkopolskie Wakat Wakat Wakat Woj. Zachodniopomorskie 2 2 0

7 Opinia konsultanta krajowego dotycząca oceny potrzeb kadrowych w zawodach lekarza i lekarza dentysty przed postępowaniem kwalifikacyjnym 1-31 października 2019 r. Dziedzina medycyn y Lp. Województwo Geriatria Imię i nazwisko Konsulanta krajowego prof. dr hab..n.med. Tomasz Kostka Rekomendowa na liczba lekarzy specjalistów w województwie Liczba miejsc szkoleniowych w województwie Liczba wolnych miejsc szkoleniowych w województwie Zapotrzebowanie na miejsca rezydenckie w województwie Zapotrzebowanie na miejsca pozarezydenckie w województwie 1. Dolnośląskie Brak lekarzy do pełnienia funkcji kierownika Kujawsko-Pomorskie specjalizacji 3. Lubelskie wakat wakat wakat wakat wakat Wakat 4. Lubuskie 5. Brak lekarzy do pełnienia funkcji kierownika Łódzkie specjalizacji 6. Stąd rekomendowanie zwiększenia liczby specjalistów Małopolskie w województwie małopolskim. 7. Mazowieckie miejsca pozostawione na sesję wiosenną 8. Opolskie brak 9. Podkarpackie brak W sesji wiosennej 2019 nikt się nie zgłosił. Lekarze po specjalizacji z geriatrii zasilają POZ. Podlaskie 11. Pomorskie brak 12. Śląskie Uwagi NFZ nie zwiększa w ramach ryczałtów w istotny sposób kontraktów na oddziały z zadeklarowanym dużym lpotencjałem kadrowym i dużym zapotrzebowaniem na świadczenia. 13. aktualnie brak nowych chętnych do specjalizowania Świętokrzyskie się w geriatrii 14. Warmińsko-Mazurskie wakat wakat wakat wakat wakat Wakat 15. Wielkopolskie wakat wakat wakat wakat wakat Wakat 16. Zachodniopomorskie Brak RAZEM

8 Opieka geriatryczna w Polsce Jak powinno być

9 Nadciśnienie tętnicze. Choroba Parkinsona Choroba Alzheimera Zaburzenia elektrolitowe Niewydolność krążenia Niedokrwistość Miażdżyca Depresja Choroba niedokrwienności serca Nietrzymanie moczu Zapalenie płuc Choroba zwyrodnieniowa stawów Cukrzyca Zapalenie oskrzeli Choroba wrzodowa żołądka I wiele innych chorób...

10 Szacuje się, że 30% populacji w wieku 65+ wymaga opieki geriatrycznej a każdy specjalista geriatrii może mieć pod opieką 700 podopiecznych ( Aby zatem sprostać tym wymogom, już obecnie w Polsce powinno być prawie 3000 praktykujących geriatrów, a w najbliższej przyszłości ok lekarzy geriatrów pracujących w swojej specjalności.

11 USA 2018 Older Adult Population M Certified Geriatricians - 6,952 Demand Accessed

12 Korzyści wynikające z opieki geriatrycznej Poprawa rokowania - zmniejszone ryzyko śmierci Zmniejszone ryzyko ponownej hospitalizacji Większa szansa poprawy stanu funkcjonalnego Zwiększone prawdopodobieństwo dalszego mieszkania w swym domu Obniżony całkowity koszt opieki Stuck AE et al.: Comprehensive geriatric assessment - a meta-analysis of controlled trials. Lancet 1993; 342: Derejczyk et al..: Gerontologia i geriatria w Polsce na tle Europy - czy należy inwestować w ich rozwój w naszym kraju? Gerontologia Polska 2008; 16:

13 Docelowym modelem opieki powinien być system łączący: - opiekę podstawową (geriatra lub lekarz rodzinny z solidnym wykształceniem geriatrycznym) - z opieką szpitalną (oddział geriatryczny lub internistyczno-geriatryczny; oddział lub pododdział rehabilitacji geriatrycznej; szpital dzienny, hospitalizacja domowa) - z opieką środowiskową.

14 .