WNIOSEK KREYDTOWY. Nr dowodu tożsamości/ PESEL/ REGON/ NIP

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej w Banku Spółdzielczym Rzemiosła w Radomiu WNIOSEK KREYDTOWY I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI: 1. WNIOSKODAWCA: Nazwa Wnioskodawcy Siedziba/ Adres Wnioskodawcy Regon/ NIP Nr telefonu Forma prawna Wnioskodawcy Osoba upoważniona do kontaktów z Bankiem: (Imię i nazwisko, nr telefonu kontaktowego) GŁÓWNI UDZIAŁOWCY FIRMY: Imię i nazwisko/ Nazwa Wielkość posiadanych udziałów Nr dowodu tożsamości/ PESEL/ REGON/ NIP: PODMIOTY POWIĄZANE KAPITAŁOWO/ MAJĄTKOWO/ ORGANIZACYJNIE/ PERSONALNIE: Imię i nazwisko/ Nazwa Nr dowodu tożsamości/ PESEL/ REGON/ NIP Rodzaj powiązania 2. WNIOSKUJEMY O UDZIELENIE KREDYTU Nazwa kredytu obrotowy w rachunku kredytowym w rachunku bieżącym odnawialny w rachunku kredytowym płatniczy Kwota PLN Słownie złotych Okres kredytowania od do Cel kredytu Odliczenie VAT-u związanego z transakcją TAK NIE NIE DOTYCZY Czy kredyt będzie przeznaczony na spłatę zadłużenia w Banku lub innym banku?: Nie Tak Kwota: Nazwa banku, w którym zobowiązanie zostanie spłacone Kredytem: 3. WNIOSKOWANY TERMIN URUCHOMIENIA KREDYTU Jednorazowo W dniu

2 W transzach W dniu W dniu Do wysokości PLN Do wysokości PLN 4. FORMA I TERMINY SPŁATY KAPITAŁU: miesięcznie Do ostatniego dnia roboczego dla Banku każdego miesiąca począwszy od kwartalnie Do ostatniego dnia roboczego dla Banku każdego kwartału począwszy od Terminy spłaty półrocznie Do ostatniego dnia roboczego dla Banku każdego półrocza począwszy od rocznie Do ostatniego dnia roboczego dla Banku każdego roku począwszy od jednorazowo 5. KARENCJA W SPŁACIE KAPITAŁU TAK NIE Okres karencji w miesiącach 6. FORMA I TERMINY SPŁATY ODSETEK: Terminy spłaty miesięcznie Do ostatniego dnia roboczego dla Banku każdego miesiąca począwszy od 7. ZABEZPIECZENIA: kwartalnie Rodzaj zabezpieczenia Do ostatniego dnia roboczego dla Banku każdego kwartału począwszy od Właściciel przedmiotu zabezpieczenia Wartość zabezpieczenia Oszacowanie wartości na podstawie (polisa, wycena,faktura) 1. Weksel własny in blanco wraz z deklaracją wekslową 2. Pełnomocnictwo do rachunku prowadzonym w Banku II. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 1. INFORMACJE O PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ: Okres prowadzenia działalności gospodarczej: /w miesiącach/ Podstawowy przedmiot działalności: Strona 2 z 6

3 Forma prowadzonej księgowości: PEŁNA KSIĘGOWOŚĆ KSIĘGA PRZYCHODÓW I ROZCHODÓW RYCZAŁT OD PRZYCHODÓW EWIDENCJONOWANYCH KARTA PODATKOWA INNE 2. INFORMACJA O WSPÓŁPRACY Z INNYMI BANKAMI/INSTYTUCJAMI FINANSOWYMI: 2.1. RACHUNKI BANKOWE WNIOSKODAWCY PROWADZONE W INNYCH BANKACH: Nazwa banku Rodzaj rachunku Wysokość średnich miesięcznych wpływów za okres ostatnich 12 miesięcy (wartość przybliżona) blokada/cesja/ pełnomocnictwo na rachunku 2.2. ZAANGAŻOWANIE WNIOSKODAWCY W INNYCH BANKACH/INSTYTUCJACH FINANSOWYCH (DANE NA OSTATNI DZIEŃ MIESIĄCA POPRZEDZAJĄCY DATĘ ZŁOŻENIA WNIOSKU): Zaangażowanie spłacane w ratach (kredyty spłacane w ratach pożyczki, leasing itp.) Zaangażowanie 1* Zaangażowanie 2* Zaangażowanie 3* Pozostałe zaangażowanie w innych bankach /instytucjach finansowych (kredyty w rachunku bieżącym, kredyty obrotowe z jednorazową spłatą, karty kredytowe, gwarancje, poręczenia, inne formy zaangażowania.) Zaangażowanie 1* Zaangażowanie 2* Zaangażowanie 3* 3. INFORMACJA O NIETERMINOWEJ SPŁACIE ZOBOWIĄZAŃ WNIOSKODAWCY: Strona 3 z 6

4 (nazwa banku / instytucji finansowej) Maksymalna liczba dni występowania zaległości w ostatnich 12 miesiącach Maksymalna kwota zaległości w ostatnich 12 miesiącach Kwota wymagalnych płatności i termin ich powstania 4. INFORMACJA O INNYCH PRODUKTACH FINANSOWYCH WNIOSKODAWCY(W TYM POŻYCZEK OD INNYCH PODMIOTÓW): Rodzaj produktu Informacje dodatkowe 5. Inne istotne informacje I. OŚWIADCZENIA WNIOSKODAWCY 1) Oświadczam/y, że posiadam/y zaległości wobec: NAZWA ORGANU POSIADANE ZALEGŁOŚCI? ZALEGŁOŚĆ OBJĘTA UGODĄ? Urzędu Skarbowego z tytułu podatków, ceł itp. NIE TAK NIE TAK NIE DOTYCZY Zakładu Ubezpieczeń Społecznych / Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego* z tytułu składek na m.in. Ubezpieczenia społeczne Ubezpieczenie zdrowotne Fundusz Pracy Stosownych Urzędów z tytułu podatku od nieruchomości (o ile dotyczy) NIE TAK NIE TAK NIE DOTYCZY NIE TAK NIE TAK NIE DOTYCZY 2) Oświadczam/y, że posiadamy/ nie posiadamy* zaległości wobec innych banków lub towarzystw leasingowych. 3) Oświadczam/y, że wobec nas toczą się/ nie toczą się* lub grożą / nie grożą* nam postępowania sądowe, administracyjne i inne mogące mieć wpływ na prowadzoną działalność lub zdolność do spłaty zaciągniętych zobowiązań. 4) Oświadczam/y, że została/ nie została* ogłoszona upadłość lub został / nie został* rozpoczęty proces likwidacji lub postępowania naprawczego lub zawieszenia działalności firmy. 5) Oświadczam/y, że jesteśmy/ nie jesteśmy* członkami Banku Spółdzielczego Rzemiosła w Radomiu. 6) Oświadczam/y, że następujące podmioty lub osoby powiązane, organizacyjnie, personalnie są / nie są* członkami Banku Spółdzielczego Rzemiosła w Radomiu lub osobami zajmującymi w Banku kierownicze stanowiska lub funkcje w radzie nadzorczej lub w zarządzie Banku. 7) Oświadczam/y pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art Kodeksu karnego, że informacje podane w tym wniosku są zgodne ze stanem faktycznym. (miejscowość, data) (pieczęć firmowa oraz podpisy osób reprezentujących Wnioskodawcę) Wymagane dokumenty do wniosku: Dokumenty określające status prawny i identyfikujące Wnioskodawcę (dokumenty założycielskie, REGON, NIP, KRS, zaświadczenie o wpisie działalności gospodarczej Zeznania podatkowe Wnioskodawcy właściwe dla formy opodatkowania dochodów /przychodów Klienta z dwóch ostatnich lat i okresu bieżącego- jeśli dotyczą Aktualne zaświadczenia z US i ZUS o niezaleganiu z płatnościami lub oświadczenia Wnioskodawcy o niezaleganiu z płatnościami wobec US i ZUS Decyzja o przyznaniu karty podatkowej i o wysokości miesięcznej stawki podatku dochodowego oraz ewidencja zatrudnienia w przypadku karty podatkowej* Dokumenty dotyczące zabezpieczenia wnioskowanego kredytu/pożyczki (np. odpisy z KW, wyceny majątku, dowody rejestracyjne) Strona 4 z 6

5 Inne dokumenty wymagane przez Bank WYPEŁNIA PRACOWNIK BANKU BANK SPÓŁDZIELCZY RZEMIOSŁA W RADOMIU ODDZIAŁ/ FILIA DATA ZŁOŻENIA WNIOSKU WNIOSEK KOMPLETNY tak nie DATA ZŁOŻENIA KOMPLETNEGO WNIOSKU STATUS KLIENTA Klient Banku nowy Klient * niepotrzebne skreślić WYPEŁNIA BANK PROPOZYCJA PRACOWNIKA PRZYGOTOWUJĄCEGO WNIOSEK Na podstawie oceny złożonych materiałów wnioskuję o: 1. Przyznanie kredytu w kwocie złotych. cel finansowania jest zgodny/nie zgodny* z rodzajem prowadzonej działalności i rodzajem kredytu, udzielenie kredytu spowoduje/nie spowoduje* przekroczenia limitów koncentracji zaangażowań wg branży, produktu i zabezpieczenia, oprocentowanie wg zmiennej stopy procentowej, oprocentowanie kredytu w dniu udzielenia...% w stosunku rocznym, przyjęcie prowizji od przyznanego kredytu...%, zabezpieczenie kredytu w formie: ustalenie spłaty kredytu wraz z odsetkami do dnia... w następujących ratach i terminach: Odmówienie udzielenia kredytu z powodu: Na dzień wystawienia niniejszej propozycji kwota łącznego zaangażowania Banku Spółdzielczego Rzemiosła w Radomiu wobec Wnioskodawcy (z uwzględnieniem kwoty wnioskowanej transakcji kredytowej) i/ lub podmiotów z nim powiązanych wynosi.. zł (słownie złotych:... )..., dnia (podpis pracownika Banku) DECYZJA 1. Przyznaje się kredyt... w kwocie... zł. (słownie złotych:...) na następujących warunkach: oprocentowanie...% w stosunku rocznym wg zmiennej stopy oprocentowania Strona 5 z 6

6 prowizja...% od przyznanego kredytu, tj....zł. (słownie złotych:...) płatna w dniu uruchomienia kredytu, termin spłaty do dnia... w następujących ratach i terminach:... zabezpieczenie w formie: termin spłaty odsetek: Warunki uruchomienia kredytu: 3. Odstępstwa od regulacji obowiązujących w Banku dotyczące danej transakcji kredytowej: 4. Klasyfikacja transakcji kredytowej na dzień podjęcia decyzji kredytowej :. 5. Nie przyznaje się kredytu z powodu: , dnia (pieczątka i podpisy osób podejmujących decyzję) Informację ustną o decyzji przyjąłem:... (data i podpis) * niepotrzebne skreślić Strona 6 z 6