WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Metryki Kredytu Szybka gotówka dla Firm WNIOSEK O KREDYT SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI: 1. WNIOSKODAWCA: Nazwa Wnioskodawcy Siedziba Wnioskodawcy Regon NIP Nr telefonu Struktura własności Powiązania z innymi podmiotami Nazwa udziałowca / współwłaściciela /wspólnika Charakter powiązania Udział w kapitale podstawowym (%) WNIOSKUJEMY O UDZIELE KREDYTU SZYBKA GOTÓWKA DLA FIRM : Kwota PLN Słownie Okres kredytowania 12 MIESIĘCY, Z MOŻLIWOŚCIĄ AUTOMATYCZNEGO ODNOWIENIA Przeznaczenie kredytu 3. WNIOSKOWANY TERMIN URUCHOMIENIA KREDYTU: Jednorazowo od dnia: 4. FORMA I TERMINY SPŁATY KREDYTU: Jednorazowo na koniec okresu kredytowania Data płatności /DZIEŃ/MIESIĄC/ROK/ 1/5

2 5. TERMINY SPŁATY ODSETEK: W terminach miesięcznych na koniec każdego miesiąca kalendarzowego 6. PROPONOWANE ZABEZPIECZE: Pełnomocnictwo do dysponowaniem rachunkiem bankowym Weksel własny in blanco Inne, jakie II. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY: 1. INFORMACJE O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ: Okres prowadzenia działalności gospodarczej: /w miesiącach/ KRÓCEJ NIŻ 12 MIESIĘCY CO NAJMJ 12 MIESIĘCY Podstawowy przedmiot działalności Jaki był wynik netto z działalności w ostatnim roku podatkowym? Czy Firma aktualnie zalega ze spłatą swoich zobowiązań wobec banku BPS, innych banków lub towarzystw leasingowych? dotyczy również: właściciela/właścicieli/wspólnika/ wspólników Czy w okresie 12 miesięcy od złożenia wniosku kredytowego wystąpiły opóźnienia w regulowaniu zobowiązań wobec Banku BPS, innych banków lub towarzystw leasingowych? dotyczy również: właściciela/właścicieli/wspólnika/ wspólników Czy łączna wartość posiadanego majątku osobistego właściciela / właścicieli / wspólnika / wspólników firmy / przekracza minimum 200% kwoty udzielonego kredytu? ZYSK STRATA BRAK ZOBOWIĄZAŃ BRAK ZOBOWIĄZAŃ Łączna wartość majątku osobistego właściciela /właścicieli / wspólnika / wspólników firmy / Czy Klient posiada zaległości wobec KRUS/ZUS, Urzędu Skarbowego nie objęte ugodą? Czy wobec Klienta toczą się lub grożą mu postępowania sądowe, administracyjne i inne mogące mieć wpływ na prowadzoną działalność lub zdolność do spłaty zaciągniętych zobowiązań? 2/5

3 Czy została ogłoszona upadłość firmy, został rozpoczęty proces likwidacji lub naprawczy, albo działalność firmy została zawieszona? Czy w okresie ostatnich 12 miesięcy przed datą sporządzenia niniejszego Wniosku zostały wystawione i wygasły tytuły egzekucyjne przeciwko firmie/ właścicielowi/ wspólnikom ponoszącym osobistą odpowiedzialność z tytułu prowadzonej działalności w kwocie przekraczającej PLN lub tytuły egzekucyjne są aktualne? 2. INFORMACJE FINANSOWE: Forma prowadzonej ewidencji księgowej Przychody ze sprzedaży (w złotych) Rok bieżący Rok ubiegły 2 lata wstecz Jaki był wynik netto z działalności w roku ubiegłym? Czy klient posiada rachunek bankowy od minimum 6 miesięcy? Klient posiada rachunek bieżący w innym banku Nazwa banku KSIĘGA PRZYCHODÓW I ROZCHODÓW RYCZAŁT OD PRZYCHODÓW EWIDENCJONOWANYCH KARTA PODATKOWA INNE ZYSK STRATA KWOTA WYNIKU NETTO W ROKU UBIEGŁYM LICZBA MIESIĘCY Wysokość przeprowadzanych średnich mesięcznych wpływów Zadłużenie z tytułu kredytów, pożyczek i innych Nazwa banku Kwota do spłaty Rodzaj produktu Okres kredytowania Przeprowadzam lub deklaruję przeprowadzanie średniomiesięcznych wpływów na rachunku w Banku w wysokości minimum wnioskowanej kwoty kredytu. Czy Bank BPS S.A. wypowiedział Klientowi umowę o charakterze kredytowym? 3. DANE DOTYCZĄCE OSOBY DO KONTU WNIOSKODAWCY W SPRAWIE WNIOSKU O KREDYT: Imię i nazwisko Numer telefonu 3/5

4 Oświadczenia: 1. OŚWIADCZAM/Y, ŻE POSIADAMY/ POSIADAMY* ZALEGŁOŚCI WOBEC ZAKŁADU UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH I URZĘDU SKARBOWEGO OBJĘTYCH LUB OBJĘTYCH UGODĄ. 2. OŚWIADCZAM/Y, ŻE POSIADAMY/ POSIADAMY* ZALEGŁOŚCI WOBEC TOWARZYSTW LEASINGOWYCH. 3. OŚWIADCZAM/Y, ŻE WOBEC NAS TOCZĄ SIĘ/ TOCZĄ SIĘ* I GROŻĄ NAM POSTĘPOWANIA SĄDOWE, ADMINISTRACYJNE I INNE MOGĄCE MIEĆ WPŁYW NA PROWADZONĄ DZIAŁALNOŚĆ LUB ZDOLNOŚĆ DO SPŁATY ZACIĄGNIĘTYCH ZOBOWIĄZAŃ FINANSOWYCH. 4. OŚWIADCZAM/Y, ŻE ZOSTAŁA/ ZOSTAŁA* OGŁOSZONA UPADŁOŚĆ I ZOSTAŁ ROZPOCZĘTY PROCES LIKWIDACJI ANI POSTĘPOWANIA NAPRAWCZEGO I DZIAŁALNOŚĆ FIRMY ZOSTAŁA ZAWIESZONA. 5. OŚWIADCZAM/Y, ŻE FIRMA PONOSI/ PONOSI* STRAT Z PROWADZONEJ DZIALALNOŚCI GOSPODARCZEJ. 6. OŚWIADCZAM/Y, ŻE JESTEŚMY/ JESTEŚMY* AKCJONARIUSZAMI BANKU BPS S.A. 7. OŚWIADCZAM/Y, ŻE NASTĘPUJĄCE PODMIOTY LUB OSOBY SĄ POWIĄZANE Z NASZĄ FIRMĄ, ORGANIZACYJ, PERSONAL SĄ / SĄ AKCJONARIUSZAMI BANKU BPS S.A.* 8. OŚWIADCZAM/Y, ŻE W OKRESIE OSTATNICH 12 MIESIECY PRZED ZŁOŻEM WNIOSKU TERMINOWO/TERMINOWO* REGULOWALIŚMY NASZE ZOBOWIĄZANIA WOBEC URZĘDU SKARBOWEGO, ZUS, BANKÓW, TOWARZYSTW LEASINGOWYCH W PRZYPADKU TERMINOWEGO REGULOWANIA ZOBOWIĄZAŃ NALEŻY SPORZĄDZIĆ ICH OPIS: 9. OŚWIADCZAMY, ŻE W OKRESIE OSTATNICH 12 MIESIECY PRZED ZŁOŻEM WNIOSKU O UDZIELE KREDYTU PRZECIWKO NAM WSZCZĘTO POSTĘPOWANIA EGZEKUCYJNEGO, W PRZYPADKU GDY POSTĘPOWA EGZEKUCYJNE BYŁO PROWADZONE PROSIMY SPORZĄDZIĆ OPIS 10. OŚWIADCZAM/Y, ŻE DEKLARUJĘ/EMY GOTOWOŚĆ PRZEPROWADZANIA ŚREDNIOMIESIĘCZNYCH WPŁYWÓW NA RACHUNEK BANKU BPS S.A. NA POZIOMIE RÓWNYM KWOCIE KREDYTU, 11. OŚWIADCZAM/Y, ŻE ZOSTAŁEM POINFORMOWANY PRZEZ BANK BPS SA O: 1) FAKCIE PRZETWARZANIA MOICH DANYCH OSOBOWYCH I CELU ZBIERANIA DANYCH, TJ. O WYKONYWANIU WSZELKICH CZYNNOŚCI ZBĘDNYCH DO ZAWARCIA LUB WYKONANIA UMOWY KREDYTOWEJ, 2) MOŻLIWOŚCI PRZEKAZYWANIA MOICH DANYCH OSOBOWYCH PODMIOTOM WYMIENIONYM W ART C USTAWY Z DNIA 29 SIERPNIA 1997 R. PRAWO BANKOWE (TEKST JEDNOLITY DZ. U. Z 2002 R. NR 72, POZ. 665 Z PÓŹN. ZM.), 3) UPRAWNIACH PRZYSŁUGUJĄCYCH MI NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 PKT 3 USTAWY Z DNIA 29 SIERPNIA 1997R. O OCHRO DANYCH OSOBOWYCH (TEKST JEDNOLITY DZ. U. Z 2002R. NR 101 POZ. 926 Z PÓŹN. ZM.), TJ. O PRAWIE DOSTĘPU DO TREŚCI SWOICH DANYCH ORAZ ICH POPRAWIANIA, 4) PODSTAWIE PRAWNEJ ZBIERANIA DANYCH OSOBOWYCH, TJ. USTAWIE Z DNIA 29 SIERPNIA 1997 R. PRAWO BANKOWE (TEKST JEDNOLITY DZ. U. Z 2002 R. NR 72, POZ. 665 Z PÓŹN. ZM.). * POTRZEBNE SKREŚLIĆ Inne: 1. NA PODSTAWIE ART.15 UST. 1 I ART. 47 UST. 2 USTAWY Z DNIA 14 LUTEGO 2003 R. O UDOSTĘPNIANIU INFORMACJI GOSPODARCZYCH (DZ. U. NR 50, POZ. 424) UPOWAŻNIAM BANK BPS SA DO WYSTĄPIENIA ZA POŚREDNICTWEM BIURA INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE - BIURO OBSŁUGI KLIENTA, BUDYNEK ADGAR PLAZA PRZY UL. POSTĘPU 17A, WARSZAWA, DO BIUR INFORMACJI GOSPODARCZEJ O UJAW INFORMACJI GOSPODARCZYCH DOTYCZĄCYCH MOICH ZOBOWIĄZAŃ. 2. WYRAŻAM ZGODĘ NA GROMADZE, PRZETWARZA I UDOSTĘPNIA PRZEZ BANK POLSKIEJ SPÓŁDZIELCZOŚCI SA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE PRZY UL. PŁOCKIEJ 9/11, WARSZAWA ORAZ BIURO INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE BIURO OBSŁUGI KLIENTA BUDYNEK ADGAR PLAZA PRZY UL. POSTĘPU 17A, WARSZAWA PRZEKAZANYCH PRZEZ BANK, A DOTYCZĄCYCH M INFORMACJI ORAZ ZAPYTAŃ BANKÓW, STANOWIĄCYCH TAJEMNICĘ BANKOWĄ, POWSTAŁYCH W ZWIĄZKU ZE ZŁOŻEM PRZEZE M WNIOSKU SKUTKUJĄCEGO PODJĘCIEM PRZEZ BANK CZYNNOŚCI BANKOWYCH, PRZEZ OKRES DŁUŻSZY, NIŻ 2 LATA OD DNIA OTRZYMANIA PRZEZ BIURO INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A. IEJ INFORMACJI LUB ZAPYTANIA I W ZAKRESIE PRZEWIDZIANYM PRZEPISAMI USTAWY Z DNIA 29 SIERPNIA 1997R. PRAWO BANKOWE ORAZ INNYCH USTAW. 3. WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZA DANYCH OSOBOWYCH, ZAWARTYCH W NIJSZYM WNIOSKU W CELU ZAWARCIA I REALIZACJI PRZEDMIOTOWEJ TRANSAKCJI ORAZ DZIAŁAŃ MARKETINGOWYCH PROWADZONYCH PRZEZ BANK BPS SA. 4. OŚWIADCZAM POD RYGOREM ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ PRZEWIDZIANEJ W ART KODEKSU KARNEGO, ŻE INFORMACJE PODANE W TYM WNIOSKU SĄ ZGODNE ZE STANEM FAKTYCZNYM. Miejscowość, data Podpis i pieczęć firmowa wnioskodawcy Załączniki do Wniosku o kredyt Szybka gotówka dla Firm : 1) załącznik do wniosku kredytowego Informacja majątkowa o właścicielu / wspólniku / poręczycielu 2) roczne zeznanie podatkowe w zakresie podatku dochodowego, 3) zaświadczenie/oświadczenie o niezaleganiu z płatnościami wobec ZUS i US, 4) opinia bankowa o ile Wnioskodawca nie jest Klientem Banku, 5) dokumenty rejestrowe określające status prawny Wnioskodawcy. 4/5

5 WYPEŁNIA PRACOWNIK BANKU ODDZIAŁ BPS S.A. DATA ZŁOŻENIA WNIOSKU WNIOSEK KOMPLETNY DATA ZŁOŻENIA KOMPLETNEGO WNIOSKU STATUS KLIENTA KLIENT BANKU NOWY KLIENT w odpowiednim miejscu należy wstawić X 5/5