ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI

Transkrypt

1 Karkonoska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A Jelenia Góra ul. 1 Maja 27 ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O UDZIELENIE POŻYCZKI (KARTA, RYCZAŁT, KSIĘGA PRZYCHODÓW I ROZCHODÓW)

2 Dokumenty wymagane przy składaniu wniosku o pożyczkę: Dokumenty dotyczące statusu prawnego (wpis do ewidencji działalności gospodarczej, REGON, NIP, umowa spółki). Zezwolenie (koncesja) w przypadku działalności wymagającej zezwolenia. Zaświadczenie ZUS o nie zaleganiu z zobowiązaniami Zaświadczenie Urzędu Skarbowego o wywiązywaniu się z zobowiązań. Deklaracja podatkowa za rok poprzedni oraz za ostatni okres sprawozdawczy (lub zaświadczenie Urzędu Skarbowego o wysokości obrotów). Osoby o niewielkim zakresie sprawozdawczości powinny przedstawić dokument, na podstawie którego rozliczają zobowiązania podatkowe, zawierający informację o wielkości sprzedaży, kosztów, zysków. Dokumenty określające prawa do lokalu (nieruchomości), w którym prowadzona jest (będzie) działalność gospodarcza. Dokumenty dotyczące prawnego zabezpieczenia pożyczki (np. zaświadczenia poręczycieli o wysokości wynagrodzenia, wykaz rzeczy ruchomych stanowiących przedmiot przewłaszczenia, polisy ubezpieczeniowe itp.).

3 I Podstawowe dane dotyczące pożyczki: 1. Proszę o przyznanie pożyczki w kwocie... słownie złotych... na okres od dnia... do dnia... w celu (krótki opis przedsięwzięcia): 1. Proponowane terminy uruchomienia pożyczki: od dnia... w wysokości... od dnia... w wysokości Proponowane terminy spłaty rat kapitałowych i odsetek. 4. Proponowany sposób zabezpieczenia pożyczki wraz z należnymi odsetkami:

4 II Podstawowe dane o firmie 1. Nazwa firmy Adres nr telefonu Data rozpoczęcia działalności Status prawny PESEL (w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospod.) NIP REGON Rodzaj podstawowej działalności (EKD) Średnioroczne zatrudnienie w firmie... (w poprzednim roku obrotowym) 11. Średnia płaca brutto Nazwa banku i nr konta Forma rozliczeń z Urzędem Skarbowym: ryczałt, karta podatkowa, księga przychodów. (właściwe podkreślić) 14. Krótki opis dotychczasowej działalności:......

5 III Informacje o ewentualnym zadłużeniu i ubezpieczeniach. 1. Firma posiada zadłużenie w następujących bankach i instytucjach: nazwa banku (instytucji) kwota zadłużenia ostateczny termin kwota zadłużenia na dzień wypełnia wniosku kredyt odsetki spłaty kredyt odsetki Wymienione wyżej kredyty (pożyczki) zostały zabezpieczone w następujący sposób: forma zabezpieczenia kwota Ubezpieczenia (rodzaj, wystawca, wartość polisy ubezpieczeniowej firmy) IV Rynki zbytu 1. Możliwość zbytu jest: stabilna, malejąca, rosnąca. (właściwe podkreślić) 2. Jakie cechy usług (produktów) umożliwiają im skuteczne konkurowanie na rynku? Opis produktu lub usługi prosimy podać główne cechy i zalety. Czy są to produkty (usługi) już istniejące? Czy produkt wyróżnia się spośród produktów dostępnych na rynku i jaka jest jego przewaga nad produktami konkurencyjnymi? 3. Posiadane umowy i zamówienia (główni odbiorcy, kwota)

6 . pieczęć firmy SYTUACJA FINANSOWA Lp 1. Wyszczególnienie Środki pieniężne w kasie lub na rachunku bankowym roku poprzedniego m-ca przed datą złożenia wniosku ( ) (31.12 r) I roku spłaty II roku spłaty III roku spłaty IV roku spłaty (31.12 r) V roku spłaty 2. Należności od odbiorców 3. Zapasy towarów, wyrobów, mater. 4. Posiadany w firmie majątek trwały -wartość brutto - umorzenie - wartość netto (wg ewidencji środków trwałych) 5. Zobowiązania wynoszą: -wobec budżetu (podatkowe) -wobec ZUS - wobec banków (KARR) - wobec dostawców - wobec pracowników - inne 6. Przychód ze sprzedaży narastająco ogółem(9)* w tym: - ze sprzedaży towarów (7)* - inne przychody (8)* 7. Koszt uzyskania przychodów ogól. narastająco ( )* w tym: - koszty zakupu towarów (10+11)* - koszty reprezentacji, reklamy (12)* - wynagrodzenia (13)* - pozostałe wydatki (14)* 8. Dochód (pozycja 6-7) 9. Podatek dochodowy (wg deklaracji) 10. Zysk dla firmy (poz. 8-9) */ podane pozycje dotyczą numeracji kolumn z książki przychodów i rozchodów Podpisy osób upoważnionych do zaciągania zobowiązań majątkowych pieczęć firmy