Instrukcja użytkownika systemu medycznego

Instrukcja użytkownika systemu medycznego ewidencja obserwacji lekarskich (LE) v.2016.07.001 25-08-2016

SPIS TREŚCI: 1. Logowanie do systemu... 3 2. Zmiana hasła... 4 3. Pacjenci - wyszukiwanie zaawansowane... 6 4. Weryfikacja uprawnień do świadczeń ewuś... 8 5. Wydruki na pacjenta... 9 6. Załączniki przypisane do pacjenta... 10 7. Wgląd do danych pacjenta... 12 8. Ewidencja wizyt pobytu pacjenta... 12 9. Zarządzanie rozpoznaniami ICD-10... 14 10. Ewidencja przepisywanych leków... 15 11. Ewidencja recept... 19 12. Ewidencja zaleceń pozafarmakologicznych... 23 13. Ewidencja procedur medycznych wg klasyfikacji ICD-9... 24 14. Ewidencja formularzy w ramach wizyty... 25 15. Wypis informacyjny... 28 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 2 z 29

1. Logowanie do systemu Przed rozpoczęciem pracy z aplikacją e-opieka należy się zalogować podając swój numer PESEL jako login oraz wpisując ustawione wcześniej hasło. Hasło przy pierwszym logowaniu jest numerem PESEL. Ponadto po każdym zresetowaniu hasła przez administratora aplikacji e-opieka hasłem także jest PESEL. Rys. 1 Po wprowadzaniu prawidłowego numeru PESEL i hasła oraz po wciśnięciu przycisku Zaloguj lub klawisza Enter na klawiaturze nastąpi zalogowanie do systemu. W przypadku błędnie wprowadzonych danych, użytkownik zostanie o tym poinformowany odpowiednim komunikatem. Rys. 2 W takim przypadku należy powtórzyć proces logowania wprowadzając poprawne dane (PESEL oraz hasło). Jeśli użytkownik loguje się po raz pierwszy, jego hasło jest identyczne jak numer PESEL i po zalogowaniu zostanie on poproszony o zmianę hasła (p. roz. Zmiana hasła). Wprowadzono mechanizm blokowania konta użytkownika po wcześniej zdefiniowanej liczbie nieudanych prób logowania. Jeśli użytkownik błędnie wprowadzi swoje hasło więcej razy to na ekranie w oknie logowania pokaże się komunikat o pozostałej liczbie prób logowania. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 3 z 29

Rys. 3 W sytuacji, kiedy użytkownik zablokuje swój dostęp do systemu, zostanie o tym poinformowany stosownym komunikatem. Rys. 4 W takiej sytuacji konieczne jest odczekanie czasu widocznego na ekranie konto zostanie odblokowane automatycznie po wskazanym czasie, albo konieczny jest kontakt z administratorem bądź inną wskazaną osobą posiadającą prawa do zdejmowania blokad czasowych. 2. Zmiana hasła Zmiana hasła logowania do aplikacji e-opieka może być przeprowadzona w dowolnym momencie, po uprzednim zalogowaniu i wyborze opcji Menu->Zmień hasło Rys. 5 Po wybraniu powyższej opcji pojawi się dialog Zmiana hasła. Aby poprawnie przeprowadzić procedurę zmiany dotychczasowego hasła na nowe, należy je najpierw wprowadzić w polu Stare hasło. Następnie w polu Nowe hasło wprowadzamy żądane Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 4 z 29

hasło i dla sprawdzenia poprawności, wprowadzamy je ponownie w ostatnim polu Powtórz hasło. Rys. 6 Wprowadzone hasło musi spełniać następujące warunki: musi różnić się od aktualnego hasła musi zawierać co najmniej 8 znaków, w tym: co najmniej jedną wielką literę co najmniej jedną małą literę co najmniej jedną cyfrę co najmniej jeden znak specjalny (!@#$%^&*) Jeśli powyższe warunki dotyczące złożoności hasła zostały spełnione i pole Stare hasło jest wprowadzone poprawnie, po wciśnięciu przycisku Zmień nastąpi zmiana hasła. UWAGA: System ma ustawiony parametr wymuszonej zmiany hasła. Obecnie jest to 30 dni od ostatniej zmiany hasła.. : Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 5 z 29

3. Pacjenci - wyszukiwanie zaawansowane W celu podglądu danych żądanego pacjenta, należy otworzyć widok Pacjenci z menu Przyjęcia i wizyty, następnie wybrać żądanego pacjenta z lisy poprzez kliknięcie wiersza z jego danymi albo wyszukać go ze zbioru dostępnych pacjentów poprzez wprowadzenie szukanego ciągu znaków w polu Szukaj lub też użyć wyszukiwania zaawansowanego poprzez wciśnięcie przycisku Wyszukiwanie zaawansowane. Istnieje możliwość szybkiego wyszukania pacjenta zaraz po zalogowaniu się do systemu Szybkie wyszukanie pacjenta wyszukuje pacjneta z całej dostępnej bazy pacjentów. Jeżeli użytkownik nie ma uprawnień do paska szybkiego wyszukiwania pacjenta, powinien skorzystać z opcji poprzez Wyszukiwanie zaawansowane. W celu podglądu danych żądanego pacjenta, należy otworzyć widok Pacjenci z menu Przyjęcia i wizyty, następnie wybrać żądanego pacjenta z lisy poprzez kliknięcie wiersza z jego danymi albo wyszukać go ze zbioru dostępnych pacjentów poprzez wprowadzenie szukanego ciągu znaków w polu Szukaj lub też użyć wyszukiwania zaawansowanego poprzez wciśnięcie przycisku Wyszukiwanie zaawansowane. Rys. 7 Rys. 8 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 6 z 29

Opcje dostępne w wyszukiwaniu zaawansowanym mogą być różne w zależności od uprawnień użytkownika i dostępu do niektórych funkcji. A - zawęża listę pacjentów do tych, którzy są przypisani do konkretnej wybranej komórki organizacyjnej (opcja <B> Tylko pacj. aktualnie pod opieką domyślnie ma wartość zaznaczoną) C pole które umożliwia wyszukanie pacjenta z całej dostępnej bazy pacjentów D - wyświetla listę pacjentów dla których zalogowany użytkownik jest obecnie przypisany E - wyświetla listę pacjentów dla których zalogowany użytkownik był kiedykolwiek przypisany F - wyświetla listę pacjentów nieprzypisanych do żadnej komórki organizacyjnej G - wyświetla listę pacjentów wyłączonych H - umożliwia wyłączenie z kartoteki pacjentów zaznaczonego pacjenta, który nie jest przypisany do żadnej komórki I - umożliwia włączenie do kartoteki pacjentów pacjenta wcześniej wyłączonego, który nie posiada przypisania do żadnej komórki Rys. 9 Po zaznaczeniu klikamy przycisk Dane pacjenta. Powinien ukazać się poniższy widok z danymi pacjenta: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 7 z 29

Rys. 10 4. Weryfikacja uprawnień do świadczeń ewuś System medyczny e-opieka umożliwia ręczną jak i automatyczną weryfikację uprawnień świadczeniobiorców do świadczeń finansowanych ze środków publicznych tzw. ewuś. Na liście pacjentów jest widoczny przycisk ewuś, którego naciśnięcie spowoduje weryfikację posiadanych uprawnień do świadczeń. Komunikat o wyniku weryfikacji jest prezentowany w opisie widocznym obok przycisku i jest on ważny tylko w dniu bieżącym. Możliwe opisy wyniku weryfikacji: - Pacjent nie był weryfikowany - Ubezpieczony - Nieubezpieczony Ta sama funkcjonalność jest dostępna z poziomy pobytu wybranego pacjenta. Rys. 11 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 8 z 29

W tym oknie użytkownik ma możliwość dokonania weryfikacji uprawnień do świadczeń, przeglądu dokonanych wcześniej weryfikacji a także zapisania pliku z informacją o wyniku weryfikacji. Weryfikacja automatyczna dokonywana jest przez serwer a całość obsługi jest poza uprawnieniami użytkowników. Taka weryfikacja jest konfigurowana przez Administratora. Użytkownik systemu widzi wynik takiej weryfikacji. 5. Wydruki na pacjenta Po wcześniejszym zdefiniowaniu istnieje możliwość dokonywania wydruków dotyczących wybranego pacjenta. Zakres wydruków może być praktycznie dowolny a informacje umieszczane na wydrukach mogą dotyczyć danych osobowych pacjenta, adresu zamieszkania, informacji o opiekunie, a także podstawowych informacji o przyjęciu pacjenta. Aby dokonać wydruku należy po wybraniu pacjenta nacisnąć przycisk Wydruki. Rys. 12 Okno wydruków powinno wyglądać jak poniżej, jednak zakres prezentowanych i możliwych do wykonania wydruków może być różny w zależności od konfiguracji. Rys. 13 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 9 z 29

Po wybraniu konkretnego wydruku A, wskazaniu komórki w której pacjent ma lub miał pobyt B użytkownik może dokonać podglądu wybranego dokumentu (przycisk Podgląd) i wydruku (przycisk Drukuj). Podgląd dokumentu pokacuje się po prawej stronie ekranu. Przykładowy wygląd dokumentu jest zaprezentowany poniżej. Rys. 14 6. Załączniki przypisane do pacjenta System medyczny umożliwia dołączanie różnego rodzaju załączników tzn. plików (w postaci pdf, jpg) zawierających m.in. takie informacje jak: obca dokumentacja medyczna, skierowanie będące podstawą przyjęcia czy podpisane zgody i oświadczenia. Aby rozpocząć dodawanie załącznika (przypisanie załącznika) do pacjenta należy w menu pacjenci wybrać pacjenta i przyciskiem Załączniki otworzyć okno załączników. Rys. 15 Na ekranie pojawi się okno jak poniżej w którym jest widoczna lista wszystkich dodanych załaczników. W tym oknie można dodać nowy załącznik naciskając przycisk Dodaj. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 10 z 29

Rys. 16 W nowo otwartym oknie Rys. 17 należy uzupełnić wszystkie wymagane pola i wskazać plik który jest załącznikiem. Po uzupełnieniu tych informacji przyciskiem Zapisz dokonać zapisu załącznika. Tak zapisany załącznik zostanie przypisany do pacjenta i będzie widoczny na liście w oknie jak poniżej. Rys. 18 Przyciskami Edytuj, Usuń użytkownik ma możliwość edycji lub usuwania wprwoadzonych informacji (o ile posiada to tego odpoweidnie prawa). W celu przejrzenia wprwoadzonego załącznika należy podświetlić żądaną pozycję i przyciskiem Pokaż załącznik wywołać okno przeglądania załączonych plików. Uwaga: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 11 z 29

Słownik typów dodawanych załączników jest konfigurowany i może w każdej chwili być aktualizowany o nowe pozycje. 7. Wgląd do danych pacjenta Aby przeglądać dane przyjęcia wybranego pacjenta, należy najpierw przejść do danych pacjenta, następnie przejść do zakładki Przyjęcia, potem wybrać żądane przyjęcie, a następnie wcisnąć przycisk Dane pobytu. Wyświetli się wówczas widok mogący zawierać następujące zakładki: Dane pacjenta Dane przyjęcia Rozpoznanie ICD10 Prowadzący Wyniki badań Wizyty Zlecenia leków Przerwy Skierowania zewnętrzne Skierowania na transport Wypis Liczba zakładek uzależniona jest od uprawnień użytkownika, grupy personelu medycznego i od komórki medycznej. 8. Ewidencja wizyt pobytu pacjenta Aby wprowadzić wizytę w pobycie pacjenta, należy najpierw wykonać czynności z rozdziału Wgląd do danych pacjenta, a następnie przejść do zakładki Wizyty: Rys. 19 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 12 z 29

Wciśnięcie przycisku Dodaj spowoduje wyświetlenie formularza Dane wizyty: Rys. 20 Obowiązkowe pola, które należy wypełnić w celu poprawnego zapisania formularza, oznaczone są gwiazdką (*). Widoczność i wymagalność godziny wizyty może być skonfigurowana. Jeśli wszystkie dane są poprawne, kliknięcie przycisku Zapisz lub wciśnięcie klawisza Enter spowoduje zapisanie danych wizyty, zamknięcie dialogu Dane wizyty oraz odświeżenie zakładki Wizyty: Rys. 21 W celu edycji danych wizyty, zaznaczamy wybraną wizytę klikając na nią i wciskamy przycisk Edytuj, następnie poprawiamy dane widoczne w formularzu takim jak na Rys. 20.. Pola Rodzaj wizyty oraz Strefa dla wizyty nie są dostępne podczas edycji nie można ich modyfikować. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Aby usunąć wizytę, zaznaczamy ją i wciskamy przycisk Usuń. W celu wyszukania konkretnej wizyty należy ustawić odpowiedni przedział dat, a następnie wybrać z dwóch przycisków znajdujących się po prawej stronie czy mają zostać wyświetlone Moje wizyty czy Wizyty wszystkich. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 13 z 29

9. Zarządzanie rozpoznaniami ICD-10 Aby wprowadzić rozpoznanie w pobycie pacjenta, należy najpierw wykonać czynności z rozdziału Wgląd do danych pacjenta, a następnie przejść do zakładki ICD-10: Rys. 22 Wciśnięcie przycisku Dodaj spowoduje wyświetlenie formularza Dane rozpoznania: Rys. 23 Obowiązkowe pola, które należy wypełnić w celu poprawnego zapisania formularza, oznaczone są gwiazdką (*). Każda komórka medyczna ma możliwość konfiguracji widocznych pozycji na liście rozpoznań ICD-10 (w zależności od grupy pracowniczej zalogowanego użytkownika). Domyślnie jest widoczna zdefiniowana lista, jednak użytkownik ma możliwość przełączenia się na widok pełnej listy rozpoznań - używając przycisku Pokaż pełną listę ICD-10 widocznego u dołu ekranu. W momencie wyświetlenia pełnej listy rozpoznań wspomniany przycisk ma wartość Pokaż ograniczoną listę ICD-10. Jeśli wszystkie dane są poprawne, kliknięcie przycisku Zapisz lub wciśnięcie klawisza Enter spowoduje zapisanie rozpoznania, zamknięcie dialogu Dane rozpoznania oraz odświeżenie zakładki Rozpoznania: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 14 z 29

Rys. 24 W celu edycji danych rozpoznania, zaznaczamy wybrane rozpoznanie klikając na nie i wciskamy przycisk Edytuj, następnie poprawiamy dane widoczne w formularzu takim jak na Rys.24.. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Aby usunąć rozpoznanie, zaznaczamy je i wciskamy przycisk Usuń. UWAGA: Tylko jedno rozpoznanie ICD-10 może być oznaczone, jako główne. Dodanie kolejnego rozpoznania z zaznaczonym polem Rozpoznanie główne spowoduje automatyczne zakończenie wcześniejszego rozpoznania głównego ICD-10 i wyświetlenie aktualnie dodanego rozpoznania ICD-10 bez daty zakończenia ważności tego rozpoznania. 10. Ewidencja przepisywanych leków Po otwarciu zakładki Zlecenia leków przypisuje się leki dla pacjenta. W oknie Nadwrażliwość mogą się znajdować informacje o substancjach wrażliwych, na które negatywnie reaguje pacjent. Aby przypisać lek pacjentowi, należy najpierw wykonać czynności z rozdziału Wgląd do danych pacjenta, a następnie przejść do zakładki Zlecenia leków: Rys. 25 Wciśnięcie przycisku Dodaj spowoduje wyświetlenie formularza Dane zalecenia: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 15 z 29

Rys. 26 Wyszukiwanie leków (B) może się odbywać na dwa sposoby: lek można wyszukać z bazy leków BAZYL albo (jeśli użytkownik zdefiniował swój podręczny słownik leków najczęściej wykorzystywanych) z Mojej listy leków. W polu B należy zaznaczyć odpowiedni słownik, z którego ma następować wyszukiwanie leków. Aby wyszukać lek z bazy BAZYL należy wpisać (obok pola Szukaj) nazwę leku, wybrać przycisk Szukaj. W tabeli D pojawi się lista leków spełniających kryteria wyszukania. Jeśli ilość pozycji w tabeli D jest zbyt duża, to użytkownik może wyszukać bardziej szczegółowo żądany lek korzystając z filtrów (C): nazwa, dawka, postać, opakowanie. Jeśli personel lekarski chce zlecić niewystępujący w bazie lek, bądź zlecany lek jest lekiem recepturowym, to należy ten fakt zaznaczyć w odpowiednim miejscu (A). Wówczas okno zlecania leku będzie wyglądało, jak poniżej. Należy uzupełnić nazwę leku i skład leku recepturowego. Jeśli istnieje lista leków recepturowych dla komórki, to można również z niej wybrać zlecany lek recepturowy. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 16 z 29

Rys. 27 Po wybraniu, bądź wpisaniu konkretnego leku należy uzupełnić pozostałe wymagane pola i (mając na uwadze, że ze zleceń leków korzysta pozostały personel medyczny, który podaje leki) również pola niewymagane. Obowiązkowe pola, które należy wypełnić w celu poprawnego zapisania formularza, oznaczone są gwiazdką (*). Jeśli wszystkie dane są poprawne, kliknięcie przycisku Zapisz spowoduje zapisanie zalecenia, zamknięcie dialogu Dane zalecenia oraz odświeżenie zakładki Zlecenia leków: Rys. 28 Użytkownik może skorzystać z przycisku Zapisz i wystaw nowy. Wówczas wcześniej wystawiany lek zostanie zapisany, natomiast pozostanie otwarte okno zlecania leków z uzupełnioną datą, taką samą, jak dla wcześniej wprowadzanego leku. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 17 z 29

W celu edycji zlecenia leku, należy dwukrotnie kliknąć LPM na wybranym leku, następnie poprawić dane widoczne w formularzu takim jak na Rys.27.. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. W trakcie edycji zalecenia nie można zmieniać Nazwy leku pole zostanie zablokowane. Dane w pozostałych polach można zmieniać. Edycja leku jest możliwa, tylko i wyłącznie dla leku, który nie jest wstrzymany, jak i dla leku, którego podanie nie zostało jeszcze zewidencjonowane. Aby anulować żądane zalecenie, zaznaczamy je, a następnie wciskamy przycisk Anuluj. Anulowanie zlecenia jest możliwe dla leku, którego podanie nie zostało jeszcze zewidencjonowane. Istnieje także możliwość wstrzymania jednego, jak i wielu leków z podaniem daty wstrzymania. Aby to zrobić, należy wybrać przycisk Wstrzymaj kilka leków. Wówczas pokaże się okno, jak poniżej, w którym należy wybrać datę wstrzymania, a następnie w prawym panelu zaznaczyć leki, które użytkownik chce wstrzymać. Strzałkami < przenieść/wstrzymać jeden, bądź zaznaczone leki, albo << wstrzymać wszystkie leki aktywne. Rys. 29 Wstrzymanie jednego leku odbywa się za pomocą przycisku Wstrzymaj. Wówczas na ekranie pojawi się okno z wyborem daty wstrzymania leku: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 18 z 29

Rys. 30 Uwaga: Data wstrzymania leku jest podpowiadana i przyjmuje wartość daty z ostatniej wizyty zalogowanego użytkownika, tak więc może ona się różnić od daty bieżącej. Użytkownik zawsze może tą datę zmienić, ale tylko na etapie wstrzymywania leku. Informacja o lekach wstrzymanych jest widoczna w lewym panelu, natomiast informacja o lekach, które użytkownik może wstrzymać jest widoczna w panelu po prawej stronie. Data wstrzymania jest podpowiadana z ostatniej daty, w której zalogowany użytkownik zewidencjonował wizytę. Operacja wstrzymania nie może zostać cofnięta, tak więc po wstrzymaniu leku nie można zmienić daty wstrzymania. 11. Ewidencja recept Aby wypisać receptę pacjentowi, należy przejść do zakładki Recepty Rys.31: Rys. 31 Wciśnięcie przycisku Dodaj spowoduje wyświetlenie formularza Pozycje recepty: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 19 z 29

Rys. 32 Poprzez kliknięcie przycisku Dodaj użytkownik może rozpocząć wskazywanie leków, które mają znaleźć się na ewidencjonowanej recepcie Rys.33. Powoduje to wywołanie okna Edycja pozycji recepty. W oknie należy wskazać lek, który ma zostać przepisany na recepcie, uzupełnić ilość, wskazać odpłatność, uzupełnić dawkowanie i całość zatwierdzić przyciskiem Zapisz Rys.932. Jeśli użytkownik chce dodać kolejny lek do tej samej recepty może skorzystać z przycisku Dodaj lek. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 20 z 29

Rys. 33 Tak wskazane leki są dopisywane do wystawianej recepty Rys.34. Rys. 34 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 21 z 29

W każdej chwili, na poziomie wystawiania recepty, użytkownik ma możliwość zmiany leków na niej widocznych. Aby dokończyć wystawianie kompletnej recepty należy ewentualnie zmienić Datę wystawienia i jeśli jest taka potrzeba to również Datę realizacji od dnia. Całość zatwierdzić przyciskiem Zapisz, Drukuj lub Zapisz.. Rys. 35 Zewidencjonowana recepta jest widoczna w zakładce Recepty. Taką receptę można edytować tylko do momentu jej wydrukowania. Anulowanie recepty jest możliwe w każdym momencie, nawet po jej wydrukowaniu. Istnieje też prawo nadawane przez Administratora, które pozwala anulować każda, dowolną wystawioną receptę u danego pacjenta.. Tak, więc, moment drukowania recepty blokuje tylko możliwość edycji. Zablokowaną w zakresie edycji receptę użytkownik może skopiować w celu ponownego jej wystawienia Rys.35. Informacja o tym, czy recepta jest z numerem zdjętym z puli czy zewidencjonowana bez numeracji (z bloczka lekarskiego) widoczna jest na zakładce recepty w kolumnie nr recepty. Dodatkowo użytkownik ma możliwość wydrukowania samej recepty, recepty z zaleceniami lub samych zaleceń. W momencie drukowania recepty z bloczka pojawi się pytanie czy nadać numer z puli, albo pojawi się komunikat o braku dostępnej puli numerów Rys.36. Rys. 36 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 22 z 29

Uwaga: W przypadku braku puli recept podczas wystawiania recepty należy zgłosić się do sekretariatu (osoby odpowiedzialnej), która posiada uprawnienia do generowania puli recept dla wskazanego lekarza z odpowiedniego portalu NFZ. Należy pamiętać, że obecnie recepta w kategorii Rp może zawierać maksymalnie 5 leków (w sytuacji, kiedy użytkownik będzie chciał dodać większą liczbę leków system automatycznie podzieli leki na większą liczbę recept, np. 7 leków znajdzie się na dwóch receptach). Podobna sytuacja będzie miała miejsce, kiedy personel lekarski będzie chciał wskazać więcej niż jeden lek recepturowy (na recepcie może być wystawiony jeden taki lek) oraz kiedy wystawiane będą recepty z kategorii Rpw (w tym przypadku też może być przepisany tylko jeden lek na jednej recepcie). 12. Ewidencja zaleceń pozafarmakologicznych Aby wprowadzić zalecenie w pobycie pacjenta, należy najpierw wykonać czynności z rozdziału Wgląd do danych pacjenta, a następnie przejść do zakładki Zalecenia pozafarmakologiczne. Rys. 37 Wciśnięcie przycisku Dodaj spowoduje wyświetlenie formularza Dane zalecenia: Rys. 38 Obowiązkowe pola, które należy wypełnić w celu poprawnego zapisania formularza, oznaczone są gwiazdką (*). Jeśli wszystkie dane są poprawne, kliknięcie przycisku Zapisz lub Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 23 z 29

wciśnięcie klawisza Enter spowoduje zapisanie zalecenia, zamknięcie dialogu Dane zalecenia oraz odświeżenie zakładki Zalecenia pozafarmakologiczne: Rys. 39 W celu edycji danych zalecenia, zaznaczamy wybrane zalecenie klikając na nie i wciskamy przycisk Edytuj, następnie poprawiamy dane widoczne w formularzu takim jak na Rys.39. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Aby usunąć zalecenie, zaznaczamy je i wciskamy przycisk Usuń 13. Ewidencja procedur medycznych wg klasyfikacji ICD-9 Aby wprowadzić procedurę medyczną wykonaną danemu pacjentowi w ramach wizyty, należy najpierw wykonać czynności opisane w rozdziale Wgląd do danych pacjenta, a następnie przejść do zakładki ICD-9: Rys. 40 Wciśnięcie przycisku Dodaj spowoduje wyświetlenie formularza Dane procedury: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 24 z 29

Rys. 41 Obowiązkowe pola, które należy wypełnić w celu poprawnego zapisania formularza, oznaczone są gwiazdką (*). Jeśli wszystkie dane są poprawne, kliknięcie przycisku Zapisz lub wciśnięcie klawisza Enter spowoduje zapisanie procedury, zamknięcie dialogu Dane procedury oraz odświeżenie zakładki ICD-9: Rys. 42 W celu edycji danych procedury, zaznaczamy wybraną procedurę klikając na nią i wciskamy przycisk Edytuj, następnie poprawiamy dane widoczne w formularzu takim jak na Rys. 41. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Aby usunąć wykonaną procedurę, zaznaczamy ją i wciskamy przycisk Usuń. 14. Ewidencja formularzy w ramach wizyty W ramach wizyty należy wypełnić odpowiednie formularze, które zależą od typu wizyty. Aby wypełnić formularz z badania, zabiegu lub obserwacji w ramach wizyty, należy najpierw wykonać kroki opisane w rozdziale Wgląd do danych pacjenta, a następnie przejść do zakładki Formularze: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 25 z 29

Rys. 43 Aby wybrać formularz do utworzenia należy wyświetlić i wybrać z listy dostępnych formularzy właściwy do wypełnienia. Rys. 44 W celu wypełnienia formularza wizyty, wybieramy żądany typ z listy i klikamy na niego. Automatycznie wyświetli się wybrany przez nas formularz. Poniżej znajduje się przykładowy formularz dotyczący Planu leczenia. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 26 z 29

Rys. 45 Obowiązkowe pola, które należy wypełnić w celu poprawnego zapisania formularza, oznaczone są gwiazdką (*). Jeśli wszystkie dane są poprawne, kliknięcie przycisku Zapisz i zamknij lub wciśnięcie klawisza Enter spowoduje zapisanie formularza, zamknięcie dialogu oraz odświeżenie dialogu Formularze. Wybranie (kliknięcie) formularza na liście spowoduje wyświetlenie jego podglądu: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 27 z 29

Rys. 46 Przyciskiem Przełącz na pełną wersję użytkownik przełącza podgląd wypełnionego formularza. Możliwe podglądy prezentują, albo tylko uzupełnione w formularzu informacje, albo pełen formularz (gdzie nieuzupełnione informacje są opatrzone stosownym komunikatem). W celu edycji formularza, zaznaczamy go poprzez kliknięcie, następnie przyciskając pole Edycja poprawiamy dane widoczne w formularzu. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz i Zamknij lub klawiszem Enter. Aby usunąć żądany formularz, zaznaczamy go, a następnie wciskamy przycisk Usuń. Niektóre typy formularzy wymagają zatwierdzenia przez osobę odpowiedzialną za dany typ formularza. Jeśli formularz nie wymaga zatwierdzenia, to zaraz po zapisaniu go, kolumna Zatwierdzony ustawiona będzie na wartość Tak. W przypadku, kiedy formularz wymaga zatwierdzenia, po zaznaczeniu go odblokowany zostanie przycisk Zatwierdź, którego wciśnięcie spowoduje zatwierdzenie wybranego formularza. 15. Wypis informacyjny Celem wprowadzenia wypisu informacyjnego jest zablokowanie dodawania wizyt późniejszych, niż data wypisu informacyjnego. Nie zostanie zablokowana możliwość uzupełniania lub dodawania wizyt do daty wypisu informacyjnego. Wypis informacyjny nie jest równoznaczny z wypisem pacjenta, ponieważ w danych pobytu po zewidencjonowaniu wypisu informacyjnego nie będzie informacji o dacie wypisu. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 28 z 29

Rys. 47 Jeśli pacjent znajduje się w komórce, w której jest wymagana epikryza to przy wypisie informacyjnym nie jest ona wymagana. Można ją zewidencjonować i przy wypisie ostatecznym pacjenta z komórki nie trzeba będzie uzupełniać kolejny raz epikryzy. Aby dodać wypis informacyjny należy przycisnąć pole Dodaj i uzupełnić wszystkie obowiązkowe pola oraz zatwierdzić przyciskiem Zapisz. Miejsce na notatki: Rys. 48 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 29 z 29