DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. RZEMIEŚLNICZA ZAWIERCIE T TEL. (32) FAX: (32)

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. RZEMIEŚLNICZA ZAWIERCIE T TEL. (32) FAX: (32)"

Transkrypt

1 DOM POMOCY SPOŁECZNEJ UL. RZEMIEŚLNICZA ZAWIERCIE T TEL. (32) FAX: (32) sekretariat@dps.zawiercie.powiat.pl.. DPS.ZP.RP /15 Zawiercie, r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA INFORMACJI CENOWEJ NA DOSTAWĘ LEKÓW Działając na podstawie Regulaminu Udzielania Zamówień Publicznych do euro w związku z art. 4 pkt. 8 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych w sprawie udzielenia zamówienia, którego przedmiotem jest: - realizacja recept wraz z dostawą leków dla potrzeb mieszkańców do siedziby Zamawiającego, informujemy o możliwości złożenia informacji cenowej wg Załącznika nr 1. Zasady dostarczania leków: - codzienny odbiór recept lub na telefon, - dowóz leków najpóźniej na drugi dzień po odbiorze recept lub zgłoszenia, - dowóz leków na cito w przypadku nagłych zaleceń lekarskich, - realizacja i fakturowanie recept z podziałem na rodzaj odpłatności: zakładowych, indywidualnych (100% odpłatności mieszkańca), środki pielęgnacyjne - konsultacje telefoniczne np. odnośnie zamienników leków, - warunki płatności przelew 14 dni, - stała dyspozycyjność. Oferty prosimy składać do dnia r. do godz. 9:00 (sekretariat) Dom Pomocy Społecznej ul. Rzemieślnicza Zawiercie Do oferty prosimy dołączyć: - kopię zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej (CEIDG) lub KRS (poświadczone za zgodność z oryginałem) na podstawie którego świadczona jest przez Państwa działalność, Termin realizacji: sukcesywnie od r. do r. Dyrektor /-/ mgr Aleksander Jachimowski

2 Załącznik nr 1 Wykaz leków: Lp. Nazwa leku Ilość sztuk w opakowaniu 1. Promazin 25 mg 60 tabletek 2. Promazin 50 mg 60 tabletek 3. Promazin 100 mg 60 tabletek 4. Lorafen 1 mg 25 tabletek 5. Lorafen 2,5 mg 25 tabletek 6. Relanium 2 mg 20 tabletek 7. Relanium 5 mg 20 tabletek 8. Nitrazepam 5 mg 20 tabletek 9. Estazolam 2 mg 20 tabletek 10. Oxazepam 5 mg 20 tabletek 11. Pridinol 5 mg 50 tabletek 12. Decaldol ampułki 5 sztuk 13. Hydroxyzyna syrop 200 ml 1 sztuka 14. Hydroxyzyna 10 mg 30 tabletek 15. Hydroxyzyna 25 mg 30 tabletek 16. Melatonina LEK-AM 3 g 14 tabletek 17. Isoptin 40 mg 40 tabletek 18. Isoptin 80 mg 40 tabletek 19. Isoptin 120 mg 40 tabletek 20. Bisocard 2,5 mg 30 tabletek 21. Bisocard 5 mg 30 tabletek 22. Bisocard 10 mg 30 tabletek 23. Bibloc 2,5 mg 30 tabletek 24. Gutron 2,5 mg 20 tabletek 25. Acard 75 mg 60 tabletek 26. Polocard 150 mg 60 tabletek 27. Milocardin krople 15 g 1 sztuka 28. Cardiol krople 40 g 1 sztuka 29. Kelicardina krople 40 g 1 sztuka 30. Hydrochloratiazyd 12,5 mg 30 tabletek 31. Hydrochloratiazyd 25 mg 30 tabletek 32. Diuver 5 mg 30 tabletek 33. Diuver 10 mg 30 tabletek 34. Toramide 5 mg 30 tabletek 35. Toramide 10 mg 30 tabletek 36. Enap H 10 mg 30 tabletek Cena do zapłaty

3 37. Lokren 20 mg 28 tabletek 38. Beto 50 ZK 28 tabletek 39. Beto 150 ZK 28 tabletek 40. Zofenil 30 mg 28 tabletek 41. Prinivil 20 mg 28 tabletek 42. Preductal MR 35 mg 60 tabletek 43. Vessel due 250 mg 50 tabletek 44. Agapurin 100 mg 60 tabletek 45. Agapurin 400 mg 20 tabletek 46. Potazek 610 mg 100 tabletek 47. Polfilin 0,4 20 tabletek 48. Pentohexal retard tabletek 49. Pelethrocin 30 tabletek 50. DIH 500 mg 30 tabletek 51. Cyclo 3 Fort 150 mg 30 tabletek 52. Debretin 100 mg 30 tabletek 53. Lucetam 800 mg 30 tabletek 54. Memotropil 800 mg 60 tabletek 55. Memotropil 1200 mg 60 tabletek 56. Vicebrol 5 mg 50 tabletek 57. Vicebrol 5 mg 100 tabletek 58. Nilogrin 10 mg 30 tabletek 59. Zaldiar 37, mg 30 tabletek 60. Anesteloc 20 mg 30 tabletek 61. Apap ` 50 tabletek 62. Collaflex 60 kapsułek 63. 4Flex 1 g 30 saszetek 64. Artresan 1,5 g 30 tabletek 65. Structum 500 mg 60 kapsułek 66. Baclofen 10 mg 50 tabletek 67. Baclofen 25 mg 50 tabletek 68. Ketonal maść 100 g 1 sztuka 69. Voltaren MAX żel 100 g 1 sztuka 70. Olfen żel 50 g 1 sztuka 71. Naproxen EMO żel 100 g 1 sztuka 72. Fastum żel 2,5% 50 g 1 sztuka 73. Butapirazol maść 50 mg 30 g 1 sztuka 74. Altacet żel 75 g 1 sztuka 75. Altacet 1g tb 6 tabletek 76. Lignocaina żel 1 sztuka 77. Diphergan syrop 150 ml 1 sztuka

4 78. Diphergan 10 mg 20 tabletek 79. Diphergan 25 mg 20 tabletek 80. Dehistar 5 mg 10 tabletek 81. Halidor 100 mg 60 tabletek 82. Doxyratio M 100 mg 10 tabletek 83. Calcium Polfa 12 tabletek 84. Flegamina syrop 120 ml 1 sztuka 85. Flegamina tabletki 20 tabletek 86. Deflegmin 75 mg 10 tabletek 87. Cholinex 24 tabletki 88. Halset 24 tabletki 89. Laryng UP 16 tabletek 90. PectoDrill 750 mg 20 tabletek 91. Tantum Verde aerozol 30 ml 1 sztuka 92. Cirrus 5 mg +120 mg 14 tabletek 93. Silectus 150 ml 1 sztuka 94. Fluimucil tabletek 95. Groprinosin 500 mg 20 tabletek 96. Tussicom saszetek 97. Telfexo 180 mg 20 tabletek 98. Flavamed 30 mg 20 tabletek 99. Flavamed syrop 100 ml 1 sztuka 100 Eurespal syrop 150 ml 1 sztuka 101 Guajazyl syrop 150 ml 1 sztuka 102 Guajazyl MINT syrop 180 ml 1 sztuka 103 Drosetux syrop 150 ml 1 sztuka 104 Fenspogal syrop 150 ml 1 sztuka 105 Syrop islandzki 200 ml 1 sztuka 106 Pectosol krople 40 g 1 sztuka 107 Gripex 24 tabletki 108 Vicks 10 saszetek 109 Neosine 500 mg 20 tabletek 110 Neosine syrop 250 mg/5 ml 150 ml 1 sztuka 111 Unidox 100 mg 10 tabletek 112 Paracetamol 500 mg 12 tabletek 113 Sulfarinol krople 20 ml 1 sztuka 114 Xylorin krople do nosa 1 sztuka 115 Sudofed Xylo Spray 10 ml 1 sztuka 116 Acatar spray 20 ml 1 sztuka 117. Euphorbium krople do nosa 1 sztuka 118. Avamys aerozol 120 dawek 1 sztuka 119. Upsarin C 10 tabletek

5 120 Efferalgan kodeina tabletek 121 Rutinoscorbin 90 tabletek 122 Witamina C 100 tabletek 123 Scorbolamid 20 tabletek 124 Polopiryna S 20 tabletek 125 Pyralgina 500 mg 6 tabletek 126 Iberogast krople 50 ml 1 sztuka 127 Iberogast krople 100 ml 1 sztuka 128 Cevitt 20 tabletek 129 Remifenin 60 tabletek 130 Enterol 250 mg 10 kapsułek 131 Endiex 12 tabletek 132 Nifuroksazyd 0,1 24 tabletki 133 Stoperan 2 mg 8 tabletek 134 Carbo medicinalis 200 mg 20 tabletek 135 Imodium 6 tabletek 136 Metoclopramid 10 mg 50 tabletek 137 Ranigast Max 150 mg 20 tabletek 138 Citropepsin syrop 180 ml 1 sztuka 139 Duphalac syrop 300 ml 1 sztuka 140 Spasmolina 60 mg 20 kapsułek 141 Lactulosum syrop 150 ml 1 sztuka 142 Tribux forte 30 tabletek 143 Duspatalin Retard 200 mg 30 tabletek 144 Heparegen 100 mg 30 tabletek 145 Alax tb 30 tabletek 146 Bisacodyl czopki 10 mg 5 sztuk 147 Bisacodyl 5 mg 30 tabletek 148 Gynalgin tabletki dopochwowe 10 tabletek 149 Dicoman suplement diety 45 tabletek 150 Alugastrin zawiesina 1.02g/15ml 250 ml 1 sztuka 151 Linex forte 21 kapsułek 152 Lactif Up 10 kapsułek 153 Multilac20 mg 10 kapsułek 154 Espumisan 100 tabletek 155 No- Spa 80 mg 20 tabletek 156 Hepatil 150 mg 40 tabletek 157 Essenthiale forte 50 kapsułek 158 Sylimarol 70 mg 30 tabletek 159. Cholestil 200 mg 50 tabletek 160. Krople miętowe 35 g 1 sztuka 161. Bisacodyl czopki 5 sztuk

6 162 Procto glyvenol czopki 10 sztuk 163 Hemofer prolongatum 30 tabletek 164 Sorbifer durules 50 tabletek 165 Tardyferon fol 30 kapsułek 166 Vegevit B tabletek 167 Szelazo +SR 30 tabletek 168 Kaldyum 600 mg 50 kapsułek 169 Witamin B 1 25 mg 50 tabletek 170 Doppelhertz ACTIV MENO 30 tabletek 171 Climea 0,025 g 30 kapsułek 172 Falvit ESTRO 30 tabletek 173 Falvit 60 tabletek 174 Multi- Sanostol syrop 600 g 1 sztuka 175 Prostamol Uno 320 mg 30 kapsułek 176 Bellergot 30 drażetek 177 Capivit 30 tabletek 178 Bodymax Plus 30 tabletek 179 Magnez B 6 50 tabletek 180 Aspargin (250 mg+250 mg) 50 tabletek 181 Thionerv 600 mg 30 tabletek 182 ALAnerv 920 mg 30 kapsułek 183 Milgamma 100 mg 30 tabletek 184 Milgamma 300 mg 30 tabletek 185 Ecomer 120 tabletek 186 Urosept 60 tabletek 187 Furagin 50 mg 30 tabletek 188 Rovatinex 50 kapsułek 189 Cyclonamina 250 mg 30 tabletek 190 Tran norweski 250 ml 1 sztuka 191 Tran islandzki 250 ml 1 sztuka 192 Argosulfan krem 40 g 1 sztuka 193 Clotrimazol krem 20 g 1 sztuka 194 Sudocrem 250 mg 1 sztuka 195 Alantan maść 30 g 1 sztuka 196 Alantan krem 30 g 1 sztuka 197 Alantan zasypka 100 g 1 sztuka 198 Triderm maść 15 g 1 sztuka 199 Triderm krem 15g 1 sztuka 200 Mecortolon maść 10 g 1 sztuka 201. Lorinden krem 15 g 1 sztuka 202. Flucinar maść 15 g 1 sztuka 203. Bedicort G maść 15 g 1 sztuka

7 204 Bedicort G krem 15 g 1 sztuka 205 Lignocainum żel 30 g 1 sztuka 206 Cepan krem 35 g 1 sztuka 207 Acerin 8 g 1 sztuka 208 Plaster na odciski 1 opakowanie 209 Dernilan maść 35 g 1 sztuka 210 Diprobase maść 50 g 1 sztuka 211 Sulfacetamidum krople 10 % (pojedyńcze) 1 opakowanie 212 Nizoral szampon 60 ml 1 sztuka 213 Emolicum szampon 200 ml 1 sztuka 214 L^biotica włosy,paznokcie 1 opakowanie 215 L^biotica skarpety złuszczające 1 para 216 Regenerum do paznokci 1 sztuka 217 Regenerum do ust 1 sztuka 218 Hydro-aktywny krem do twarzy 50 ml 1 sztuka 219 Serboradin szampon 200 ml 1 sztuka 220 Dermena szampon 1 sztuka 221 Amol 100 ml 1 sztuka 222 Neomycyna spray 55 ml 1 sztuka 223 Ozonella 100 ml 1 sztuka 224 Solcoseryl żel 20 g 1 sztuka 225 Betadyna 20 g 10 % 1 sztuka 226 Betadyna 100 mg/ml 30 ml 1 sztuka 227 Octinsept 250 ml 1 sztuka 228 Vaporub 50 g 1 sztuka 229 Metronidazol 250 mg 20 tabletek 230 Undofen atomizer 50 g 1 sztuka 231 Lamisilatt aerozol 15 ml 1 sztuka 232 Myconocan lakier 2,5 ml 1 sztuka 233 Daktarin krem 15 g 1 sztuka 234 Brodacin płyn 10 g 1sztuka 235 Dicortineff 5 ml 1 sztuka 236 Qinax 15 ml 1 opakowanie 237 Starazolin 0,05 % 10 ml 1 sztuka 238 Cosopt krople do oczu 5 ml 1 sztuka 239 Neomycyna maść 5mg/g 3 g 1 sztuka 240 Flucinar maść 15 g 1 sztuka 241 Opatanol 5 ml 1 opakowanie 242 Otinum krople 20 mg 1 sztuka 243. Sachol żel 10 g 1 sztuka 244. Zovirax intensiva 50 mg krem 2 g 1 sztuka 245. Infectoscab 5 % krem 30 g 1 sztuka

8 246 Cyclonamina 250 mg 30 tabletek 247 Polovis 5 cmx 5 m 1 sztuka 248 Plaster gęsia skórka 2,5 cm 1 sztuka 249 Spongostan gąbka standard 1 sztuka 250 Gaza 90 cm mb 100 mb 251 Opaska dziana 10 cmx 4 m 1 sztuka 252 Opaska dziana 15 cm x 4 m 1 sztuka 253 Kompresy jałowe 7,5 cm x 7,5 cm 3 szt. 1 opakowanie 254 Kompresy jałowe 9 cm x 9 cm 3 szt. 1 opakowanie 255 Wata 200 g 1 sztuka 256 Opaska elastyczna 12 cm x 4 m 1 sztuka 257 Oliwka Bambina 200 ml 1 sztuka 258 Lignina arkusze kg 1 kilogram 259 Prestoplast 1m x 8 cm 1 sztuka 260 Rivanol 0,1 % 100 g 1 sztuka 261 Woda utleniona 3 % 100 g 1 sztuka 262 Spirytus salicylowy 2 % 800 g 1 sztuka 263 Pojemnik na mocz niejałowy 120 ml 1 sztuka 264 Termometr elektroniczny 1 sztuka 265 Talk proszek 100 g 1 sztuka 266 Moździerz + tłuczek ( mały) 1 komplet 267 Przecinarka do tabletek 1 sztuka 268 Termometr bezdotykowy 1 sztuka 269 Dentosept 100 ml 1 sztuka 270 Rumianek fix 30 torebek 1 opakowanie 271 Mięta fix 30 torebek 1 opakowanie 272 Szałwia fix 30 torebek 1 opakowanie 273 Cewnik silikonowy 16 1 sztuka 274 Cewnik silikonowy 18 1 sztuka RAZEM: Wykonawca

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 B dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków 100% płatnych przez mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.04.14 do 31.12.14r.

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp. Nazwa leku Ilość

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ ZAŁĄCZNIK NR 2. 1 DO REGULAMINU UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 30 000 EURO W DPS DN W BIELSKU-BIAŁEJ Bielsko-Biała, dn. 25.11.2014 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ DOM POMOCY

Bardziej szczegółowo

Tabela załącznik do oferty cenowej

Tabela załącznik do oferty cenowej Tabela załącznik do oferty cenowej Uwaga: w kolumnach: Cena jednostkowa brutto wynikająca z poziomu odpłatności prosimy o podanie przez Oferenta tylko jednej ceny wybranej z czterech poziomów odpłatności

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawianych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy. Lp. Nazwa leku

Bardziej szczegółowo

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę.

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę. Załącznik do umowy nr... z dnia... Tabela 1 Gabinet lekarski. L.P Nazwa asortymentu Jednostka miary 1. Gaza opatrunkowa bawełniana jałowa 1/2m szt. 2. Gaza opatrunkowa bawełniana niejałowa 1m szt. 3. Gaza

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Ilość w Lp Nazwa Ilość Cena netto Cena brutto (Wartość netto) (Wartość brutto) opakowaniu 1 ACARD 150 mg 60 tabl.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak.

Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Wartość brutto. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Załącznik nr 2 leki pełnopłatne Lp. Nazwa Leku/dawka Ilość w opak. Ilość opak. Cena brutto za 1opak. Wartość brutto A B C D E F=DxE 1. Acard 0,075 g. 60 tbl. 100 2. Acard 0,075 g. 30 tbl 200 3. Acard 150

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r..... ZAPYTANIE OFERTOWE 1. Zamawiający DOM POMOCY SPOŁECZNEJ KOMBATANT W OLSZTYNIE ul. Fałata 23 K, 10 211 Olsztyn NIP: 739-11-77-679

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Ilość szacunkowa Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 16.06.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. Brzóza Królewska, dnia 22.12.2016 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł) Jedn. miary Ilość szacun. Cena jednostkowa netto (zł) Stawka podatku VAT ( %) Wartość jednostkowa podatku VAT (zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł)

Bardziej szczegółowo

RAPORT DOTYCZĄCY PROCEDERU ZAWYŻANIA CEN REFUNDACJI LEKÓW, KTÓRE NIE ZNAJDUJĄ SIĘ NA LISTACH LEKÓW REFUNDOWANYCH.

RAPORT DOTYCZĄCY PROCEDERU ZAWYŻANIA CEN REFUNDACJI LEKÓW, KTÓRE NIE ZNAJDUJĄ SIĘ NA LISTACH LEKÓW REFUNDOWANYCH. RAPORT DOTYCZĄCY PROCEDERU ZAWYŻANIA CEN REFUNDACJI LEKÓW, KTÓRE NIE ZNAJDUJĄ SIĘ NA LISTACH LEKÓW REFUNDOWANYCH. Celem niniejszego opracowania jest pokazanie mechanizmu polegającego na zawyżaniu wartości

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

% Vat. Wartość netto. Wartość brutto

% Vat. Wartość netto. Wartość brutto Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców na podstawie wystawionych recept, których w 100% odpłatność ponoszą sami mieszkańcy Lp Nazwa leku Ilość

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE CENOWE. Olsztyn, dnia r.

ZAPYTANIE CENOWE. Olsztyn, dnia r. Olsztyn, dnia 1.12.2015 r. ZAPYTANIE CENOWE 1. Zamawiający DOM POMOCY SPOŁECZNEJ KOMBATANT W OLSZTYNIE ul. Fałata 23 K, 10 211 Olsztyn NIP: 739-11-77-679 zaprasza do złożenia oferty na: współpracę w zakresie

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/04/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład

Bardziej szczegółowo

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn. Załącznik nr 1 do zaproszenia (pieczątka wykonawcy) (miejscowość, data) Do Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Barcinie Wykonawca Adres.. REGON.. Nr Tel. NIP.. Nr faksu.. e-mail Oferta Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki i Terapii

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 01.12.2016 r Dom Pomocy Społecznej w Sopocie ul. Mickiewicza 49, 81-866 Sopot NIP 585 145 61 22 w oparciu o art. 4 pkt. 8 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r Prawo zamówień publicznych

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jedn. brutto w Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. brutto w zł Wartość brutto w zł VAT % Kwota VAT w zł. Wartość netto w zł Arkusz1 Dostawa leków i środków farmaceutycznych do Domu Pomocy Społecznej w Dąbrowie

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax...e-mail... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DOM POMOCY SPOŁECZNEJ NR 3 UL. DYWIZJONU 303 NR 4 86-300 GRUDZIĄDZ SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Dostawa produktów leczniczych i wyrobów medycznych dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej nr

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł)

Formularz asortymentowo- cenowy. Stawka podatkuvat % Ilość szacunkowa. Cena jedn. netto. (zł) Jednostka miary Ilość szacunkowa Cena jedn. netto (zł) Stawka podatkuvat % Wartość jednostkowa podatku VAT( zł) Cena jednostkowa brutto (cena detaliczna w zł) Wartość netto całości zamówienia ( zł) Całkowita

Bardziej szczegółowo

GRUPA ASORTYMENTOWA 2

GRUPA ASORTYMENTOWA 2 GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilośd opakowao Zapłata Mieszkaoca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Załącznik nr1 do SWIZ Jednostka miary Cena jednostkowa netto

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu l.p. Nazwa handlowa asortymentu jednostka miary ilość Nazwa handlowa produktu VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Aethoxysklerol inj. 1% op. 5 amp. 5 2 3 4 Alantan puder

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym

Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Szacunkowa ilość opakowań Zapłata Mieszkańca powyżej kwoty limitu Zapłata DPS do kwoty limitu Jednostka miary Formularz ofertowy z wykazem asortymentowo cenowym Cena jednostkowa brutto Załącznik nr1 do

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op

Bardziej szczegółowo

PROMOCJA TYGODNIA 21-27.12.2015

PROMOCJA TYGODNIA 21-27.12.2015 PROMOCJA TYGODNIA 21-27.12.201 ACTAVIS 84008 Sudocrem 60g krem antyseptyczny IMP 9,0 zł 9,03 zł 84213 Sudocrem 12g krem antyseptyczny IMP 1,11 zł 14,3 zł 988 Sudocrem 20g krem antyseptyczny IMP 2,47 zł

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia.

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia. 1 Specyfikacja istotnych warunków zamówienia. 1.Nazwa i adres zamawiającego : Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Chrzanowie 32-500 Chrzanów ul. Sokoła 19 2. Tryb udzielenia zamówienia : przetarg nieograniczony

Bardziej szczegółowo

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych.

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała, materiałów medycznych i wyrobów diagnostycznych. ZPO-A-IV/41/16/14 Załącznik Nr 2 Wspólny Kod CPV 33000000-0 Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała. Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, do pielęgnacji ciała,

Bardziej szczegółowo

ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: 1 ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków, środków opatrunkowych i środków medycznych jednorazowego użytku dla Działu Farmacji Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Je dn. mia ry Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIE GO ILOŚĆ OPAKOK DPS ZAMENCHOFA 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 150 2 APO-CLODIN 250mg tabl 30 20 5

Bardziej szczegółowo

OPATRUNKOWYCH I INNYCH PRODUKTÓW DLA ZWIĄZKU PIŁKI RĘCZNEJ W POLSCE.

OPATRUNKOWYCH I INNYCH PRODUKTÓW DLA ZWIĄZKU PIŁKI RĘCZNEJ W POLSCE. Warszawa: DOSTAWA WYROBÓW MEDYCZNYCH: Pakiet I - ODśYWEK I SUPLEMENTÓW DIETY Pakiet II - LEKÓW PRZECIWZAPALNYCH OGÓLNEGO STOSOWANIA Pakiet III - MAŚCI, KREMÓW I POCHODNYCH Pakiet IV - ŚRODKÓW OPATRUNKOWYCH

Bardziej szczegółowo

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, materiałów medycznych, wyrobów diagnostycznych i artykułów higienicznych z papieru.

Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, materiałów medycznych, wyrobów diagnostycznych i artykułów higienicznych z papieru. ZPO-A-IV/41/36/14 Załącznik Nr 2 Wspólny Kod CPV 33000000-0 Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała. Dostawa rożnych produktów: farmaceutycznych, leczniczych, materiałów medycznych,

Bardziej szczegółowo

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW:

OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: OPIS ZAMAWIANYCH PRODUKTÓW: Tabela 1: Zapotrzebowanie leków DPS Konarskiego LP. NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ LEKU ILOŚĆ SZTUK W OPAK. ILOŚĆ OPAKOWAŃ DPS KONARSKIEGO 1 AMIZEPIN 200mg tabl 50 200 2 APO-CLODIN

Bardziej szczegółowo

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Zestawienie leków gotowych pakiet I Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat 1. Alantan maść 1 szt 300 op 2. Alugastrin 1 szt 30 op 3. Alax 20 tabl 30 op 4. Aphtin

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA 8 www.bip.szpital-brodnowski.waw.pl FAX /22/ 326 58 34 DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH TEL. /22/

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU

ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU Przasnysz, dnia 01.03.2017 r. ZAPYTANIE OFERTOWE DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DOROSŁYCH NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE W PRZASNYSZU ogłasza rozpoczęcie postępowania o udzielenie zamówienia na

Bardziej szczegółowo

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2 77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

ODPOWIEDŹ NA ZAPYTANIA DO SIWZ (4)

ODPOWIEDŹ NA ZAPYTANIA DO SIWZ (4) SZPITAL PROMUJĄCY ZDROWIE 10-357 Olsztyn, ul. Jagiellońska 78, tel. (089) 532-29-66 /fax. (089) 532 29 79 e-mail: alis@pulmonologia.olsztyn.pl www.pulmonologia.olsztyn.pl Znak sprawy: SZP-333-28/2010 Data:

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1. Kwota jednostkowa brutto płatna przez DPS. Nazwa leku

Załącznik nr 1. Kwota jednostkowa brutto płatna przez DPS. Nazwa leku Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku Średnia ilość opakowań zamówiona w ciągu roku 1. 0,9 % NaCl 250 ml/ 500 ml 25 2. Acard tabl. 0,075 g 30 tabl. 60 3. Acard tabl. 0,175 g 30 tabl. 1 4. Acatar 15ml 2 5. ACC

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia.

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia. ZLA-ZP-752w/53/12 1 Specyfikacja istotnych warunków zamówienia. 1.Nazwa i adres zamawiającego : Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Chrzanowie 32-500 Chrzanów ul. Sokoła 19 2. Tryb udzielenia zamówienia

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy: COW 340/PM/12/2008... (pieczęć zamawiającego) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW

Bardziej szczegółowo

PRZETARG PISEMNY na sukcesywną dostawę produktów aptecznych i odżywek dla zawodników Polskiego Związku Kajakowego

PRZETARG PISEMNY na sukcesywną dostawę produktów aptecznych i odżywek dla zawodników Polskiego Związku Kajakowego PRZETARG PISEMNY na sukcesywną dostawę produktów aptecznych i odżywek dla zawodników Polskiego Związku Kajakowego I. Opis przedmiotu przetargu Polski Związek Kajakowy - Organizator przetargu działając

Bardziej szczegółowo

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5]

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5] Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia -załącznik Nr 8 ZAŁĄCZNIK NR 8 TABELA -WYKAZ ASORTYMENTU LEKÓW Nazwa zadania: Sukcesywna dostawa leków różnych na potrzeby Hospicjum im. Lady Ryder of Warsaw

Bardziej szczegółowo

WYSOKIE RABATY EXTRA

WYSOKIE RABATY EXTRA AMS PHARMA Nazwa 113 910 Magnez 375 OptiMusss*20tabl.mus.D 15% 102 274 Multivitaminum AMS Forte * 30tabl. D 18% 106 484 Multivitaminum AMS Forte 60tabl.+30gra.D 15% 113 914 Multivitaminum+Kw.fol.OptiMusss*24t.mus.

Bardziej szczegółowo

ZAKUP LEKÓW I MATERIAŁÓW MEDYCZNYCH NA ZABEZPIECZENIA DZIAŁALNOŚCI BIEŻĄCEJ ORAZ MATERIAŁÓW OPATRUNKEWYCH I MATERIAŁÓW DO ANALIZ.

ZAKUP LEKÓW I MATERIAŁÓW MEDYCZNYCH NA ZABEZPIECZENIA DZIAŁALNOŚCI BIEŻĄCEJ ORAZ MATERIAŁÓW OPATRUNKEWYCH I MATERIAŁÓW DO ANALIZ. Numer referencyjny: ZD/200/WOG/6 ZAMAWIAJĄCY: 2. WOJSKOWY ODDZIAŁ GOSPODARCZY ul. Okólna 37 87-00 Toruń woj. kujawsko-pomorskie tel. 26 43 35 40 fax. 26 43 36 60 www.2wog.wp.mil.pl ZAPYTANIE CENOWE Zamawiający,

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników. Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 10 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 10 3

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ

ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ Dostawa leków i materiałów opatrunkowych do Apteki Ogólnodostępnej CPV: 24450000-3 ZADANIE 1 PRODUKTY LECZNICZE DO TERAPII SERCA 1 ISOPTIN 80 mg * 40 szt 100 2 NITROGLICERYNA tbl.

Bardziej szczegółowo

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: ZP/0/20 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków, środków opatrunkowych i środków medycznych jednorazowego użytku dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY:

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 listopada 2005r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 listopada 2005r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 listopada 2005r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych świadczeniobiorcom bezpłatnie, za opłatą ryczałtową

Bardziej szczegółowo

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd Lp. Nazwa leku Jednostka Cena jednost kowa w zł /netto/ Ilośd Wartośd netto Podatek VAT Wartośd brutto Leki gotowe 1. Alantan maśd 1 300 op 2. Alantan plus maśd 1 100 op 3. Alugastrin zaw. 1 30 op 4. Alax

Bardziej szczegółowo

WYSOKIE RABATY EXTRA

WYSOKIE RABATY EXTRA HYDREX 111 443 *Alcotest * 1 szt 5% 113 185 *Alcotest * 30 szt pakiet 15% 115 781 *Alcotest *15szt pakiet 10% 113 187 Szczot.Dr Scott migaj.z minut*12szt.pak 5% 111 440 Szczot.Dr Scott migająca z minutnikiem

Bardziej szczegółowo

Lista produktów skreślonych z wykazu leków dopuszczonych do obrotu w sklepach zielarsko- medycznych

Lista produktów skreślonych z wykazu leków dopuszczonych do obrotu w sklepach zielarsko- medycznych Lista produktów skreślonych z wykazu leków dopuszczonych do obrotu w sklepach zielarsko- medycznych Lista leków skreślonych z wykazu leków dopuszczonych do obrotu w sklepach zielarskomedycznych 1. ABE

Bardziej szczegółowo

index nazwa produktu bloz 7 producent rola P+ opis roli 77492 *PLASTER APTEO N/OPRYSZCZKE*15 SZT SYNOPTIS APTEO 1 1 - oferta podstawowa (sieć) 72025

index nazwa produktu bloz 7 producent rola P+ opis roli 77492 *PLASTER APTEO N/OPRYSZCZKE*15 SZT SYNOPTIS APTEO 1 1 - oferta podstawowa (sieć) 72025 index nazwa produktu bloz 7 producent rola P+ opis roli 77492 *PLASTER APTEO N/OPRYSZCZKE*15 SZT SYNOPTIS APTEO 1 1 - oferta podstawowa (sieć) 72025 2BE SLIM*60 TABL. 3921951 COLFARM 1 1 - oferta podstawowa

Bardziej szczegółowo

A Przewód pokarmowy i metabolizm

A Przewód pokarmowy i metabolizm A Przewód pokarmowy i metabolizm A 01 Preparaty stomatologiczne A 01AD LS choline salisylate Sachol żel A 02 Leki stosowane w zaburzeniach przewodu pokarmowego A 02 AB LR A 02 BA fosforan glinu Gelatum

Bardziej szczegółowo

AA EXTRASTRONG. Balsam dla turystów i sportowców 6,99. AA THERAPHY Zestaw upominkowy. dla skóry wrażliwej - naczynkowej 32,99

AA EXTRASTRONG. Balsam dla turystów i sportowców 6,99. AA THERAPHY Zestaw upominkowy. dla skóry wrażliwej - naczynkowej 32,99 PAKIET 30+10 AA Maść ochronna z witaminą A 77,70 1+1 GRATI S AA EXTRASTRONG Balsam rozgrzewający 6,99 1+1 AA EXTRASTRONG Balsam dla turystów i sportowców 6,99 OILLAN Emulsja natłuszczająca 500ml + balsam

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pabianice-dps.pl Pabianice: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

odpłatność DPS za 1 opakowanie + odpłatność mieszkańca za 1 opakowanie brutto za 1 op. netto za 1 op.

odpłatność DPS za 1 opakowanie + odpłatność mieszkańca za 1 opakowanie brutto za 1 op. netto za 1 op. / pieczęć wykonawcy / Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY L. p. Nazwa leku P Ilość w Szacun VAT RAZEM: opako waniu kowe zużycie w okresie trwania umowy odpłatność DPS za 1 opakowanie

Bardziej szczegółowo

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Centrum Medyczne w Łańcucie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Certyfikat Akredytacyjny Znak sprawy: SZP/380/1/2010 9122.ZESP ISO 9001:2000 Łańcut dnia 04.02.2010r. DO WSZYSTKICH WYKONAWCÓW: Dotyczy:

Bardziej szczegółowo

Abillify 15 mg Tabletkix28 Aripiprazollum 20. Acenol 500 mg Tabletki paracetamol 50. Acidum Boricum Borasol 3%/500 g Płyn kwas borowy 10

Abillify 15 mg Tabletkix28 Aripiprazollum 20. Acenol 500 mg Tabletki paracetamol 50. Acidum Boricum Borasol 3%/500 g Płyn kwas borowy 10 Załącznik nr 4 do Regulaminu udzielania zamówień o wartości nie przekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30.000 euro. Załącznik nr 1 Wykaz leków NAZWA LEKU DAWKA POSTAĆ NAZWA MIĘDZYNARODOWA

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia.

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia. Znak Sprawy :ZLA-ZP-752w/42/13 1 Specyfikacja istotnych warunków zamówienia. 1.Nazwa i adres zamawiającego : Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Chrzanowie 32-500 Chrzanów ul. Sokoła 19 2. Tryb udzielenia

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy

Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy Załącznik Nr 1 do SIWZ Szacunkowe zapotrzebowanie na leki dla Domu Pomocy Społecznej w Pigży w okresie trwania umowy L. p. Nazwa leku P Ilość w opakowaniu Szacunkowe zużycie w okresie trwania umowy 1 2

Bardziej szczegółowo

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450 Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8

Bardziej szczegółowo

TOP PRODUKTY. A&D Pharma. Enterol* 250mg 10 kaps.(butel.) 13,26 zł. Polpharma Xylometazolin WZF* krop.d/nosa 0,1% 10ml

TOP PRODUKTY. A&D Pharma. Enterol* 250mg 10 kaps.(butel.) 13,26 zł. Polpharma Xylometazolin WZF* krop.d/nosa 0,1% 10ml OFERTA SPECJALNA 15-31.12.2014 r. NISKIE CENY! SUPER RABATY! Halset* 24 tabl. 6,98 zł TOP PRODUKTY Enterol* 250mg 10 kaps.(butel.) 13,26 zł Bayer Biovital Zdrowie* 1000 ml Upsarin C* 20 tabl.mus. 15,63

Bardziej szczegółowo

Wg rozdzielnika: do wszystkich zainteresowanych i uczestników postępowania o zamówienie publiczne.

Wg rozdzielnika: do wszystkich zainteresowanych i uczestników postępowania o zamówienie publiczne. Poznań, dnia 25.08.2011 EZ/6145/1/ 2011 Wg rozdzielnika: do wszystkich zainteresowanych i uczestników postępowania o zamówienie publiczne. dotyczy: przetargu nieograniczonego nr 105/2011 Zakup i dostawa

Bardziej szczegółowo