Postępy w leczeniu uogólnionego raka jelita grubego

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Postępy w leczeniu uogólnionego raka jelita grubego"

Transkrypt

1 Postępy w leczeniu uogólnionego raka jelita grubego Lucjan Wyrwicz Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie

2 Słowo wstępne: 30 mies. oraz 10 mies. W mojej prezentacji wielokrotnie pojawiają się dwie wartości liczbowe: - 30 miesięcy = mediana czasu przeżycia całkowitego pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego obecnie - 10 miesięcy = mediana czasu przeżycia od momentu zakończenia chemioterapii, ale przy wdrożeniu terapii celowanej. Są to spodziewane wartości długości przeżycia pacjentów z RJG, możliwe do uzyskania w świecie i w Polsce, także w chwili obecnej bez wzrostu nakładów finansowania.

3 Słowo wstępne: 30 mies. oraz 10 mies. W mojej prezentacji wielokrotnie pojawiają się dwie wartości liczbowe: - 30 miesięcy = mediana czasu przeżycia całkowitego pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego obecnie - 10 miesięcy = mediana czasu przeżycia od momentu zakończenia chemioterapii, ale przy wdrożeniu terapii celowanej (w trzeciej linii). Są to spodziewane wartości długości przeżycia pacjentów z RJG, możliwe do uzyskania w świecie i w Polsce, także w chwili obecnej bez wzrostu nakładów finansowania.

4 Słowo wstępne: 30 mies. oraz 10 mies. W mojej prezentacji wielokrotnie pojawiają się dwie wartości liczbowe: - 30 miesięcy = mediana czasu przeżycia całkowitego pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego obecnie - 10 miesięcy = mediana czasu przeżycia od momentu zakończenia chemioterapii, ale przy wdrożeniu terapii celowanej (w trzeciej linii). Są to spodziewane wartości długości przeżycia pacjentów z RJG, możliwe do uzyskania w świecie i w Polsce, także w chwili obecnej bez wzrostu nakładów finansowania.

5 Leki stosowane w leczeniu paliatywnym pacjentów z RJG w świecie: 1. Fluoropirymidyny (5-fluorouracyl, kapecytabina) 2. Oksaliplatyna 3. Irinotekan 4. Bewacyzumab 5. Panitumumab 6. Cetuksimab 7. Aflibercept 8. Ramucirumab 9. Regorafenib 10. TAS-102

6 Refundacja w Polsce 1. Fluoropirymidyny (5-fluorouracyl, kapecytabina) 2. Oksaliplatyna 3. Irinotekan 4. Bewacyzumab 5. Panitumumab 6. Cetuksimab 7. Aflibercept 8. Ramucirumab 9. Regorafenib 10. TAS-102

7 Postęp w leczeniu RJG [mediana OS] World J Gastroenterol. Jun 28, 2014; 20(24):

8 Postęp w leczeniu RJG [mediana OS] World J Gastroenterol. Jun 28, 2014; 20(24):

9 Więcej = lepiej [% pacjentów z 3 lekami vs median OS] Goldberg, The Oncologist 2007

10 Tournigand 2004, JCO

11 FOLFOX FOLFIRI R FOLFIRI FOLFOX Tournigand 2004, JCO

12 Tournigan 2004: brak różnic w OS Tournigand 2004, JCO

13 Tournigan 2004: brak różnic w OS [= wyniki dla samej chemioterapii] Tournigand 2004, JCO

14 Postęp w leczeniu RJG [mediana OS] World J Gastroenterol. Jun 28, 2014; 20(24):

15

16

17

18 Mutacje genów RAS wyłączają skuteczność leków anty-egfr

19 Wczesne zastosowanie leków anty-egfr [badanie PRIME: FOLFOX4 + Pmab vs FOLFOX4; OS]

20 Wczesne zastosowanie leków anty-egfr [badanie PRIME: FOLFOX4 + Pmab vs FOLFOX4; OS]

21 Wczesne zastosowanie leków anty-egfr [badanie PEAK: 40 mies. mediana OS]

22 Wczesne zastosowanie leków anty-egfr [badanie PEAK: 40 mies. mediana OS] +

23 Praktyka kliniczna w Polsce A.D Bewacyzumab jest refundowany u pacjentów: w 2. linii leczenia w połączeniu z chemioterapią FOLFOX4 po uprzednim leczeniu chemioterapią opartą o irinotekan i fluoropirymidynę po resekcji ogniska pierwotnego Anty-EGFR W 3 linii leczenia u chorych bez mutacji KRAS/NRAS

24

25

26

27

28

29

30 Wyniki leczenia w COI / populacja RAS-wt N = 191 pacjentów 1.Mediana OS: 30 mies.

31 Wyniki leczenia w COI / populacja RAS-wt N = 191 pacjentów 1.Mediana OS: 30 mies. 2.PFS na chemioterapii: <10 mies 3.PFS na leczeniu anty-egfr: ok 5 mies. 4.OS na leczeniu anty-egfr: 10 mies.

32 Wyniki leczenia w COI / populacja RAS-wt N = 191 pacjentów 1.Mediana OS: 30 mies. 2.PFS na chemioterapii: <10 mies 3.PFS na leczeniu anty-egfr: ok 5 mies. 4.OS na leczeniu anty-egfr: 10 mies. 1.Resekcja ogniska pierwotnego: 79.6% 2.Resekcja przerzutów w toku leczenia: 37% Opracowanie: dr Marta Żywno

33

34 mcrc: Poprawa przeżycia całkowitego w ostatnich 15 latach Saltz Douillard Saltz Douillard Goldberg Hurwitz Falcone Saltz Bokemeyer Van Cutsem Douillard Heinemann Douillard Heinemann Falcone Van Cutsem Lenz Bolus 5-FU/LV Wlew 5-FU/LV IFL LVFU2/irynotekan FOLFOX IFL + bewacyzumab FOLFOX/FOLFIRI 12,6 14,1 14,8 XELOX/FOLFOX bewacyzumab FOLFOX + cetuksymab FOLFIRI + cetuksymab FOLFOX + panitumumab FOLFIRI + bewacyzumab FOLFOX + panitumumab FOLFIRI + cetuksymab FOLFOXIRI + bewacyzumab FOLFIRI + cetuksymab 17,4 FOLFOX/FOLFIRI + cetuksymab lub bewacyzumab 19,5 20,3 22,6 21,3 22,8 23,5 23,9 * * 25,0 25,8* 26,0 ** 28,4 28,1 33,1 * 31,0 ** 31,2-32,0** Przeżycie całkowite (miesiące)

35 Triflurydyna/tipiracyl (TAS-102) to nowy doustny nukleozyd przeciwnowotworowy Triflurydyna (FTD) to nukleozyd oparty na tymidynie, który jest wbudowywany do DNA w komórkach nowotworowych po fosforylacji Chlorowodorek tipiracylu, inhibitor fosforylazy tymidynowej (TPI), uniemożliwia rozkład FTD Stosowany w celu zwiększenia skutecznego stężenia FTD in vivo Substancją czynną jest FTD TAS deoksy-5-(trifluorometylo)urydyna (triflurydyna, FTD) [1] O HO O HN O OH N CF 3 + HCl. HN [Stosunek molarny] [1:0,5] 5-chloro-6-[(2-iminopirolidyn- 1-ylo)metylo]pirymidyno-2,4(1H, 3H)- dion, monochlorowodorek (chlorowodorek tipiracylu, TPI) [0,5] Hamowanie syntazy tymidylanowej jest głównym mechanizmem działania podanej dożylnie FTD. N Cl H N O NH O TPI zapobiega rozkładaniu FTD, umożliwiając osiągnięcie klinicznie aktywnego poziomu FTD w surowicy

36 ARTYKUŁ ORYGINALNY

37 RECOURSE: Badanie opornego na leczenie raka jelita grubego (Refractory Colorectal Cancer Study, NCT ) Globalne, randomizowane badanie fazy III Wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie fazy III Stratyfikacja: Status KRAS, czas od rozpoznania choroby w stadium przerzutowym, region geograficzny Kontynuacja leczenia do czasu wystąpienia progresji choroby, nadmiernych działań toksycznych lub wycofania zgody przez pacjenta Ośrodki: 13 krajów, 114 ośrodków mcrc Pacjenci musieli otrzymać wcześniej co najmniej 2 schematy leczenia Oporność / nietolerancja Fluoropirymidyna Irynotekan Oksaliplatyna Bewacyzumab Anty-EGFR, jeśli bez mutacji KRAS ECOG PS 0 1 Wiek 18 lat R A N D O M I Z A C J A 2:1 TAS BSC (N=534) 35 mg/m 2 2x/dobę doustnie d1-5, 8-12 co 4 tyg. Placebo + BSC (N=266) 2x/dobę doustnie d1-5, 8-12 co 4 tyg. Punkty końcowe Pierwszorzędowy: OS Drugorzędowe: PFS, bezpieczeństwo, tolerancja, czas do ECOG PS 2, ORR, DCR, DoR, podgrupy wg KRAS (OS i PFS)

38 RECOURSE: Dane demograficzne pacjentów TAS-102 N=534 Placebo N=266 Wiek w latach, mediana (zakres) 63 (27 82) 63 (27 82) Płeć, % Mężczyźni Kobiety Rasa, % Biała Azjatycka Czarna Region geograficzny, % Japonia USA, Europa, Australia ECOG PS, % <

39 RECOURSE: Charakterystyka choroby pacjentów Lokalizacja pierwotna, % Okrężnica Odbytnica Status mutacji Bez mutacji KRAS, % Mutacja Czas od rozpoznania <18 miesięcy przerzutów, % 18 miesięcy Liczba wcześniejszych 2 schematów leczenia, % 3 4 Wszystkie leki stosowane Fluoropirymidyna wcześniej w leczeniu Irynotekan ogólnoustrojowym, % Oksaliplatyna Bewacyzumab Przeciwciała monokl. anty-egfr Regorafenib TAS-102 N= Placebo N= >

40 Funkcja rozkładu przeżycia RECOURSE: przeżycie całkowite TAS-102 Placebo (N=534) (N=266) Zdarzenia (%) 364 (68) 210 (79) HR (95% CI) 0,68 (0,58 0,81) Stratyfikowany test log-rank: p<0,001 Mediana OS, miesiące7,1 5,3 Mediana czasu obs. (pacj. ocenz.): 8,3 miesiąca Ogółem: 11,3 miesiąca Przeżycie po, % 6 miesiącach miesiącach N liczba narażonych pacjentów: TAS Miesiące od randomizacji Placebo

41 Przeżycie całkowite Podgrupa Wszyscy pacjenci Status KRAS Bez mutacji Mutacja Czas od rozpoznania pierwszych przerzutów <18 miesięcy 18 miesięcy Region geograficzny Japonia Stany Zjednoczone, Europa i Australia Płeć Mężczyźni Kobiety Wiek <65 lat 65 lat Stan sprawności w skali ECOG 0 1 Lokalizacja ogniska pierwotnego Okrężnica Odbytnica Choroba oporna na fluoropirymidynę (w ramach ostatniego schematu leczenia) Wcześniejsze stosowanie regorafenibu Tak Nie Liczba wcześniejszych schematów leczenia Liczba ognisk przerzutów Liczba pacjentów Współczynnik ryzyka (95% CI) TAS-102 lepszy Placebo lepsze

42 Funkcja rozkładu niewystępowania progresji choroby RECOURSE: PFS ,3% b.p. TAS-102 Placebo (N=534) (N=266) Zdarzenia (%) 472 (88) 251 (94) HR (95% CI) 0,48 (0,41 0,57) Stratyfikowany test log-rank: p<0,001 Mediana PFS, miesiące 2,0 1, ,8% b.p N liczba narażonych pacjentów: Miesiące od randomizacji TAS Placebo

43 Podgrupa Wszyscy pacjenci Status KRAS Bez mutacji Mutacja Czas od rozpoznania pierwszych przerzutów <18 miesięcy 18 miesięcy Region geograficzny Japonia Stany Zjednoczone, Europa i Australia Płeć Mężczyźni Kobiety Wiek <65 lat 65 lat Stan sprawności w skali ECOG 0 1 Lokalizacja ogniska pierwotnego Okrężnica Odbytnica Choroba oporna na fluoropirymidynę (w ramach ostatniego schematu leczenia) Wcześniejsze stosowanie regorafenibu Tak Nie Liczba wcześniejszych schematów leczenia Liczba ognisk przerzutów Czas przeżycia bez progresji choroby Liczba pacjentów Współczynnik ryzyka (95% CI) TAS-102 lepszy Placebo lepsze

44 % ze stanem sprawności <2 w skali ECOG RECOURSE: Czas do pogorszenia stanu sprawności do poziomu 2 w skali ECOG TAS-102 Placebo (N=534) (N=266) Zdarzenia (%) 383 (72) 216 (81) HR (95% CI) 0,66 (0,56 0,78) Stratyfikowany test log-rank: p<0,001 Mediana (miesiące) 5,7 4, N liczba narażonych pacjentów: Miesiące od randomizacji 18 TAS Placebo

45 Praktyka kliniczna w Polsce A.D Bewacyzumab jest refundowany u pacjentów: w 2. linii leczenia w połączeniu z chemioterapią FOLFOX4 po uprzednim leczeniu chemioterapią opartą o irinotekan i fluoropirymidynę po resekcji ogniska pierwotnego Anty-EGFR W 3 linii leczenia u chorych bez mutacji KRAS/NRAS

46 Praktyka kliniczna w Polsce A.D Bewacyzumab jest refundowany u pacjentów: w 2. linii leczenia w połączeniu z chemioterapią FOLFOX4 po uprzednim leczeniu chemioterapią opartą o irinotekan i fluoropirymidynę po resekcji ogniska pierwotnego Anty-EGFR W 3 linii leczenia u chorych bez mutacji KRAS/NRAS

47 Program lekowy: jakie dalsze kroki w rozszerzaniu programu?

48 Program lekowy: jakie dalsze kroki w rozszerzaniu programu? Opcje refundowane: - Bewacyzumab 2 linia leczenia - Cetuksimab 3 linia leczenia - Panitumumab 3 linia leczenia

49 Program lekowy: jakie dalsze kroki w rozszerzaniu programu? Opcje refundowane: - Bewacyzumab 2 linia leczenia - Cetuksimab 3 linia leczenia - Panitumumab 3 linia leczenia Obecnie nie są refundowane opcje: - Panitumumab 1 linia leczenia - Cetuksimab 1 linia leczenia - Bewacyzumab 1 linia leczenia - Aflibercept 2 linia leczenia - Regorafenib 3-4 linia leczenia - TAS linia leczenia

50 Program lekowy: jakie dalsze kroki w rozszerzaniu programu? Opcje refundowane: - Bewacyzumab 2 linia leczenia - Cetuksimab 3 linia leczenia - Panitumumab 3 linia leczenia Obecnie nie są refundowane opcje: - Panitumumab 1 linia leczenia - Cetuksimab 1 linia leczenia - Bewacyzumab 1 linia leczenia - Aflibercept 2 linia leczenia - Regorafenib 3-4 linia leczenia - TAS linia leczenia

51 Program lekowy: jakie dalsze kroki w rozszerzaniu programu? Opcje refundowane: - Bewacyzumab 2 linia leczenia - Cetuksimab 3 linia leczenia - Panitumumab 3 linia leczenia Obecnie nie są refundowane opcje: - Panitumumab 1 linia leczenia - Cetuksimab 1 linia leczenia - Bewacyzumab 1 linia leczenia - Aflibercept 2 linia leczenia - Regorafenib 3-4 linia leczenia - TAS linia leczenia

52 Cetuksimab w 1 linii leczenia Badanie CRYSTAL: NEJM 360;14

53 Funkcja rozkładu przeżycia RECOURSE: przeżycie całkowite TAS-102 Placebo (N=534) (N=266) Zdarzenia (%) 364 (68) 210 (79) HR (95% CI) 0,68 (0,58 0,81) Stratyfikowany test log-rank: p<0,001 Mediana OS, miesiące7,1 5,3 Mediana czasu obs. (pacj. ocenz.): 8,3 miesiąca Ogółem: 11,3 miesiąca Przeżycie po, % 6 miesiącach miesiącach N liczba narażonych pacjentów: TAS Miesiące od randomizacji Placebo

54 Cetuksimab w 1 linii leczenia Badanie CRYSTAL: NEJM 360;14

55 Cetuksimab w 1 linii leczenia 0 Badanie CRYSTAL: NEJM 360;14

56 Funkcja rozkładu przeżycia RECOURSE: przeżycie całkowite TAS-102 Placebo (N=534) (N=266) Zdarzenia (%) 364 (68) 210 (79) HR (95% CI) 0,68 (0,58 0,81) Stratyfikowany test log-rank: p<0,001 Mediana OS, miesiące7,1 5,3 Mediana czasu obs. (pacj. ocenz.): 8,3 miesiąca Ogółem: 11,3 miesiąca Przeżycie po, % 6 miesiącach miesiącach N liczba narażonych pacjentów: TAS Miesiące od randomizacji Placebo

57 Proszę nie fotografować tego slajdu! 0 Próba odgięcia krzywej przeżycia Badanie CRYSTAL: NEJM 360;14

58 Panitumumab w 1 linii leczenia [badanie PRIME: FOLFOX4 + Pmab vs FOLFOX4; OS]

59 Panitumumab w 1 linii leczenia [badanie PRIME: FOLFOX4 + Pmab vs FOLFOX4; OS]

60 Program lekowy: jakie dalsze kroki w rozszerzaniu programu? Opcje refundowane: - Bewacyzumab 2 linia leczenia - Cetuksimab 3 linia leczenia - Panitumumab 3 linia leczenia Obecnie nie są refundowane opcje: - Panitumumab 1 linia leczenia - Cetuksimab 1 linia leczenia - Bewacyzumab 1 linia leczenia - Aflibercept 2 linia leczenia - Regorafenib 3-4 linia leczenia - TAS linia leczenia

61 Badanie CALGB 80405: USA + nowe leki ale tylko 1/3 chorych leczona do progresji

62 niepewność 1 linii leczenia / anty-egfr 1. Wysoki koszt (5-10x więcej niż 3 linia?) 2. Konieczność leczenia do progresji: - 1/3 chorych wymaga ciągłej chemioterapii - u nas wszyscy otrzymają taką (med.30 mies) 3. Dotychczas nie porównano dotychczasowy sposób finansowania (3 linia) z 1 linią!!! - późne rozejście krzywych przeżycia - mediana OS w naszej populacji 30 mies.

63

64 niepewność 1 linii leczenia / anty-egfr 1. Wysoki koszt (5-10x więcej niż 3 linia?) 2. Konieczność leczenia do progresji: - 1/3 chorych wymaga ciągłej chemioterapii - u nas wszyscy otrzymają taką (med.30 mies) 3. Dotychczas nie porównano dotychczasowy sposób finansowania (3 linia) z 1 linią!!! - późne rozejście krzywych przeżycia - mediana OS w naszej populacji 30 mies.

65 niepewność 1 linii leczenia / bewacyzumab 1. Konieczność leczenia do progresji: - 1/3 chorych wymaga ciągłej chemioterapii - u nas wszyscy taką otrzymają taką 2. Dotychczas nie porównano dotychczasowy sposób finansowania (2 linia) z 1 linią!!!

66 Program lekowy: jakie dalsze kroki w rozszerzaniu programu? Opcje refundowane: - Bewacyzumab 2 linia leczenia - Cetuksimab 3 linia leczenia - Panitumumab 3 linia leczenia Obecnie nie są refundowane opcje: - Panitumumab 1 linia leczenia - Cetuksimab 1 linia leczenia - Bewacyzumab 1 linia leczenia - Aflibercept 2 linia leczenia - Regorafenib 3-4 linia leczenia - TAS linia leczenia

67 Program lekowy: jakie dalsze kroki w rozszerzaniu programu? Opcje refundowane: - Bewacyzumab 2 linia leczenia - Cetuksimab 3 linia leczenia - Panitumumab 3 linia leczenia Obecnie nie są refundowane opcje: - Panitumumab 1 linia leczenia - Cetuksimab 1 linia leczenia - Bewacyzumab 1 linia leczenia - Aflibercept 2 linia leczenia - Regorafenib 3-4 linia leczenia - TAS linia leczenia

68 Program lekowy: jakie dalsze kroki w rozszerzaniu programu? Opcje refundowane: - Bewacyzumab 2 linia leczenia - Cetuksimab 3 linia leczenia - Panitumumab 3 linia leczenia Obecnie nie są refundowane opcje: - Panitumumab 1 linia leczenia - Cetuksimab 1 linia leczenia - Bewacyzumab 1 linia leczenia - Aflibercept 2 linia leczenia - Regorafenib 3-4 linia leczenia - TAS linia leczenia

69 Program lekowy: jakie dalsze kroki w rozszerzaniu programu? Opcje refundowane: - Bewacyzumab 2 linia leczenia - Cetuksimab 3 linia leczenia - Panitumumab 3 linia leczenia Obecnie nie są refundowane opcje: - Panitumumab 1 linia leczenia - Cetuksimab 1 linia leczenia - Bewacyzumab 1 linia leczenia - Aflibercept 2 linia leczenia - Regorafenib 3-4 linia leczenia - TAS linia leczenia

70 Więcej = lepiej [% pacjentów z 3 lekami vs median OS] Goldberg, The Oncologist 2007

71 Wczesne zastosowanie leków anty-egfr [badanie PEAK: 40 mies. mediana OS]

72 Wczesne zastosowanie leków anty-egfr [badanie PEAK: 40 mies. mediana OS] +

73 Wczesne zastosowanie leków anty-egfr [badanie PEAK: 40 mies. mediana OS] Ośrodki akademickie w USA = dodatkowe nowe leki +

74 Podsumowanie 1. Nowe opcje leczenia wydłużają czas kontroli choroby w przerzutowym RJG 2. Kluczowe jest eksponowanie pacjentów na kolejne rodzaje terapii (vide: brak nadmiernych toksyczności i płynne przejścia między liniami leczenia) 3. Są wskazania do stosowania nowych leków także w odległych liniach terapii (TAS wygodna droga podawania, niska toksyczność; regorafenib; aflibercept) i ta strategia może być alternatywą dla eskalowania liczby leków w 1 linii)

75 Podsumowanie 1. Nowe opcje leczenia wydłużają czas kontroli choroby w przerzutowym RJG + 2. Kluczowe jest eksponowanie pacjentów na kolejne rodzaje terapii (vide: brak nadmiernych toksyczności i płynne przejścia między liniami leczenia) 3. Są wskazania do stosowania nowych leków także w odległych liniach terapii (TAS wygodna droga podawania, niska toksyczność; regorafenib; aflibercept) i ta strategia może być alternatywą dla eskalowania liczby leków w 1 linii)

Pułapki w terapii raka jelita grubego co jeszcze można poprawić?

Pułapki w terapii raka jelita grubego co jeszcze można poprawić? Pułapki w terapii raka jelita grubego co jeszcze można poprawić? Paweł Nurzyński Klinika Onkologii i Hematologii CSK MSWiA Warszawa Dokument zawiera informacje naukowe dotyczące niezatwierdzonych zastosowań

Bardziej szczegółowo

RAK JELITA GRUBEGO. Marek Wojtukiewicz Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Białostockie Centrum Onkologii

RAK JELITA GRUBEGO. Marek Wojtukiewicz Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Białostockie Centrum Onkologii RAK JELITA GRUBEGO Marek Wojtukiewicz Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Białostockie Centrum Onkologii Rak jelita grubego podstawowe fakty & 1 in 20 10 Rak jelita grubego 3 miejsce co do częstości występowania

Bardziej szczegółowo

Leczenie chorych na zaawansowanego raka trzustki

Leczenie chorych na zaawansowanego raka trzustki Leczenie chorych na zaawansowanego raka trzustki Marek Wojtukiewicz Klinika Onkologii Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Białostockie Centrum Onkologii Leczenie chirurgiczne raka trzustki Standardowe leczenie

Bardziej szczegółowo

No w o t w ó r j e l i ta g r u b e g o

No w o t w ó r j e l i ta g r u b e g o No w o t w ó r j e l i ta g r u b e g o d o s t ę p n o ś ć d o leczenia n o w o t w o r u j e l i ta g r u b e g o w r a m a c h ś w i a d c z e ń g wa r a n to wa n yc h w Po l s c e w ś w i e t l e

Bardziej szczegółowo

Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?

Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego (colorectal units)? Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")? Lucjan Wyrwicz Centrum Onkologii Instytut im M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie

Bardziej szczegółowo

Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa

Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się

Bardziej szczegółowo

Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości

Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja

Bardziej szczegółowo

LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)

LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 511 Poz. 42 Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 140/2014 z dnia 2 czerwca 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie objęcia refundacją produktu leczniczego Vectibix

Bardziej szczegółowo

Wyniki zasadniczego badania fazy III u pacjentów z rakiem jelita grubego z przerzutami:

Wyniki zasadniczego badania fazy III u pacjentów z rakiem jelita grubego z przerzutami: Informacja prasowa Bayer HealthCare Public Relations Al.Jerozolimskie 158 02-326 Warszawa Polska Wyniki zasadniczego badania fazy III u pacjentów z rakiem jelita grubego z przerzutami: Pozytywne dane z

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 grudnia 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 grudnia 2011 r. Dziennik Ustaw Nr 269 15678 Poz. 1593 1593 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych Na podstawie

Bardziej szczegółowo

Wyniki badania CLARINET w jelitowotrzustkowych nowotworach neuroendokrynnych GEP-NET/NEN bez czynności wydzielniczej

Wyniki badania CLARINET w jelitowotrzustkowych nowotworach neuroendokrynnych GEP-NET/NEN bez czynności wydzielniczej Wyniki badania CLARINET w jelitowotrzustkowych nowotworach neuroendokrynnych GEP-NET/NEN bez czynności wydzielniczej Jarosław B. Ćwikła UWM Olsztyn i CMKP Warszawa jbcwikla@interia.pl Wieloośrodkowe, randomizowane

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 161/2014 z dnia 30 czerwca 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych

Bardziej szczegółowo

LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)

LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 552 Poz. 71 Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY I. Leczenie pierwszej linii

Bardziej szczegółowo

LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)

LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY I. Leczenie pierwszej linii chorych na zaawansowanego raka jelita grubego

Bardziej szczegółowo

Leczenie interferujące z receptorem czynnika wzrostu naskórka (EGFR) u chorych na raka jelita grubego

Leczenie interferujące z receptorem czynnika wzrostu naskórka (EGFR) u chorych na raka jelita grubego PRACA PRZEGLĄDOWA Marek Z. Wojtukiewicz 1, 2, Piotr Tokajuk 1, 2, Ewa Sierko 1, 2 1 Klinika Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku 2 Białostockie Centrum Onkologii Leczenie interferujące z receptorem

Bardziej szczegółowo

LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)

LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES WIADCZENIA GWARANTOWANEGO WIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego raka jelita grubego przy wykorzystaniu substancji

Bardziej szczegółowo

Bayer HealthCare Public Relations Al.Jerozolimskie 158 02-326 Warszawa Polska. Informacja prasowa

Bayer HealthCare Public Relations Al.Jerozolimskie 158 02-326 Warszawa Polska. Informacja prasowa Informacja prasowa Bayer HealthCare Public Relations Al.Jerozolimskie 158 02-326 Warszawa Polska W badaniu klinicznym III fazy z udziałem chorych na przerzutowe nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego

Bardziej szczegółowo

Problem zdrowotny. Opis wnioskowanego świadczenia. Alternatywna technologia medyczna. Skuteczność kliniczna

Problem zdrowotny. Opis wnioskowanego świadczenia. Alternatywna technologia medyczna. Skuteczność kliniczna Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 113/2014 z dnia 28 kwietnia 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia świadczenia opieki zdrowotnej obejmującego

Bardziej szczegółowo

Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego

Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego Lucjan Wyrwicz Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Multi-disciplinary

Bardziej szczegółowo

Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce

Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce Warszawa, 27.01.2016 Seminarium naukowe: Terapie przełomowe w onkologii i hematoonkologii a dostępność do leczenia w Polsce na tle Europy Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce Dr n.

Bardziej szczegółowo

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Konferencje naukowe a praktyka kliniczna Podstawowe

Bardziej szczegółowo

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Obserwowane są samoistne regresje zmian przerzutowych

Bardziej szczegółowo

Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego

Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Kliknij ikonę, aby dodać obraz 888 cystektomii

Bardziej szczegółowo

Warszawa, wrzesień Sytuacja pacjenta z nowotworem jelita grubego. aktualne wyzwania

Warszawa, wrzesień Sytuacja pacjenta z nowotworem jelita grubego. aktualne wyzwania Warszawa, wrzesień 2019 Sytuacja pacjenta z nowotworem jelita grubego aktualne wyzwania Wydanie II Suplement do raportu: w Polsce. Propozycje zmian. Wrzesień 2019 Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie,

Bardziej szczegółowo

Leczenie wznowy raka jajnika. Dr hab. n. med. Lubomir Bodnar Klinika Onkologii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie

Leczenie wznowy raka jajnika. Dr hab. n. med. Lubomir Bodnar Klinika Onkologii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie Leczenie wznowy raka jajnika Dr hab. n. med. Lubomir Bodnar Klinika Onkologii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie ZAGADNIENIA CZAS PRZEŻYCIA W ZALEŻNOŚCI OD ZAKRESU WTÓRNEJ CYTOREDUKCJI 2009-2011,

Bardziej szczegółowo

Nowotwór złośliwy piersi

Nowotwór złośliwy piersi www.oncoindex.org SUBSTANCJE CZYNNE W LECZENIU: Nowotwór złośliwy piersi Lapatinib Refundacja z ograniczeniami Lapatinib jest wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z rakiem piersi, u których nowotwór

Bardziej szczegółowo

RAK NERKOWO-KOMÓRKOWY UOGÓLNIONE STADIUM PRZEWLEKŁA CHOROBA // DŁUGOŚĆ LECZENIA

RAK NERKOWO-KOMÓRKOWY UOGÓLNIONE STADIUM PRZEWLEKŁA CHOROBA // DŁUGOŚĆ LECZENIA RAK NERKOWO-KOMÓRKOWY PRZEWLEKŁA CHOROBA // DŁUGOŚĆ LECZENIA Maciej Krzakowski Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Warszawa 1 SYGNAŁOWE SZLAKI // TERAPEUTYCZNE CELE * Oudard i wsp.

Bardziej szczegółowo

Nowotwór złośliwy oskrzela i płuca

Nowotwór złośliwy oskrzela i płuca www.oncoindex.org SUBSTANCJE CZYNNE W LECZENIU: Nowotwór złośliwy oskrzela i płuca Bevacizumab Bewacyzumab w skojarzeniu z chemioterapią opartą na pochodnych platyny jest wskazany w leczeniu pierwszego

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 139/2014 z dnia 2 czerwca 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie objęcia refundacją produktu leczniczego Giotrif,

Bardziej szczegółowo

LECZENIE KOBIET Z ROZSIANYM, HORMONOZALEŻNYM, HER2 UJEMNYM RAKIEM PIERSI. Maria Litwiniuk Warszawa 28 maja 2019

LECZENIE KOBIET Z ROZSIANYM, HORMONOZALEŻNYM, HER2 UJEMNYM RAKIEM PIERSI. Maria Litwiniuk Warszawa 28 maja 2019 LECZENIE KOBIET Z ROZSIANYM, HORMONOZALEŻNYM, HER2 UJEMNYM RAKIEM PIERSI Maria Litwiniuk Warszawa 28 maja 2019 Konflikt interesów Wykłady sponsorowane dla firm: Teva, AstraZeneca, Pfizer, Roche Sponorowanie

Bardziej szczegółowo

WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA

WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA WARSZAWSCY LEKARZE ZASTOSOWALI NOWĄ METODĘ LECZENIA RAKA JAJNIKA..,WWW.MONEY.PL ( 00:00:00) www.money.pl/archiwum/wiadomosci_agencyjne/pap/artykul/warszawscy;lekarze;zastosowali;nowa;metode;leczenia;raka;j

Bardziej szczegółowo

Rak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie

Rak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;

Bardziej szczegółowo

zaawansowany rak nerki lub rak nerki z przerzutami, w skojarzeniu z interferonem alfa-2a;

zaawansowany rak nerki lub rak nerki z przerzutami, w skojarzeniu z interferonem alfa-2a; EMA/302947/2017 EMEA/H/C/000582 Streszczenie EPAR dla ogółu społeczeństwa bewacyzumab Niniejszy dokument jest streszczeniem Europejskiego Publicznego Sprawozdania Oceniającego (EPAR) dotyczącego leku.

Bardziej szczegółowo

Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego

Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Piotr Tomczak Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Onkologii Jastrzębia Góra Nie-jasnokomórkowy rak nerki (ncc RCC) niejednorodna grupa o zróżnicowanej histologii

Bardziej szczegółowo

Rak jajnika. Prof. Mariusz Bidziński. Klinika Ginekologii Onkologicznej

Rak jajnika. Prof. Mariusz Bidziński. Klinika Ginekologii Onkologicznej Rak jajnika Prof. Mariusz Bidziński Klinika Ginekologii Onkologicznej Współpraca z firmami: Roche, Astra Zeneca, MSD, Olympus Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 Materiały edukacyjne Astra Zeneca Mutacje w

Bardziej szczegółowo

ANALIZA KLINICZNA. Wersja 1.00

ANALIZA KLINICZNA. Wersja 1.00 ANALIZA KLINICZNA OCENA PORÓWNAWCZA PANITUMUMABU, CETUKSYMABU ORAZ BEWACYZUMABU SKOJARZONYCH Z CHEMIOTERAPIĄ W I LINII LECZENIA PRZERZUTOWEGO RAKA JELITA GRUBEGO U PACJENTÓW, U KTÓRYCH NIE STWIERDZONO

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 58/2011 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych z dnia 8 sierpnia 2011 r. w sprawie zakwalifikowania świadczenia opieki zdrowotnej

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 10/2015 z dnia 9 lutego 2015 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie objęcia refundacją

Bardziej szczegółowo

Leczenie systemowe zaawansowanego raka jelita grubego: FOLFOX czy XELOX?

Leczenie systemowe zaawansowanego raka jelita grubego: FOLFOX czy XELOX? P R A C A P R Z E G L Ą D O W A Sebastian Ochenduszko Klinika Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Leczenie systemowe zaawansowanego raka jelita grubego: FOLFOX czy XELOX? Systemic treatment

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Konsultacyjna Stanowisko Rady Konsultacyjnej nr 71/2011 z dnia 8 sierpnia 2011 r. w sprawie niezasadności zakwalifikowania świadczenia opieki zdrowotnej leczenie

Bardziej szczegółowo

Potrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda

Potrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda Potrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda Biologiczne podtypy raka piersi Przebieg choroby TNBC Biologiczny podtyp o większym ryzyku nawrotu choroby. Rozsiew następuje

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 114/2014 z dnia 28 marca 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia świadczenia opieki zdrowotnej obejmującego

Bardziej szczegółowo

RAK PŁUCA 2016 ROK. Maciej Krzakowski

RAK PŁUCA 2016 ROK. Maciej Krzakowski RAK PŁUCA 2016 ROK Maciej Krzakowski MEDIANA CZASU PRZEŻYCIA CAŁKOWITEGO 12-24/ 12 2-4/ 12 Leczenie objawowe Chemioterapia 1-lekowa DDP Chemioterapia 2-lekowa DDP+VP16/VBL Chemioterapia 2-lekowa DDP+Leki

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 156/2014 z dnia 23 czerwca 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia świadczenia opieki zdrowotnej obejmującego

Bardziej szczegółowo

Lek Avastin stosuje się u osób dorosłych w leczeniu następujących rodzajów nowotworów w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi:

Lek Avastin stosuje się u osób dorosłych w leczeniu następujących rodzajów nowotworów w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi: EMA/175824/2015 EMEA/H/C/000582 Streszczenie EPAR dla ogółu społeczeństwa bewacyzumab Niniejszy dokument jest streszczeniem Europejskiego Publicznego Sprawozdania Oceniającego (EPAR) dotyczącego leku.

Bardziej szczegółowo

S T R E S Z C Z E N I E

S T R E S Z C Z E N I E STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych

Bardziej szczegółowo

ANALIZA PROBLEMU DECYZYJNEGO

ANALIZA PROBLEMU DECYZYJNEGO ANALIZA PROBLEMU DECYZYJNEGO PANITUMUMAB W I LINII LECZENIA DOROSŁYCH PACJENTÓW Z PRZERZUTOWYM RAKIEM JELITA GRUBEGO, U KTÓRYCH NIE STWIERDZONO MUTACJI GENÓW Z RODZINY RAS (TYP DZIKI GENÓW KRAS I NRAS)

Bardziej szczegółowo

Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku

Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku Chemioterapia doustna i podskórne metody podawania leków w raku piersi. Lepsza jakość życia pacjentek Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku Rak piersi - heterogenna choroba Stopień zaawansowania

Bardziej szczegółowo

Płynna biopsja Liquid biopsy. Rafał Dziadziuszko Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny

Płynna biopsja Liquid biopsy. Rafał Dziadziuszko Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Płynna biopsja Liquid biopsy Rafał Dziadziuszko Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Podstawowe pojęcia Biopsja uzyskanie materiału tkankowego lub komórkowego z guza celem ustalenia

Bardziej szczegółowo

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 Leczenie raka jelita grubego. C19 nowotwór złośliwy zagięcia esiczo-odbytniczego

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 Leczenie raka jelita grubego. C19 nowotwór złośliwy zagięcia esiczo-odbytniczego Nazwa programu: LECZENIE RAKA JELITA GRUBEGO ICD-10 Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 C18 nowotwór złośliwy jelita grubego C20 nowotwór złośliwy odbytnicy załącznik nr 6 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL

Bardziej szczegółowo

Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii

Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii experience makes the difference Magdalena Władysiuk, lek. med., MBA Cel terapii w onkologii/hematologii Kontrola rozwoju choroby Kontrola objawów

Bardziej szczegółowo

Program dotyczy wyłącznie kontynuacji leczenia pacjentów włączonych do programu do dnia 30.03.2008.

Program dotyczy wyłącznie kontynuacji leczenia pacjentów włączonych do programu do dnia 30.03.2008. załącznik nr 7 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Program dotyczy wyłącznie kontynuacji leczenia pacjentów włączonych do programu do dnia 30.03.2008. 1. Nazwa programu:

Bardziej szczegółowo

Ocena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry Ziętarskiej

Ocena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry Ziętarskiej Prof. dr hab. n. med. Robert Słotwiński Warszawa 30.07.2018 Zakład Immunologii Biochemii i Żywienia Wydziału Nauki o Zdrowiu Warszawski Uniwersytet Medyczny Ocena Pracy Doktorskiej mgr Moniki Aleksandry

Bardziej szczegółowo

Badania laboratoryjne (i inne) są wykonywane w jednych z najlepszych na świecie laboratoriów.

Badania laboratoryjne (i inne) są wykonywane w jednych z najlepszych na świecie laboratoriów. {jcomments off} BADANIA KLINICZNE 1. W badaniach klinicznych testuje się nowe leki. 2. Badania kliniczne są często jedyną okazją do podjęcia leczenia w przypadku nieskuteczności lub niskiej sktutecznosći

Bardziej szczegółowo

Erbitux (cetuksymab) w I linii leczenia zaawansowanego raka jelita grubego z uwzględnieniem wczesnej regresji guza STRONA TYTUŁOWA WERSJA ROBOCZA

Erbitux (cetuksymab) w I linii leczenia zaawansowanego raka jelita grubego z uwzględnieniem wczesnej regresji guza STRONA TYTUŁOWA WERSJA ROBOCZA STRONA TYTUŁOWA WERSJA ROBOCZA 1 Wykonawcy: Aestimo s.c. Marcin Kaczor, Rafał Wójcik ul. Krakowska 36/3 31-062 Kraków Tel./fax. 12 430 08 73 Tel. kom. 608 392 029, 728 993 999 Internet: http://www.aestimo.eu

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Konsultacyjna Rekomendacja nr 59/2011 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych z dnia 8 sierpnia 2011 r. w sprawie zmiany sposobu finasowania świadczenia opieki zdrowotnej leczenie raka jelita

Bardziej szczegółowo

Inwazyjny rak jelita grubego - leczenie; doniesienia na podstawie ESMO 2007 i aktualnych wytycznych NCCN (V.II.2007)

Inwazyjny rak jelita grubego - leczenie; doniesienia na podstawie ESMO 2007 i aktualnych wytycznych NCCN (V.II.2007) Inwazyjny rak jelita grubego - leczenie; doniesienia na podstawie ESMO 2007 i aktualnych wytycznych NCCN (V.II.2007) W artykule przedstawiono najnowsze zalecenia dotyczące leczenia inwazyjnego raka jelita

Bardziej szczegółowo

Systemowe leczenie raka okrężnicy i raka odbytnicy uzgodnienia oparte na wynikach klinicznych badań

Systemowe leczenie raka okrężnicy i raka odbytnicy uzgodnienia oparte na wynikach klinicznych badań U Z G O D N I E N I A E K S P E R T Ó W Maciej Krzakowski 1, Krzysztof Bujko 1, Kazimierz Drosik 2, Jacek Jassem 3, Krzysztof Krzemieniecki 4, Marek Wojtukiewicz 5 1 Centrum Onkologii Instytut im. Marii

Bardziej szczegółowo

Rola mutacji BRCA 1/2 w leczeniu pacjentek z rakiem piersi

Rola mutacji BRCA 1/2 w leczeniu pacjentek z rakiem piersi Rola mutacji BRCA /2 w leczeniu pacjentek z rakiem piersi Tadeusz Pieńkowski Klinika Onkologii i Hematologii CSKMSWiA Klinika Onkologii i Hematologii CMKP Warszawa 29 Uszkodzenie genów BRCA i BRCA2 może

Bardziej szczegółowo

Forum Organizacji Pacjentów Onkologicznych. Problemy dostępu do leczenia

Forum Organizacji Pacjentów Onkologicznych. Problemy dostępu do leczenia Forum Organizacji Pacjentów Onkologicznych Problemy dostępu do leczenia Warszawa, 26 kwietnia 2012 1. CIĄGŁOŚĆ LECZENIA ONKOLOGICZNEGO 2. REGULACJA DOSTĘPU DO LECZENIA NA POZIOMIE ROZPORZĄDZEŃ/ZARZĄDZEŃ

Bardziej szczegółowo

Postępy w zakresie systemowego leczenia raka jelita grubego w stadium zaawansowanym

Postępy w zakresie systemowego leczenia raka jelita grubego w stadium zaawansowanym P R A C A P R Z E G L Ą D O W A Maciej Krzakowski Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Postępy w zakresie systemowego leczenia raka jelita grubego w stadium zaawansowanym

Bardziej szczegółowo

NOWE ZWIĄZKI PRZECIWNOWOTWOROWE Z GRUPY INHIBITORÓW KINAZY TYROZYNOWEJ EGFR STOSOWANE W TERAPII CELOWANEJ. Joanna Rozegnał

NOWE ZWIĄZKI PRZECIWNOWOTWOROWE Z GRUPY INHIBITORÓW KINAZY TYROZYNOWEJ EGFR STOSOWANE W TERAPII CELOWANEJ. Joanna Rozegnał NOWE ZWIĄZKI PRZECIWNOWOTWOROWE Z GRUPY INHIBITORÓW KINAZY TYROZYNOWEJ EGFR STOSOWANE W TERAPII CELOWANEJ Joanna Rozegnał TERAPIA CELOWANA: Jedna z najbardziej nowoczesnych metod leczenia nowotworów Skierowana

Bardziej szczegółowo

Panitumumab to w pełni ludzkie monoklonalne przeciwciało IgG2, wytwarzane z użyciem linii komórkowej ssaków (CHO) za pomocą techniki rekombinacji DNA.

Panitumumab to w pełni ludzkie monoklonalne przeciwciało IgG2, wytwarzane z użyciem linii komórkowej ssaków (CHO) za pomocą techniki rekombinacji DNA. 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Vectibix 20 mg/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jeden ml koncentratu zawiera 20 mg panitumumabu. Każda fiolka zawiera 100

Bardziej szczegółowo

Rak jelita grubego społeczne znaczenie zmian w zakresie epidemiologii i możliwości leczenia w Polsce

Rak jelita grubego społeczne znaczenie zmian w zakresie epidemiologii i możliwości leczenia w Polsce PRACA PRZEGLĄDOWA Rafał Zyśk 1, Piotr Wysocki 2, Lucjan Wyrwicz 3 1 Health Economics Consulting 2 Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie 3 Klinika Gastroenterologii Onkologicznej,

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 95/2014 z dnia 24 marca 2014 r. w sprawie usunięcia świadczenia obejmującego podawanie: ewerolimusu w rozpoznaniach

Bardziej szczegółowo

Data zakończenia badania klinicznego

Data zakończenia badania klinicznego Lp. Numer protokołu badania Nazwa sponsora/cro Skład zespołu badawczego Data rozpoczęcia badania klinicznego w ośrodku Data zakończenia badania klinicznego 1 2 3 6 6 12 1. EMRII200037-014 Otwarte, randomizowane,

Bardziej szczegółowo

Nowotwór o nieznanym ognisku pierwotnym. Alicja Asendrych-Woźniak Klinika Onkologii i Hematologii CSK MSW i A w Warszawie

Nowotwór o nieznanym ognisku pierwotnym. Alicja Asendrych-Woźniak Klinika Onkologii i Hematologii CSK MSW i A w Warszawie Nowotwór o nieznanym ognisku pierwotnym Alicja Asendrych-Woźniak Klinika Onkologii i Hematologii CSK MSW i A w Warszawie Nowotwór o nieznanym ognisku pierwotnym Choroba nowotworowa potwierdzona cytologicznie

Bardziej szczegółowo

Data rozpoczęcia badania klinicznego i przewidywan y czas jego trwania. Przewidywana liczba uczestników badania klinicznego i kryteria ich rekrutacji

Data rozpoczęcia badania klinicznego i przewidywan y czas jego trwania. Przewidywana liczba uczestników badania klinicznego i kryteria ich rekrutacji Lp. Tytuł Nazwa sponsora lub przedstawiciela sponsora Dane identyfikujące koordynatora /lub badacza, w tym czy prowadzi on równolegle inne kliniczne lub zamierza je prowadzić Skład zespołu badawczego rozpoczęcia

Bardziej szczegółowo

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 Niniejszy produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie nowych informacji o bezpieczeństwie. Osoby należące do fachowego

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 182/2013 z dnia 9 września 2013 r. w sprawie oceny leku Iressa (gefitynib) we wskazaniu leczenie niedrobnokomórkowego

Bardziej szczegółowo

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi

Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Lepiej skazać stu niewinnych ludzi, niż jednego

Bardziej szczegółowo

Rak gruczołu krokowego - znaczący postęp czy niespełnione nadzieje?

Rak gruczołu krokowego - znaczący postęp czy niespełnione nadzieje? Rak gruczołu krokowego - znaczący postęp czy niespełnione nadzieje? Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Gdzie jesteśmy??? http://eco.iarc.fr/eucan Dokąd

Bardziej szczegółowo

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Erbitux 5 mg/ml roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każdy ml roztworu do infuzji zawiera 5 mg cetuksymabu. Każda

Bardziej szczegółowo

Praktyczne stosowanie terapii celowanej w hematologii aktualne problemy

Praktyczne stosowanie terapii celowanej w hematologii aktualne problemy Prof. Andrzej Hellmann Katedra i Klinika Hematologii i Transplantologii Gdański Uniwersytet Medyczny Praktyczne stosowanie terapii celowanej w hematologii aktualne problemy Seminarium Edukacyjne Innowacje

Bardziej szczegółowo

Leczenie ukierunkowane molekularnie: nowotwory przewodu pokarmowego

Leczenie ukierunkowane molekularnie: nowotwory przewodu pokarmowego Leczenie ukierunkowane molekularnie: nowotwory przewodu pokarmowego Lucjan Wyrwicz Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Rak jelita grubego

Bardziej szczegółowo

Kapecytabina w chemioterapii paliatywnej raka jelita grubego skuteczność i toksyczność

Kapecytabina w chemioterapii paliatywnej raka jelita grubego skuteczność i toksyczność Współczesna Onkologia (2009) vol. 13; 4 (167 176) Kapecytabina jest doustnym karbaminianem fluoropirymidyny, prekursorem 5-fluorouracylu. Aktywacja kapecytabiny odbywa się w trzech etapach. Ostatecznie

Bardziej szczegółowo

Leczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego

Leczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory

Bardziej szczegółowo

Data rozpoczęcia badania klinicznego i przewidywan y czas jego trwania. Przewidywana liczba uczestników badania klinicznego i kryteria ich rekrutacji

Data rozpoczęcia badania klinicznego i przewidywan y czas jego trwania. Przewidywana liczba uczestników badania klinicznego i kryteria ich rekrutacji Lp. Tytuł Nazwa sponsora lub przedstawiciela sponsora Dane identyfikujące koordynatora /lub badacza, w tym czy prowadzi on równolegle inne kliniczne lub zamierza je prowadzić Skład zespołu badawczego rozpoczęcia

Bardziej szczegółowo

Wytyczne leczenia raka jelita grubego - choroba zaawansowana z przerzutami

Wytyczne leczenia raka jelita grubego - choroba zaawansowana z przerzutami Wytyczne leczenia raka jelita grubego - choroba zaawansowana z przerzutami Część 2 - zasady postępowania w zaawansowanej chorobie nowotworowej z przerzutami Zasady postępowania w zaawansowanej chorobie

Bardziej szczegółowo

Wytyczne leczenia raka jelita grubego - diagnostyka, klasyfikacja, postępowanie

Wytyczne leczenia raka jelita grubego - diagnostyka, klasyfikacja, postępowanie Wytyczne leczenia raka jelita grubego - diagnostyka, klasyfikacja, postępowanie Część 1- diagnostyka, klasyfikacja raka jelita grubego. Postępowanie w przypadku polipów z transformacją złośliwą i raka

Bardziej szczegółowo

Chemioterapia adjuwantowa a rak jelita grubego - kontrowersje w opinii specjalisty

Chemioterapia adjuwantowa a rak jelita grubego - kontrowersje w opinii specjalisty Chemioterapia adjuwantowa a rak jelita grubego - kontrowersje w opinii specjalisty Rozmowa z Zastępcą Kierownika Klinki Nowotworów Jelita Grubego w Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie

Bardziej szczegółowo

Leczenie raka jelita grubego przy wykorzystaniu substancji czynnej cetuksymab Raport ws. oceny świadczenia opieki zdrowotnej

Leczenie raka jelita grubego przy wykorzystaniu substancji czynnej cetuksymab Raport ws. oceny świadczenia opieki zdrowotnej Agencja Oceny Technologii Medycznych Wydział Oceny Technologii Medycznych Leczenie raka jelita grubego przy wykorzystaniu substancji czynnej cetuksymab Raport ws. oceny świadczenia opieki zdrowotnej Raport

Bardziej szczegółowo

Nowotwory gruczołu krokowego skala problemu. Dr n med. Urszula Wojciechowska

Nowotwory gruczołu krokowego skala problemu. Dr n med. Urszula Wojciechowska Nowotwory gruczołu krokowego skala problemu Dr n med. Urszula Wojciechowska Rak gruczołu krokowego na świecie Rak gruczołu krokowego jest drugim najczęściej diagnozowanym rakiem i piątą co do częstości

Bardziej szczegółowo

Ze względu na brak potwierdzenia w badaniu przeprowadzonym wśród młodzieży (opisanym poniżej) wyniki zostały uznane za niedostatecznie przekonujące.

Ze względu na brak potwierdzenia w badaniu przeprowadzonym wśród młodzieży (opisanym poniżej) wyniki zostały uznane za niedostatecznie przekonujące. ZAŁĄCZNIK II WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO WYDANIA POZYTYWNEJ OPINII ORAZ ZMIANY CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIA OPAKOWAŃ I ULOTKI DLA PACJENTA PRZEDSTAWIONE PRZEZ EUROPEJSKĄ AGENCJĘ

Bardziej szczegółowo

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34)

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C 34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH

Bardziej szczegółowo

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34)

LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34) Załącznik B.6. LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA (ICD-10 C-34) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH

Bardziej szczegółowo

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Vectibix 20 mg/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jeden ml koncentratu zawiera

Bardziej szczegółowo

Nowotwory głowy i szyi obecne możliwości leczenia oraz immunoterapia

Nowotwory głowy i szyi obecne możliwości leczenia oraz immunoterapia Nowotwory głowy i szyi obecne możliwości leczenia oraz immunoterapia Bartosz Spławski Klinika Nowotworów Głowy i Szyi Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie Kilka słów wstępu

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 199/2014 z dnia 18 sierpnia 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych

Bardziej szczegółowo

Rak płuca. Magdalena Knetki-Wróblewska Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut

Rak płuca. Magdalena Knetki-Wróblewska Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut Rak płuca Magdalena Knetki-Wróblewska Klinika Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytut Rak płuca 22 196 tys. nowych zachorowań 23 812 tys. zgonów www.onkologia.org.pl Diagnostyka

Bardziej szczegółowo

Zaawansowany rak jelita grubego opis przypadku

Zaawansowany rak jelita grubego opis przypadku OPIS PRZYPADKU Ewa Anna Kosakowska Klinika Nowotworów Jelita Grubego Centrum Onkologii Instytut w Warszawie Zaawansowany rak jelita grubego opis przypadku Advanced colorectal cancer a case report Adres

Bardziej szczegółowo

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie glejaków mózgu Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r.

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie glejaków mózgu Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r. Załącznik nr 6 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r. Nazwa programu: LECZENIE GLEJAKÓW MÓZGU ICD-10 C71 nowotwór złośliwy mózgu Dziedzina medycyny: Onkologia kliniczna,

Bardziej szczegółowo

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2011 r.

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2011 r. Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2011 r. ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego raka jelita grubego przy wykorzystaniu substancji czynnej bewacyzumab. 1.1 Kryteria kwalifikacji:

Bardziej szczegółowo

RAK JAJNIKA CZYLI RZECZ O WYBRCA-OWANYCH (WYBRAKOWANYCH) GENACH

RAK JAJNIKA CZYLI RZECZ O WYBRCA-OWANYCH (WYBRAKOWANYCH) GENACH RAK JAJNIKA CZYLI RZECZ O WYBRCA-OWANYCH (WYBRAKOWANYCH) GENACH Dr hab. n. med. Lubomir Bodnar Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie PORUSZANE TEMATY Budowa genów odpowiedzialnych za

Bardziej szczegółowo

Chemoprewencja raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Dr n med. Piotr Albrecht

Chemoprewencja raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Dr n med. Piotr Albrecht Chemoprewencja raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego Dr n med. Piotr Albrecht Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci WUM Plan wykładu Jelitowe powikłania WZJG Rak

Bardziej szczegółowo

Postępy w Gastroenterologii. Poznań 2013. Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW.

Postępy w Gastroenterologii. Poznań 2013. Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW. Postępy w Gastroenterologii. Poznań 2013. Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW. Rak trzustki na drugim miejscu pośród nowotworów w gastroenterologii. Na 9 miejscu pod względem lokalizacji

Bardziej szczegółowo

Bariery w dostępie do terapii refundowanych w Polsce na przykładzie raka płuca

Bariery w dostępie do terapii refundowanych w Polsce na przykładzie raka płuca Bariery w dostępie do terapii refundowanych w Polsce na przykładzie raka płuca Prof. dr hab. Joanna Chorostowska-Wynimko Zakład Genetyki i Immunologii Klinicznej Mężczyźni 2013 Zachorowania Zgony Umieralność

Bardziej szczegółowo

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Vectibix 20 mg/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jeden ml koncentratu zawiera

Bardziej szczegółowo